SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

( INSTITUTE OF HEALTH SCIENCES )

BANYUWANGI
Jl. Letkol Istiqlah No. 109 Telp (0333) 421610 – Fax. (0333) 414070 Banyuwangi

FORMAT PENGKAJIAN
( KEPERAWATAN KELUARGA )

A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
a. Nama Kepala Keluarga : Tn S
b. Alamat : Dusun Wirakrama desa Arjasa
c. Telpon : -
d. Pekerjaan : Tidak Bekerja
e. Pendidikan : SD
f. Komposisi : Keluarga Inti

Hub. Pen Status Imunisasi

K
Nama JK Dng Umur didi Polio DPT Hepatitis Cam
BCG et
KK kan 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 pak

Tn S L KK 56 SD

Ny D P Istri 55 SD

Ny S P Anak 26 SMA

Nn R P Anak 14 SMP

1|Page
 2. Genogram Keterangan :
: Laki - Laki
: Perempuan
: Laki – Laki meninggal
: Perempuan
Meninggal
: Menikah
: Klien

3. Tipe Keluarga
Keluarga inti terdiri dari ayah, ibu dan anak

4. Suku Bangsa
Madura Situbondo

5. Agama
Islam

6. Status Sosial Ekonomi Keluarga

ny D mengatakan masih bekerja di sawah mnjdi buruh tani atau
memijat keliling, sedangkan anak yang pertama tidak bekerja dan anak
yg kedua masih sekolah untuk tabungan keluarga ny D tidak memiliki
tabungan, yang ada di rumah hanya tempat duduk, dan kamar tidur.

7. Aktivitas rekreasi keluarga

Keluarga ny D mengatakan sudah tidak pernah berekreasi
dikarenakan sudah capek untuk perjalanan jauh, sedangkan anaknya
memiliki kesibukan sendiri - sendiri.

RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

2|Page
 Keluarga ny D memiliki 2 orang anak anak yang pertama berumur
26 tahun dan anak kedua berumur 14 tahun, maka keluarga Tn S
berada pada tahapan dewasa.

2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Untuk saat ini belum ada tugas keluarga yang belum terpenuhi
karena masih ada anak yang masih sekolah.

3. Riwayat keluarga inti

ny D mengatakan sakit diabetes, sedangkan anaknya yang kedua
pernah mengalami sakit typoid 2 bulan yang lalu dan sempat MRS di
rumah sakit umum situbondo. keluhan sekarang Ny D mengatakan nyeri
cenut – cenut pada kaki kakan dan kiri, skala nyeri 5, nyeri dirasakan
seperti ditusuk – tusuk, tapi klien masih bisa melakukan aktivitas, klien
juga mengatakan saat – saat ini sering mengalami pusing dan muntah –
muntah dan saat makan sering mengeluh sakit pada ulu hati TD : 130 /
90 mmHg, N : 90 x/m, S : 36, 4, RR : 20x/m.

4. Riwayat keluarga sebelumnya

Dari pengakuan keluarga tidak ada anggota keluarga sebelumnya
yang mengalami diabetes melitus atau penyakit yang berisiko seperti
hipertensi, maupun kolesterol.

PENGKAJIAN LINGKUNGAN

1. Karakteristik rumah
Keluarga ny D memiliki rumah sendiri denagn tipe rumah
permanen dengan luas 6 x 7 m2 dan berlantai keramik didalam rumah
ada 3 kamar dengan ventilasi yang kurang,keadaan rumah bersih,ada
kursi dan meja,spal untuk pembuangan dialirkan ke sungai melalui
paralon,sumbr air menggunakan pompa dap dan sumber air mineral
untuk diminum berasal dari air yang sudah dimasak.

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

3|Page
 Keluarga ny D tinggal di dusun langai tepatnya RT 03 RW 01 desa
sumberkolak kecamtan panarukan dengan tetangga rumah masih
saudara,dan sebagian tetangganya sebagian ada yang bekerja sebagai
petani, buruh, tukang. Tetangga ny D sudah mengetahui kondisi
kesehatan Ny D yang mengalami diabetes melitus

3. Mobilitas geografis keluarga

tinggal ny D merupakan penduduk asli dusun langai sudah tinggal
kurang lebih 50 tahun dan berkeluarga sudah 52 tahun, sedangnya
suaminya telah meninggal sejak 5 th yang lalu.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarg ny D kadang – kadang aktif dalam kegiatan masyarakat,
sedangkan anaknya kadang-kadang menikuti kegiatan di masyarakat,

5. Sistem pendukung keluarga

Lingkungan tempat tinggal ny D dekat dengan keluarganya dan jika
memerlukan bantuan ny D meminta tolong atau meminta bantuan
kepada keluarganya.

STRUKTUR KELUARGA

1. Komunikasi keluarga
Dengan Keluarga biasanya berkomunikasi saat makan bersama,
saat kumpul bersama atau bisa langsung dipanggil bila memang sangat
dibutuhkan dengan saling terbuka satu sama lain, ny D selalu
menanyakan pendapat keluarga jika mengambil keputusan.

