Anda di halaman 1dari 108

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 17605


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Tarsih
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ny. Tarsih
Aalamat Kel. Wargamekar RT.01/14
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hypertensi

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Kurang pengetahuan b. D Pengetahuan bertambah 1.berikan penkes tentang definsi,gejala hipertensi
Ketidakmampuan keluarga dalam setelah dilakuan tindakan & penatalaksanaan.
mengenal masalah kesehatan yang S: pendidikan kesehatan.
dialami M: tingkat pengetahuan, tingkat pemahaman
Setelah dilakukan A: -penyakit hipertensi -pengobatan untuk
pendidikan kesehatan hipertensi.
tindakan keperawatan R: agar ny.n mendapatkan informasi tentang
selama 1x30 menit hipertensi dan memahami hipertensi.
diharapkan keluarga mampu T: 1x30 menit.
DS : : 2. berikan reinforcement atas jawaban, jelaskan &
Klien mengatakan kadang pusing, -mengenal masalah tanyakan kembali.
kaku/ pegal ditengkuk apabila tekanan hipertensi S: pemberian reinforcement.
darah tinggi -keluarga mapu mengambl M: ekspresi wajah positif
Klien kurang mengerti masalah keputusan tentang masalah A: ekspresi wajah
hipertensi, yang saya tahu tekanan hipertensi R: untuk meningkatkan tingkat kepercayaan.
darah tinggi. -dapat merawat anggota T: 1x30 menit.
keluarga dengan hipertensi, - bantu memanipulasi untuk mempengaruhi warna
untuk dapat memodifikasi kulit edema atau menormalkan sirkulasi
lingkungan. - Awasi bagian kulit diatas tonjolan tulang
-mengaplikasikan relaksasi
DO :
- T = 210/100 mmHg
- Rr = 24 X/menit
- N = 100 x /menit
- S = 37,0⁰C Menyarankan rutin ke Puskesmas dan Mengikuti
Kelemahan, koordinasi, keterbatasan Program Prolanis
rentang gerak sendi, penurunan
kekuatan otot.
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 17605


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Ny. Tarsih
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Ny. Tarsih
Aalamat Kel. Wargamekar RT.01/14
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hypertensi

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Kurang pengetahuan b. D -Memberikan penkes S : Keluarga mengatakan cukup
Ketidakmampuan keluarga dalam -menanyakan umpan mengerti mengenai Penyakit Hypertensi
mengenal masalah kesehatan yang balik pasien O : Keluarga tampak mengerti dan dapat
dialami -memberikan menjawab semua pertanyaan dari
reinforcement perawat.
-mendemonstrasikan A : Masalah teratasi sebagian
cara mengatasi pusing P : Lanjutkan intervensi
- Menyarankan untuk
mengikuti program
Prolanis di PKM
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 19461


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Nining Juaningsih
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ny. Imas Komanah
Aalamat Kel. Jelekong RT.03/02
Penyakit/ Masalah Kesehatan DM

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Ketidak mampuan keluarga mengenal Keluarga mengenal masalah 1) Jelaskan arti penyakit Diabetse Melitus.
masalah Diabetes Melitus yang terjadi penyakit Diabetes Melitus 2) Diskusikan tanda-tanda dan penyebab
pada keluarga berhubungan dengan setelah dua kali kunjungan penyakit Diabetes Melitus.
kurangnya pengetahuan keluarga rumah. 3) Tanyakan kembali apa yang telah
tentang penyakit Diabetes Melitus. didiskusikan.

DS :
– Pasien mengatakan lemas

DO :
- T = 70/p mmHg
- Rr = 24 X/menit
- N = 100 x /menit
- S = 37,0⁰C
- Umur = 65 th
- Gula darah Sewaktu = 320
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 19461


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Nining Juaningsih
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Ny. Imas Komanah
Aalamat Kel. Jelekong RT.03/02
Penyakit/ Masalah Kesehatan DM

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Ketidak mampuan keluarga 1) Menjelaskan arti S:
mengenal masalah Diabetes Melitus penyakit Diabetes Keluarga dapat menjelaskan secara lisan
yang terjadi pada keluarga Mellitus. tentang penyakit Diabetes Mellitus.
berhubungan dengan kurangnya 2) Mendiskusikan O:
pengetahuan keluarga tentang tanda-tanda dan Keluarga dapat melakukan perawatan
penyakit Diabetes Melitus. penyebab penyakit yang tepat terhadap anggota keluarga
Diabetes Mellitus. yang menderita Diabetes Mellitus.
3) Menanyakan A:
kembali apa yang telah Masalah Teratasi
didiskusikan. P:
Intervensi dilanjutkan
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 17604


