RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan
Ansietas berhubungan dengan kekurangan informasi medikasi ditandai dengan klien tampak cemas dan
selalu bertanya tentang proses medikasi anaknya

Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x15 menit ansietas orang tua klien berkurang bahkan hilang

Kriteria Hasil:
Pada saat evaluasi indikator NOC melapor pada skor seperti dibawah ini

NOC : pendidikan
No Indikator 1 2 3 4 5
1 Nadi klien 200x/menit 200- 180 – 150 – 90 – 110
190x/menit 190x/menit 130x/menit x/menit
3 Pemahaman kondisi Tidak Sedikit Kurang paham Sangat
medikasi paham sama paham paham paham
sekali
4 Respon kecemasan 1-2 3-4 5-6 7-8 9-10

Intervensi :
NIC : pendidikan
1. Monitor kecemasan orang tua klien
2. Monitor TTV klien (nadi)
3. Kaji tingkat ansietas orang tua klien
4. Berikan informasi yang adekuat tentang tahapan medikasi klien
5. Monitor kepahaman klien
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan
Kekurangan volume cairan berhubungan dengan Kehilangan cairan secara aktif ditandai dengan konjung tifa
anemis, diare

Tujuan :
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x30 menit defisit perawatan diri dapat teratasi.

Kriteria Hasil:
Pada saat evaluasi indikator NOC melapor pada skor seperti dibawah ini

NOC : Fluid Balance

No Indikator 1 2 3 4 5
1 Nadi >120x/menit 115 – 110 – 100 – 70 –
119x/menit 114x/menit 109x/menit 100x/menit
2 Turgor kulit Kembali Kembali 7- Kembali 4 Kembali 3 Kembali
>10 detik 9 detik – 5 detik detik <2 detik

4 Konjungtiva Sangat anemis Agak pucat Sedikit Tidak

pucat anemis anemis
Intervensi :
NIC : fluid management
 Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
 Monitor status hidrasi ( kelembaban membran mukosa, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ), jika
diperlukan
 Monitor hasil lab yang sesuai dengan retensi cairan (BUN , Hmt , osmolalitas urin, albumin, total
protein )
 Monitor vital sign setiap 15menit – 1 jam
 Kolaborasi pemberian cairan IV
 Monitor status nutrisi
 Berikan cairan oral
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Dx. No. 3 Hipertermi berhubungan dengan dehidrasi ditandai dengan diare akut sebelum demam

Tujuan :menurunkan rentang suhu tubuh klien kerentang normal dalam waktu 2x24 jam

Kriteria Hasil:
- Suhu tubuh dalam rentang normal
- TTV dalam rentang normal
- Tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing, merasa nyaman
NOC: Thermo regulation

No Indikator 1 2 3 4 5

1. Berkeringat ketika panas √

2. Hipertermi √

3. Perubahan warna kulit √

NOC: Immune Status

No Indikator 1 2 3 4 5

1. Fungsi Pernafasan √

2. Suhu tubuh √

3. Kehilangan berat badan √

4. Jumlah sel darah putih normal √

5. Integritas kulit √

Keterangan :
suhutubuh (°C) RR (x/m) Leukosit
1. >39
2. 38,6-39 1. >70 1. >13000
3. 38,1-38,5 2. 61-70 2. 12001-13000
3. 51-60 3. 11501-12000
4. 37,6-38
4. 41-50 4. 11300-11500
5. 36,5-37,5
5. 30-40 5. 4700-11300
NIC :
Fever treatment
 Monitor warna dan suhu kulit
 Monitor dan ukur tekanan darah, nadi dan RR
 Monitor terhadap penurunan tingkat kesadaran
 Monitor WBC, Hb, dan Hct
 Monitor intake dan output
 Kolaborasi pemberian anti piretik jika perlu (paracetamol)
 Kolaborasi pemberian pengobatan untuk mengatasi penyebab demam (antibiotic)
 Kolaborasi pemberian cairan intravena
 Kompres pasien pada lipat paha dan aksila
 Tingkatkan sirkulasi udara
Temperature regulation
 Monitor dan ukur suhu minimal tiap 2 jam
 Tingkatkan intake cairan dan nutrisi
 Ajarkan keluar gejala hipertermi dan emergency treatment yang diperlukan