2. Struktur kekuatan keluarga

Keluarga ny D tidak ada yang belatar belakang pendidikan
kesehatan atau setidaknya mengetahui tentang kesehatan terutama
yang berhubungan dengan penyakit diabetes melitus sehingga
dikhawatirkan keluarga tidak mampu merawat anggota keluarga yang
sakit dan mengambil tindakan yang tepat untuk berupaya
meningkatkan status kesehatan keluarga.

4|Page
 3. Struktur peran
ny D berperan sebagai kepala keluarga yang harus memenuhi
kebutuhan anaknya, namun belakangan ini ny D tidak bisa memenuhi
kebutuhan keluarganya, sedangkan anakya yang pertama sudah
menikah dan memiliki anak yang sudah menjadi tanggungan suaminya,
sedangkan anak yang kedua masih sekolah.

4. Norma keluarga
Norma keluarga tidak ada penerapan peraturan khusus dalam
keluarga ny D terhadap anggota keluarganya hanya saja aturan yang
sudah biasa dijalankan sepeti saling menhormati yang tua dan
menghargai yang muda dan saling terbuka satu sama yang lain

FUNGSI KELUARGA

1. Fungsi afektif
ny D mengajarkan kepada anggota keluarganya terutama anak
anaknya pendidikan yang baik, terutama pendidikan dunia dan akhirat

2. Fungsi sosialisasi
ny D mengajarkan kepada anak – anaknya saling menghargai,
menghormati dan megasihi kepada sesama anggota keluarga dan
berprilaku baik dirumah maupun di masyarakat.

3. Fungsi perawatan kesehatan

Keluarga ny D jika menderita sakit sudah jarang dan hanya sekali
atau dua kali saja memeriksakan dirinya dan keluarganya ke pustu

TUGAS PERAWATAN KELUARGA

a) Mengenal masalah keluarga

( Pengertian diabetes ) Keluarga berkata lemes
( Penyebab diabetes ) Keluarga berkata banyak makan.
( Tanda dan Gejala diabetes ) keluarga berkata pusing cekot cekot, dan
badan lemes.
( Predisposi diabetes ) keluarga berkata tidak tahu.
etiologi : ketidakmampuan keluarga menegnal masalah anggota
keluarga dengan penyakit diabetes
5|Page
 b) Mengambil keputusan
( Tindakan yang sudah dilakukan ) keluarga berkata dulu pernah berobat
tetapi sekarang sudah jarang berobat dan sekarang sudah jarang
minum obat.
( Tindakan yang akan dilakuan ) keluarga berkata menghindari makan
yang banyak, istirahat yang cukup.
( Komplikasi ) keluarga berkata tidak tahu komplikasi diabetes.
etiologi : ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan mengatasi
penyakit diabetes.

c) Merawat anggota keluarga yang sakit

Keluarga ny D mengatakan sebagian kecil tahu cara perawatan
pasien diabetes yaitu dengan cara meminum obat secara teratur dan
pakai alas kaki saat didalam maupun dluar rumah segingga menjaga
agar tidak terjadi luka pada kaki.

d) Memelihara lingkungan
Keluarga ny D mengatakan rumahnya sudah bersih, untuk
pencahayaan cukup tetapi untuk ventilasi rumah seperti jendela, pintu
jarang dibuka, keaadan rumah sudah memenuhi criteria rumah sehat.

e) Menggunakan fasilitas/pelayanan kesehatan

( Penggunaan pelayanan kesehatan ) keluarga berkata bayar tidak
punya BPJS atau KIS
( Manfaat macam macam layanan ) keluarga berkata selalu bayar
( Trauma terhadap Yankes ) keluarga berkata pelayanan kadang lama.
etiologi : ketidak mampuan keluarga memanfaatkan pelayanan
kesehatan dalam mengatasi anggota keluarga dengan penyakit
diabetes.

4. Fungsi reproduksi
Keluarga ny D sudah tidak bisa memiliki anak lagi karena
suaminya sudah meninggal dan tidak memungkinkan untuk punya anak
lagi dan sudah cukup memiliki dua orang anak.

5. Fungsi ekonomi
Kleuarga ny D masih bekerja buruh tani dan memijat keliling.

STRESS DAN KOPING KELUARGA

6|Page
a. Stress jangka pendek dan panjang
Keluarga ny D mengatakan saat terjadi masalah kesehatan
merasa bingung karena takut tidak bsa bekerja dan keluatga juga
cemas karena ibunya sedang sakit dan masih memakskan untuk
bekrja.
b. Kemampuan keluarga
ny D merasa gelisah terhadap kondisi penyakitnya. Takut terjadi
komplikasi karena jarang berobat.
c. Strategi koping
Anak Ny D merasa sedih dan khawatir terhadap kondisi orang tua
yang masih mau bekerja walaupun sering mengeluh sakit pada telapak
kaki.
d. Strategi adaptasi
Keluarga merasa cemas dan gelisah namun prilaku mal adptif
keluarga tidak terlihat dalam menghadapi masalah.

