KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN POST AMPUTASI

ULKUS DIABETIK DIGITI DEKSTRA II, III, IV DAN V HARI KE-7
DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
PANDANARANG BOYOLALI

Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi

Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Keperawatan

Disusun oleh:
DANANG ARVINA CAHYA KUSUMA
J 200 100 023

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2013
 HALAMAN PERSETUJUAN

Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim

Penguji Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA

NY. M DENGAN POST AMPUTASI ULKUS DIABETIK DIGITI

DEKSTRA II, II, IV DAN V HARI KE-7 DI RUANG CEMPAKA RUMAH

SAKIT UMUM DAERAH PANDANARANG BOYOLALI” Program Studi

Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

Pembimbing,

Agus Sudaryanto, S. Kep., Ns., M. Kes.

ii
 iii
iii
 HALAMAN PERNYATAAN

ORIGINALITAS KARYA TULIS ILMIAH

Judul KTI : ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN POST

AMPUTASI ULKUS DIABETIK DIGITI DEKSTRA II, III,

IV, DAN V HARI KE-7 DI RUANG CEMPAKA RUMAH

SAKIT UMUM PANDANARANG BOYOLALI.

Nama Penulis : DANANG ARVINA CAHYA KUSUMA

NIM : J.200.100.023

Fakultas/Jurusan : FIK/KEPERAWATAN DIII

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, menyatakan bahwa karya tulis dengan

judul tersebut merupakan karya original (hasil karya sendiri) dan belum pernah

dipublikasikan atau merupakan karya dari orang lain, kecuali dalam bentuk

kutipan dari beberapa sumber yang telah dicantumkan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan apabila terbukti ada

pelanggaran di dalamnya, maka saya bersedia menanggung dan menerima segala

konsekuensinya, sebagai bentuk tanggung jawab dari saya.

Surakarta, 24 Juli 2013

Yang membuat pernyataan

Danang Arvina Cahya Kusuma

iv
 HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI

KARYA TULIS ILMIAH

Yang bertanda tangan di bawah ini ini, saya

Nama : DANANG ARVINA CAHYA KUSUMA
NIM : J.200.100.023
Fakultas/Jurusan : ILMU KESEHATAN/ D III KEPERAWATAN
Jenis : KARYA TULIS ILMIAH
Judul : ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN
POST AMPUTASI ULKUS DIABETIK DIGITI
DEKSTRA II, III, IV, DAN V HARI KE-7 DI RUANG
CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM PANDANARANG
BOYOLALI
Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui untuk:

1. Memberikan hak bebas royalty kepada Perpustakaan UMS atas penulisan

karya ilmiah saya, demi pengembangan ilmu pengetahuan
2. Memberikan hak menyimpan, mengalih mediakan/mengalih formatkan,
mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), mendistribusikannya serta
menampilkannya dalam bentuk softcopy untuk kepentingan akademis kepada
Perpustakaan UMS, tanpa perlu meminta ijin dari saya selama tetap
mencantumkan nama saya sebagai penulis.
3. Bersedia dan menjamin untuk menanggung secara pribadi tanpa melibatkan
pihak Perpustakaan UMS dari semua bentuk tuntutan hukum yang timbul atas
pelanggaran hak cipta dalam karya ilmiah ini.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan semoga dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Surakarta, 24 Juli 2013

Yang menyatakan,

Danang Arvina Cahya Kusuma

v
 MOTTO

“Bacalah dengan nama Rabb-mu yang menciptakan” (QS. Al-„Alaq : 1)

“Janganlah kamu bersedih sesungguhnya Allah selalu bersama kita”

(QS. At Taubah:40)

“Wahai orang-orang yang beriman, mintalah pertolongan (kepada Allah) dengan

sabar dan sh (QS. Al-Baqarah:214)

“Berdoalah kamu kepada-Ku niscaya akan kuperkenankan bagimu”

(QS.Al-mu‟minun:60)

“Faidza azamta fatawakalalallahu, Kemudian apabila kamu telah membulatkan

tekad maka bertawakallah kepada Allah” (QS. Ali-imran:159)

“choose better forget bitter” (Writer)

vi
 HALAMAN PERSEMBAHAN

Alhamdulillahirabil alamin, nahmaduhu wanastainuhu, wanaudzubillahi

minsyururi anfusina waminsayiatia’malina mayyahdillahu falamudilalah

wamayyudlilfalahadiyallah, Puji syukur senantiasa kita panjatkan kehadirat Allah

SWT yang telah mencurahkan rahmat, nikmat serta karunianya kepada seluruh

hamba-hamba-Nya, berkat karunia-Nya lah, kelancaran, dan kemudahan yang

selalu diberikan,akhirnya Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan. Amin

