AFF KATETER

Halaman
RUMAH SAKIT No. Dokumen No. Revisi
UMUM TADULAKO Page 1 of 2
Ditetapkan oleh,
Direktur
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPRASIONAL Dr. dr. Ketut Suarayasa,M.Kes
NIP 197111262001121002
PENGERTIAN Melakukan tindakan perawatan melepaskan kateter uretra dari
kandung kemih
TUJUAN Mencegah Infeksi
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Tadulako
Nomor …Tentang Kebijakan Tindakan Aff Kateter di RSU
Tadulako
PROSEDUR Persiapan Alat / Bahan:
1. Pinset Chirurgis
2. Kassa
3. Lidi kapas
4. Wash lap bersih
5. Sarung Tangan
6. Spuit 10 atau 20 cc
7. Bengkok
Langkah Langkah :
1. Menyiapkan alat
2. Mengecek program terapi
3. Mencuci tangan
4. Menjelaskan prosedur kepada pasien
5. Memasang sampiran
6. Menyiapkan pasien dengan posisi dorcal recumbent dan
melepaskan pakaian bawah pasien
7. Memasang pengalas / perlak
8. Memasang selimut mandi
9. Memakai sarung tangan
10. Melepaskan plester dan membersihkan sisa plester
11. Melakukan aspirasi balon kateter hingga habis isinya
12. Mengarahkan penis keatas
13. Menarik kateter perlahan-lahan hingga lepas, pasien
diminta nafas dalam dan rileks
14. Merapikan pasien
15. Membereskan dan mengembalikan alat ketempat semula
16. Mencuci tangan

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 1

 AFF KATETER

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 2 of 2
UMUM TADULAKO

17. Mencatat kegiatan dalam lembar ctatan keperawatan

PROSEDUR

UNIT TERKAIT 1. Unit Rawat Jalan

2. UGD Kebidanan
3. Ruang Nifas

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 2

 EKSTRAKSI BOKONG DAN KAKI

Halaman
RUMAH SAKIT No. Dokumen No. Revisi
Page 1 of 3
UMUM TADULAKO
Ditetapkan oleh,
Direktur
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPRASIONAL Dr. dr. Ketut Suarayasa,M.Kes
NIP 197111262001121002
PENGERTIAN Ekstraksi bokong adalah tindakan emergency menarik bokong
untuk melahirkan janin pada presentasi bokong murni.
Ekstraksi kaki adalah tindakan emergency menarik kaki untuk
melahirkan janin pada presentasi bokong kaki atau presentasi
kakidasar adalah fase khusus dari penanganan gawat
TUJUAN
Melahirkan janin dalam keadaan gawat (fetal distress) secepat
mungkin.oksigen ke otakdan ventilasioksigen ke otakdan ventilasi
KEBIJAKAN
Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Tadulako
Nomor …Tentang Kebijakan Tindakan Ekstraksi Bokong Dan
Kaki di RSU Tadulako
PROSEDUR A. Dokter menjelaskan secara lisan kepada pasien dan atau
keluarga pasien mengenai prosedur dan risiko tindakan.
B. Dokter melakukan pertolongan persalinan secara manual aid
sebagai berikut:
1. Ekstraksi kaki
Syarat-syarat :
a. Pembukaan lengkap
b. Tidak ada kesempitan jalan lahir
Ekstraksi dilakukan pada dua kaki atau kaki. Tangan yang
masuk adalah tangan yang sepihak dengan bagian kecil.
Tangan masuk secara obstetrik, tangan satunya menahan
fundus uteri. Tangan dalam membebaskan bokong lebih
dahulu, lalu jari telunjuk dan tengah mencari lipat lutut dan
menekan paha depan ke depan (fleksi) secara maksimal dan
abduksi pada persendian paha. Dengan cara ini kaki depan
jatuh kebawah dan dengan dua jari dibawa keluar. Setelah
tungkai lahir, tungkai bawah dipegang dengan 2 tangan
sedemikian rupa sehingga kedua ibu jari berdampingan, arah
tarikan kebawah kearah kaki penolong. Dilakukan tarikan

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 3

 EKSTRAKSI BOKONG DAN KAKI

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 2 of 3
UMUM TADULAKO
1. terus sampai trokanter depan ada dibawah simpisis, kemudian
ditarik keatas untuk melahirkan bokong belakang. Sesudah
bokong lahir, pegangan dipindahkan pada panggul sedemikian
rupa sehingga kedua ibu jari terletak berdampingan pada
sakrum
 sedang jari telunjuk sebelah kiri pada krista iliaka kiri dan
jari telunjuk tangan kanan pada krista iliaka kanan, jari
lainnya memegang bokong dan paha. Dilakukan tarikan
kontinyu kearah kaki. Waktu pusar lahir, tali pusat
dikendorkan, tarikan diteruskan sampai menjumpai
rintangan, yaitu biasanya pada bahu akan lahir.
 Dokter menulis laporan tindakan dan identitas bayi
di catatan medik pasien
2. Ekstraksi bokong
 Dilakukan pada bokong murni dan bokong
PROSEDUR
telah jatuh turun kedalam rongga panggul, sehingga
ekstraksi kaki sulit atau tidak dapat dilakukan.
 Tangan dimasukkan secara obstetrik, dan yang
menjadi tangan dalam adalah tangan yang sesuai dengan
paha berada. Jari telunjuk dikaitkan pada krista iliaka yang
sebelah depan, ibu jari diletakkan pada sakrum, jari lainnya
menggenggam bokong. Tangan luar memegang pergelangan
tangan dalam untuk memperkuat tarikan kearah kaki
penolong. Setelah trokanter depan lahir, dilakukan tarikan
kearah atas untuk melahirkan bokong belakang dan setelah
bokong lahir pegangan diubah menjadi kedua tangan,
dimana ibu jari bersilangan atau sejajar dengan sakrum dan
jari telunjuk pada krista iliaka. Tarikan dilakukan kearah
bawah dan selanjutnya seperti pada ekstraksi kaki.
 Dokter menulis laporan tindakan dan identitas
bayi di catatan medik pasien

IGD Kebidanan
UNIT TERKAIT
KamarBersalin

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 4

 EKSTRAKSI VAKUM

Halaman
RUMAH SAKIT No. Dokumen No. Revisi
UMUM TADULAKO Page 1 of 3
Ditetapkan oleh,
Direktur
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPRASIONAL Dr. dr. Ketut Suarayasa,M.Kes
NIP 197111262001121002
PENGERTIAN Cara persalinan dengan menggunakan alat bantu berupa mangkuk
(cup) penyedot yang menempel pada kulit kepala janin dengan
sistem pompa bertekanan negatif.adalah fase khusus dari
penanganan gawat
TUJUAN
Mengeluarkan Plasenta dari dalam rahim agar tidak terjadi
perdarahan oksigen ke otakdan ventilasioksigen ke otakdan ventil
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Tadulako
Nomor …Tentang Kebijakan Tindakan Ekstraksi Vakum di RSU
Tadulako

PROSEDUR Persiapan Alat :

1. Sarung tangan steril
2. mangkuk penghisap
3. botol vakum
4. mesin vakum ekstraksi
5. dan alat-alat persalinan.
Langkah – langkah
1. Dokter menjelaskan kepada pasien dan atau keluarga pasien
mengenai prosedur dan risiko tindakan.
2. Pasien dan atau keluarga pasien menandatangani formulir
persetujuan tindakan medik.
3. Perawat atau bidan mempersiapkan alat-alat berupa :
mangkuk penghisap, botol vakum, mesin vakum, dan alat-
alat persalinan.
4. Dokter dibantu perawat atau bidan mempersiapkan pasien
dalam posisi litotomi
5. Dokter melakukan preparasi vulva dan vagina, dan menutup
dengan kain steril.
6. Setelah semua peralatan ekstraktor vakum terpasang, dokter
melakukan pemasangan mangkuk dengan tonjolan penunjuk
di atas titik penunjuk kepala janin atau 2-3 cm

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 5

 EKSTRAKSI VAKUM

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 2 of 3
UMUM TADULAKO
dari penunjuk kepala janin. Pada umumnya dipakai
mangkuk dengan diameter terbesar yang masih dapat
dipasang
7. Dokter melakukan pengecekan kerja vakum sebelum
dipasang di kepala janin. Tekanan negatif dibuat bertingkat
mulai 0,2 kg/cm2 tiap 2 menit, sampai maksimum 0,6
kg/cm2
8. Dokter melakukan pemeriksaan dalam vagina untuk
menentukan apakah ada bagian jalan lahir atau kulit
9. ketuban yang terjepit diantara mangkuk dan kepala janin.
Bila perlu dapat diberikan anestesi lokal dengan cara
infiltrasi selanjutnya dilakukan episiotomi.
10. Bersamaan dengan timbulnya his, ibu dipimpin mengejan
dan dokter melakukan ekstraksi dengan cara menarik
pemegang
11. sesuai dengan arah sumbu panggul. Ibu jari dan jari telunjuk
tangan kiri operator menahan mangkuk supaya tetap
PROSEDUR
melekat pada kepala janin. Bila ubun-ubun kecil telah
berada di bawah simpisis, arah tarikan berangsur-¬angsur
dinaikkan (ke atas) sehingga kepala lahir.
12. Setelah kepala lahir, tekanan negatif dihilangkan dengan
cara membuka pentil udara dan mangkuk kemudian dilepas.
13. Janin dilahirkan seperti pada persalinan normal dan dokter
perinatal melakukan resusitasi bayi.
14. Dokter mencatat hasil tindakan di catatan medik pasien.
15. Dokter menghentikan tindakan vakum bila memenuhi
kriteria ekstraksi vakum gagal.
Kriteria ekstraksi vakum gagal:
 Dalam dalam 1 kali tarikan berat kepala janin tidak turun
 Dalam waktu 15 menit dilakukan ekstraksi, janin belum
lahir.
 Mangkuk terlepas 3 kali. Setiap kali lepas, harus
dilakukan pemeriksaan seksama untuk meneliti penyebab
lepasnya mangkuk