Pemeriksaan fisik
Keadaan Umum
a. Tanda – tanda Vital
Tensi : 130/90 mmHg Nadi : 90 x/Menit
RR : 20 x/Menit Suhu : 36,4*C
BB :- TB : -
LL :- LK : -
GDA : 340 mg/dl

b. Pemeriksaan Cepalo Caudal

1). Kepala dan Rambut
Rambut pendek,beruban, tidak ada ketombe,tidak ada lesi,
nyeri pada kepala.

2). Hidung
Tidak adasekret berlebih, tidak ada masalah
penciuman,tidak terdapat pernafasan cuping hidung.

3). Telinga

7|Page
 Telinga kanan dan kiri simetris, tidak ada lesi, tidak ada
serumen berlebih.

4). Mata
Mata kanan dan kiri tidak simetris,mata kiri agak
menutup,konjungtiva tidak anemis, tidak ada odema pada
palpebra, reflek pupil ( + )
5). Mulut, Gigi, Lidah, Tonsil dan Pharing
Mukuso bibir tampak kering, mulut tidak simetris miring
kesebelah kiri,nafsu makan menurun, lidah tampak kotor, gigi
caries, tidak ada pembesaran tonsil, tidak ada pembesaran
fharing.

6). Leher dan Tenggorokan

Tidak ada pembesaran kelenjar limfa, tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid, tidak ada lesi, tidak terlihat retraksi otot bantu
nafas.

7). Dada/ Thorak

a). Pemeriksaan Paru

(1). Inspeksi
Bentuk dadanirmal chest, Ekspansi dada kanan dan kiri
simetris, tidak ada lesi.

(2). Palpasi
Tidak ada nyeri tekan, Fokal fremitus antara dada kanan dan
kiri simetris.

(3). Perkusi
Terdengar bunyi resonan.

(4). Auskultasi
Tidak terdengar suara nafas tambahan seperti ronchi dan
wheezing.
b). Pemeriksaan Jantung
8|Page
(1). Inspeksi
Bentuk dada normal/ simetris, tidak ada lesi, tidak terlihat
pemebsaran jantung

(2). Palpasi
Tidak teraba pembesaran jantung pada ICS 4 miclavicula
sinistra

(3). Perkusi
Terdengar suara redup.

(4). Auskultasi
Terdengar bunyi jantung Lub Dub S1 dan S2 Tunggal

8). Payudara

(a). Inspeksi
Tidak Dikaji

(b). Palpasi
Tidak dikaji

9). Pemeriksaan Abdomen

(a). Inspeksi
Bentuk perut cekung, warna kulit coklat,tidak ada lesi, tidak
terdapat adanya tanda tanda achites.

(b). Auskultasi
Terdengar peristaltik usus 9 x/ Menit.

(c). Palpasi
Tdak ada nyeri tekan pada titik mic burney, tidak ada nyeri
tekan pada hepar.

9|Page
 (d). Perkusi
Terdengar suara timpani

10). Ekstrimitas, Kuku dan Kekuatan Otot

Tangan kanan dan kiri simetris, tidak ada lesi, kuku sedikit
kotor,kuku agak panjang,,kekuatan otot
5 5
5 5

11). Genetalia dan Anus

Tidak dikaji.

12). Pemeriksaan Neurologi

Reflek babinski kanan ( + ), kiri ( + )

8. Pemeriksaan Penunjang
TD : 130/90 mmHg, N : 90x/m, S : 36,4*c, RR : 20 x/m, GDA : 340 mg/dl,

HARAPAN KELUARGA
Keluarga berharap dengan adanya perawat yang datang kerumahnya
dapat mengurangi kekhawatiran keluarga, dapat menambah pengetahuan
keluarga tentang diabetes, dan masalah kesehatan terutama Ny D yang
mengalami diabetes mudah – mudahan berangsur membaik.

Banyuwangi, 25 Maret 2017

Mahasiswa

Ghamal Fahrozi

10 | P a g e
 ANALISA DATA

Nama Klien : Ny D
MASALAH : Gangguan perfusi jaringan serebral

NO KELOMPOK DATA ETIOLOGI

1 Data subyektif : Ketidakmampuan keluarga mengenal

Keluarga mengatakan diabetes adalah lemes, masalah kesehatan pada Ny D anggota
Penyebab :banyak makan keluarga Tn S dengan diabetes.
Tanda dan gejala :pusing cekot cekot, dan
badan lemes
Predisposisi : tidak tahu

Data obyektif :
TD : 130 / 90 mmHg Gda : 340 mg/dl
N : 90 x/m
RR : 20 x/m
Data subyektif : Ketidakmampuan keluarga mengambil
Tindakan yang sudah dilakukan : keluarga keputusan untuk mengatasi Ny D anggota
berkata dulu pernah berobat tetapi sekarang keluarga Tn S dengan diabetes.
sudah jarang berobat dan sekarang juga jarang
minum obat.
Tindakan yang akan dilakukan : keluarga
berkata menghindari makan yang banyak,
istirahat yang cukup.
Dampak : keluarga mengatakan tidak tahu.
Komplikasi : keluarga mengatakan tidak tahu.