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Sukana
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ny. Dede
Aalamat Kel. Wargamekar RT.03/01
Penyakit/ Masalah Kesehatan Fraktur Femoralis Sinistra

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Nyeri akut berhubungan dengan agen- Nyeri dapat berkurang atau 1) Evaluasi keluhan nyeri atau
agen yang menyebabkan cidera fisik hilang ketidaknyamanan, perhatikan lokasi, karakteristik
(cidera jaringan lunak). nyeri dan kaji tingkat nyeri dengan standar
PQRST
2) Dorong pasien untuk mendiskusikan
masalah sehubungan dengan cidera.
3) Jelaskan prosedur sebelum memulai tindakan.
4)
Lakukan dan awasi latihan rentang gerak aktif
DS : atau pasif. 5)
– Pasien mengatakan nyeri bekas Berikan alternatif tindakan kenyamanan. Contoh :
operasi pijatan, perubahan posisi, relaksasi, nafas dalam,
imajinasi dan sentuhan terapeutik. 6) Monitor
tanda-tanda vital, observasi kondisi umum pasien
dan keluhan pasien. 7) Atur
posisi yang nyaman dan aman 8)
DO :
Pertahankan imobilisasi pada bagian yang sakit
- T = 120/80 mmHg 9)
- Rr = 24 X/menit Kolaborasi dalam pemberian analgetik sesuai
indikasi.
- N = 100 x /menit
- S = 37,0⁰C
- Umur = 50 th
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 17604


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Sukana
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Ny. Dede
Aalamat Kel. Wargamekar RT.03/01
Penyakit/ Masalah Kesehatan Fraktur Femoralis Sinistra

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Nyeri akut berhubungan dengan 1) Mengvaluasi S:
agen-agen yang menyebabkan keluhan nyeri atau Klien dapat lebih nyaman dengan kondisi
cidera fisik (cidera jaringan lunak). ketidaknyamanan, sekarang
perhatikan lokasi, O:
karakteristik nyeri dan Klien tampak lebih tenang dan dapat
kaji tingkat nyeri berkomunikasi dengan lancar
dengan standar PQRST A:
2) Mendorong pasien Masalah Teratasi sementara
untuk mendiskusikan P:
masalah sehubungan Intervensi dilanjutkan
dengan cidera.
3) Menjelaskan
prosedur sebelum
memulai tindakan.

4)
Lakukan dan awasi
latihan rentang gerak
aktif atau pasif.

5) Memberikan
alternatif tindakan
kenyamanan. Contoh :
pijatan, perubahan
posisi, relaksasi, nafas
dalam, imajinasi dan
sentuhan terapeutik. 6)
Memonitor tanda-tanda
vital, observasi kondisi
umum pasien dan
keluhan pasien.
7) Mengtur
posisi yang nyaman dan
aman 8)
Mempertahankan
imobilisasi pada bagian
yang sakit

9)
Mengkolaborasi dalam
pemberian analgetik
sesuai indikasi.
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 19464


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Maman
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ny. Utik
Aalamat Kel. Jelekong RT.02/07
Penyakit/ Masalah Kesehatan Katarak

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Resiko tinggi terhadap cidera b/d Cidera tidak terjadi. 1) Modifikasi lingkungan untuk
keterbatasan penglihatan, berada di menghilangkan kemungkinan bahaya
lingkungan yang asing dan 2) Jelaskan apa itu penyakit katarak kepada
keterbatasan mobilitas dan perubahan keluarga dengan meng gunakan bahasa yang
kedalaman persepsi karena pelindung mudah dipahami
mata. 3) Tinggikan pengaman tempat tidur. Letakkan
benda dimana klien dapat melihat dan meraihnya
tanpa klien menjangkau terlalu jauh.