Karya Tulis ini penulis persembahkan kepada :

1. Bapak Muhcharom & Ibu Suwarni. Terima kasih telah mendidikku

dari mulai buaian, hingga aku mampu melihat indahnya dunia. Tak

pernah lelah mendukung anak-anaknya dalam meraih segala cita-

citanya, doa dan harapan yang selalu menggiringiku, kasih sayang dan

pengorbanan yang tak akan pernah terganti. Semoga Allah selalu

menjagamu dan selalu meridhloi perjalanan kita. Amin.

2. Kakak-kakaku Aan dan Dedy serta adik – adiku Leny dan Linda,

kalian adalah penguat jiwaku, penghilang kepenatan, pengobar

semangat untuk senantiasa menjadi lebih baik. Semoga kita menjadi

pribadi yang bermanfaat, anak sholeh & sholehah, sukses meraih apa

yang kita cita-citakan fidunya wal akhiroh. Amin.

3. Seluruh keluarga besarku yang selalu menginspirasi dan memotivasi

untuk mengejar semua cita-citaku.

vii
4. Seluruh teman sejawatku, keluarga besar Keperawatan D3, FIK, UMS

angkatan 2010. Tiga tahun kita tempuh dengan cucuran keringat, air

mata, tawa, tangis yang selalu menggiringi langkah kita. Tak pernah

bosan dengan setumpuk tugas, kalian adalah rekan terbaik dalam

perjalanan ilmu ini. Perjalanan menuntut ilmu tidak berakhir disini,

gerbang besar ada didepan kita, siapkan langkah terbaik untuk masuk

di perkuliahan kehidupan. Jadilah penuntut ilmu sejati, jangan hanya

dengan wacana atau rencana saja namun tindakan yang nyata. Sukses

Perawat Profesional Indonesia.

5. Teman-temanku di Tarbiyah Feri Ardiansyah, Adrian Hartanto yang

selalu membantu dan memberi dukungan pada penulis dalam

penyelesaiannya karya tulis ini.

6. Teman-teman Organisasiku, HMP Keperawatan D3 tercinta, dan

seluruh keluarga besar KAMA FIK UMS, terima kasih atas pelajaran

selama perjalanan pengabdian dan massa jabatan serta atas amanah

yang telah dipercayakan kepada saya.

7. Rekan-rekan seperjuangan Tapak Suci UMS yang tak pernah pudar

semangatnya. Terimakasih karena telah menemani penulis dalam

melatih jiwa raga ini tetap sehat dan bugar sehingga mampu

menyelesaikan karya tulis ini tepat pada waktunya. Semoga semangat

jalinan tali persaudaraan kita selalu terjaga.

viii
 Kata Pengantar

Assalamu‟alaikum Wr. Wb

Alhamdulillahirrabil’alamin, puji dan syukur senantiasa penulis panjatkan

kehadiat Allah SWT, Penggengam seluruh alam, Maha Suci yang tiada hentinya

mencurahkan karunia-Nya kepada penulis, hingga akhirnya penulis mampu

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN

PADA NY. M DENGAN POST AMPUTASI ULKUS DIABETIK DIGITI

DEKSTRA II, III, IV DAN V HARI KE-7 DI RUANG CEMPAKA RUMAH

SAKIT UMUM DAERAH PANDANARANG BOYOLALI.

Dalam menyusun laporan tugas akhir ini penulis menyadari masih banyak

mengalami kesulitan dan hambatan, tetapi berkat bantuan dan bimbingannya

berbagai pihak tugas akhir ini dapat penulis selesaikan.

Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Arief Widodo, A. Kep, M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Winarsih Nur Ambarwati, S. Kep., Ns. ETN, M. Kep., selaku Ketua Program

Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

ix
4. Arina Maliya A Kep., M. Si., Med. selaku Sekretaris Program Studi

Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

5. Agus Sudaryanto, S. Kep., Ns., M. Kes. selaku pembimbing KTI yang

senantiasa memberikan bimbinganya selama penulisan Karya Tulis Ilmiah

ini.