Data obyektif :
Tidak pernah cek tensi dan gula darah
Tidak minum obat
Data subyektif : Ketidakmampuan keluarga
Pengguanna pelayanan kesehatan : tidak memanfaatkan pelayanan kesehatan
punya KIS atau umum/bayar untuk mengobati Ny D anggota keluarga
Manfaat, macam – macam layanan : selalu Tn S dengan diabetes.
bayar.
Trauma terhadap yankes : Kadang terlalu lama

Data obyektif :
Belum ada kunjungan atau kartu kontrol
mterhadap pelayanan kesehatan

11 | P a g e
 ANALISA DATA

Nama Klien : Ny D
MASALAH : Gangguan rasa nyaman (nyeri)

N
KELOMPOK DATA ETIOLOGI
O
Data subyektif : Ketidakmampuan keluarga mengenal
Keluarga mengatakan diabetes adalah badan masalah kesehatan pada Ny D anggota
lemes, keluarga Tn S dengan diabetes.
Penyebab : banyak makan
Tanda dan gejala :pusing cekot cekot, dan
badan lemes
Predisposisi : tidak tahu

Data obyektif :
Lemes pada semua badan
Ny D sering terlihat memijat mijat kakinya
Data subyektif : Ketidakmampuan keluarga member
Keluarga mengatakan agak kesulitan merawat penjelasan kepada Ny D anggota keluarga
Ny D dikarenakan ny D sering tak Tn S dengan diabetes.
mendengarkan nasehat keluarga,

Data obyektif :
Klien sering tidak minum obat
Data subyektif : Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan
Keluarga mengatakan diabetes adalah badan pelayanan kesehatan pada Ny D anggota
lemes, keluarga Tn S dengan diabetes.
Penyebab : banyak makan
Tanda dan gejala :pusing cekot cekot, dan
badan lemes

Data obyektif :
Lemes pada semua badan
Ny D sering terlihat memijat mijat kakinya

DX Keperawatan Keluarga :
Gangguan perfusi jaringan serebral, gangguan rasa nyaman (nyeri) yang ditandai dengan :

1. Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan pada Ny D anggota keluarga Tn S

dengan diabetes.
2. Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan untuk mengatasi Ny D anggota keluarga Tn
S dengan diabetes.
12 | P a g e
 3. Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan pelayanan kesehatan untuk mengobati Ny D
anggota keluarga Tn S dengan diabetes.
4. Ketidakmampuan keluarga memberi penjelasan kepada Ny D anggota keluarga Tn S dengan
diabetes.

SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
(BAILON DAN MAGLAYA, 1978)

Masalah Keperawatan Keluarga : Gangguan perfusi jaringan serebral

PERHITU PEMBENARAN
NO KRITERIA Skor BOBOT
NGAN
1. Sifat Masalah Sifat masalah tidak /
kurang sehat ditandai
Skala : Tidak/kurang sehat 3
dengan nyeri
Ancaman kesehatan 2 1 3/3X1 = 1 kepala,nyeri pada
kaki K/u : lemah,TD :
Keadaan sejahtera 1
130 / 90 mmHg,N :
90x/m, GDA : 340
mg/dl
2. Kemungkinan masalah dapat Kemungkinan
masalah dapat diubah
diubah 2
sebagian,ditandai
Skala : Mudah 1 2 1/2X 2 = 1 obat kadang ada
kadang tidak tetapi
Sebagian 0
motivasi keluarga
Tidak dapat kurang ditandai
dengan dukungan
keluarga berupa moril
kurang
3. Potensial masalah untuk Potensial masalah
untuk dicegah
dicegah 3
rendah,ditandai
Skala : Tinggi 2 1 1/3X1 = 1/3 prognosa Ny D, K/u :
lemah, TD : 130/90
Cukup 1
mmHg, N : 90x/m,
Rendah diabetes sudah lama,
sering tidak
pengobatan.
4. Menonjolnya masalah Menonjolnya masalah
masalah berat, harus
Skala : Masalah berat, harus segera 2
segera ditangani
ditangani
13 | P a g e
 Ada masalah tetapi tidak 1 1 2/2X1 = 1 ditandai penyakit
perlu ditangani mudah sekali
0
Masalah tidak dirasakan
menyebabkan
komplikasi
JUMLAH 3 1/3

SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
(BAILON DAN MAGLAYA, 1978)

Masalah Keperawatan Keluarga : Gangguan Rasa Nyaman (Nyeri)