DS :
– Pasien mengatakan Penglihatan
Kurang Jelas

DO :
- T = 150/90 mmHg
- Rr = 24 X/menit
- N = 100 x /menit
- S = 37,0⁰C
- Umur = 86 th
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 19464


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Maman
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Ny. Utik
Aalamat Kel. Jelekong RT.02/07
Penyakit/ Masalah Kesehatan Katarak

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Resiko tinggi terhadap cidera b/d 1) Memoifikasi S:
keterbatasan penglihatan, berada di lingkungan untuk Klien dapat lebih mengenal
lingkungan yang asing dan menghilangkan Lingkungannya
keterbatasan mobilitas dan kemungkinan bahaya O:
perubahan kedalaman persepsi 2) Menjelaskan apa Klien tampak lebih tenang dan dapat
karena pelindung mata. itu penyakit katarak mengenal lingkungan rumahnya
kepada keluarga dengan A :
meng gunakan bahasa Masalah Teratasi
yang mudah dipahami P :
3) Meningkatkan Intervensi dihentikan
pengaman tempat tidur.
Letakkan benda dimana
klien dapat melihat dan
meraihnya tanpa klien
menjangkau terlalu jauh.
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 17602


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Adang
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ny.Imih
Aalamat Kel. Jelekong RT.05/02
Penyakit/ Masalah Kesehatan Katarak

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Kurang pengetahuan keluarga Ny.Imih Setelah dilakukan 1) Kaji pengetahuan keluarga tentang penyakit
berhubungan dengan kunjunngan rumah 1 hari Katarak
ketidakmampuan keluarga merawat selama 60 menit diharapakn 2) Jelaskan apa itu penyakit katarak kepada
anggota keluarga dengan masalah keluarga mampu mengenal keluarga dengan meng gunakan bahasa yang
penglihatan (Katarak) masalah katarak. Dan mudah dipahami
pencegahan efeksampingnya 3) Jelaskan faktor-faktor penyebab penyakit
katarak serta komplikasinya

DS :
– Pasien mengatakan Penglihatan
Kurang Jelas

DO :
- T = 160/90 mmHg
- Rr = 24 X/menit
- N = 100 x /menit
- S = 37,0⁰C
- Umur = 66th
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 17601


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Ny.Imih
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Ny.Imih
Aalamat Kel. Jelekong RT.05/02
Penyakit/ Masalah Kesehatan Katarak

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Kurang pengetahuan keluarga 1) Mengkaji S:
Ny.Imih berhubungan dengan pengetahuan keluarga Keluarga dapat menyebutkan pengertian,
ketidakmampuan keluarga merawat tentang merawat tanda dan gejala serta pencegahan Katarak
anggota keluarga dengan masalah keluarga yang sakit O:
penglihatan (Katarak) 2) Mengkaji tindakan Keluarga tampak dapat menjawab
keluarga yang sudah pertanyaan tentang pengertian tanda dan
dilakukan terhadap Ny. gejala serta pencegahannya
Imih yang mengalami A :
penyakit Katarak Masalah kurang pengetahuan Teratasi
3) Menganjurkan P:
kepada keluarga makan Intervensi dihentikan
makanan yang seimbang
dan teratur
4) Mendiskusikan
alternatif yang dapat
dilakukan keluarga
untuk mencegah
terjadinya Katrak
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 17602


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Adang
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Tn. Edang
Aalamat Kel. Jelekong RT.05/02
Penyakit/ Masalah Kesehatan Demensia

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Risiko terhadap cedera b/d defisit Setelah diberi askep 3×24 1) Pengendalian LIngkungan
sensori dan motorik. jam diharapkan pasien 2) kemandirian dan kebebasan maksimum.
mampu mempertahankan 3) Kaji adanya hipotensi ortostatik
keselamatan fisik dengan
kriteria :
– Mematuhi
prosedur keselamatan.
– Dapat bergerak
dengan bebas dan mandiri
DS : disekitar rumah.
– Pasien mengatakan Pendengaran – Mengungkapkan
tidak Jelas rasa keamanan dan
terlindungi.

DO :
- T = 150/100 mmHg
- Rr = 24 X/menit
- N = 100 x /menit
- S = 37,0⁰C
- Umur = 80 th
- Klien tidak bisa berjalan Normal
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 17603


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Adang
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Tn. Endang
Aalamat Kel. Jelekong RT.05/02
Penyakit/ Masalah Kesehatan Demensia

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Risiko terhadap cedera b/d defisit Kendalikan lingkungan. S:
sensori dan motorik. – Singkirkan bahaya Keluarga dapat memodifikasi lingkunag
yang tampak jelas. – O:
Kurangi potensial Keluarga tampak dapat menjawab
cedera akibat jatuh pertanyaan tentang pentingnya
ketika tidur.. – Pantau llingkungan yang aman dan sehat
regimen medikasi. – A:
Ijinkan merokok hanya Masalah kurang pengetahuan Teratasi
dalam pengawasan. – P:
Pantau suhu makanan. – Intervensi dihentikan
Awasi semua aktivitas
diluar rumah.