6. Seluruh staff dosen keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, UMS yang

memberikan ilmu guna mencapai tujuan seebagai perawat professional.

7. Kepala Rumah Sakit dan seluruh staff RSUD Pandanarang Boyolali.

8. Bapak Muhcharom dan Ibu Suwarni yang senantiasa menuntun dan

menggiringi anaknya dalam menggarungi luasnya samudra ilmu, yang tak

kenal lelah memberikan semua yang terbaik untuk anak-anaknya hingga saya

bisa meraih gelar diploma ini.

9. Kakak-kakakku Aan dan Dedy serta adik-adiku Leny dan Linda, kalian

adalah pemacu semangat, pelejit harapan, semoga Allah selalu menuntun kita

menjadi anak sholeh – sholehah yang membanggakan orang tua, dan seluruh

keluarga besarku yang senantiasa menginspirasi dan memotivasi untuk

menggapai semua cita-citaku.

10. Seluruh teman sejawatku, calon-calon perawat professional, keluarga besar

Keperawatan D3, FIK, UMS angkatan 2010. Jadilah perawat proffesional dan

tetaplah istiqomah dalam kebaikan kawan. Seluruh keluargaku di Fakultas

Ilmu Kesehatan, UMS, maupun semua keluargaku di Almamater tercinta

Universitas Muhammadiyah Surakarta terima kasih telah mengukir kenangan

x
 dalam perjalanan tholabul ilmi ini, semoga kita menjadi tenaga kesehatan

yang berdedikasi, senantiasa memberikan yang terbaik demi profesi kita.

11. Semua pihak yang membantu dalam menyusun dan menyelesaikan tugas

akhir ini.

Penulis menyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih banyak

kekurangan, untuk itu pennulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang

membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapat

bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan pada penulis khususnya.

Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak

terimakasih.

Wassalamu‟alaikum Wr. Wb.

Surakarta Juli 2013

Penulis,

Danang Arvina Cahya Kusuma

J 200 100 023

xi
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN POST AMPUTASI
ULKUS DIABETIK DIGITI DEKSTRA II, III, IV DAN V HARI KE-7
DI BANGSAL CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
PANDANARANG BOYOLALI

(Danang Arvina Cahya Kusuma, 2013, 46 halaman)

ABSTRAK

Latar Belakang: Amputasi ulkus diabetik merupakan tindakan yang digunakan

untuk mencegah terjadinya sepsis. Amputasi sering terjadi pada penderita diabetes
yang mengalami pelebaran luka, biasanya paling sering terjadi pada ektremitas
bawah.
Tujuan: Untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada pasien dengan
post amputasi ulkus diabetik meliputi pengkajian, intervensi, implementasi, dan
evaluasi keperawatan.
Hasil: Setelah dilakukan perbandingan antara asuhan keperawatan dirumah sakit
pandan arang boyolali dengan tinjauan teori yang berasal dari litelatur buku
didapatkan bahwa ada diagnosa yang muncul dalam kasus yang sesuai dengan
teori, serta juga ada diagnosa yang muncul dalam kasus namun tidak ada dalam
teori. Selain hal tersebut penulis juga merevisi beberapa diagnosa yang
seharusnya tidak muncul dalam kasus karena mengalami kesenjangan dengan
teori.
Kesimpulan: Penderita diabetes melitus hendaknya diberikan lingkungan tempat
tinggal yang aman dari resiko cedera sehingga terhindar dari kemungkinan
komplikasi ulkus diabetik akibat luka. Perawatan pada pasien dengan ulkus
diabetik adalah dengan mengutamakan teknik perawatan luka khusus untuk ulkus
diabetik, karena dengan teknik perawatan yang tepat luka ulkus masih dapat
diselamatkan dari amputasi. Sedangkan pada penderita yang sudah terlajur
mengalami amputasi harus mengutamakan teknik perawatan luka post amputasi
dengan tepat agar terhindar dari tindakan amputasi berulang.
Kata Kunci: asuhan keperawatan, post amputasi, ulkus diabetik, digiti

xii
NURSING CARE AT Mrs. M WITH POST AMPUTATION OF DIABETIC
ULCERS DEKSTRA DIGITI II, III, IV AND V DAY 7th AT CEMPAKA
SHED IN THE GENERAL REGIONAL HOSPITAL OF
PANDANARANG BOYOLALI

(Danang Arvina Cahya Kusuma, 2013, 46 pages)

ABSTRACT

Background: Amputation of diabetic ulcers is a management to prevent sepsis.