PERHITU PEMBENARAN
NO KRITERIA Skor BOBOT
NGAN
1. Sifat Masalah 1 Sifat masalah tidak /
kurang sehat ditandai
Skala : Tidak/kurang sehat 3
dengan Ny D
Ancaman kesehatan 2 3/3X1 = 1 mengatakan kakinya
sering kesemutan dan
Keadaan sejahtera 1
kepala sereing pusing

2. Kemungkinan masalah dapat 2 Kemungkinan

masalah dapat diubah
diubah 2
sebagian ditadai
Skala : Mudah 1 1/2X2 = 1 dengan Ny D mau
untuk berobat
Sebagian 0
Tidak dapat
3. Potensial masalah untuk 1 Potensial masalah
untuk dicegah rendah
dicegah 3
ditandai dengan
Skala : Tinggi 2 Prognosa Ny D yang
mengalamipenyakit
Cukup 1 1/3X1 = 1/3
diabetes selama 8
Rendah tahun
4. Menonjolnya masalah 1 2/2X1 = 1 Menonjolnya
masalah, masalah
Skala : Masalah berat, harus segera 2
berat harus segera
ditangani 1 ditangani ditandai
Ada masalah tetapi tidak dengan sering
0
perlu ditangani kesemutan pada kaki
dan pusing pada
Masalah tidak dirasakan
kepala
JUMLAH 3 1/3
14 | P a g e
Skoring :
1. Tentukan skore untuk setiap criteria
2. Skore dibagi dengan angka tertinggi dan kalikanlah

Skore X bobot
Angka tertinggi

3. Jumlahkanlah skore untuk semua kriteria

15 | P a g e
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama anggota kelg yang sakit : Ny D

Diagnosa keperawatan kelg yaitu : Gangguan Perfusi Jaringan serebral

TGL NO TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS KRITERIA HASIL INTERVENSI TT

RESPON STANDART
25 1 Setelah dilakukan Verbal - Pengertian Intervensi mengikuti T.U.K
Mar tindakan dan - Penyebab
et keperawatan selama psikomot - Tanda dan gejala
201 6 minggu maka or - Komplikasi
7 perfusi jaringan - Penatalaksanaan
serebral adekuat
Setelah dilakukan tindakan VERBAL Keluarga mampu menjelaskan a. BHSP
keperawatan selama 1-2 X kembali tentang b. Jelaskan pada /diskusikan dengan
kunjungan, keluarga a. Definisinya yaitu penyakit keluarga tentang diabetes. yaitu :
mampu mengenal masalah akibat adanya gangguan definisi, penyebab, tanda dan gejala,
pada Ny D anggota metabolisme karbohidrat yang kompliksi dan penatalaksanaan
keluarga Tn S dengan ditandai oleh kadar darah c. Motivasi keluarga untuk mengulang
diabetes. tinggi (hiperglikemia) dan penjelasan
ditentukan gula darah urin d. Berikan pujian atas kemampuan
(glukosuma). Hal ini terjadi keluarga mengenal masalah
oleh adanya gangguan e. Evaluasi penjelasan perawat
produksi insulin oleh pancreas
berkurang atau tidaknya
insulin..
b. Penyebabnya yaitu faktor
keturunan, faktor imunologik,
lingkungan dan virus, gaya
hidup.
c. Tanda dan gejalanya yaitu

16 | P a g e

d. Penatalaksanaan yaitu
Setelah dilakukan tindakan VERBAL
keperawatan selama 1-2 X
kunjungan, keluarga
mampu mengambil
keputusan yang tepat
untuk mengatasi masalah
pada Ny D anggota
keluarga Tn S dengan
diabetes
Paliurine (banyak kencing),
polidipsi, polifagia.
mempertahankan makanan
yang seimbang, mengurangi
Konsumsi gula darah yang
berlebihan, mengurangi
makanan tinggi kolesterol
olahraga yang teratur
mengurangi obesitas pada
badan.
Keluarga mengatakan yaitu :
a. Membawa anggota keluarga
yang sakit ke mantri pak totok
b. Mengatakan dampak bila
tidak dibawa ke yankes yaitu
tidak sembuh
a. Kaji tindakan yg dilakukan
keluarga baik, sesuai dan yang
tidak dengan solusi menurut
kesehatan
b. Jelaskan solusi yang benar menurut
kesehatan yaitu : minum obat
teratur,olah raga teratur, diet
rendah garam, istirahat yang
cukup.
c. Diskusikan dg kelg akibat bila
tidak melakukan tindakan
yaitu : Dampaknya :
kelumpuhan,perubahan
mental,gangguan
komunikasi,gangguan
emosional,dan gangguan
indra rasa.
d. Motivasi keluarga untuk
mengambil tindakan yg sesuai dg
solusi yaitu rendah karena kurang
dukungan keluarga dan kurangnya
17 | P a g e

