BAB I

DEFINISI

1.1 Pengertian

Identifikasi pasien adalah suatu proses kegiatan yang dilakukan di Rumah

Sakit untuk menetapkan dan memastikan identitas pasien secara benar.Identfikasi
berguna untuk menghindari terjadinya kesalahan dalam memberikan pelayanan
kepada pasien dan membedakan antara satu pasien dengan pasien lainnya.
Untuk memastikan identitas pasien yang benar, maka dibutuhkan data-data
yang akurat. Selain nama pasien diperlukan identitas lainnya, seperti tanggal lahir,
nomor rekam medik, tanggal, jam masuk rumah sakit dan data lain yang disesuaikan
menurut kebutuhan rumah sakit. Pelaksanaan identifikasi harus dimulai sejak pasien
masuk ke rumah sakit hingga pasien keluar/pulang dari rumah sakit.
Gelang Identitas adalah gelang yang terbuat dari bahan plastik yang tidak
menimbulkan alergi / iritasi dimana pada sisi luarnya diberi stiker atau label yang
berisi data identitas pasien. Gelang identitas dipasangkan pada tangan atau kaki
pasien.
Gelang identitas dibedakan atas 2 warna yang membedakan jenis kelamin
yaitu:
1. Gelang warna biru muda untuk laki-laki
2. Gelang warna merah muda untuk wanita.
Kalung identitas adalah kalung yang terbuat dari bahan yang tidak
menimbulkan alergi atau iritasi pada pasien. Pada kalung diberi stiker atau label yang
berisi data identitas pasien sama seperti pada gelang identitas. Kalung identitas
dipasangkan pada pasien yang kondisi tubuhnya tidak dapat dipakaikan gelang
identitas.
Kalung identitas dibedakan menjadi 2 warna yang membedakan jenis
kelamin, yaitu :
1. Kalung warna biru muda untuk laki-laki.
2. Kalung warna merah muda untuk wanita.

1
 Barcode identitas adalah stiker/label yang dicetak oleh petugas di Tempat
Pendaftaran Pasien (TPP) dengan menggunakan mesin barcode. Identitas pasien
yang tercantum pada barcode identitas terdiri dari: nomor rekam medik pasien,
nama lengkap (minimal 2 kata atau sesuai dengan KTP/EKTP), tanggal lahir,umur
dan jenis kelamin.
Untuk pasien rawat jalan (Hemodialisa, Thalasemia, Kemoterapi, pasien
radiologi) yang akan dilakukan tindakan kontras media, maka identitas yang ada
pada stiker/label ditulis secara manual. Identitas yang tercantum memuat nama
lengkap (minimal 2 kata), tanggal lahir dan nomor rekam medik.
Khusus untuk pasien yang tidak memiliki tanda pengenal dan tidak bisa
memberi identitasnya maka apabila masuk dari UGDpada barcode identitas dicetak
nama sementara Mr X1, Mr X2 dst (Laki-laki) dan Mrs. Y1, Mr Y2 dst (Pr).

1.2 Tujuan
Tujuan dari identifikasi pasien yaitu :
1. Terhindarnya kesalahan tindakan medik (medical error) akibat kesalahan
Identifikasi pasien.
2. Terhindarnya kesalahan pemberian obat,darah/produk darah.
3. Terhindarnya kesalahan pengambilan sampel pemeriksaan penunjang akibat
kesalahan identitas pasien.
4. Terhindarnya kesalahan pemeriksaan penunjang Medik akibat kesalahan
identitas pasien.
5. Terlaksananya identifikasi pasien secara baik dan benar sesuai dengan
panduan.
6. Untuk memastikan tidak terjadinya kesalahan dalam identifikasi pasien
selama perawatan di rumah sakit.

2
 BAB II
RUANG LINGKUP

2.1 Identifikasi Pasien

Salah satu upaya dalam mendukung peningkatan keselamatan pasien adalah
dengan memastikan identifikasi pasien yang benar agar tidak terjadi kesalahan saat
pemberian terapi atau pengobatan terhadap pasien di rumah sakit. Adapun langkah
awal identifikasi pasien yang diupayakan berupa pemakaian gelang pengenal.

Panduan ini diterapkan kepada semua pasien rawat inap, rawat jalan, dan
pasien yang akan menjalani suatu prosedur. Pelaksanaan panduan ini adalah para
tenaga kesehatan medis, perawat, farmasi, bidan dan tenaga kesehatan lainnya, dan
non medik, staf di ruang rawat inap, staf administrasi dan staf pendukung yang
bekerja di rumah sakit.