Amputation often occurs patient with diabetes who had width injury, commonly
in lower extremity
Goals: To know description of nursing care in patients with post amputation of
diabetic ulcers involve assesment, intervention, implementation, and nursing
evaluation.
Result: After compare between nursing care in General Regional Hospital Of
Pandanarang Boyolali and theory from book mannual have result there are
diagnosis in the case same with book mannual and is’nt same with theory. In
addition writer see diagnosis have must to didn’t appear in the case because not
appropiate with theory.
Conclusion: people with diabetes melitus must be give save enviroment from
injury with the result that keep from diabetik ulcers. Principal treatment on the
people with diabetik ulcers is wound care specifically for diabetik ulcers, because
with precision wound care diabetik ulcers can be save from amputation. In other
words the priority treatment for people who had amputation is wound care post
amputation in order to save from repeated amputation.
Keywords: Nursing care, post amputation, diabetic ulcers, digiti.

xiii
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iii
HALAMAN MOTTO ..................................................................................... iv
HALAMAN PERSEMBAHAN ..................................................................... v
KATA PENGANTAR .................................................................................... vii
ABSTRAK …………………………………………………………………… x
ABSTRACT ……………………………………………………………… .... xi
DAFTAR ISI ................................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xiv
DAFTAR ISTILAH ........................................................................................ xv
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1
A. Latar Belakang .................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................... 2
C. Tujuan Penulisan ................................................................................. 2
D. Manfaat ................................................................................................ 3
BAB II TINJAUAN TEORI ........................................................................... 4
A. Pengertian ............................................................................................. 4
B. Etiologi ................................................................................................ 4
C. Klasifikasi ............................................................................................ 5
D. Manifestasi Klinis ............................................................................... 5
E. Komplikasi .......................................................................................... 5
F. Patofisiologi ........................................................................................ 7
G. Penatalaksanaan .................................................................................. 8
H. Pemeriksaan Diagnostik ...................................................................... 11
I. Pengkajian Keperawatan ..................................................................... 11
J. Analisa Sintesa .................................................................................... 14
K. Diagnosa dan Perencanaan Keperawatan ............................................ 15

xiv
 L. Pathway ............................................................................................... 20
BAB III RESUME KEPERAWATAN ........................................................... 21
A. Pengkajian Keperawatan ..................................................................... 21
B. Diagnosa Keperawatan ........................................................................ 23
C. Proses Keperawatan ............................................................................ 24
D. Implementasi Keperawatan ................................................................. 27
E. Evaluasi Keperawatan ......................................................................... 28
BAB IV PEMBAHASAN ............................................................................ 32
A. Pengkajian Keperawatan ..................................................................... 32
B. Diagnosa Keperawatan ........................................................................ 34
C. Perencanaan Keperawatan ................................................................... 37
D. Implementasi Keperawatan ................................................................. 39
E. Evaluasi Keperawatan ......................................................................... 42
BAB V PENUTUP ....................................................................................... 44
A. Simpulan .............................................................................................. 44
B. Saran .................................................................................................... 45
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN

xv
 DAFTAR SINGKATAN

µL : mikro Liter
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
C : Celcius
DM : Diabetes Melitus
E... V... M... : Eye... Verbal... Motorik...
g/dl : gram/desiliter
GCS : Glasgow’s Coma Scale
HR : Heart Rate
Mg : miligram
Mm : milimeter
mmHg : milimeter Hidragirum
N : Nadi
NANDA : North American Nursing Diagnosis Association
Ny : Nyonya
P : Provoking
Q : Quantity
R : Region
ROM : Range of Motion
RR : RespirationRate
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
S : Scale
T : Time
TD : Tekanan Darah
TTV : Tanda-tanda Vital
WIB : Waktu Indonesia Barat