UNIT TERKAIT Kamar Bersalin

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 6

 INDUKSI PERSALINAN DENGAN MISOPROSTOL

RUMAH SAKIT Halaman

No. Dokumen No. Revisi
UMUM TADULAKO Page 1 of 3
Ditetapkan oleh,
STANDAR Tanggal Terbit Direktur
PROSEDUR
OPRASIONAL
Dr. dr. Ketut Suarayasa,M.Kes
NIP 197111262001121002
PENGERTIAN Induksi persalinan adalah suatu usaha agar persalinan mulai
berlangsung dengan jalan merangsang timbulnya his.
dasar adalah fase khusus dari penanganan gawat
TUJUAN Mengakhiri suatu kehamilan dan menimbulkan persalinan.
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Tadulako
Nomor …...Tentang Kebijakan Tindakan Induksi Persalinan Dengan
Misoprostol di RSU Tadulako
PROSEDUR
Langkah – langkah
1. Dokter menjelaskan kepada pasien atau keluarga pasien
mengenai prosedur dan risiko tindakan.
2. Pasien dan atau keluarga pasien menandatangani formulir
persetujuan tindakan medik.
3. Perawat/bidan melakukan pemeriksaan tanda vital.
4. Dokter menentukan nilai bishop score
5. Dokter melakukan pemeriksaan obstetri dan monitoring
kesejahteraan janin.
6. Dokter dan atau dibantu perawat / bidan mempersiapkan tablet
misoprostol dipersiapkan: 1 tablet 200 ug.
7. Dokter/bidan memberikan tablet misoprostol untuk induksi yang
dapat dilakukan secara oral atau pervaginam
8. Pemberian tablet misoprostol untuk induksi sebanyak 50 ug (1/4
tablet), tiap kali pemberian.
9. Dokter melakukan evaluasi setelah 5 - 6 jam pemberian tablet,
apabila belum masuk dalam persalinan pemberian 1/4 tablet
dapat diulang kembali, sampai total 1 tablet (1 seri) dan evaluasi
tetap 5- 6 jam setelah pemberian tablet dan mencatat hasil
pemeriksaan di catatan medik pasien.

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 7

 INDUKSI PERSALINAN DENGAN MISOPROSTOL

Halaman
RUMAH SAKIT No. Dokumen No. Revisi
Page 2 of 3
UMUM
TADULAKO

10. Apabila sudah masuk dalam persalinan setelah pemberian

tablet, maka untuk pemberian 1/4 tablet berikutnya dapat
distop.
11. Dokter memeriksa ulang serviks dan mengkonsultasikan
ulang ke konsulen apabila dalam 1 seri (1 tablet) belum
terjadi proses persalinan, untuk melanjutkan induksi seri ke 2
PROSEDUR 12. Dokter melakukan pemeriksaan ulang serviks, menentukan
tindakan dan mengkonsultasikan ulang ke konsulen jika
dalam 2 seri belum terjadi proses persalinan. Pasien dengan
ketuban utuh dapat diistirahatkan dan diinduksi lagi esok
harinya dengan persiapan yang sama, kecuali terdapat
kontraindikasi melanjutkan induksi atau kasus-kasus tertentu
(misal : Preeklamsia berat/Eklamsia atau ketuban sudah tidak
utuh).
1.

UNIT TERKAIT Kamar bersalin

IGD Kebidanan

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 8

 MANUAL PLASENTA
(RETENSIO PLASENTA)

Halaman
RUMAH SAKIT No. Dokumen No. Revisi
Page 1 of 3
UMUM TADULAKO
Ditetapkan oleh,
Direktur
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPRASIONAL Dr. dr. Ketut Suarayasa,M.Kes
NIP 197111262001121002
PENGERTIAN Retensio plasenta adalah tertahannya atau belum lahirnya
plasenta hingga atau melebihi waktu 30 menit setelah bayi lahir.
Manual plasenta tindakan melahirkan plasenta dengan cara
manual dasar adalah fase khusus dari penanganan gawat
TUJUAN
Mengeluarkan Plasenta dari dalam rahim agar tidak terjadi
perdarahan oksigen ke otakdan ventilasioksigen ke otakdan
ventilasi.
KEBIJAKAN
Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Tadulako
Nomor …Tentang Kebijakan Tindakan Manual Plasenta di RSU
Tadulako

PROSEDUR Persiapan Alat :

1. Sarung tangan Manual steril
2. Kateter steril ( jika full blas)
3. Obat Analgetik
Langkah- langkah :
a. Persetujuan tindakan medik
b. Persiapan sebelum tindakan (pasien alat, dan penolong)
c. Pencegahan infeksi sebelum tindakan
d. Tindakan penetrasi kekavum uteri
6. Instruksikan asisten untuk memberikan sedatif dan
analgetik melalui karet infus.
7. Lakukan kateterasasi kandung kemih (lihat prosedur
kateterisasi kandung kemih)
 Pastikan kateter masuk kedalam kandung kemih dengan
benar.
 Cabut kateter setelah kandung kemih dikosongkan.
8. Jepit tali pusat dengan koher kemudian tegangkan tali
pusat sejajar lantai.
9. Secara obstetrik masukkan satu tangan (punggung tangan
kebawah) kedalam vagina dengan menelusuri tali pusat

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 9

 MANUAL PLASENTA
(RETENSIO PLASENTA)

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 2 of 3
UMUM TADULAKO
bagian bawah.dari atas kebawah kurang lebih 3 kali
10. Setelah tangan mencapai pembukaan serviks, minta asisten
untuk memegang koher kemudian tangan lain penolong
menahan fundus uteri.
11. Sambil menahan fundus uteri, masukkan tangan dalam
kekavum uteri sehingga mencapai tempat implantasi
plasenta.
12. Buka tangan obstetrik menjadi seperti memberi salam (ibu
jari merapat kepangkal jari telunjuk).
A. MELEPAS PLASENTA DARI DINDING UTERUS
1. Tentukan implantasi plasenta, temukan tepi plasenta paling
bawah.
 Bila berada dibalakang, tali pusat tetap berada diatas bila
dibagian depan, pindahkan tangan kebagian depan tali pusat
dengan pungung tangan menghadap keatas.
 Bila plasenta dibagian belakang, lepaskan plasenta dari
tempat implantasinya dengan jalan menyelipkan ujung jari
diantara plasenta dan dinding uterus, dengan punggung
PROSEDUR tangan menghadap ke dinding dalam uterus.
 Bila plasenta dibagian depan , lakukan hal yang sama
(punggung tangan pada dinding kavum uteri) tetapi tali
pusat berada dibawah telapak tangan kanan.
2. Kemudian gerakkan tangan kanan kekiri dan kekanan
sambil bergeser ke kranial sehingga semua permukaan
maternal plasenta dapat dilepaskan.
Catatan : sambil melakukan tindakan,perhatikan keadaan
ibu (pasien) lakukan penanganan yang sesuai bila terjadi
penyulit.
B. MENGELUARKAN PLASENTA
2. Sementara satu tangan masih didalam kavum uteri, lakukan
eksplorasi ulangan untuk memastikan tidak ada bagian
plasenta yang masih melekat pada dinding uterus.
3. Pindahkan tangan luar kesupra simpisis untuk menahan
uterus pada saat plasenta dikeluarkan

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 10

 MANUAL PLASENTA
(RETENSIO PLASENTA)

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 3 of 3
UMUM TADULAKO
4. Instruksikan asisten yang memegang koher untuk menarik
tali pusat sambil tangan dalam menarik plasenta keluar
(hindari percikan darah).
5. Letakkan plasenta kedalam tempat yang telah disediakan.
6. Lakukan sedikit pendorongan uterus (dengan tangan luar)
kedorso kranial setelah plasenta lahir.
7. Perhatikan kontraksi uterus dan jumlah perdarahan yang
keluar.
8. Dekontaminasi pasca Tindakan
9. Cuci Tangan Pasca Tindakan
PROSEDUR 10. Perawatan Pasca Tindakan
11. Periksa kembali TTV pasien, segera lakukan tindakan dan
instruksi apabila masih diperlukan.
12. Catat konsisi pasien dan buat laporan tindakan didalam
kolom yang tersedia.
13. Buat instruksi pengobatan lanjutan dan hal-hal penting
untuk dipantau.
14. Beritahukan pada pasien dan keluarganya tindakan telah
selesai tetapi pasien masih memerlukan perawatan.
15. Jelaskan pada petugas perawatan apa yang masih
diperlukan, lama perawatan, dan apa yang perlu dilaporkan.

UNIT TERKAIT IGD Kebidanan

KamarBersalin

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 11

 PARTOGRAF

Halaman
RUMAH SAKIT No. Dokumen No. Revisi
Page 1 of 3
UMUM TADULAKO
Ditetapkan oleh,
Direktur
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPRASIONAL Dr. dr. Ketut Suarayasa,M.Kes
NIP 197111262001121002
PENGERTIAN Partograf adalah alat bantu untuk memantau kemajuan kala I
persalinan dan informasi untuk membuat keputusan klinik.dasar
adalah fase khusus dari penanganan gawat
TUJUAN 1. Mencatat kemajuan persalinan
2. Mencatat kondisi ibu dan janinnya
3. Mencatat asuhan yang diberikan selam persalinan dan
kelahiran
4. Menggunakan informasi yang tercatat untukk identifikasi dini
penyulit persalinan.
5. Mengunakan inforasi yang tersedia untuk membuat keputusan
klinik yang sesuai dan tepat waktu.
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Tadulako
Nomor …Tentang Kebijakan Tindakan Partograf di RSU Tadulako
PROSEDUR A. Persiapan Alat
1. Lembar Patograf
2. Pulpen / Pensil
B. Langkah – langkah
1. DJJ
Kisaran normal DJJ terpapar pada partograf diantara gaeis
tebal pada angka 180 dan 100. Sebaiknya, penolong harus
waspada bila DJJ mengarah hingga dibawah 120 atau diatas
160.
2. Warna dan adanya air ketuban
a. U : selaput ketuban masih utuh (belum pecah)
b. J : selaput ketuban sudah pecah dan air ketuban jernih
c. M : selaput ketuban sudah pecah dan air ketuban
bercampur mekonium