Ijinkan kemandirian dan


kebebasan maksimum. –
Berikan kebebasan
dalam lingkungan yang
aman. – Hindari
penggunaan restrain. –
Kerika pasien melamun,
alihkan perhatiannya. –
Simpan tag identifikasi
pada pasien.
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 17603


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Deden
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok NY. Imas Saridah
Aalamat Kel. Jelekong RT.05/02
Penyakit/ Masalah Kesehatan Gastritis

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Kurang pengetahuan keluarga Ny. Setelah dilakukan 1) Kaji pengetahuan keluarga tentang penyakit
Imas tentang nutrisi pada penderita kunjunngan rumah 1 hari maag
maag berhubungan dengan Kurangnya selama 60 menit diharapakn 2) Jelaskan apa itu penyakit maag kepada
informasi tentang asupan nutrisi yang keluarga mampu mengenal keluarga dengan meng gunakan bahasa yang
baik masalah maag. Dan mudah dipahami
pencegahan berulang 3) Jelaskan faktor-faktor penyebab penyakit
penyakit maag akibat maag serta komplikasinya
makanan

DS :
– Pasien mengatakan Suka Pusing

DO :
- T = 170/90 mmHg
- Rr = 24 X/menit
- N = 100 x /menit
- S = 37,0⁰C
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 17603


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Deden
Nama Individu/Keluarga/Kelompok NY. Imas Saridah
Aalamat Kel. Jelekong RT.05/02
Penyakit/ Masalah Kesehatan Gastritis

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Kurang pengetahuan keluarga Ny. 1) Mengkaji S:
Imas tentang nutrisi pada penderita pengetahuan keluarga 8 Keluarga dapat menyebutkan
maag berhubungan dengan tentang merawat pengertian, tanda dan gejala serta
Kurangnya informasi tentang keluarga yang sakit pencegahan gastritis
asupan nutrisi yang baik 2) Mengkaji tindakan O :
keluarga yang sudah 8 Keluarga tampak dapat menjawab
dilakukan terhadap Tn. pertanyaan tentang pengertian tanda dan
H yang mengalami gejala serta pencegahannya
penyakit gastritis A:
3) Menganjurkan Masalah kurang pengetahuan Teratasi
kepada keluarga makan P :
makanan yang seimbang Intervensi dihentikan
dan teratur
4) Hindari makan
makanan yang dapat
memperberat penyakit
5) Mendiskusikan
alternatif yang dapat
dilakukan keluarga
untuk mencegah
terjadinya Gastritis
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 17598


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Ujang
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok NY, Iom
Aalamat Kel. Jelekong RT.06/02
Penyakit/ Masalah Kesehatan Stroke

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Resiko terjadi serangan Stroke Setelah dilakukan Jelaskan pada keluarga tentang pengertian, tanda
(pecahnya pembuluh darah otak) penyuluhan dan gejala, tindakan yang harus dilakukan bila ada
berulang berhubungan dengan ketidak Pada keluarga masalah salah satu anggota keluarga yang menderita
mampuan keluarga dalam merawat kesehatan dapat teratasi Hipertensi
anggota keluarga yang menderita
Hipertensi

DS :
– Pasien mengatakan Suka Pusing

DO :
- T = 170/90 mmHg
- Rr = 24 X/menit
- N = 100 x /menit
- S = 37,0⁰C
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 17598


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Ujang
Nama Individu/Keluarga/Kelompok NY, Iom
Aalamat Kel. Jelekong RT.06/02
Penyakit/ Masalah Kesehatan Stroke

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Resiko terjadi serangan Stroke Menjelaskan pada - Keluarga dapat menjelaskan pengertian
(pecahnya pembuluh darah otak) keluarga tentang Hipertensi
berulang berhubungan dengan pengertian, tanda dan - Keluarga dapat menyebutkan tanda dan
ketidak mampuan keluarga dalam gejala, tindakan yang gejala Hipertensi
merawat anggota keluarga yang harus dilakukan bila ada - Keluarga dapat menjelaskan perawatan
menderita Hipertensi salah satu anggota Keluarga yang menderita Hipertensi
keluarga yang menderita
Hipertensi
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 16210


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Odang Hendarto
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Tn. Odang Hendarto
Aalamat Kel. Jelekong RT.07/04
Penyakit/ Masalah Kesehatan Gagal Ginjal

