PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI

MANDAR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ANREAPI KECAMATAN ANREAPI

Jln Poros Pokko-Kunyi No. Telp 0428.... Kode Pos 91351

Nomor :
Perihal : Verifikasi ODF
Lampiran :-

Kepada
Yth .Camat Anreapi
Di
Tempat

Dengan Hormat,

Dalam rangka menghadapi akreditasi puskesmas tahun 2018 verifikasi ODF (Open
defecation free) kecamatan di bulan januari 2018, maka di harapkan kepada semua masyarakat
desa duampanua untuk membersihkan halaman depan / belakang rumah terutama WC, 2 tempat
sampah di depan rumah ( sampah basah dan sampah kering ) dan tempat cuci tangan ditambah
sabun ( dapat terbuat dari wadah seperti jiregen yang dipasangi kran dll), sampah seperti
pampres anak-anak, pembalut tidak dibuang disembarangan tempat dan dibersihkan terlebih
dahulu di kloset lalu di timbun dalam tanah.

Demikian kami sampaikan mohon segera ditindak lanjuti untuk mencapai ODF
kecamatan Anreapi.

Anreapi ,3 Januari 2018

Ka.UPTD PKM Anreapi

drg. Indrawati Rahim

Nip:19780906 200803 2 002
 SURAT TUGAS

Memberi Tugas Kepada :

Nama : dr. Irna Satriani

Nip : 19760309 200803 2 001
Pangkat/Gol : Penata Tk I / IIId
Jabatan : Dokter Umum

Nama : drg. Andi Anitawati

Nip : 19820804 201001 2 019
Pangkat/Gol : Penata Tk I/ IIId
Jabatan : Dokter Gigi

Nama : dr. Kallan Aruan Bonga Pulio

Nip : -
Jabatan : Dokter Umum Interensip
Instansi : PuskesmasAnreapi

MaksudPerjalanan : Pertemuan Monev Upaya Kesehatan perorangan

Hari / tanggal : Kamis, 30 Maret 2017
Tempat : Aula Dinkes
Demikian Surat Tugas Ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya .

Anreapi ,10 Maret 2017

Ka.UPTD PKM Anreapi

drg. Indrawati Rahim

Nip:19780906 200803 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR
KECAMATAN ANREAPI DESA KELAPA DUA

Nomor : 400/680/DSS Kelapa Dua, 24

Desember 2017
Lampiran :
Perihal : Permintaan Verifikasi Stop Buang Air Kepada Yth:
Besar Sembarangan (STOP- BABS/ODF) Dinas Kesehatan
Kab.Polewali
Mandar

di-
Tempat

Berdasarkan pengantaran dari pihak pemerintah desa tentang perubahan perilaku Stop Buang Air
Besar Sembarangan (STOP BABS) menunjukkan bahwa tidak ada lagi masyarakat kami yang
buang air sembarangan (BABS), maka kami mengharapkan dapat segera dilakukan verifikasi
untuk mendapatkan Sertifikat Stop Buang Air Besar Sembarangan, untuk maksud tersebut
kami sampaikan kondisi akses penggunaan jamban/wc di setiap dusun atau komunitas sebagai
berikut:

JUMLAH AKSES PENGGUNAAN

NO NAMA DUSUN
KK JSP JSSP SHARING OD
1.
2.
3.
4.
5.
TOTAL

Demikian permintaan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja sama yang baik diucapkan
terimah kasih.

Kepala Desa Kelapa

Dua
Tembusan Kepada Yth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Polewali Mandar.
2. Camat Anreapi.
3. Puskesmas Anreapi.
4. Arsip.

SURAT TUGAS
Nomor : 430 / / PKM-ANP/V/2017

Yang bertandatangan di bawahini :

Nama : drg. Indrawati Rahim
Pangkat / Golongan : Penata /III c
Nip : 19780906 200803 2 002
Jabatan : Ka. UPTD PuskesmasAnreapi
Memberi Tugas Kepada :
Nama : drg. Indrawati Rahim
Pangkat / Golongan : Penata /III c
Nip : 19780906 200803 2 002
Jabatan : Ka. UPTD PuskesmasAnreapi

Nama : MARLIN. SKM

Nip : 1971031319913 2 010
Pangkat/Golongan : Penata / IIIc
Jabatan : Pengelola PROMKES

Nama : Andi Risma, Amd.Keb

Nip : 1983301224201001 2 023
Pangkat/Golongan : Penata muda / IIIa
Jabatan : Bidan Desa

Nama : DARMAWATI, Amd.Keb

 Jabatan : -
Instansi : Bidan Desa

Maksud Perjalanan : Pertemuan Monev Pengembangan Desa/ Kelurahan Siaga

Aktif
Hari / tanggal : Rabu, 24 Mei 2017
Tempat : Gedung PKK Kab. Polewali Mandar
Demikian Surat Tugas ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya .

Anreapi ,23 Mei 2017

Ka.UPTD PKM
Anreapi

drg. Indrawati Rahi

Nip:19780906 200803
2 002

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANREAPI
KECAMATAN ANREAPI
Jl. PorosMamasa No… Telp 0428 …..KodePos 91351

SURAT TUGAS
Nomor : 430 / / PKM-ANP/ I /2017

Yang bertandatangan di bawahini :

Nama :drg. Indrawati Rahim
Pangkat / Golongan : Penata /III c
Nip : 19780906 200803 2 002
Jabatan : Ka. UPTD PuskesmasAnreapi
MemberiTugasKepada :
Nama :drg. Indrawati Rahim
Pangkat / Golongan : Penata /III c
Nip : 19780906 200803 2 002
Jabatan : Ka. UPTD PuskesmasAnreapi

Nama :Nurwahida Alam. S.Kep

Nip : 19850311 200604 2 012
Pangkat/Gol : Penata muda / IIIa
Jabatan : Bendahara JKN
 MaksudPerjalanan : Penyusunan perencanaan dana JKN
Hari / tanggal : Senin, 16 Januari 2017
Tempat : Aula DINKES
DemikianSuratTugasIni kami buatuntukdapatdigunakansebagaimanamestinya .

Anreapi , 16 Januari 2017

Ka.UPTD PKM Anreapi

drg. Indrawati Rahim

Nip:19780906 200803 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANREAPI
KECAMATAN ANREAPI
Jl. PorosMamasa No… Telp 0428 …..KodePos 91351

SURAT TUGAS
Nomor : 430 / / PKM-ANP/ III /2017

Yang bertandatangan di bawahini :

Nama :drg. Indrawati Rahim
Pangkat / Golongan : Penata /III c
Nip : 19780906 200803 2 002
Jabatan : Ka. UPTD PuskesmasAnreapi
MemberiTugasKepada :
Nama :drg. Indrawati Rahim
Pangkat / Golongan : Penata /III c
Nip : 19780906 200803 2 002
Jabatan : Ka. UPTD PuskesmasAnreapi
 Nama :Nurwahida Alam. S.Kep
Nip : 19850311 200604 2 012
Pangkat/Gol : Penata muda / IIIa
Jabatan : Bendahara JKN

MaksudPerjalanan : Sosialisasi JKN

Hari / tanggal : Jumat, 31 Maret 2017
Tempat : Aula DINKES
DemikianSuratTugasIni kami buatuntukdapatdigunakansebagaimanamestinya .

Anreapi , 31 Maret 2017

Ka.UPTD PKM Anreapi

drg. Indrawati Rahim

Nip:19780906 200803 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANREAPI
KECAMATAN ANREAPI
Jl. PorosMamasa No… Telp 0428 …..KodePos 91351

SURAT TUGAS
Nomor : 430 / / PKM-ANP/ IX /2017

Yang bertandatangan di bawahini :

Nama :drg. Indrawati Rahim
Pangkat / Golongan : Penata /III c
Nip : 19780906 200803 2 002
Jabatan : Ka. UPTD PuskesmasAnreapi
MemberiTugasKepada :
 Nama :Zainal Bachri
Pangkat / Golongan : Penata /III c
Nip : 19640702 198803 1 031
Jabatan : Ka. TU

Nama :Nurwahida Alam, S.Kep

Nip : 19850311 200604 2 012
Pangkat/Gol : Penata Muda /III a
Jabatan : Staf PKM Anreapi

MaksudPerjalanan : Pertemuan sosialisasi tata naskah

Hari / tanggal : Rabu, 13 September 2017
Tempat : Aula DINKES
DemikianSuratTugasIni kami buatuntukdapatdigunakansebagaimanamestinya .

Anreapi ,12 September 2017

Ka.UPTD PKM Anreapi

drg. Indrawati Rahim

Nip:19780906 200803 2 002