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 12

 PARTOGRAF

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 2 of 3
UMUM TADULAKO
d. D : Selaput ketuban sudah pecah dan air ketuban
bercampur darah.
e. K : Selaput ketuban tapi air ketuban tidak mengalir
lagimangkuk dengan diameter terbesar yang masih
dapat dipasang
Dokter melakukan pengecekan kerja vakum sebelum
dipasang di kepala janin. Tekanan negatif dibuat
bertingkat
3. Moulase tulang kepala janin
Penyusupan adalah indikator penting seberapa jauh
kepal bayi dapat menyesuaikan diri terhadap bagian
keras (tulang panggul ibu). Semakin besar derajat
penyusupan / tumpang tindih antar tulang kepala
semakin menunujukan resiko
CPD. Nilasi moulase setiap melakukan PD dan catatkan
temuan pada kotak yanf sesuai. Gunakan lambang –
lambang berikut ini :
PROSEDUR a. 0 : Tulang – tulang kepala janin terpisah, sutura
dengan mudah dapat dipalpasi.
b. 1 : Tulang - tulang kepala janin hanya saling
bersentuhan
c. 2 : Tulang – tulang kepala janin saling tumpang
tindih tetapi masih dapat dipisahkan.
d. 3 : Tulang - tulang kepala janin saling tumpang
tindih tetapi tidak dapat dipisahkan.dari atas
kebawah kurang lebih 3 kali
PENCATATAN SELAMA KALA I PERSALINAN
Kala I persalinan terdiri dari 2 fase :
1. Fase laten : pembukaan servik < 4 cm
2. Fase aktif : pembukaan serviks dari 4 -10 cm
INFORMASI AWAL (SAAT DATANG ) KETEMPAT
BERSALIN
1. Nama,Umur.
2. Gravida,Para, Abortus (keguguran)
3. Nomor catatan medik atau noor Puskesmas

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 13

 PARTOGRAF

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 3 of 3
UMUM TADULAKO
4. Tanggal dan waktu mulai dirawat (atau jika dirumah,
tanggal dan waktu penolong persalinan mulai merawat ibu)
5. Waktu pecahnya selaput ketuban.
MENCATAT TEMUAN PADA PARTOGRAF
Kondisi ibu dan bayi juga harus dinilai dan dicatat dengan
seksama, yaitu :
1. DJJ : Setiap ½ jam
2. Kondisi selaput, cairan dan warna air ketubab
3. Moulase (Penyusupan tulang tengkorak)
4. Frekuensi dan lamanya kontraksi uterus : setiap 1/ 2 jam
5. Nadi ibu setiap ½ jam
6. Pembukaan serviks : setiap 4 jam
7. Penurunan bagian terbawah janin : setiap 4 jam
8. Tekanan darah temperatur tubuh ibu : setiap 4 jam
9. Produksi urin,aseton, dan protein : selama 2-4 jam
4. Pembukaan Serviks
Catat pembukaan serviks setiap 4 jam (lebih sering
dilakukan jika ada tanda-tanda penyulit). Tanda ’x’ harus
dicantumkan di garis waktu yang sesuai dengan lajur
PROSEDUR besarnya pembukaan serviks.
Perhatikan :
 Pilih angka pada skala bukaan serviks yang sesuai
dengan besarnya pembukaan serviks (fase aktif) yang
diperoleh dari hasil pemeriksaan dalam.
 Hasil periksa dalam yang pertama (pembukaan serviks)
harus dicantumkan pada garis waspada.
 Hubungkan tanda ’x’ dari setiap pemeriksaan dengan
garis yang utuh (tidak terputus).
5. Penurunan bagian terbawah janin
Cantumkan hasil pemeriksaan penurunan kepala
(perlimaan) yang menunjukan seberapa jauh bagian terbawah
janin telah memasuki rongga panggul. Pada persalinan
normal, kemajuan pembukaan serviks selalu diikuti dengan
turunnya bagian terbawah janin.
Skala ”turunnya kepala” dan garis tidak terputus dari 0-5,
tertera disisi yang sama dengan skala pembukaan serviks.
Berikan tanda ’O’ pada garis waktu yang sesuai dengan
dilatasi serviks. Bila hasil palpasi kepla diatas simpisis pubis
adalah 4/5 maka tuliskan tanda ’O’ digaris angka 4.
Hubungkan tanda ’O’ dari setiap pemeriksaan. dengan garis
yang tidak terputus

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 14

 PARTOGRAF

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 3 of 3
UMUM TADULAKO
GARIS WASPADA DAN GARIS BERTINDAK
A. Garis waspada dimulai pada pembukaan serviks 4 cm dan
berakhir pada titik dimana pebukaan lengkap diharapkan
terjadi jika laju pembukaan adalah 1 cm /jam. Pencatatan
selama fase persalinan dimulai dari garis waspada.
B. Garis bertindak tertera sejajar dan disebelah kanan
(berjarak 4 jam) garis waspada. Jika pembukaan serviks
telah melampaui dan berada disebelah kanan garis
bertindak maka hal ini menunjukan perlu dilakukan
tindakan untuk menyelesaikan persalinan. diikuti dengan
turunnya bagian terbawah janin.
Skala ”turunnya kepala” dan garis tidak terputus dari 0-5,
tertera disisi yang sama dengan skala pembukaan serviks.
Berikan tanda ’O’ pada garis waktu yang sesuai dengan
PROSEDUR
dilatasi serviks. Bila hasil palpasi kepla diatas simpisis
pubis adalah 4/5 maka tuliskan tanda ’O’ digaris angka 4.
Hubungkan tanda ’O’ dari setiap pemeriksaan dengan
garis yang tidak terputus.
C. Garis waspada dimulai pada pembukaan serviks 4 cm dan
berakhir pada titik dimana pebukaan lengkap diharapkan
terjadi jika laju pembukaan adalah 1 cm /jam. Pencatatan
selama fase persalinan dimulai dari garis waspada.
D. Garis bertindak tertera sejajar dan disebelah kanan
(berjarak 4 jam) garis waspada. Jika pembukaan serviks
telah melampaui dan berada disebelah kanan garis
bertindak maka hal ini menunjukan perlu dilakukan
tindakan untuk menyelesaikan persalinan.

2. .

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 15

 PARTOGRAF

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 3 of 3
UMUM TADULAKO
PROSEDUR WAKTU MULAINYA FASE AKTIF PERSALINAN
Dibagian bawah partograf pembukaan serviks dan
penurunan) tertera kotak-kotak yang diberi angka 1-12.
Setiap kotak menyatakan 1 jam dimulainya fase aktif
persalinan.

WAKTU AKTUAL SAAT PEMERIKSAAN ATAU

PENILAIAN
Dibawah lajur kotak unutk mencatata waktu aktual saat
pemeriksaan dilakukan. Setiap kotak menyatakan 1 jam
penuh dana berkaitan 2 kotak waktu 30 menit yang
berhubungan dengan lajur untuk pencatatan pebukaan
serviks, DJJ dibagian atas dan lajur kontrksi dan nadi ibu
dibagian bawah. Saat ibu masuk dalam fase aktif persalinan,
cantumkan pembukaan serviks digaris waspada.

KONTRAKSI UTERUS
Dibawah lajur waktu partograf, terdapat 5 kotak denagn
tulisan ”kontraksi per 10 menit” disebelah luar kolom paling
kiri. Setiap kotak menyatakan satu kontraksi. Setiap 30
menit, raba dan catat jumlah kontraksi dalam 10 menit dan
lamanya kontraksi dalam satuan detik.
Nyatakan lamanya kontraksi dengan :
Beri titik-titik dikotak yang sesuai untuk
menyatakan kontraksi yang lamanya < 20 detik.
Berikan garis-garis dikotak yang sesuai untuk
menyatakan kontraksi yang lamanya 20-40 detik.
Isi penuh kotak dengan yang sesuai untuk
menyatakan kontraksi yang lamanya > 40 detik.
OBAT-OBATAN DAN CAIRAN YANG DIBERIKAN
Dibawah kotak lajur kotak observasi kontraksi tertera lajur
kotak untun mencatat okcitocin, obat-obat lainnya dan cairan
IV.
1. Oxitocin
Jika tetesan (drips) oxitocin sudah dimulai,
dokumentasikan setiap 30 menit jumlah unit oxitocin
diberikan per volume cairan IV dan dalam satuan tetesan

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 16

 per menit.
2. Obat-obatan lain dan cairan IV
Catat semua pemberian obat-obatan tambahan dan atau cairan
IV dalam kotak sesuai dengan cairan

PARTOGRAF

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 3 of 3
UMUM TADULAKO
KONDISI IBU
Bagian terbawah lajur dan kolom pada halaman depan
partograf, terdapt kotak atau ruang untuk mencatat kondisi
kesehatan dan kenyamanan ibu selama persalinan.
 Nilai dan catat nadi ibu setiap 30 menit selama fase aktif
persalinan. Beri tanda titik (●) pada kolom waktu yang
sesuai.
 Nilai dan catat tekanan darah ibu setiap 4 jam selama fase
aktif persalinan. Beri tanda panah di partograf kolom
waktu yang sesuai
 Nilai dan catat temperatur tubuh ibu setiap 2 jam dan
catatkan hasil pemeriksaan pada kotak yang sesuai.
PROSEDUR  Ukur dan catat jumlah produksi urin ibu sedikitnya setiap 2
jam. Jika memungkinkan, setiap kali ibu berkemih, lakukan
pemeriksaan aseton dan protein urin.
PENCATATAN PADA LEMBAR BELAKANG
PARTOGRAF
Halaan belakang partograf untuk mencatat proses
persalinan,kelahiran bayi dan tindakan-tindakan sejak kala I
sampai IV dan BBL sehingga disebut sebagai catatan
persalinan.
Catatan persalinan adalah terdiri dari unsur-unsur berikut:
 Data atau informasi umum
 Kala I sampai IV
 Bayi baru lahir (BBL).
3.