xvi
 DAFTAR ISTILAH

Albumin : protein utama dalam darah manusia dan merupakan kunci

untuk mengatur tekanan osmotik darah.
Amputasi : pembuangan sebagian atau seluruh anggota tubuh yang
tertutup kulit
Analgesik : obat yang meringankan rasa nyeri
Antibiotik : substansi yang merupakan produksi satu mikroba yang
merupakan penghambat atau menghalangi pertumbuhan
mikroba lainnya
Asidosis : asam yang berlebihan
Composmentis : keadaan sadar penuh, nilai GCS 15
Debridemen : membuang jaringan atau material asing yang mati dan atau
terkontaminasi
Dekstra : di sisi kanan
Diabetes Melitus : penyakit dimana tubuh tidak mampu memproduksi atau
menggunakan insulin secara tepat sehingga tubuh
intoleran terhadap glukosa.
Digiti : jari kaki
Distraksi : teknik relaksasi dengan mengencang dan mengendurkan
otot-otot tubuh guna merilekskan otot
Ekstremitas : bagian tubuh paling luar, tangan dan kaki
Eosinofil : jenis sel darah putih yang memiliki granula kasar dalam
sitoplasmanya, jumlah eosinofil yang meningkat dapat
diakibatkan oleh beberapa penyakit antara lain karena
arasit dan asma
Eritema : memerahnya kulit yang disebabkan oleh menyempitnya
kapiler
Eritrosit : sel darah merah
Glikogen : merupakan perubahan senyawa dari glukosa
Granulasi : proses penyembuhan luka dimana terjadi saat jaringan
berbongkah dan berwarna merah muda dan mengandung
jaringan ikat kapiler disekitar luka
Hematokrit : persentase zat padat (kadar sel darah) dengan jumlah
cairan darah (Plasma)
Hemoglobin : pigmen protein pembawa oksigen didalam darah, terdapat
didalam sel darah merah
Hiperglikemia : naiknya kadar glukosa darah
Hiperosmolar : konsentrasi yang berlebih
Hipnosis : kondisi pikiran dimana fungsi analisis logis pikiran di
reduksi sehingga dapat masuk dalam kondisi bawah sadar,
dimana tersimpan potensi untuk meningkatkan kualitas
hidup.

xvii
Insulin : hormon yang dibuat oleh sel beta dipulau-pulau
langerhans dan membantu tubuh menggunakan glukosa
untuk dijadikan energi
Integumen : kulit
Kardiovaskular : berkaitan dengan sistem sirkulasi yang meliputi jantung
dan pembuluh darah
Ketoasidosis : akumulasi keton didalam darah sehingga meningkatkan
keasaman darah.
Keton : terdiri dari 3 zat kimia beracun yang di produksi ketika
tubuh membakar lemak untuk dijadikan energi, 3 zat ini
meliputi ketone bodies aseton, asetoasetat dan B-
hidroksibutirat
Lekosit : sel darah yang membantu tubuh melawan infeksi , disebut
juga white blood cell
Limfosit : sel darah putih kecil yang berperan besar melindungi
tubuh dari penyakit, terdiri dari 2 jenis sel darah putih
utama sel B dan sel T
Mikroangiopati : penyakit pada kapiler saat dindingnya menjadi sangat tebal
dan lemah sehingga berdarah, mengalami kebocoran
protein dan memperlambat aliran darah
Mikroba Patogen : organisme kecil yang berukuran mikroskopis dan bersifat
merugikan
Nefropati diabetik : penyakit pada ginjal akibat dari diabetes yang sudah lama
terjadi
Nekrosis : matinya sel atau jaringan yang hidup
Nekrotik : mati
Neuropati diabetik : kerusakan saraf karena diabetes yang menyebabkan
kekakuan kadang-kadang rasa sakit dan kelemahan, sering
terjadi di kaki dan atau di tangan
Neutrofil : jenis sel darah putih yang berisi granula mikroskopis
Nonketotik : non keton
Oedem : pembengkakan jaringan karena akumulasi cairan yang
berlebih
Polidipsia : aktivitas banyak minum, minum secara berlebihan.
Polifagia : aktivitas banyak makan, makan secara berlebihan.
Poliuria : aktivitas banyak kencing, kencing secara berlebihan.
Refill : pengisian
Retinopati diabetik : kerusakan pada pembuluh darak kecil di mata karena
diabetes
Sepsis : adanya bakteri, organisme menular lainnya atau toksin
yang menyebar lewat pembuluh darah menuju seluruh
tubuh
Somnolen : berasal dari kata “Somnus” yang berarti tidur, keadaan
kesadaran dimana seseorang mengantuk atau cenderung
menyebabkan tidur
Subkutan : di bawah kulit

xviii
Syok Hipovolemik : penurunan aliran darah secara tiba-tiba karena penurunan
volume darah
Ulkus : eksavasi permukaan jaringan karena terkupasnya jaringan
radang.

xix