Setelah dilakukan tindakan Verbal &
keperawatan selama 1- 2 X psikomot
kunjungan, keluarga or
mampu menggunakan
pelayanan kesehatan untuk
mengobati Ny D anggota
keluarga Tn S dengan
penyakit diabetes
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama anggota kelg yang sakit : Ny D
Keluarga mampu :
a. Menyebutkan kembali fungsi
dan macam 2 layanan dari
Pelyankes yaitu Rumah sakit
dan puskesmas
b. Membawa angg kelg yg sakit
ke pelayanan kesehatan
finansial serta kondisi kelurga yang
umurnya sudah tua.
e. Evaluasi sejaumana keluarga
sudah mengambil tindakan
a. Jelaskan fungsi dan macam2
pelayanan yang diberika
kepada masyarakan
promotif ( promosi kesehatan )
prefentif ( pencegahan )
b. Motivasi kelg untuk
menggunakan yankes rendah
c. Evaluasi penggunaan yankes
oleh keluarga
18 | P a g e
 Diagnosa keperawatan kelg yaitu : Gangguan Rasa Nyaman (nyeri)

TGL NO TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS KRITERIA HASIL INTERVENSI TT

RESPON STANDART
25 1 Setelah dilakukan Verbal - Pengertian Intervensi mengikuti T.U.K
Mar tindakan dan - Penyebab
et keperawatan selama psikomot - Tanda dan gejala
201 6 minggu maka or - Komplikasi
7 gangguan rasa - Penatalaksanaan
nyaman (nyeri)
berkurangatau
hilang
Setelah dilakukan tindakan VERBAL Keluarga mampu a. BHSP
keperawatan selama 1-2 X menjelaskan kembali b. Jelaskan pada /diskusikan dengan
kunjungan, keluarga tentang keluarga tentang stroke yaitu :
mampu mengenal masalah a. Definisinya yaitu definisi, penyebab, tanda dan
pada Ny D anggota penyakit akibat adanya gejala, kompliksi dan
keluarga Tn S dengan gangguan metabolisme penatalaksanaan
diabetes karbohidrat yang c. Motivasi keluarga untuk
ditandai oleh kadar mengulang penjelasan
darah tinggi d. Berikan pujian atas kemampuan
(hiperglikemia) dan keluarga mengenal masalah
ditentukan gula darah e. Evaluasi penjelasan perawat
urin (glukosuma). Hal ini
terjadi oleh adanya
gangguan produksi
insulin oleh pancreas
berkurang atau tidaknya
insulin.
b. Penyebabnya yaitu

19 | P a g e

c. Tanda dan gejalanya
d. Penatalaksanaan yaitu
Setelah dilakukan tindakan VERBAL
keperawatan selama 1-2 X
kunjungan, keluarga
mampu mengambil
keputusan yang tepat
untuk mengatasi masalah
pada Ny D anggota
keluarga Tn S dengan
diabetes
faktor keturunan, faktor
imunologik, lingkungan
dan virus, gaya hidup.
yaitu Paliurine (banyak
kencing), polidipsi,
polifagia.
mempertahankan
makanan yang
seimbang, mengurangi
Konsumsi gula darah
yang berlebihan,
mengurangi makanan
tinggi kolesterol
olahraga yang teratur
mengurangi obesitas
pada badan.
Keluarga mengatakan a. Kaji tindakan yg dilakukan
yaitu : keluarga baik, sesuai dan yang
a. Membawa anggota tidak dengan solusi menurut
keluarga yang sakit ke kesehatan.
mantri pak totok b. Jelaskan solusi yang benar
b. Mengatakan dampak menurut kesehatan yaitu :
bila tidak dibawa ke minum obat teratur,olah raga
yankes yaitu tidak teratur, diet rendah garam,
sembuh istirahat yang cukup.
c. Diskusikan dg kelg akibat bila
tidak melakukan tindakan yaitu :
Dampaknya :
kelumpuhan,perubahan
mental,gangguan
20 | P a g e