UNIT TERKAIT IGD Kebidanan

Kamar Bersalin

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 17

 PEMASANGAN INFUS

Halaman
RUMAH SAKIT No. Dokumen No. Revisi
UMUM TADULAKO Page 1 of 3
Ditetapkan oleh,
Direktur
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPRASIONAL Dr. dr. Ketut Suarayasa,M.Kes
NIP 197111262001121002
PENGERTIAN Pemasangan Infus merupakan pemberian
sejumlah cairan ke dalam tubuh lewat sebuah
jarum ke dalam pembuluh darah intra vena
(pembuluh balik) untuk dapat menggantikan
cairan atau zat-zat makanan dari tubuh
TUJUAN
1. Mempertahankan dan mengganti cairan tubuh
yg didalamnya mengandung air, vitamin,
elektrolit,lemak, protein ,& kalori yg tidak
mampu untuk dapat dipertahankan secara
adekuat melalui oral

2. Agar dapat memperbaiki keseimbangan

asam basa

3. Memperbaiki volume komponen-komponen

darah Memberikan jalan/jalur masuk dalam
pemberian obat-obatan kedalam tubuh

4. Memonitor tekanan darah Intra Vena Central

(CVP)

5. Memberikan nutrisi pada saat sistem

pencernaan untuk di istirahatkan.
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Tadulako
Nomor …Tentang Kebijakan Tindakan pemasangan infus di
RSU Tadulako

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 18

 PROSEDUR
Persiapan Alat

1. Standar infuse

2. Set infuse

3. Cairan sesuai program medic

4. Jarum infuse dengan ukuran yg tepat

5. Pengalas

6. Torniket

7. Kapas alcohol

8. Plester

9. Gunting Kasa steril

10. Betadin

11. Sarung tangan

PEMASANGAN INFUS

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 2 of 3
UMUM TADULAKO

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 19

 PROSEDUR
Prosedur Kerja :

1. Menjelaskan prosedur yg akan dilakukan Pemasangan

infus

2. Menuci tangan

3. Menghubungkan cairan & infus set dgn memasukkan ke

bagian karet atau akses selang ke botol infus

4. Mengisi cairan ke dalam set infus dgn menekan ruang

tetesan sampai terisi sebagian & buka klem slang sampai
cairan memenuhi selang & udara selang ke luar

5. Meletakkan pangalas dibawah lokasi ( vena ) yg akan

dilakukan penginfusan

6. Melakukan pembendungan dengan tornikut (karet

pembendung) 10 sampai 12 cm di atas tempat penusukan
& anjurkan pasien untuk menggenggam dengan gerakan
sirkular ( apabila sadar )

7. Mengunakan sarung tangan steril

8. Mengidisinfeksi daerah yg akan ditusuk dengan kapas

alcohol

9. Melakukan penusukan pada pembuluh intra vena dengan

meletakkan ibu jari di bagian bawah vena da posisi jarum
( abocath ) mengarah ke atas

10. Memperhatikan adanya keluar darah melalui jarum

(abocath/surflo) maka tarik ke luar bagian dalam (jarum)
sambil melanjutkan tusukan ke dalam vena

11. Setelah jarum infus bagian dalam dilepaskan atau

dikeluarkan, tahan bagian atas vena dengan melakukan
tekanan menggunakan jari tangan agar darah tidak ke luar.
Seterusnya bagian infus dihubungkan atau disambungkan
dengan slang infuse

12. Membuka pengatur tetesan & atur kecepatan sesuai

dengan dosis yg diberikan

13. Menjalankan fiksasi dengan kasa steril

14. Menuliskan tanggal & waktu pemasangan infus serta catat

ukuran jarum

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 20

 15. Melepaskan sarung tangan & cuci tangan

IGD Kebidanan
Kamar Bersalin
UNIT TERKAIT

PEMASANGAN KATETER

Halaman
RUMAH SAKIT No. Dokumen No. Revisi
UMUM TADULAKO Page 1 of 3

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 21

 Ditetapkan oleh,
Direktur
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPRASIONAL Dr. dr. Ketut Suarayasa,M.Kes
NIP 197111262001121002
PENGERTIAN Tindakan memasukan selang karet atau plastic melaui uretra dan
masuk kedalam kandung kemih, terdapat dua jenis katerisisasi
perkemihan yaitu menetap dan infermiten.fase khusus dari
penanganan gawat
TUJUAN 6. Monitoring urine output dengan cara ketat.

7. Memulihkan / mengatasi retensi urine akut / kronis.

8. Mengambil spesimen urine steril untuk pemeriksaan

diagnosis

9. Pengaliran urine untuk persiapan operasi atau pasca operasi.

10. Menentukan jumlah urine sisa setelah miksi.

KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Tadulako

Nomor …Tentang Kebijakan Tindakan Pemasangan Kateter Pada
Wanita di RSU Tadulako

PROSEDUR Persiapan Alat :

16. Sarung tangan steril
17. Kateter steril
18. Duk Steril
19. Jelly
20. Larutan pembersih antiseptic (kapas sublimat)
21. Spuit
22. Perlak
23. Pinset Anatomi
24. Bngkok
25. Kantong penampung urin (Urine bag)
26. Sampiran

PEMASANGAN KATETER

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 22

 Halaman
No. Dokumen No. Revisi
Page 2 of 3

RUMAH SAKIT
UMUM TADULAKO
Langkah – langkah
3. Mencuci tangan
4. Menyiapkan alat dan bahan
5. Menjelaskan maksut dan tujuan tidakan
6. Memasang sampiran dan atur posisi
7. Memasang perlak
8. Menggunakan Sarung tangan steril
9. Memasang duk steril diantara genitalia
10. Membersihkan vulva dengan kapas sublimat dengan arah
dari atas kebawah kurang lebih 3 kali
11. Membuka Labia mayora dengan ibu jari dan telunjuk tangan
kiri dan bersihkan bagian dalam
PROSEDUR 12. Kateter diberi jelly pada ujungnya (kurang lebih 2,5–5cm )
lalu (kurang lebih 2,5–5cm) hingga uri keluar
13. Setelah kateter masuk isi balon dengan Aquades dengan
menggunakan spuit untuk kateter menetap dan bila
infermiten tarik kembali sambil pasien menahan napas
dalam
14. Menyambung kateter dengan menampung urin dan fiksasi
kearah samping
15. Mengatur kembali posisi pasien tahu kepada pasien bahwa
tindakan telah selesai
16. Memberitahu kepada pasien bahwa tindakan telah selesai
17. Merapikan alat dan buang sampah medis pada tempatnya
18. Mencatat tindakan dalam rekam medis
19. Mencuci tangan

UGD Kebidanan
UNIT TERKAIT Ruang Ok Kebidanan
Ruang Nifas
Kamar bersalin

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 23

 PEMBERIAN O2 DENGAN NASAL KANULA

RUMAH SAKIT Halaman

No. Dokumen No. Revisi
UMUM TADULAKO Page 1 of 3
Ditetapkan oleh,
Direktur
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPRASIONAL Dr. dr. Ketut Suarayasa,M.Kes
NIP 197111262001121002
PENGERTIAN Merupakan salah satu terapi oksigen yang diberikan ketika pasien
membutuhkan konsentrasi oksigen aliran rendah sampai sedang
TUJUAN Memenuhi kebutuhan Oksigen
Mencegah hipoksia
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Tadulako
Nomor …Tentang Kebijakan Tindakan CPR di RSU Tadulako
PROSEDUR B. Persiapan Alat
1. Canula Nassal
2. Tabung O2 lengkap dengan flow meter dengan humidifier
Langkah - langkah
20. Menyiapkan Alat
21. Memberitahu pasien/atau kelurga pasien
22. Memastikan humidifier terisis air
23. Mengatur aliran oksigen sesuai dengan kebutuhan pasien
2-3 liter/menit, lihat humidifier pada tabung dengan
adanya gelombang air
24. Memasang canula pada hidung dan mengatur pengikat
untuk kenyamanan pasien
25. Mengatur posisi semi fowler jika memungkinkan
26. Memeriksa kecepatan aliran oksigen dan menanyakan
respon pasien etelah diberikan oksigen jika pasien sadar
27. Mencatat waktu diberikan oksigen, kecepatan aliran
oksigen dan respon pasien
28. Mencuci tangan setelah melakukan tindakanPapan
4. pada
UNIT TERKAIT Recovery room
Ruang rawat Inap

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 24

 PEMBERIAN OKSITOSIN UNTUK INDUKSI DAN
STIMULASI

RUMAH SAKIT Halaman

No. Dokumen No. Revisi
UMUM TADULAKO Page 1 of 2
Ditetapkan oleh,
Direktur
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPRASIONAL Dr. dr. Ketut Suarayasa,M.Kes
NIP 197111262001121002
PENGERTIAN Oksitosin alami adalah hormon peptid yang diproduksi oleh
hipotalamus dan dilepaskan hipofisis posterior yang mempunyai
efek merangsang kontraksi uterus.
Oksitosin yang digunakan untuk induksi dan stimulasi adalah
preparat injeksi oksitosin sintetik yang mempunyai efek sama
dengan oksitosin alami.
TUJUAN Memasukkan preparat oksitosin ke dalam tubuh sampai mencapai
kadar tertentu sehingga menimbulkan kontraksi uterus yang
adekuat
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Tadulako
Nomor …Tentang Kebijakan Tindakan Induksi di RSU Tadulako
PROSEDUR Persiapan Alat :
29. Cairan Infus RL
30. Oksitoksin 10 iu ( Dosis ½ ampul)
31. Kateter steril
Langkah – langkah
1. Dokter memberikan penjelasan kepada pasien dan atau
keluarga secara lisan mengenai tujuan dan risiko pemberian
preparat oksitosin, dan selanjutnya menandatangani formulir
persetujuan tindakan medis (informed consent).
2. Dokter dibantu perawat/bidan melakukan pemeriksaan
obstetri, tanda vital dan kesejahteraan janin
(kardiotokografi)
3. Perawat/bidan melakukan pemasangan infus dengan cairan
RL (500 ml) yang telah diisi dengan oksitosin 5 IU.
4. Dokter menentukan dosis awal dengan kecepatan rendah,
yaitu 4 mIU/menit (8 tetes/menit), dan menaikkan dosis
secara bertahap 2 mIU/menit (4 tetes/menit) tiap 15 menit
sampai mencapai his yang efektif yaitu kontraksi dengan
interval 2-3 menit dan durasi 50-55 detik. Tetesan dapat
dinaikkan sampai dosis maksimal yaitu 30 mlU/menit (60
tetes/menit).