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Gangguan keseimbangan cairan 1. Mengkaji adanya S : Pasien mengatakan adanya edema
dan elektrolit berhubungan dengan edema palpebra, dispnea pada palpebra, bibir kering, lemah dan
penurunan glomerulo filtration rate (-), TD : 140/90 mmhg lelah.
nausea (-) muntah (-).
O : adanya edema palpebra, mukosa/bibir
2. Mengkaji kering pecah-pecah dan bau amoniak,
kelemahan otot (-) tidak turgor kulit jelek, TD :140/90, Kreatinin :
adanya reflek tendon 29 mg/dl Ureum Darah 53 mg/dl.
dalam (-) kram abdomen
(-) N : 88x/m, membran A : Masalah BelumTeratasi
mukosa/bibir kering,
pecah- pecah dan bau P : Lanjutkan Intervensi
amoniak dturgor kulit :
jelek..
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 16211


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Suprapto
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ny, Sri Mulyani
Aalamat Kel. Jelekong 07/04
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hypertensi

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Ketidaksanggupan keluarga mengenal Setelah 1x pertemuan pasen Lakukan penyuluhan pada keluarga tentang
masalah Hipertensi berhubungan dan keluarga mengerti pengertian, penyebab, dan tanda gejala dari
dengan kurangnya pengetahuan tentantg penyakit Hipertensi Hipertens
keluarga mengenai informasi tentang
Hipertensi.

DS :

- Tn. Ridwan mengatakan bahwa


beliau tidak tahu akibat dari
penyakitnya dan cara menanganinya

DO :
- T = 170/100 mmHg
- Rr = 20 X/menit
- N = 100 x /menit
- S = 36,5⁰C
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 16211


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Suprapto
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ny, Sri Mulyani
Aalamat Kel. Jelekong 07/04
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hypertensi

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Ketidaksanggupan keluarga mengenal Setelah 1x pertemuan pasen Lakukan penyuluhan pada keluarga tentang
masalah Hipertensi berhubungan dan keluarga mengerti pengertian, penyebab, dan tanda gejala dari
dengan kurangnya pengetahuan tentantg penyakit Hipertensi Hipertens
keluarga mengenai informasi tentang
Hipertensi.

DS :

- Tn. Ridwan mengatakan bahwa


beliau tidak tahu akibat dari
penyakitnya dan cara menanganinya

DO :
- T = 200/100 mmHg
- Rr = 20 X/menit
- N = 100 x /menit
- S = 36,5⁰C
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 16211


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Suprapto
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ny, Sri Mulyani
Aalamat Kel. Jelekong 07/04
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hypertensi

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Ketidaksanggupan keluarga mengenal Setelah 1x pertemuan pasen Lakukan penyuluhan pada keluarga tentang
masalah Hipertensi berhubungan dan keluarga mengerti pengertian, penyebab, dan tanda gejala dari
dengan kurangnya pengetahuan tentantg penyakit Hipertensi Hipertens
keluarga mengenai informasi tentang
Hipertensi.

DS :

- Tn. Ridwan mengatakan bahwa


beliau tidak tahu akibat dari
penyakitnya dan cara menanganinya

DO :
- T = 170/100 mmHg
- Rr = 20 X/menit
- N = 100 x /menit
- S = 36,5⁰C
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 16211


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Suprapto
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ny, Sri Mulyani
Aalamat Kel. Jelekong 07/04
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hypertensi

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Ketidaksanggupan keluarga mengenal Setelah 1x pertemuan pasen Lakukan penyuluhan pada keluarga tentang
masalah Hipertensi berhubungan dan keluarga mengerti pengertian, penyebab, dan tanda gejala dari
dengan kurangnya pengetahuan tentantg penyakit Hipertensi Hipertens
keluarga mengenai informasi tentang
Hipertensi.

DS :

- Tn. Ridwan mengatakan bahwa


beliau tidak tahu akibat dari
penyakitnya dan cara menanganinya

DO :
- T = 200/100 mmHg
- Rr = 20 X/menit
- N = 100 x /menit
- S = 36,5⁰C
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 16210


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Odang Hendarto
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Tn. Odang Hendarto
Aalamat Kel. Jelekong RT.07/04
Penyakit/ Masalah Kesehatan Gagal Ginjal