2.2 Staf yang Terlibat dalam Identifikasi Pasien

Adapun staf yang terlibat dalam identifikasi pasien yaitu:
1. Perawat Penanggung Jawab Pasien
Perawat penanggung jawab harus melakukan identifikasi dengan cara :
a. Memakaikan gelang identifikasi pasien dan memastikan kebenaran data
yang tercatat di gelang pengenal.
b. Memastikan gelang identifikasi terpasang dengan baik. Gelang harus
diganti jika ada kesalahan data dan coretan.
2. Petugas Lain yang Terlibat.
Dalam hal identifikasi yang harus dilakukan oleh staf lainyang terlibat yaitu:
a. Memastikan identifikasi pasien yang benar ketika pemberian obat, darah,
atau produkdarah; pengambilan darah dan spesimen lain untuk
pemeriksaan klinis; atau pemberian tindakan/prosedur.
b. Melaporkan kejadian salah identifikasi pasien termasuk hilangnya gelang
pengenal.
3. Kepala Instalasi / Kepala Ruang
Identifikasi yang harus dilakukan oleh kepala instalasi/kepala ruang yaitu :

3
 a. Memastikan seluruh staf di Instalasi memahami prosedur identifikasi
pasien dan menerapkannya.
b. Menyelidiki semua insiden salah identifikasi pasien dan memastikan
terlaksananya suatu tindakan untuk mencegah terulangnya kembali
insiden tersebut.
4 Direktur dan Jajaran Pimpinan
Dalam hal identifikasi yang dilakukan direktur dan jajaran pimpinan yaitu :
a. Memantau dan memastikan panduan identifikasi pasien dikelola dengan
baik oleh Kepala Instalasi.
b. Menjaga standarisasi dalam menerapkan panduan identifikasi pasien.

2.3 Pembuatan Stiker Identitas (Barcode)

Pembuatan stiker identitas (barcode)dilakukan oleh petugas penerimaan
Pasien untuk pasien IRJ, UGD dan pasien rawat inap. Bila stiker identitas (Barcode)
yang tertera di gelang identitas terhapus atau pudar maka petugas yang pertama kali
melihat hal tersebut melaporkan kepada kepala ruangan atau pimpinan jaga unit kerja
untuk meminta gantinya ke bagian registrasi dan menempelkan identitas yang baru.

2.4 Prinsip Identifikasi

Prinsip identifikasi pasien yang harus dilakukan yaitu sebagai berikut:
1. Identifikasi harus dilakukan terhadap dokumen dan pasien.
2. Identifikasi dilakukan terhadap seluruh pasien rawat inap termasuk bayi baru
lahir, pasien gawat darurat yang memerlukan observasi, dan pasien rawat
jalan yang akan menjalani suatu prosedur atau tindakan invasif harus
diidentifikasi dengan benar pada saat masuk rumah sakit dan selama masa
perawatan.
3. Jangan melakukan prosedur/tindakan apapun jika pasien belum jelas
identitasnya.
4. Penulisan identitas pasien pada barcode identitas harus jelas dan bisa
terbaca.
5. Identifikasi wajib dilakukan terhadap semua pasien:
a. Ketika pemberian obat,darah/ produk darah.

4
 b. Pengambilan darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis.
c. Melakukan pemeriksaan dan prosedur tindakan /pengobatan
6. Identitas pasien (nama lengkap pasien sesuai EKTP/KTP, tanggal lahir dan
nomor rekam medis) harus ada pada setiap formulir rekam medis, formulir
pemeriksaan penunjang, wadah pemeriksaan penunjang misalnya
Laboratorium, Mikrobiologi, Patologi Klinis, setiap label obat pasien dari
farmasi dan tempat makanan pasien dari Instalasi Gizi.