Setelah dilakukan tindakan Verbal &
keperawatan selama 1- 2 X psikomot
kunjungan, keluarga or
mampu menggunakan
pelayanan kesehatan untuk
mengobati Ny D anggota
keluarga Tn S dengan
penyakit diabetes
komunikasi,gangguan
emosional,dan gangguan indra
rasa.
d. Motivasi keluarga untuk
mengambil tindakan yg sesuai dg
solusi yaitu rendah karena
kurang dukungan keluarga dan
kurangnya finansial serta kondisi
kelurga yang umurnya sudah tua.
e. Evaluasi sejaumana keluarga
sudah mengambil tindakan
Keluarga mampu : a. Jelaskan fungsi dan macam2
a. Menyebutkan kembali pelayanan
fungsi dan macam 2 yang diberikan kepada
layanan dari Pelyankes masyarakan
yaitu Rumah sakit dan promotif ( promosi kesehatan )
puskesmas prefentif ( pencegahan )
b. Membawa angg kelg yg b. Motivasi kelg untuk
sakit ke pelayanan menggunakan yankes rendah
kesehatan c. Evaluasi penggunaan yankes oleh
keluarga.
21 | P a g e
 CATATAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny D
No. Register :
NO
TANGGAL JAM TINDAKAN KEPERAWATAN TT
DX
25 Maret 15.0 1 1. Membina hubungan saling percaya.
2017 0 2. Menjelaskan pada /diskusikan dengan keluarga
15.1 tentang diabetes yaitu : definisi, penyebab, tanda
0 dan gejala, kompliksi dan penatalaksanaan.
3. Memotivasi keluarga untuk mengulang penjelasan.
4. Memberikan pujian atas kemampuan keluarga
15.3 mengenal masalah.
0 5. Mengevaluasi penjelasan perawat.
15.4
5
29 Maret 1 1. Mengkaji tindakan yg dilakukan keluarga baik,
2017 15.5
sesuai dan yang tidak dengan solusi menurut
5
kesehatan.
2. Menjelaskan solusi yang benar menurut kesehatan
09.0 yaitu : minum obat teratur,olah raga teratur, diet
0 makan yang gula berlebih, istirahat yang cukup.
3. Mendiskusikan dengan keluarga akibat bila tidak
melakukan tindakan yaitu :
0915 Dampaknya : perubahan
mental,gangguan komunikasi,gangguan
emosional,dan gangguan indra rasa.
09.2 4. Memotivasi keluarga untuk mengambil tindakan yg
5 sesuai dg solusi yaitu rendah karena kurang
dukungan keluarga dan kurangnya finansial.
5. Mengevaluasi sejaumana keluarga sudah mengambil
tindakan.

09.4
3 April 5 2 1. Menjelaskan fungsi dan macam2 pelayanan
2017 yang diberikan kepada masyarakan
promotif ( promosi kesehatan )
prefentif ( pencegahan ).
09.5 2. Memotivasi keluarga untuk menggunakan yankes
5
rendah.
3. Mengevaluasi penggunaan yankes oleh keluarga

14 April 11.0 1
2017 0 1. Menjelaskan pada /diskusikan dengan keluarga
tentang diabetes yaitu : definisi, penyebab, tanda
dan gejala, kompliksi dan penatalaksanaan.
2. Memotivasi keluarga untuk mengulang penjelasan.
11.2 3. Memberikan pujian atas kemampuan keluarga
5 mengenal masalah.

11.3

19 | P a g e
 5 4. Mengkaji tindakan yg dilakukan keluarga baik,
sesuai dan yang tidak dengan solusi menurut
kesehatan.
08.0 5. Menjelaskan solusi yang benar menurut kesehatan
0 yaitu : minum obat teratur,olah raga teratur, diet
mengurangi gula berlebih, istirahat yang cukup.
6. Mendiskusikan dengan keluarga akibat bila tidak
08.3 melakukan tindakan yaitu :
0 Dampaknya : perubahan
08.4
mental,gangguan komunikasi,gangguan
0
emosional,dan gangguan indra rasa.
7. Memotivasi keluarga untuk mengambil tindakan yg
sesuai dg solusi yaitu rendah karena kurang
08.5 dukungan keluarga dan kurangnya finansial.
0 8. Mengevaluasi sejaumana keluarga sudah mengambil
tindakan.
9. Menjelaskan fungsi dan macam2 pelayanan
09.0 yang diberikan kepada masyarakan
0 promotif ( promosi kesehatan )
prefentif ( pencegahan ).
10. Memotivasi keluarga untuk menggunakan yankes
09.2 rendah.
0 11. Mengevaluasi penggunaan yankes oleh keluarga

17 April
2017

09.3 1. Menjelaskan pada /diskusikan dengan keluarga

5 tentang diabetes yaitu : definisi, penyebab, tanda
dan gejala, kompliksi dan penatalaksanaan.
2. Memotivasi keluarga untuk mengulang penjelasan.
3. Memberikan pujian atas kemampuan keluarga
09.4
mengenal masalah.
5
4. Mengevaluasi sejauh mana keluarga sudah
10.0 mengambil tindakan.
5 5. Menjelaskan fungsi dan macam2 pelayanan
yang diberikan kepada masyarakan
10.1 promotif ( promosi kesehatan )
5 prefentif ( pencegahan ).
6. Memotivasi keluarga untuk menggunakan yankes
10.2 rendah.
5 7. Mengevaluasi penggunaan yankes oleh keluarga

09.0
0
20 April
2017
09.2
5

20 | P a g e
09.3
5 1. Menjelaskan pada /diskusikan dengan keluarga
tentang diabetes yaitu : definisi, penyebab, tanda
0945 dan gejala, kompliksi dan penatalaksanaan.
2. Memotivasi keluarga untuk mengulang penjelasan.
10.0 3. Memberikan pujian atas kemampuan keluarga
0 mengenal masalah.
4. Mengevaluasi sejauh mana keluarga sudah
mengambil tindakan.
5. Menjelaskan fungsi dan macam2 pelayanan
10.1
yang diberikan kepada masyarakan
5
promotif ( promosi kesehatan )
10 prefentif ( pencegahan ).
25 6. Memotivasi keluarga untuk menggunakan yankes
rendah.
7. Mengevaluasi penggunaan yankes oleh keluarga