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Gangguan keseimbangan cairan 1. Mengkaji adanya S : Pasien mengatakan adanya edema
dan elektrolit berhubungan dengan edema palpebra, dispnea pada palpebra, bibir kering, lemah dan
penurunan glomerulo filtration rate (-), TD : 140/90 mmhg lelah.
nausea (-) muntah (-).
O : adanya edema palpebra, mukosa/bibir
2. Mengkaji kering pecah-pecah dan bau amoniak,
kelemahan otot (-) tidak turgor kulit jelek, TD :140/90, Kreatinin :
adanya reflek tendon 29 mg/dl Ureum Darah 53 mg/dl.
dalam (-) kram abdomen
(-) N : 88x/m, membran A : Masalah BelumTeratasi
mukosa/bibir kering,
pecah- pecah dan bau P : Lanjutkan Intervensi
amoniak dturgor kulit :
jelek..
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 16210


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Odang Hendarto
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Tn. Odang Hendarto
Aalamat Kel. Jelekong RT.07/04
Penyakit/ Masalah Kesehatan Gagal Ginjal

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Gangguan keseimbangan cairan dan Keseimbangan cairan dan 1. Kaji adanya edema dengan distensi vena
elektrolit berhubungan dengan elektrolit jugularis, dispnea, tachikardi, peningkatan tekanan
penurunan glomerulo filtration rate 1. Rasio intake dan darah crakles pada auskultasi.
output pada batas normal R :Merupakan tanda-tanda lethargi cairan yang
2. Berat badan normal menambah kerja dari jantung dan menuju edema
3. Tekanan darah dalam pulmoner dan gagal jantung.
batas ketentuan (140/90 2. Kaji kelemahan otot tidak adanya reflek tendon
mmHg) dan elektrolit K, Ca, dalam, kram abdomen dengan diare, tidak
Mg, Fosfat, Na pada batas teraturnya nadi, membran mukosa dan turgor
normal. kulit..
4. Tidak ada edema R :Tanda-tanda hipernatremia dihasilkan dari
5. Membran mukosa tanda fungsi tubular ginjal.
baik, bibir lembab dan
DS :
turgor kulit bai
Pasien mengatakan adanya bengkak di
kelopak mata, bibir kering dan pecah-
pecah.

DO :

- Adanya edema palpebra


- Bibir kering, pecah-pecah dan bau
amoniak
-turgor kulit jelek
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 16209


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Burhanudin
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Tn. Burhanudin
Aalamat Kel. Jelekong RT.07/04
Penyakit/ Masalah Kesehatan DM

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Ketidakefektifan managemen 1. Mengkaji kondisi S : Klien mengatakan kalau kakinya tidak
regimen terapeutik keluarga klien sembuh-sembuh dan tersa gatal
berhubungan dengan 2. Mengkaji respon O : Klien mengatakan tidak tahu tentang
ketidakmampuan keluarga klien dengan adanya kondisi kakinya, tidak mau berobat ke
mengenal masalah, luka pada kakinya. pelayanan kesehatan, terdapat luka kering
Ketidakmampuan keluarga 3. Mendiskusikan di kaki nya dengan warna kehitam-
mengambil keputusan tentang apa yang hitaman.
ketidakmampuan keluarga merawat membuat gambaran diri A : Masalah belum teratasi
anggota keluarga yang sakit, klien terganggu P : Beri penguatan positif, lanjutkan
ketidakmampuan keluarga 4. Memberi intervensi.
memanfaatkan fasilitas kesehatan penjelasan tentang luka
yang terjadi.
5. Memberikan
pengertian tentang DM
6. Menjelasakan efek
makanan dan
patofisiologi DM
7. Menganjurkan
untuk membatas
pemakaian gula
8. Menganjurkan
untuk di periksakan ke
pelayanan kesehatan
9. Menganjurkan
untuk jalan hati-hati
agar tidak menimbulkan
luka pada kaki.
10. Mengingatkan
kembali makanan yang
boleh di komsumsi dan
tidak boleh di
komsusmsi
memotivasi keluarga
untuk kontrol ke dokter
secara teratur
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 16208


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Zaenudin
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Ny. Eja
Aalamat Kel. Jelekong RT.02/04
Penyakit/ Masalah Kesehatan Decompensasio Cordis

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Resiko terjadinya penyakit Memberikan S : Keluarga mengatakan paham dengan
Kardiovaskuler b.d penyuluhan tentang : penjelasan yang disampaikan
Ketidakmampuan keluarga - Diet penyakit jantung O : Keluarga dapat menjelaskan kembali
mengenal masalah kesehatan - Aktivitas/olah raga tentang diet jantung dan aktivitas/olah
bagi penderita jantung raga bagi penderita jantung dengan
memotivasi keluarga bahasa yang sederhana.
untuk kontrol ke dokter A : Pengetahuan keluarga tentang diet
secara teratur penyakit jantung dan aktivitas penderita
jantung bertambah
P : Pantau aktivitas Ny.Eja Beri
penyuluhan tentang pentingnya olah raga
bagi jantung
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 16208