5
 BAB III
TATA LAKSANA

3.1 Perencanaan Identifikasi

Agar proses identifikasi dapat terlaksana dengan baik, maka perlu dilakukan
suatu perencanaan yang baik khususnya dalam hal penyiapan / pengadaan sarana
yang menunjangnya seperti :
1. Program stiker identitas berupa barcode identitas dan perangkat komputer /
mesin Barcode.
2. Formulir terkait.
3. Pengadaan gelang/kalung identitas
a. Warna pink : pasien perempuan
b. Warna biru : pasien laki-laki
c. Warna merah : pasien alergi obat

(gambar diganti, yg ada gelang merahnya)

4. Pengadaan kancing penanda :

a. warna kuning : untuk pasien resiko jatuh
b. warna ungu : untuk pasien Do Not Resusition (DNR)
c. warna putih : untuk pasien keterbatasan gerak

6
 (gambar diganti)

3.2 Pelaksanaan Identifikasi Awal di IGD

Pada saat awal pasien masuk, petugas melakukan identifikasi pertama kali di
IGD. Adapun langkah-langkahnya yaitu:
1. Mengucapkan salam untuk mengawali wawancara.
2. Meminta pasien menyebutkan nama dan tanggal lahir dengan kalimat:
“Tolong Bapak/Ibu sebutkan nama, umur, dan tanggal lahir”.
3. Petugas IGD memasangkan gelang Identitas kepada pasien
4. Petugas memberikan informasi tujuan pemasangan gelang dan akan
ditanyakan berulang kali setiap dilakukan tindakan, pemberian obat dan
pengambilan sampel darah.

3.3 Barcode Identitas

Barcode identitas dicetak dengan komputer/ mesin barcode sesuai dengan
data identitas yang sudah di input dalam data base pasien yang mencakup :
a. Nomor rekam medis pasien
b. Nama lengkap pasien sesuai dengan yang tertera pada Kartu Tanda Pengenal
(KTP)
c. Jenis kelamin ( L / P )
d. Umur
e. Tanggal lahir pasien ( tanggal/ bulan/ tahun )

7
 Untuk Bayi baru lahir yang belum didaftarkan ke Tempat Penerimaan Pasien
(TPP) dan belum mendapatkan nomor rekam medis, identitas sementara
menggunakan barcode identitas ibu dengan mencantumkan kata Bayi (By).
Contoh: By Mariani (L/P). Bila Bayi sudah didaftarkan dan sudah memiliki nomor
rekam medis tetapi belum memiliki nama sendiri, maka pada label identitas
mencakup data :
a. Nama lengkap ibu, ditambahkan tulisan By pada bagian di depannya
(Misalnya By Mariana)
b. Tanggal lahir bayi.
c. Nomor rekam medis bayi.
d. Jenis kelamin bayi (L / P)
Bayi yang lahir kembar, label identitas memuat juga memuat jam kelahiran
dengan menambahkan G1 (Gamelli) pada bayi yang lahir pertama dan G2 untuk
bayi kembar lahir urutan ke 2 dan seterusnya. Bila tidak bisa secara sistem, tulis
secara manual (Misalnya By Mariana G1, By Mariana G2).

3.4 Pemasangan Gelang/Kalung identitas

Gelang identitas dipakai oleh pasien yang masuk IGD, rawat inap, dan pasien
rawat jalan yang akan dilakukan tindakan invasif.Termasuk pasien dengan tindakan
kemoterapi, Hemodialisa,,operasi katarak, dan pemasangan kateter urin.
Untuk pasien yang masuk rumah sakit melalui IGD, gelang dipasangkan oleh
perawat IGD. Sedangkan untuk pasien rawat jalan (Poliklinik), pasien hanya
dipasangkan gelang identitas jika ada tindakan yang akan dilakukan terhadapnya.