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 25

 PEMBERIAN OKSITOSIN UNTUK INDUKSI DAN
STIMULASI

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 2 of 2
UMUM TADULAKO
5. Dokter/bidan melakukan observasi terhadap pasien dan
denyut jantung janin (DJJ) tiap 15 menit, bila dianggap
perlu dilakukan monitoring DJJ secara kontinyu dengan
kardiotokografi.
6. Dokter mengurangi atau menghentikan pemberian preparat
oksitosin jika kontraksi menjadi terlalu kuat,
berkepanjangan atau frekuensinya berlebihan, tonus uterus
meningkat atau terjadi perubahan DJJ (fetal distress).
7. Dokter melakukan pemeriksaan bimanual ulang bila infus
habis, atau ada indikasi (ketuban pecah, atau pasien tampak
ingin mengejan).
8. Dokter menilai respon pemberian preparat oksitosin dengan
PROSEDUR
melakukan pemeriksaan his dan bimanual, selanjutnya
dilaporkan ke konsulen obgin.
9. Dokter menyatakan pemberian preparat oksitosin gagal bila
setelah dosis total 5 IU Oksitosin (1 botol) habis tetapi tidak
memberikan respon yang diharapkan.
10. Dokter mengawasi komplikasi maternal maupun janin yang
mungkin terjadi, antara lain: sindrom hiperstimulasi, ruptura
uteri, intoksikasi air, fetal distress, dll. Penanganan sindrom
hipertimulasi berupa pemberian antidotum yaitu selain
menghentikan pemberian preparat oksitosin dan
memberikan suntikan terbutalin intravena dengan dosis 0,25
mg (1 ampul)
if.
UNIT TERKAIT Kamar bersalin
ICU/ICCU

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 26

 PEMERIKSAAN GINEKOLOGIK

Halaman
RUMAH SAKIT No. Dokumen No. Revisi
UMUM TADULAKO Page 1 of 3
Ditetapkan oleh,
Direktur
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPRASIONAL Dr. dr. Ketut Suarayasa,M.Kes
NIP 197111262001121002
PENGERTIAN Pemeriksaan ginekologik adalah pemeriksaan untuk mengetahui
keadaan organ reproduksi wanita maupun terhadap tanda-tanda
yang berhubungan dengan kelainan ginekologis dan organ-organ
yang mempunyai keterkaitan dengan kelainan ginekologis
TUJUAN Pemeriksaan ginekologi bertujuan untuk Menegakkan diagnosis

KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Tadulako

Nomor …Tentang Kebijakan Tindakan Pemeriksaan Ginekologi di
RSU Tadulako
PROSEDUR Persiapan Alat :
1. Sarung tangan steril
2. Spekulum Cocor bebek
3. Duk steril ( Jika dibutuhkan )
4. Jelly
5. Larutan pembersih antiseptic (kapas sublimat)
6. Kateter Steril ( Jika dibutuhkan )
7. Nierbeken
8. Larutan Clorin 0,5 %
9. Sampiran
Prosedur :
1. Bidan yang akan melakukan pemeriksaan, melepas cincin
dan jam tangan, kemudian mencuci tangan dengan sabun.
2. Menyiapkan dan memeriksa alat dan bahan yang
diperlukan
3. Menjelaskan maksud dan tujuan tindakan
4. Memasang Sampiran
5. menyiapkan pasien dalam posisi litotomi dan mengatur
posisi lampu sorot
6. melakukan pemeriksaan secara umum (inspeksi, palpasi,
perkusi, auskultasi)
7. memakai sarung tangan secara aseptik, kemudian
melakukan preparasi vulva dan sekitarnya dengan larutan

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 27

 antiseptika

PEMERIKSAAN GINEKOLOGIK

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 2 of 3
UMUM TADULAKO
8. Dokter melakukan kateterisasi, bila kandung kencing
belum dikosongkan
9. melakukan inspeksi daerah vulva dan sekitarnya, dan
mendiskripsikannya
10. melakukan palpasi daerah vulva dan sekitarnya, termasuk
regio inguinalis, dengan ibu jari dan telunjuk, dan
mendiskripsikannya
11. memilih spekulum dan mengolesnya dengan antiseptika
12. melakukan pemeriksaan dalam dengan spekulum,
spekulum diambil dengan tangan kanan. Ujung telunjuk
kiri dimasukkan pada introitus agar introitus terbuka.
Dalam keadaan tertutup, ujung spekulum dimasukkan
dengan arah sejajar introitus (posisi daun vertikal) dan
yakinkan bahwa tidak ada bagian yang terjepit. Spekulum
didorong perlahan-lahan ke arah dalam, sampai mencapai
serviks. Mukosa vagina ditampilkan dengan menekan
pengungkit sehingga spekulum terbuka. Daun diputar 90o
kekiri. Kemudian dengan membuka spekulum, serviks
PROSEDUR terlihat diantara dua ujung daun spekulum. Perhatikan
bentuk, ukuran, warna ostium eksternum, adanya sekret,
dan kelainan yang mungkin ada. Fornices diperhatikan
pula, dengan memutar 90o daun spekulum. Kedudukan
spekulum dikunci. Rongga vagina, serviks dan fornices
dibersihkan dengan larutan antiseptika. Dilakukan
inspeksi serviks dan sekitarnya, serta mendiskripsikannya.
Sekrup pengunci dikendorkan, spekulum dilepas.
1. Dokter melakukan pemeriksaan bimanual. Pemeriksa
berdiri, mengambil sikap tangan kanan di vulva, tangan
kiri di supra pubis.Ibu jari dan telunjuk tangan kiri
membuka vulva. Jari keempat dan kelima tangan kanan
dalam posisi fleksi, jari yang lain ekstensi. Jari tengah
tangan kanan menekan introitus ke arah dorsal, lalu
didorong masuk, diikuti jari tengah, sampai menyentuh
serviks. Tangan kiri berada di daerah suprapubik atau
fundus uteri, untuk mengarahkan organ yang diperiksa.
Kedua ujung jari tangan kanan berada di forniks posterior.
Ujung jari tangan kiri berada di atas abdomen di daerah
suprasimfisis atau di fundus uteri. Kedua tangan berusaha
menilai organ pelvis, termasuk tumor-tumor yang

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 28

 PEMERIKSAAN GINEKOLOGIK

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 3 of 3
UMUM TADULAKO
mungkin ada. Menilai ;
 mukosa vagina: licin, kasar, ada massa, septum, dll
 serviks: besar, posisi, konsistensi, permukaan,
gerakan, benjolan, dll
 korpus uteri: besar, konsistensi, posisi, gerakan,
massa, permukaan, nyeri tekan, dll.
 parametrium dan adneksa: kaku, lemas, massa, nyeri
tekan,
 massa tumor: besar, konsistensi, permukaan, gerak,
asal, nyeri tekan, batas kutub bawah, masuk rongga
PROSEDUR panggul atau tidak, dll
 Untuk pemeriksaan dalam pada ibu hamil maka yang
dinilai adalah : Vulva/vagina, Portio, pembukaan,
Ketuban, presentasi, ubun-ubun kecil (pada presentasi
kepala), sacrum (pada presentasi bokong),
Penurunan/Hodge, kesan panggul dalam, dan
pelepasan.
13. menarik tangan dari vagina, setelah pemeriksaan selesai
dan mengangkat tangan kiri dari dinding perut
14. memberitahukan bahwa pemeriksaan sudah selesai dan
menjelaskan hasil pemeriksaan kepada pasien
15. Akhir pemeriksaan, mencatat hasil pemeriksaan dengan
benar ke dalam rekam medik pasien
UNIT TERKAIT UGD Kebidanan,
Poliklinik KIA
Ruang Nifas

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 29

 PENANGANAN PERDARAHAN PASCA
PERSALINAN
(ATONIA UTERI)
RUMAH SAKIT Halaman
No. Dokumen No. Revisi
UMUM TADULAKO Page 1 of 3
Ditetapkan oleh,
Direktur
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPRASIONAL Dr. dr. Ketut Suarayasa,M.Kes
NIP 197111262001121002
PENGERTIAN Perdarahan post partum adalah perdarahan yang terjadi pada saat
pasca persalinan dimana jumlah perdarahan >500cc.
Atonia uteri adalah tidak terjadinya kontraksi uterus setelah
plasenta lahir.ewat resusitasi jantung paru/cardiopulmonary
resuscitation (CPR).
TUJUAN Untuk memperbaiki kontraksi uterus dan menghentikan
perdarahan.Mengalirkan oksi
KEBIJAKAN
Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Tadulako
Nomor …Tentang Kebijakan Tindakan Penanganan Perdarahan
Pasca Persalinan (Atonia Uteri) di RSU Tadulako
PROSEDUR C. Persiapan Alat
1. Sarung tangan Manual steril
2. Kassa Steril
3. Tampon
4. Spuit
5. Perlak
6. Pinset Anatomi
7. Bngkok
8. Kantong penampung urin (Urine bag)
9. Sampiran
Prosedur :
1. Dilakukan penegakan diagnosis oleh dokter umum atau
dokter ahl iobgin
2. Tindakan KBE, KBI, KAA dilakukan atas persetujuan
dokter ahl obgin
3. Tindakan KBE,KBI,KAA dilakukan oleh dokter ahli atau
dokter atau bidan dibawah pengawasan dokterahli.
4. Pasien yang akan dilakukan KBE,KBI,KAA dapat
dikonsulkan kebagian lain bila dianggap perlu oleh dokter
ahli obgin.
, letakkan pasien pada

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 30

 PENANGANAN PERDARAHAN PASCA
PERSALINAN
(ATONIA UTERI)

