RESUME KEPERAWATAN

Nama : Ny. R Tanggal : 11 Juni 2018

Dx Medis : Anemia aplastic, Severe Neutropenia, Cellulitis R wrist
Dx Keperawatan : Kerusakan Integritas Jaringan Ruang : 28 RSSA
S O A P I E
Pasien - Keadaan - Anemia Tujuan: setelah dilakukan 1. Memberikan terapi cairan S: pasien mengatakan nyeri pada
mengatakan tangan kiri aplastic tindakan keperawatan IVFD Futrolit 20 tpm tangan kiri sudah berkurang,
tangan kirinya bengkak, - Severe selama 1x24 jam, keluhan 2. Memberikan Injeksi bengkaknya sudah mulai kemps
bengkak, nyeri tampak lemah, Neutropenia pasien berkurang antibiontik Lavofloxacin O: perkembangan luka pada
pada luka tangan GCS 456. - Cellulitis R K.H: sesuai indicator NOC 1x500 via IV line tangan kiri pasien sudah membaik,
kiri, dan Kesadaran CM Wrist NOC: Tissue Integrity: Skin & 3. Melakukan perawatan tidak ada tanda-tanda infeksi.
badannya lemas. - TD: 130/80 Mucous Membrane luka dan dressing NOC: Tissue Integrity: Skin & Mucous
- N: 80 dengan tehnik steril Membrane
- S: 36,5 °C Indikator 1 2 3 4 5 4. Mengkaji keadaan luka Indikator Awal Target Akhir
Elastisitas pada saat membuka Elastisitas 3 4 4
baik balutan dan baik
Tekstur membandingkan Tekstur 3 4 4
kulit baik perkembangan luka kulit baik
Integritas pasien Integritas 3 4 4
kulit baik 5. Memberikan dressing kulit baik
Lesi Aqua cell pada saat luka Lesi 3 4 4
jaringan sudah dibersihkan dan jaringan
baik baik
membalutnya dengan
Tidak ada Tidak ada 3 4 4
kassa steril.
infeksi infeksi
jaringan 6. Mendokumentasikan jaringan
lokasi luka terdapat pada
NIC: Wound Care tangan sebelah kiri,
A: Masalah sesuai dengan indicator
ukuran sekitar 7-8 cm,
1. Monitor karakteristik luka, NOC sebagian sudah teratasi
dan penampilan luka
warna drainase, ukuran & P: Lanjutkan intervensi Wound
agak merah, jaringan
bau Care
nekrosis sudah
2. Secara teratur catat & dibersihkan.
bandingkan
perkembangan luka
3. Berikan dressing yang
sesuai dengan keadaan
luka klien
4. Gunakan tehnik steril saat
melakukan perawatan luka
& dressing
5. Berikan terapi cairan
6. Inspeksi luka ketika
mengganti dressing
7. Dokumentasi lokasi,
ukuran dan penampilan
luka