8
 Adapun prosedur pemasangan gelang/ kalung identitas pasien yaitu:
1. Perawat cuci tangan sesuai prosedur
2. Petugas mengucapkan salam.
3. Perkenalkan diri dengan menyebutkan nama dan Instalasi tempat kerja Anda:
“Saya....(nama), dari Instalasi kerja.....(sebutkan)”.
4. Jelaskan maksud dan tujuan pemasangan gelang identitas kepada pasien:
“Bapak/Ibu, sesuai dengan standar keselamatan pasien, saya akan
memasang gelang identifikasi ini pada pergelangan tangan Bapak/Ibu.
Tujuannya untuk memastikan identitas Bapak/Ibu pada saat mendapatkan
pelayanan dan pengobatan selama di rumah sakit. Selama masa perawatan
di rumah sakit ini petugas kesehatan lainnya akan selalu melakukan
konfirmasi identitas Bapak/Ibu dengan meminta menyebutkan nama dan
tanggal lahir untuk dicocokkan dengan data pada gelang identitas
Bapak/Ibu”.
5. Lakukan verifikasi untuk mengetahui bahwa pasien dan keluarga paham
atas informasi tersebut:
”Apakah Bapak/Ibu sudah memahami tujuan pemasangan gelang
identifikasi..?Tolong Bapak/Ibu ulangi apa tujuannya?Bila jawaban benar
maka disampaikan: ”Gelang ini tidak boleh dilepas ya sampai Bapak/Ibu
pulang.Terimakasih atas pengertian dan kerjasamanya”.
6. Apabila pasien/keluarga belum paham, maka perawat harus menganalisa
kendala bahasa, budaya atau masalah lain. Jelaskan dan verifikasi ulang apa
tujuan pemasangan gelang identifikasi.
7. Apabila pasien/keluarga masih belum paham, maka perawat harus
menganalisa kendala bahasa, budaya atau masalah lain. Jelaskan dan
verifikasi ulang apa tujuan pemasangan gelang identifikasi sebagaimana
poin 4.
8. Pasangkan gelang identitas pada pergelangan tangan sesuai kondisi.
9. Jika dalam kondisi tertentu pasien tidak mempunyai ekstremitas, atau
mengalami luka bakar luas atau alergi terhadap gelang, maka pasangkan
kalung identitas sesuai jenis kelamin pasien.

9
 10. Informasikan kepada pasien dan atau keluarga bahwa gelang/kalung
identitas ini harus selalu di pakai hingga pasien diperbolehkan pulang :
“Bapak/ibu,kami harap gelang identitas ini jangan dilepas selama masih
dalam perawatan di RS ini”.
11. Ucapkan terimakasih:
“Terima kasih atas pengertian dan kerjasamanya, semoga lekas sembuh”.
12. Perawat cuci tangan.
13. Kepala ruangan secara berkala melakukan pemantauan identifikasi
14. Dokumentasikan tindakan dalam catatan terintegrasi.

Jika ada pasien dengan kondisi tertentu misalnya tidak ada ektremitas atau
luka bakar luas yang tidak dapat dipakaikan gelang identitas di pergelangan tangan,
maka dipakaikan di pergelangan kaki. Pada situasi saat pasien tidak dapat dipasang
di pergelangan kaki, maka gelang identitas dapat di ganti dengan kalung identitas.
Pada pasien dengan fistula arterio-vena (pasien tindakan Hemodialisis),
gelang identitas tidak boleh dipasang di sisi lengan yang terdapat fistula karena akan
mengganggu proses hemodialisa bahkan dikhawatirkan akan merusak fistula.
Pada kasus tertentu pasien tidak menggunakan gelang identitas dengan
alasan seperti :
a. Menolak penggunaan gelang identitas
b. Gelang Identitas menyebabkan iritasi kulit
c. Pasien melepas gelang identitas
d. Gelang terlalu besar/kecil
Maka harus diberikan edukasi kepada Pasien dan Keluarga tentang resiko
yang dapat terjadi jika gelang identitas tidak dipakai. Jika pasien masih tidak mau
dipasang gelang maka harus dicatat pada rekam medis (Catatan Terintegrasi dan
ditanda tangani oleh pasien/keluarga).
Khusus bayi baru lahir di RS Islam Malahayati, gelang/kalung identitas bayi
dipasang di kaki kanan bayi (disesuaikan dengan nama ibu: misalnya bayi Ny...).
Jika gelang/kalung identitas terlepas atau harus dilepas dikarenakan kondisi pasien,
misalnya pemasangan infus dan tindakan lain, maka ganti dengan gelang identitas
yang baru dan segera dipasang kembali.
10
3.5 Pemasangan Gelang atau Kancing Penanda Resiko
Pasien yang diberikan gelang atau kancing resiko adalah pasien dengan resiko
jatuh, alergi, pasien keterbatasan gerak, pasien DNR (Do Not Resusitation) atau
kondisi tidak bersedia/ tidak dilakukan Resusitasi Jantung Paru (RJP). Risiko dapat
diketahui setelah dilakukan pengkajian awal.
Semua pasien yang memiliki resiko dipasang kancing penanda, kecuali
pasien alergi obat yang dipasangi gelang agar nama obat yang tidak bisa diberikan
kepada pasien dapat ditulis di gelang tersebut.
Petugas yang menyediakan dan memasang gelang atau kancing penanda
resiko untuk Pasien adalah perawatIGD. Jika pasien menolak dipasang gelang atau
kancing penanda resiko dengan alasan tertentu, maka alasan tersebut di catat pada
rekam medis dan ditandatangani oleh pasien/keluarga.
Langkah-langkah pemasangan gelang atau kancing penanda resiko yaitu:
a. Melakukan pengkajian awal terhadap pasien untuk melihat apakah ada
potensi / resiko jatuh, memiliki riwayat alergi, keterbatasan gerak, dan pasien
kritis yang tidak bersedia dilakukan RJP.
b. Bila hasil kajian awal atau selama perawatan ada risiko maka akan dipasang
gelang atau kancing penanda resiko dengan ketentuan berikut:
 Kancing penanda resiko berwarna kuning untuk pasien dengan resiko
jatuh.
 Kancing penanda resiko berwarna ungu untuk pasien yang tidak
dilakukan resusitasi (Do Not Resucitation / DNR).
 Gelang penanda resiko berwarna merah untuk pasien alergi atau dengan
risiko alergi.