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 2 of 3
UMUM TADULAKO
PROSEDUR 5. Persiapan pasien untuk tindakan KBE,KBI,KAA dapat
dilakukan diruang perawatan atau kamar bersalin
6. Tindakan KBE,KBI,KAA dilakukan di ruang tindakan
obstetri minor atau di UGD Kebidanan atau tempatlain,
disesuaikan dengan kondisi pasien pada saat itu (ICU,
ICCU, kamaroperasi)
7. Memenuhi persyaratan KBE,KBI,KAA.
a. Melakukan informed choice dan consent
b. Persiapan sebelum tindakan (pasien,alat, danpenolong)
c. Pencegahan Infeksi sebelum tindakan
d. Kosongkan kandung kemih
e. Lakukan pemeriksaan dengan benar sehingga dapat
dipastikan bahwa perdarahan ini disebabkan oleh
atonia uteri.
A. Tindakan Kompresi Bimanual Eksternal pada atonia uteri
1. Lakukan pemeriksaan dengan benar sehingga perdarahn
dipastikan oleh atonia uteri
2. Pastikan tetesan cairan infus yang bberisi oksitocin 20 IU
berjalan dengan baik dan ergometrin 0.4 mg
(perhatikankontraindikasi) sudah diberikansecara IM.
Tambahkan misoprostol apabilakontraksi uterus
kurangmemadai.
3. Penolong berdiri menghadap pada sisi kanan ibu
4. Tekan ujung jari telunjuk, tengah dan manis satu tangan
diantara simpisis danumbilikus pada korpus depan bawah
sehingga fundus uteri naik kearah dinding abdomen.
5. Letakkan sejauh mungkin, telapak tangan lain dikorpus
uteri bagian belakang dan dorong uterus kearah korpus
depan (ventral)
6. Geser perlahan-lahan ujung ketiga jaritangan pertama
kearah fundus sehingga telapak tangan dapat menekan
korpus uteri bagian depan.
7. Lakukan kompresi korpus uteri dengan jalan menekan
dinding belakang dan dinding depan uterus dengan telapak
tangan kiri dan kanan (mendekatkan tangan belakang dan
depan).
8. Perhatikan perdarahan pervaginam. Bila perdarahan
berhenti, perhatikan posisi tersebut hingga uterus dapat
berkontraksi dengan baik. Bila perdarahan belum berhenti

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 31

 lanjutkan kelangkah berikutnya (kompresi bimanual
internal)

PENANGANAN PERDARAHAN PASCA

PERSALINAN
(ATONIA UTERI)

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 3 of 3
UMUM TADULAKO
B. TindakanKompresi Bimanual Internal pada atonia uteri
1. Penolong berdirididepan vulva. Basahitangan kana
dengan larutan antiseptik. Dengan ibu jari dan telunjuk,
sisihkan kedua labium mayus kelateral.
2. Masukkan tangan secara obstetric melalui introitus ke
dalam lumen vagina.(bila dperlukan beri analgetika)
3. Ubah tangan obstetric menjadi kepala dan letakkan
dataran punggung jari telunjuk hingga kelingking pada
forniks anterior dan dorong segmen bawah kekranio
anterior.
4. Letakkan telapak tangan luar pada dindingperut dan
upayakan untuk mencakup bagian belakang korpus uteri
seluas / sebanyak mungkin.
Lakukan kompresi uterus dengan jalan mendekatkan
telapak tangan luar dengan kepalan tangan forniks
5. Dengan jalan mendekatkan telapak tangan luar dengan
kepalan tangan forniks anterior.
6. Bila perdarahan berhenti, pertahankan posisi demikian
PROSEDUR
hingga kontraksi uterus membaik kemudian lanjutkan
kelangkah 7.
 Bilaperdarahanbelumberhenti, lanjutkanketindakan
KOMPRESI AORTA ABDOMINALIS.
7. Keluarkan (pelahan-lahan tangan kanan dengan
mengubah kepalan menjadi tangan obstetrik.
8. Masukkan kedua tangan kedalam wadah yang berisi
larutan klorin 0.5% bersihkan sarung tangan dari darah
atau cairan tubuh pasien.
9. Lepaskan sarung tangan secara terbalik dan rendam
dalam wadah tersebut.
10. Cuci tangan dengan air dan sabun. Keringkan tangan
dengan handuk bersih dan kering.
11. Pakai sarung tangan DTT yang baru secara benar.
C. Tindakan Kompresi Aorta Abdominalis
1. Baringkan ibu diatas ranjang, penolong menghadap sisi
kanan pasien, atur posisi penolong sehingga pasien berada
pada ketinggian yang sama dengan pinggul penolong.

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 32

 2. Tungkai diletakkan pada dasar yang rata ( tidak
menggunakan penopang kaki) dengan sedikit fleksi pada
artikulatiocoxae. ensif.

PENANGANAN PERDARAHAN PASCA

PERSALINAN
(ATONIA UTERI)

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 3 of 3
UMUM TADULAKO
3.Raba pulsasi arteri femoralis dengan jalan meletakkan
ujung jari telunjuk dan tengah tangan kanan pada lipat
paha, yaitu pada perpotongan garis lipat paha dengan
garis horisontal yang melalui titik 1 cm diatas dan sejajar
dengan tepi atas simfisisossium pubis. Pastikan pulsas
iarteri tersebut teraba dengan baik.
4. Setelah pulsasi dikenali, jangan pindahkan kedua ujung
jari dari titik pulsasi tersebut.
5. Kepalkan tangan dan tekankan bagian punggung jari
telunjuk, tengah,manis dan kelingking pada umbilicus
kearah kolumna vertebralis dengan arah tegak lurus.
6. Dorongan kepalan tangan mengenai ibagian yang keras
dibagian tengah /sumbu badan ibu dan apabila tekanan
kepalan tangan kiri mencapai aorta abdominalis maka
pulsasi arteri femoralis (yang dipantau dengan ujung jari
telunjuk dan tengah tangan kanan) akan berkurang
PROSEDUR
/berhenti (tergantung dari derajat tekanan pada aorta).
7. Perhatikan perubahan pervaginam (kaitkan dengan
pulsasi arteri femoralis).
8. Bila perdarahan berkurang atau berhenti, pertahankan
posisi tersebut dan lakukan pemijatan uterus (olehasisten)
hingga uterus berkontraks idengan baik (lanjutkan
kelangkah Perawatan lanjutan).
9. Melakukan tindakan pencegahan infeks ipascatindakan.
10. Perawatan lanjutan :
 Perhatikan TTV, perdarahan, dankontraksi uterus tiap
10 menit dalam 2 jam pertama.
 Tuliskan instruksi perawatan lanjutan buat catatan
kondisi pasien dan pemantauan pasca tindakan
 Jelaskanpada yang merawattentangpengobatan yang
diberikan, jadwalpemantauandangejala-gejala yang
harus diwaspadai.
UNIT TERKAIT IGD Kebidanan
Kamar bersalin
Ruang Nifas.

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 33

 PENATALAKSANAAN DISTOSIA BAHU

RUMAH SAKIT Halaman

No. Dokumen No. Revisi
UMUM TADULAKO Page 1 of 3
Ditetapkan oleh,
Direktur
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPRASIONAL Dr. dr. Ketut Suarayasa,M.Kes
NIP 197111262001121002
PENGERTIAN Distosia bahu adalah suattu keadaan pada saat kepala bayi telah
lahir bahu terperangkap dibelajkang simpisis, kepala menempel
pada vulva.
TUJUAN Membantu atau mempercepat melahirkan janin
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Tadulako
Nomor …Tentang Kebijakan Tindakan Penatalaksanaan Distosia
Bahu di RSU Tadulako
PROSEDUR Persiapan Alat :
4. Sarung tangan steril
5. Alat Partus
6. Alat hecting
7. Lidocain 1 %
8. Oksitosin 10 iu
9. Gunting episiotomi
Langkah- langkah :
1. persetujuan tindakan medik
2. persiapan sebelum tindakan (pasien alat, dan penolong)
3. pencegahan infeksi sebeluim tindakan
4. tindakan sebelum melakukan distosia bahu
5. anastesi lokal dan episiotomi
6. Tempatkan jari telunjukdan jari tengah (dari tangan kiri
anda) diantara kepala bayi dan perineum. Hal ini sangat
penting untuk mencegah jarum suntik mengenai kepala
bayi yang dapat menyebabkan kematian bayi.
7. Masukkan jarum secara subkutan, mulai komisura
posterior, menelusuri sepanjang perineum dengan sudut
45º kearah kanan ibu (tempat akan dilakukan episiotomi).
8. Aspirasi unutk memastikan ujung jarum tidak memasuki
pembuluh darah. Apabila pada aspirasi terdapar cairan

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 34

 darah, tarik jarum sedikit dan kembali masukkan dengan
arah yang berbeda kemudian ulangi lagi prosedur aspirasi..
9. Injeksi bahan anastesi kedalam pembuluh darah, dapat
menyebabkan detak jantung tidak teratur atau konvulsi

PENATALAKSANAAN DISTOSIA BAHU

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 2 of 3
UMUM TADULAKO
PROSEDUR Suntikan bahan anastesi (lidocain 1 %) 5-10 ml sambil
10. Tekan tempat infiltrasi agar anastesi menyebar. Unutk
hasil yang optimal tunggu 1-2 menit sebelum melakukan
episiotomi.
11. Penatalaksanaan MANUVER “CORKSCREW”
WOODS
12. Masukkan dua jari tangan kanan kearah anterior bahu
belakang janin.
13. Minta asisten untuk melakukan penekanan fundus uteri
kearah bawah kemudian putar (searah putaran jarum
jam). bahu belakang dengan kedua jari tangan operator
(penolong persalinan) kearah depan (ventral terhadap
ibu) sehingga lahir bahu belakang.
14. Perhatikan posisi punggung bayi karena putaran bahu
belakang kedepan adalah kearah punggung bayi.
15. Masih diikuti dengan dorongan pada fundus uteri
dilakukan putaran berlawanan dengan arah putaran
pertama sehingga akan menyebabkan bahu depan
melewati simpisis.
16. Penatalaksanaan MANUVER Mc.ROBERT’
17. Baringkan ibu terlentang pada punggung.
18. Minta ibu melipat kedua pahanya, sehingga kedua
lututnya berada sedekat mungkin dengan dada. Gunakan
kedua tanagn untuk membantu fleksi maksimal paha.
19. Lahirkan bahu depan menarik kepala bayi kearah bawah.
20. MANUVER UNTUK MELAHIRKAN BAHU
BELAKANG
21. Masukkan tangan mengikuti lengkung sakrum sampai
jari penolong mencapai fosa antecubiti.
22. Dengan tekanan jari ttengah,lipat lengan bawah kearah
dada.
23. Setelah terjadi fleksi tangan, keluarkan lengan dari
vagina (menggunakan jari telunjuk untuk melawati dada
dan kepala bayi atau seperti mengusap muka bayi),
kemudian tarik hingga bahu belakang dan seluruh

