11 PSIKOSOSIAL Tidak ada masalah keperawatan

Persepsi orangtua terhadap klien saat ini :

……………………………………………… Risiko/aktual* Kurang pengetahuan orang tua
……………………………………………..
Harapan orangtua terhadap pelayanan keperawatan Risiko/aktual* Gangguan ikatan kasih sayang/bonding
dan pengobatan saat ini :………………………..
……………………………………………………. Risiko/aktual* Cemas
Keterangan :…………………………………….. Lain-lain : …………………………….
…………………………………………………… …………………………………………
12 SOSIAL EKONOMI
Biaya perawatan : Ditanggung sendiri Ditanggung perusahaan Tidak ada masalah keperawatan
dll, sebutkan :………..
Risiko/aktual* Perubahan peran orang tua
Status anak : Diharapkan Tidak diharapkan
Orang tua : Risiko/aktual* Cemas akan biaya perawatan
Berkunjung ; ya tidak
Kontak mata ; ya tidak
Menyentuh ; ya tidak
Berbicara ; ya tidak
Menggendong
Yang akan merawat bayi dirumah : Ibu Nenek Pengasuh

13 AGAMA ORANG TUA

Islam Kristen Hindu Budha Lain-lain……………… Tidak ada masalah keperawatan

Adakah hal-hal yang mempengaruhi agama dalam : Risiko/aktual* Gangguan menumbuhkan semangat
Diet misalnya:…………………………………
Pengobatan, misalnya………………………. Risiko/aktual* Gangguan spiritual
Lain-lain :……………………………………..
Keterangan :……………………………………. Lain-lain : …………………………….
…………………………………………………… …………………………………………
* Coret yang tidak perlu.
Pengkajian dilakukan oleh :
Nama :
Tanggal : Tanda tangan
Pukul :