Gelang atau kancing penanda resiko yang sudah dipasang harus dipakai terus
oleh semua pasien selama masa perawatan di rumah sakit. Jika gelang atau kancing
penanda resiko terlepas karena rusak atau harus dilepas karena indikasi medis,
misalnya harus melakukan pemindahan lokasi infus atau perlu dilakukan tindakan
tertentu maka harus diganti dengan yang baru dan segera di pasang kembali.

11
3.6 Pelaksanaan Identifikasi di Ruangan
Identifikasi pasien di ruangan dapat dilakukan dengan proses berikut:
1. Petugas mengucapkan salam.
2. Petugas meminta pasien menyebutkan dua dari identitas dirinya seperti
nama,umur atau tanggal lahir.
Saat petugas menanyakan identitas pasien, gunakan pertanyaan terbuka.
Misalnya: ‘Siapa nama Bapak/Ibu?’.Jangan gunakan pertanyaan tertutup.
Contoh, “Apakah Anda Bu Susi?”
3. Jika pasien tidak mampu menyebutkan namanya (misalnya pada pasien tidak
sadar, bayi, disfasia, gangguan jiwa), lakukan verifikasi identitas pasien
kepada keluarga/pengantarnya.
4. Pada pasien yang tidak mengetahui tanggal lahir maka pasien diminta untuk
menyebutkan nama saja dan petugas mencocokkan nama yang disebutkan
dengan yang ada pada gelang identitas. Kemudian dicocokkan pula nomor
rekam medik yang ada pada gelang pasien dengan nomor yang ada pada
berkas rekam medik
5. Pada kondisi khusus dimana pasien tidak dapat berkomunikasi dikarenakan
tidak sadar, dalam keadaan kritis, terpasang ventilator dan dalam keadaan
darurat, cara identifikasi dilakukan dengan mencocokkan identitas yang ada
pada rekam medis pasien dengan identitas yang tertera pada gelang identitas.

Jika terdapat pasien dengan nama yang sama, harus diinformasikan kepada
perawat yang bertugas setiap kali pergantian jaga. Bila pasien pindah ruangan, maka
lakukan identifikasi sebelum pasien dipindahkan dan setelah pasien dipindahkan
oleh perawat / bidan yang menerima pasien dengan cara menanyakan ulang identitas
pasien dan membandingkan data yang diperoleh dengan yang tercantum di gelang
identitas. Identifikasi jenazah dilakukan dengan cara mencocokkan gelang identitas
dengan surat kematian.
Adapun pelaksanaan identifikasi pasien di ruangan dilakukan pada saat:
1. Sebelum pemberian obat, produk/komponen darah, atau produk darah.
2. Sebelum mengambil darah darah dan specimen lain untuk pemeriksaan klinis.
3. Sebelum pemberian pengobatan dan tindakan/prosedur.
12
3.6.1 Identifikasi Pasien Sebelum Pemberian Obat
Adapun identifikasi sebelum pemberian obat dilakukan dengan proses
sebagai berikut:
1. Di bagian IGD/Rawat Inap
Prosesnya yaitu:
a. Petugas menyapa dan menanyakan identitas pasien.
b. Petugas menverifikasi identitas dengan melihat gelang identitas.
c. Sebelum obat diberikan petugas memastikan ulang bahwa obat telah
sesuai dengan kondisi pasien.
2. Di bagian Farmasi/Pasien Rawat Jalan.
Prosesnya yaitu:
a. Petugas farmasi menerima resep
b. Petugas menyiapkan obat sesuai dengan yang diresepkan.
c. Obat yang telah disiapkan dicek kembali oleh petugas yang lain.
d. Sebelum obat diberikan kepada pasien, konfirmasi ulang identitas pasien
yang dicocokkan dengan resep.