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 35

 lengan belakang dapat dilahirkan.
24. Bahu depan dapat lahir dengan mudah setelah bahu dan
lengan belakang dilahirkan.
25. Bila bahu depan sulit dilahirkan, putar bahu belakang
kedepan (jangan ,menarik lengan bayi tetapi dorong
bahu

PENATALAKSANAAN DISTOSIA BAHU

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 3 of 3
UMUM TADULAKO
depan dapat dilahirkan.
26. DEKONTAMINASI DAN PENCEGAHAN INFEKSI
PASCA TINDAKAN
 Aspirasi larutan klorin0.5% kedalam tabung suntik
 Rendam tabung suntik dala larutan klorin0,5%
PROSEDUR  Masukkan sarung tangan, bersihkan dari
cemaran,kemudian lepaskan dan rendam dalam larutan
klorin.
 Cuci tangan dan keringkan dengan handuk bersih dan
kering.
5.
UNIT TERKAIT IGD Kebidanan
Kamar Bersalin

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 36

 PENERIMAAN PASIEN BARU KEBIDANAN DI KAMAR
BERSALIN, RUANG NIFAS DAN POLI

Halaman
RUMAH SAKIT No. Dokumen No. Revisi
UMUM TADULAKO Page 1 of 2
Ditetapkan oleh,
Direktur
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPRASIONAL Dr. dr. Ketut Suarayasa,M.Kes
NIP 197111262001121002
PENGERTIAN Penerimaan pasien baru adalah menerima pasien baru dikamar
bersalin, poli KIA dan ruang nifas yang dilakukan oleh bidan

TUJUAN Agar dapat dilakukan tindakan dan pelayanan sesuai dengan

kebutuhan klien
KEBIJAKAN SK Direktur RS Tadulako No. / / tentang kebijakan
penerimaan pasien baru kebidanan di kamar bersalin, ruang nifas
dan poli di RS Tadulako
PROSEDUR Alat dan Bahan :
- Bak steril berisi
 3 kapas desinfektan
 1 buah handscoen
- Tensimeter
- Stetoskop
- Nierbeken
- Tempat tidur
- Larutan DTT
- Dopler/lenek
- Cairan clorin 0,5%
Langkah-langkah
- Menyambut pasien /mempersilakan masuk
- Memperkenalkan diri kepada klien
- Memberikan infoment consent pada ibu dan keluarga
tentang rencana tindakan
- Menganjurkan ibu untuk BAK bila diperlukan
- Meminta persetujuan keluarga untuk menandatangani
persetujuan tindakan /persetujuan rawat inap
- Mempersilakan keluarga/suami untuk menunggu diruang
tunggu
- Mempersilakan klien untuk berbaring

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 37

 - Melakukan anemmese
- Melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan kebidanan
- Membereskan dan mengembalikan alat ketempat semula

PENERIMAAN PASIEN BARU KEBIDANAN DI KAMAR

BERSALIN, RUANG NIFAS DAN POLI

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 2 of 2
UMUM TADULAKO
- Menyimpulkan hasil pemeriksaan
- Menjelaskan kepada klien dan keluarga tentang hasil
pemeriksaan
- Melaporkan hasil pemeriksaan sesuai SPO pelaporan pasien
kepada dokter ahli/dokter jaga
PROSEDUR - Memberikan therapy sesuai anjuran dokter
- Membuat pendokumentasian
- Memasang gelang identitas klien
Transportasi pasien rawat inap ke (kamar bersalin/ruang nifas )
bila berasal dari poli KIA

UNIT TERKAIT Kamar Bersalin

Ruang Nifas
poli KIA

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 38

 PENJAHITAN ROBEKAN JALAN LAHIR

Halaman
RUMAH SAKIT No. Dokumen No. Revisi
Page 1 of 3
UMUM TADULAKO
Ditetapkan oleh,
Direktur
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPRASIONAL Dr. dr. Ketut Suarayasa,M.Kes
NIP 197111262001121002
PENGERTIAN Penjahitan luka akibat persalinan, yang terjadi pada perineum,
vagina, dan serviks.
adalah fase khusus dari penanganan gawat
TUJUAN Menghentikan perdarahan akibat robekan dan mengembalikan
anatomi sesuai kondisi semula
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Tadulako
Nomor …Tentang Kebijakan Tindakan Penjahitan Robekan Jalan
lahir di RSU Tadulako
PROSEDUR A. Persiapan Alat :
 Bak hecting Berisi :
1. Dispo 10 cc
2. Pinset anatomi
3. Pinset cirughis
4. Nald poeder
5. 2 jarum jahit ( otot dan kulit)
 Benang cromich uk.2.0 atau 3.0
 Sarung tangan steril 1 pasang
 Lidocain 1 %
Langkah – langkah
 Pasien dibaringkan di meja ginekologik dalam posisi litotomi
 Perawat atau bidan melakukan pemasangan pemasangan infus
(bila diperlukan)
 Dokter menentukan jenis pemeriksaan laboratorium bila
dianggap perlu
 Dokter dibantu perawat/bidan melakukan preparasi medan
operasi.
 Dokter/bidan melakukan anestesi lokal dengan lidokain 2%
dengan metode infiltrasi
Teknik penjahitan:
a. Robekan perineum derajat I tidak mencapai lapisan

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 39

 submukosa, sehingga tidak memerlukan penjahitan, kecuali
bila terjadi perdarahan aktif

PENJAHITAN ROBEKAN JALAN LAHIR

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 2 of 3
UMUM TADULAKO
dimulai 1 cm diatas puncak luka. Dilakukan penjahitan
luka secara kontinyu (jahitan jelujur) Pada saat jahitan
mencapai tepi himen, dilakukan penjahitan terhadap
lapisan submukosa dan mukosa dengan jahitan satu-satu
atau jelujur. Setelah lapisan submukosa dan mukosa bertaut
kembali, dilakukan penjahitan kulit dengan jahitan satu-
satu atau subkutikuler
c. Robekan perineum derajat III mencapai m. Spichter ani
Perlu dilakukan identifikasi fragmen otot yang terpisah,
dengan cara menjepi tepi luka menggunakan Allis forceps
Tepi luka dijahit dengan jahitan angka 8 atau jahitan satu-
satu pada lapisan fibrosa di daerah perineum.
d. Robekan perineum derajat IV mencapai mukosa rektum.
Sebelum dimulai penjahitan, harus dilakukan identifikasi
mukosa rekti dengan memasukkan busi/dilator ke dalam
rektum. Penjahitan diawali dari mukosa untuk merapatkan
PROSEDUR
tepi luka, dilanjutkan jahitan lapis kedua dengan metode
jelulur. Lapisan selanjutnya dijahit seperti pada robekan
derajat III.
Penjahitan robekan serviks uteri
 Robekan serviks uteri kurang dari 1,5 cm biasanya dapat
sembuh sendiri tanpa meninggalkan defek, kecuali terdapat
perdarahan. Robekan lebih dari 1,5 cm harus diperbaiki
dengan jahitan satu-satu baik menggunakan chromic
maupun catgut dengan jarak antar jahitan 0,5 cm, 1cm dari
tepi luka. Jahitan pertama dilakukan tepat pada apeks. Jika
apeks tidak tampak, jahitan ditempatkan pada bagian
terdalam yang dapat dijangkau dan digunakan sebagai
traksi untuk menampilkan luka yang paling dalam. Teknik
yang sama digunakan untuk robekan vagina yang dalam.
 Dokter atau bidan menulis hasil tindakan di catatan medik
pasien.

UNIT TERKAIT Kamar bersalin

UGD Kebidananut.ii. perhatikan geunnya dada.

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 40

 PERTOLONGAN PERSALINAN SECARA
BRACHT

RUMAH SAKIT Halaman

No. Dokumen No. Revisi
UMUM TADULAKO Page 1 of 3
Ditetapkan oleh,
Direktur
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPRASIONAL Dr. dr. Ketut Suarayasa,M.Kes
NIP 197111262001121002
PENGERTIAN Persalinan pada bayi dengan presentasi bokong dimana bayi
letaknya sesuai dengan sumbu badan ibu, kepala berada pada
fundus uteri sedangkan bokong merupakan bagian terbawah.
TUJUAN
Janin dilahirkan dengan kekuatan dan tenaga ibu sendiri tanpa
intervensi penolong
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Tadulako
Nomor …Tentang Kebijakan Tindakan CPR di RSU Tadulako
PROSEDUR D. Persiapan Alat
32. Persiapan perlindungan diri
a. Celemek
b. Sepatu boot
c. Masker
d. Kaca mata
e. Apron
f. Mencuci Tangan 7 Langkah

2. Alat Steril
Partus Set dalam Wadah steril yang tertutup Berisi:
a. 2 klem Tali Pusat
b. Gunting tali pusat
c. Benang Tali Pusat
d. Gunting episiotomi (persiapan jika perineum kaku)
e. ½ kocher
f. 2 pasang Sarung tangan
g. Kassa steril
h. Kapas DTT dalam Kom
i. Dispo 3 cc
j. Penghisap Lendir ( de lee atau Suction)
k. Kain waslap
l. Larutan Clorin
m. Air DTT

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 41

 PERTOLONGAN PERSALINAN SECARA
BRACHT

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 2 of 3
UMUM TADULAKO
3. Alat Hecting
a. Dispo 10 cc
b. Pinset anatomi
c. Pinset cirughis
d. Nald poeder
e. 2 jarum jahit ( otot dan kulit)
f. Benang cromich uk.2.0 atau 3.0
g. Sarung tangan steril 1 pasang