12.3
0

13.5
0
14.1
0

14.2
5

14.3
5

14.4
5

14.5
0

21 | P a g e
 CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : Ny D
No. Register :

NO
TANGGAL TANGGAL TANGGAL
DX
25 -3-2017 Jam 29-3- 2017 Jam 10.00 3 -4-2017 Jam
16.00 12.00
1 S : Keluarga
S : Keluarga mengatakan sedikit S : Keluarga
mengatakan belum memahami tentang mengatakan sedikit
memahami tentang pengertian,penyebab,t memahami tentang
pengertian,penyebab, anda geja dan cara minum obat
tanda geja dan komplikasi diabetes. secara teratur,
komplikasi diabetes. O : Keluarga dapat tentang diet
O : Keluarga dapat mengungkapkan O : Keluarga dapat
mengungkapkan kembali pengerttian, mengungkapkan
kembali pengerttian, penyebab,tanda gejala kembali cara minum
penyebab,tanda dan komplikasi obat secara teratur,
gejala dan komplikasi diabetes. tentang diet
diabetes. A : Tujuan tercapai A : Tujuan tercapai
A : Tujuan belum sebagian. sebagian.
tercapai. P : Lanjutkan intervensi P : Lanjutkan
P : Lanjutkan 1–5 intervensi
intervensi 1 – 5 1–3

2
S : Keluarga S : Keluarga
mengatakan belum mengatakan sedikit S : Keluarga
memahami tentang memahami tentang mengatakan sedikit
pengertian,penyebab, pengertian,penyebab,t memahami tentang
tanda geja dan anda geja dan cara minum obat
komplikasi diabetes. komplikasi diabetes. secara teratur,
O : Keluarga dapat O : Keluarga dapat tentang diet.
mengungkapkan mengungkapkan O : Keluarga dapat
kembali pengerttian, kembali pengerttian, mengungkapkan
penyebab,tanda penyebab,tanda gejala kembali cara minum
gejala dan komplikasi dan komplikasi obat secara teratur,
diabetes. diabetes. tentang diet.
A : Tujuan belum A : Tujuan tercapai A : Tujuan tercapai
tercapai. sebagian. sebagian.
P : Lanjutkan P : Lanjutkan intervensi P : Lanjutkan
intervensi 1 – 5 1–5 intervensi
1–3

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : Ny D

2622 |Page
 No. Register :

NO
TANGGAL TANGGAL TANGGAL
DX
14-4-2017 Jam 11.00 17-4-2017 Jam 11.00 20-4-2017 Jam
15.00
1 S : Keluarga S : Keluarga
mengatakan sedikit mengatakan sedikit S : Keluarga
memahami macam – memahami cara mengatakan sedikit
macam pelayanan merawat pasien memahami cara
yankes. dengan diabetes merawat pasien
O : Keluarga dapat gangguan perfusi dengan diabetes
mengungkapkan jaringan serebral. gangguan perfusi
kembali macam – O : Keluarga dapat jaringan serebral.
macam pelayanan mengungkapkan O : Keluarga dapat
yankes kembali cara merawat mengungkapkan
A : Tujuan tercapai pasien dengan kembali cara
sebagian. gangguan perfusi merawat pasien
P : Lanjutkan intervensi serebral. dengan gangguan
1 ,4,6,7,9 A : Tujuan tercapai perfusi serebral.
sebagian. A : Tujuan tercapai
P : Lanjutkan intervensi sebagian.
1 ,4,6,7,9 P : Lanjutkan
intervensi
1 ,4,6,7,9
2. S : Keluarga S : Keluarga
mengatakan sedikit mengatakan sedikit S : Keluarga
memahami macam – memahami cara mengatakan sedikit
macam pelayanan merawat pasien memahami cara
yankes. dengan diabetes merawat pasien
O : Keluarga dapat gangguan rasa dengan diabetes
mengungkapkan nyaman (nyeri) gangguan rasa
kembali macam – O : Keluarga dapat nyaman (nyeri)
macam pelayanan mengungkapkan O : Keluarga dapat
yankes kembali cara merawat mengungkapkan
A : Tujuan tercapai paseien dengan kembali cara
sebagian. diabetes gangguan merawat pasien
P : Lanjutkan intervensi rasa nyaman (nyeri) dengan diabetes
1 ,4,6,7,9 A : Tujuan tercapai gangguan rasa
sebagian. nyaman (nyeri)
P : Lanjutkan intervensi A : Tujuan tercapai
1 ,4,6,7,9 sebagian.
P : Lanjutkan
intervensi
1 ,4,6,7,9

27

23 | P a g e