3.6.2 Identifikasi Sebelum Pemberian Darah/ Produk Darah.

Adapun proses pemberian darah/ produk darah yaitu:

1. Permintaan pemberian darah dilakukan oleh DPJP yang ditulis dalam rekam
medis Pasien.
2. Setelah produk darah sudah tersedia, perawat mencocokkan produk darah
yang diberi label dengan form yang diberikan oleh PMI yang meliputi: :
a. Golongan darah ABO dan RhD Pasien.
b. Tanggal kadaluarsa dan tanggal uji kompabilitas.
3. Jika tidak cocok, kembalikan ke Instalasi Laboratorium. Jika cocok, perawat
langsung ke ruangan pasien
4. Identifikasi pasien sesuai standar.
5. Jelaskan tujuan dari transfusi darah/produk darah kepada pasien dan keluarga.
Lakukan transfusi darah.

13
3.6.3 Identifikasi Sebelum Pengambilan Sampel Darah
Proses identifikasi sebelum pengambilan darah yaitu:
1. Permintaan pemberian darah dilakukan oleh DPJP yang ditulis dalam rekam
medis Pasien.
2. Setelah produk darah sudah tersedia, perawat mencocokkan produk darah
yang diberi label dengan form yang diberikan oleh PMI yang meliputi: :
a. Golongan darah ABO dan RhD Pasien.
b. Tanggal kadaluarsa dan tanggal uji kompabilitas.
c. Jika tidak cocok, kembalikan ke Instalasi Laboratorium. Jika cocok,
perawat langsung ke ruangan pasien.
d. Identifikasi pasien sesuai standar.
e. Jelaskan tujuan dari transfusi darah/produk darah kepada pasien dan
keluarga.
f. Lakukan transfusi darah.
3.6.4 Identifikasi Pasien Sebelum Pemberian Pengobatan Dan Tindakan/Prosedur

Proses identifikasi pasien sebelum pemberian pengobatan dan tindakan atau

prosedur yaitu:
1. Perawat mengucapkan salam.
2. Lakukan identifikasi pasien sesuai standar.
3. Perawat memberi penjelasan tentang tujuan, proses dan risiko tindakan
invasif yang akan dilakukan oleh DPJP.
4. Perawat melakukan inform consent kepada pasien/keluarga pasien mengenai
pengobatan dan tindakan/ prosedur.
5. Jika data pasien tidak lengkap, informasi lebih lanjut harus diperoleh sebelum
dilakukan tindakan/ prosedur invasif.

3.7 Pelepasan Gelang identitas dan Gelang/ Kancing Penanda Resiko

3.7.1 Pelepasan Gelang identitas

Untuk pasien rawat inap, gelang /kalung identitas pasien harus dilepas ketika
pasien diizinkan pulang baik sembuh, pulang paksa, atau meninggal dunia.Untuk
pasien pulang, gelang identitas pasien dilepas di lobby oleh perawat untuk
14
memastikan keselamatan pasien.Sedangkan untuk pasien meninggal, gelang identitas
pasien dilepas saat serah terima jenazah kepada keluarga di kamar jenazah.
Untuk pasien rawat jalan yang dilakukan pemeriksaaan atau tindakan,
gelang identitas pasien dilepaskan oleh petugas unit terkait yang melakukan
pemeriksaan.

3.7.2 Pelepasan Gelang/ Kancing Penanda Resiko

Pelepasan gelang atau kancing penanda resiko dilakukan oleh petugas
dengan prosedur sebagai berikut:
1. Gelang resiko alergi berwarna merah, dilepas oleh perawat ketika pasien
akan pulang yang dilaksanakan di loby, bersamaan dengan pelepasan gelang
identitas.
2. Kancing penanda resiko jatuh berwarna kuning dapat dilepas oleh perawat
yang bertugas di ruangan jika pasien tidak termasuk lagi dalam pasien
kategori yang beresiko jatuh yang pemantauannya dilakukan secara berkala.
3. Kancing penanda DnR dilepaskan oleh perawat saat pasien melakukan
pembatalan DnR atau saat pasien meninggal.