Obat obatan :
a. Lidoccain 1 %
b. Metil ergometrin
c. Oksitoksin 10 iu
d. Vitamin Kpan penahan/papan punggung/permukaan
datar
Langkah – langkah
1. Menjelaskan secara lisan kepada pasien dan atau
keluarga pasien mengenai prosedur dan risiko tindakan.
2. Pasien berbaring di meja ginekologi dalam posisi
litotomi.
PROSEDUR 3. Perawat mempersiapkan alat-alat dan obat-obat berupa
1 set alat persalinan, alat resusitasi bayi, uterotonika,
obat anestesi lokal, alat-alat infus, povidon iodine 10%,
1 set alat episiotomi dan penjahitan luka episiotomi.
4. Memakai baju tindakan, masker, dan alas kaki ruang
tindakan.
5. Memakai sarung tangan steril.
6. dibantu perawat / bidan mengosongkan kandung kemih
serta membersihkan daerah perineum dengan antiseptik.
7. Memasang kain steril penutup.
8. Melakukan tindakan pertolongan persalinan sebagai
berikut:
a. Melakukan pemeriksaan dalam untuk menilai
besarnya pembukaan, selaput ketuban dan
penurunan bokong serta kemungkinan adanya
penyulit.
b. Dokter menginstruksikan pasien agar mengejan
dengan benar selama ada his.
c. Memimpin berulangkali hingga bokong turun ke
dasar panggul. Lakukan episiotomi saat bokong
membuka vulva dan perineum sudah tipis

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 42

 PERTOLONGAN PERSALINAN SECARA
BRACHT

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 3 of 3
UMUM TADULAKO
d. Menolong melahirkan bayi secara Bracht :
 Setelah bokong lahir, bokong dicekam secara
Bracht (kedua ibu jari penolong sejajar dengan
panjang paha, jari-jari yang lain memegang daerah
panggul
 Jangan melakukan intervensi, ikuti saja proses
keluarnya janin.
 Apabila ada hambatan pada tahapan lahir setinggi
skapula, bahu atau kepala atau dalam 8 menit
setelah pusat lahir bahu belum lahir maka segera
dilanjutkan ke metode manual aid.
PROSEDUR  Longgarkan taIi pusat setelah lahir perut dan
sebagian dada
 Lakukan hiperlordosis janin pada saat angulus
skapula hampir tampak di bawah samping
disesuaikan dengan lahirnya badan bayi
 Gerakan ke atas hingga lahir dagu, mulut, hidung,
dahi dan kepala.
 Letakkan bayi di perut ibu, bersihkan jalan napas,
tali pusat di potong, dan bungkus bayi dengan
handuk hangat
 menulis laporan tindakan dan identitas bayi di
catatan medik pasien. memanjang sumbu
memanjang tumit tangan
UNIT TERKAIT Kamar bersalin
UGD Kebidanan

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 43

 TRANSFUSI DARAH

RUMAH SAKIT Halaman

No. Dokumen No. Revisi
UMUM TADULAKO Page 1 of 3
Ditetapkan oleh,
Direktur
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPRASIONAL Dr. dr. Ketut Suarayasa,M.Kes
NIP 197111262001121002
PENGERTIAN 1. Upaya kesehatan transfusi darah adalah upaya
kesehatan berupa segala tindakan yang dilakukan dengan
tujuan untuk memungkinkan penggunaan darah bagi keperluan
pengobatan dan pemulihan kesehatan yang mencakup kegiatan-
kegiatan pengerahan penyumbang darah, pengambilan,
pengamanan, pengolahan, penyimpanan dan penyampaian
darah kepada pasien melalui sarana pelayanan kesehatan.
2. Darah adalah darah manusia atau bagian-bagiannya yang
diambil dan diolah secara khusus untuk tujuan pengobatan dan
pemulihan kesehatan
3. Transfusi darah adalah tindakan medis memberikan darah
kepada penderita yang darahnya telah tersedia dalam kemasan
yang memenuhi syarat kesehatan dan diberikan secara
langsung.
4. Penyumbang darah adalah orang yang secara sukarela
memberikan darah untuk maksud dan tujuan transfusi.
5. Unit transfusi darah PMI yang selanjutnyadisebut UTDPMI
adalah unit penyelenggara pengolahan transfusi darah pada
PMI
6. Instansi lain adalah sarana pelayanan kesehatan milik
pemerintah atau swasta yang mempunyai kemampuan untuk
menyelenggarakan upaya kesehatan transfusi darah.
7. Bank darah tempat pelayanan, penyimpanan dan pengamanan
darah di RS.
antuanhidup dasar adalah fase khusus dari penanganan gawat d
TUJUAN Penggantian volume darah pada kehilangan darah akut, misalnya
pada Abortus, Molahidatidosa, perdarahan antepartum,Retensio
placenta, Robekan jalan lahir, dan menometroragia.

KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Tadulako

Nomor …Tentang Kebijakan Tindakan CPR di RSU Tadulako

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 44

 TRANSFUSI DARAH

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 2 of 3
UMUM TADULAKO

1. Dokter menentukan jenis pemeriksaan

laboratorium sebelum melakukan tranfusi darah :
 Golongan darah dan cross match
 Hemoglobin dan hematocrit
 Pemeriksaan darah lengkap
termasuk trombosit, ureum dan kreatinin
 PH darah dan elektrolit
2. Dokter dibantu perawat / bidan melakukan tindakan
persiapan:
 Penderita berbaring dan perawat
memasang kateter tetap
 Melakukan akses vena
menggunakan set transfusi dan kanula dengan ukuran
PROSEDUR minimal No. 18
 Memeriksa darah : membaca etiket
kantong darah, darah masih baik/sudah rusak
 Menghangatkan darah
 Mengalirkan NaCl 0.9% dengan
tetesan 12 – 16 tts/m
 Botol NaCl 0.9% dilepaskan dari
giving set dan diganti dengan kantong darah
 Tetesan permulaan +12 tts/m
selama 5 – 15 menit.
 Bila darah dari botol pertama habis, giving set
dipindahkan lagi ke botol NaCl 0.9% sampai bekas darah
yang masih tertinggal didalam saluran giving set habis,
baru dipasang botol darah berikutnya
3. Dokter dibantu perawat/bidan mencatat jumlah darah yang
telah ditransfusikan di catatan medik pasien.

UNIT TERKAIT Laboratorium

BDRS
kamar bersalin
UGD Kebidanan
Ruang perawatan pasien Obgin
ICU/ICCU

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 45

 VERSI LUAR

RUMAH SAKIT Halaman

No. Dokumen No. Revisi
UMUM TADULAKO Page 1 of 3
Ditetapkan oleh,
Direktur
STANDAR Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPRASIONAL Dr. dr. Ketut Suarayasa,M.Kes
NIP 197111262001121002
PENGERTIAN Suatu tindakan memutar janin menjadi presentasi kepala yang
dilakukan dengan tangan penolong seluruhnya di luar kavum uteri
Tindakan versi luar dapat dikerjakan pada presentasi bokong dan
letak lintang
TUJUAN Mengubah presentasi janin menjadi presentasi kepala
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Utama Rumah Sakit Umum Tadulako
Nomor …Tentang Kebijakan Tindakan Versi Luar di RSU
Tadulako
PROSEDUR E. Persiapan Alat
1. Talk
2. stagen atau gurita
3. alat auskultasi denyut jantung janin (DJJ)
4. USG
5. kardiotokografi
F. Langkah - langkah
33. Dokter ahli menjelaskan secara lisan kepada pasien dan atau
keluarga pasien mengenai prosedur dan risiko tindakan dan
menandatangani formulir persetujuan tindakan medis
(informed consent).
34. Dokter ahli dibantu dokter/bidan menyiapkan peralatan yang
akan dipakai untuk tindakan versi luar: talk, stagen atau
gurita, alat auskultasi denyut jantung janin (DJJ), USG,
kardiotokografi (bila dianggap perlu).
35. Dokter ahli melakukan pemeriksaan obstetri dan menilai
kesejahteraan janin.
36. Ibu tidur terlentang dengan posisi trendelenburg dan tungkai
fleksi pada sendi paha dan lutut, kandung kemih sebaiknya
dikosongkan.penahan, letakkan pasien pada

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 46

 VERSI LUAR

Halaman
No. Dokumen No. Revisi
RUMAH SAKIT Page 2 of 3
UMUM TADULAKO
37. Dokter ahli obgin melakukan tindakan versi luar sebagai
berikut:
a. Perut ibu diberi talk, penolong berdiri disamping kiri
ibu menghadap ke arah kaki ibu.
b. Mobilisasi bagian terendah janin dilakukan dengan
meletakkan kedua telapak tangan penolong pada
pintu atas panggul dan mengangkat bagian terendah
janin keluar dari pintu atas panggul
38. Penolong berusaha membawa bagian terendah janin ke tepi
panggul (fosa iliaka) agar radius pemutaran lebih pendek.
39. Pada waktu hendak melakukan rotasi, penolong mengubah
posisi berdirinya yaitu menghadap ke muka ibu, satu tangan
memegang bagian terendah janin, satu tangan memegang
bagian atas dengan gerakan yang bersamaan dilakukan
PROSEDUR
pemutaran, sehingga janin berada dalam presentasi yang
dikehendaki.
40. Pemutaran dilakukan ke arah yang paling tahanannya (ke
arah perut) atau presentasi terdekat.
41. Setelah tahap rotasi selesai, penolong mendengarkan detak
jantung janin diobservasi selama 5 - 10 menit
42. Bila dalam observasi tersebut terjadi gawat janin, maka janin
harus diputar kembali ke presentasi awal.
43. Bila rotasi sudah dikerjakan dan penilaian detak jantung
janin baik, maka dapat dilanjutkan dengan fiksasi janin
memakai gurita/stagen.
44. Ibu diminta tetap memakai gurita setiap hari sampai saat
pemeriksaan satu minggu kemudian.
45. Dokter ahli obgin menulis hasil tindakan pada catatan medik
pasien.

UNIT TERKAIT Kamar Bersalin

Poliklinik KIA

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 47

Standar Prosedur Operasional Instalasi Kamar Bersalin RSU Tadulako Page 48