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Ny. Eja
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ny. Eja
Aalamat Kel. Jelekong RT.02/04
Penyakit/ Masalah Kesehatan Decompensasio Cordis

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Resiko terjadinya penyakit Setelah dilakukan 5 kali 1.Jelaskan pada keluarga tentang perilaku-perilaku
Kardiovaskuler b.d Ketidakmampuan kunjungan keluarga dapat : yang dapat menimbulkan masalah
keluarga mengenal masalah kesehatan 1.Mengenal masalah kesehatan(penyakit)
kesehatan 2.Motivasi keluarga untuk berolah raga secara
2.NY.Eja berolah raga teratur
secara teratur 3.Motivasi keluarga untuk memeriksakan
kesehatan secara teratur .

DS :
– Ny.Eja kadang-kadang mengeluh
nafas sesak dan dada terasa berat bila
kelelahan.

DO :
- T = 140/80 mmHg
- Rr = 24 X/menit
- N = 100 x /menit
- S = 37,0⁰C
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 16207


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Zaenudin
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Tn. Zaenudin
Aalamat Kel. Jelekong RT.02/04
Penyakit/ Masalah Kesehatan Stroke

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Ketidakmampuan mobilitas fisik – Memberikan S : Keluarga mengatakan cukup
b.d kelemahan neuromuskular, pengetahuan atau cara mengerti mengenai Mobilisasi fisik
ketidakmampuan dalam persespi merawat anggota O : Keluarga tampak mengerti dan dapat
kognitif keluarga yang sakit menjawab semua pertanyaan dari
dengan mobilisasi fisik perawat.
yaitu dengan cara A : Masalah teratasi sebagian
latihan ROM. P : Lanjutkan intervensi
– Anjurkan keluarga
klien untuk mengikuti
semua saran yang
diberikan oleh petugas
kesehatan.
– Demontrasikan dan
lakukan bagaimana
caranya melakukan
latihan ROM

Menganjurkan Pasen
untuk ke Rumah Sakit
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 16207


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Zaenudin
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Tn. Zaenudin
Aalamat Kel. Jelekong RT.02/04
Penyakit/ Masalah Kesehatan Stroke

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Ketidakmampuan mobilitas fisik b.d Pasien mampu a. Pantau tingkat kemampuan mobilisasi klien
kelemahan neuromuskular, mendemontrasikan b. Pantau kekuatan otot
ketidakmampuan dalam persespi mobilisasi aktif dengan c. Rubah posisi tiap 2 jam
kognitif criteria hasil : - bantu memanipulasi untuk mempengaruhi warna
a. Tidak ada kontraktor atau kulit edema atau menormalkan sirkulasi
foot drop. - Awasi bagian kulit diatas tonjolan tulang
b. Kontraksi otot membaik
c. Mobilisasi bertahap

DS :
– Pasien mengatakan sulit bergerak Menyarankan menjalani Fisioteraphi di RS

DO :
- T = 200/80 mmHg
- Rr = 24 X/menit
- N = 100 x /menit
- S = 37,0⁰C
Kelemahan, koordinasi, keterbatasan
rentang gerak sendi, penurunan
kekuatan otot.
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 16206


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK NY.Uneh
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Ny. Uneh
Aalamat Kel.Jelekong RT.05/04
Penyakit/ Masalah Kesehatan Osteoporosis

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Nyeri b.d Agen cedera fisik 1 Monitoring Rasa S : Keluarga mengatakan cukup
(rematik) Nyeri mengerti mengenai Masalah yang
2 Mengkaji respon non dihadapi
verbal klien saat nyeri O : Ny. Uneh Mengatakan merasa cukup
terjadi nyaman dan nyeri berkurang
3 Menggunakan A : Masalah teratasi sebagian
komunikasi terapeutik P : Lanjutkan intervensi lanjutan
untuk mengetahui
pengalaman nyeri klien
4 Menjelaskan
mekanisme nyeri yang
terjadi pada klien
5 Mengajarkan teknik
distraksi dan relaksasi
untuk mengurangi rasa
nyeri
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 16206


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Ny. Uneh
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ny. Uneh
Aalamat Kel.Jelekong RT.05/04
Penyakit/ Masalah Kesehatan Osteoporosis