Pelepasan gelang atau kancing penanda resiko dilakukan dengan cara

menggunting dan dipotong menjadi potongan-potongan kecil. Potongan gelang atau
kancing penanda resikodibuang ke tempat sampah medis.

3.8 Identifikasi Pasien Tidak Sadar yang Identitasnya Tidak Diketahui

Pasien tidak sadar yang datang tanpa keluarga dan tidak memiliki identitas
pengenal, seperti korban perampokan atau kecelakaan, maka penulisan data yang ada
pada barcode identitas mencakup :
a. Nomor rekam medis
b. Jenis kelamin (L / P)\
c. Nama pasien masuk dari IGD diberi kode nama Mr X1, Mr X2 dst (untuk
pasien laki-laki), dan Mrs Y1, Mrs Y2 dst (untuk pasien perempuan).
d. Tanggal masuk rumah sakit.
Contoh penulisan dalam stiker label identitas :

Mr. X 1 Mrs. X 2
01231151 ( L ) 15 01451152 ( P )
11 Januari 2013 1 Juni 2013
 Bila dalam masa perawatan sudah ada keluarga yang datang atau identitas
pasien sudah bisa dipastikan,maka data pada gelang identitas harus segera diganti
sesuai dengan data identitas yang sebenarnya. Identitas yang ada pada barcode
identitas harus jelas dan terbaca.

3.9 Identifikasi Pasien saat Bayi Baru Lahir atau Neonatus

Petugas yang melakukan identifikasi pada bayi yang baru lahir adalah
Dokter, Bidan dan atau Perawat yang membantu melakukan persalinan / operasi
caesar.
Identifikasi bayi dimulai saat bayi dikeluarkan dari rahim ibu. Langkah
langkah yang dilakukan adalah:
1. Periksa kondisi bayi yang baru dilahirkan oleh dokter dan perawat untuk
melihat apakah ada kelainan kongenital pada bayi.
2. Perlihatkan bayi pada ibunya kemudian membantu kontak pertama ibu dan
bayi dengan meletakkan bayi pada tubuh ibunya.
3. Catat nama bayi sementara di papan yang ada di box bayi, yaitu Bayi Ny...
(sesuai nama ibu bayi), jenis kelamin, berat dan panjang badan, tanggal dan
jam saat lahir yang dilakukan dihadapan ibu bayi atau keluarganya.
4. Memasang gelang identitas sesuai dengan prosedur pemasangan gelang
identitas pada bayi dan ibunya.
5. Selain gelang identitas, bayi yang baru lahir juga diidentifikasi dengan
melakukan pengecapan kaki kiri dan kanan bayi serta jempol tangan kanan
dan kiri ibu pada surat keterangan kelahiran.
6. Gelang identitas bayi dipasangkan juga ke pergelangan kaki bayi.
7. Bila melakukan tindakan pada bayi baru lahir, identifikasi dilakukan kepada
ibu bayi atau keluarganya.
8. Bila ibu atau keluarga bayi tidak ada, maka identifikasi dilakukan dengan
cara mencocokkan data gelang identitas dengan identitas yang ada pada
berkas rekam medis.

16
3.10 Identifikasi Jenazah
Adapun identifikasi jenazah dilakukan dengan proses:
1. Ketika pasien sudah dinyatakan meninggal oleh dokter jaga/ dokter
penanggung jawab, maka jenazah dibuka peralatan medisnya seperti infus,
kateter dan lain- lain.
2. Perawat membersihkan jenazah dan membungkus jenazah dengan kain.
3. Jenazah dibawa ke kamar mayat dan diidentifikasi dengan melihat gelang
identitas dan mencocokkannya dengan surat kematian jenazah disaksikan
oleh pihak keluarga.
4. Apabila tidak ada keluarga/penunggu pasien maka lihat nomor rekam medis
pasien yang disaksikan oleh satu orang perawat yang lain. Lalu cocokkan
dengan yang ada di gelang identitas jenazah.
5. Setelah selesai diidentifikasi gelang identitas jenazah dilepas.
6. Jenazah dibawa kembali oleh pihak keluarga.

17
 BAB IV
DOKUMENTASI

Gambar.1 gelang identitas pasien (biru untuk laki-laki dan pink untuk perempuan)

Gambar. 2 gelang/kancing identitas

Gambar. 3 barcode identitas pasien

18