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Nyeri b.d Agen cedera fisik (rematik) Setelah dilakukan perawatan Pain management
selama 5 hari, Tn.Endang
mengalami penurunan rasa 1. Monitor nyeri : lokasi, karakteristik, durasi,
nyeri atau dapat mentolerir frekuensi, keparahan dan faktor presipitasi
rasa nyeri dengan kriteria :
2. Observasi respon non verbal klien saat nyeri
terjadi
3. Gunakan komunikasi terapeutik untuk
mengetahui pengalaman nyeri klien
4. Jelaskan mekanisme nyeri yang terjadi pada
klien
1. Klien memahami 5. Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi untuk
mekanisme nyeri yang mengurangi rasa nyeri
terjadi 6. Berikan support sistem untuk mentolerir
DS : nyeri
1. NY. Uneh mengatakan sering 2. klien mengetahui dan 7. Libatkan orang terdekat klien
merasa linu di persendian kakinya dapat memperagakan teknik
sehingga kaku untuk berjalan distraksi
3. dan
klien relaksasi
tidak banyak (keluarga) untuk pemberian support sistem
2. Ny. Uneh mengatakan ketika mengeluh tentang nyerinya
bangun pagi kakinya merasa senut-
senut (nyeri) dan berat untuk berjalan 8. Kolaborasi dalam pemberian analgetik

9. Kontrol faktor-faktor pemicu timbulnya


nyeri : pembatasan aktivitas, nutrisi tinggi serat,
minum air putih banyak,
10. Identifikasi PQRST psikis tidak
sebelum terganggu
dilakukan
pengobatan
11. Berikan obat analgetik
DO :
12. Menganjurkan klien untuk bergerak perlahan
- Ny. Uneh berumur 107 tahun pada setiap melakukan aktivita
- TD 130/90mmHg
-
- Kekuatan otot 5/ 5 4/4

- Skala nyeri 6

- Lantai yang berada di dapur


tampak licin d
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Ade Rohman
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Ny. Komariah
Aalamat Kel. Manggahang 005/010
Penyakit/ Masalah Kesehatan Stroke

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Resiko terjadinya serangan ulang Menelaskan pada S : Keluarga mengatakan cukup
Stroke (pecahnya pembuluh darah keluarga tentang mengerti mengenai Penyakit Sroke
otak) berhubungan dengan pengertian, tanda dan dengan Hypertensi
ketidakmampuan keluarga dalam gejala, tindakan yang O : Keluarga tampak mengerti dan dapat
merawat anggota keluarga yang harus dilakukan bila ada menjawab semua pertanyaan dari
mennderita Hipertensi . salah satu anggota perawat.
keluarga yang menderita A : Masalah teratasi sebagian
stroke dengan hipertensi P : Lanjutkan intervensi saran ikut
prolanis

Menganjurkan Pasen
rutin ke PKM dan ikut
program prolanis
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Halimah
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ny. Komariah
Aalamat Kel. Jelekong RT.6/4
Penyakit/ Masalah Kesehatan Stroke

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Resiko terjadinya serangan ulang Setelah dilakukan Jelaskan pada keluarga tentang pengertian, tanda
Stroke (pecahnya pembuluh darah penyuluhan dan gejala, tindakan yang harus dilakukan bila ada
otak) berhubungan dengan Pada keluarga masalah salah satu anggota keluarga yang menderita stroke
ketidakmampuan keluarga dalam kesehatan dapat teratasi dengan Hipertensi
merawat anggota keluarga yang dan Mobilisasi bertahap
mennderita Hipertensi . Menyarankan rutin ke Puskesmas dan Mengikuti
Program Prolanis

DS :
Klien mengatakan kadang pusing,
kaku/ pegal ditengkuk apabila tekanan
darah tinggi

DO :
- T = 170/100 mmHg
- Rr = 24 x/menit
- N = 100 x /menit
- S = 37,0⁰C
Kelemahan, koordinasi, keterbatasan
rentang gerak sendi, penurunan
kekuatan otot.
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 16204


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK T. Iwan Setiawan
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Tn. Iwan Setiawan
Aalamat Kel. Jelekong RT. 2/4
Penyakit/ Masalah Kesehatan Post. Kecelakaan

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Gangguan mobilitas fisik b/d Pertahankan S : Klien terlihat masih aktiv
kerusakan rangka neuromuskuler, pelaksanaan aktivitas bersosialisasi
nyeri, terapi restriktif (imobilisasi) rekreasi terapeutik O : Tn. IwanMengatakan merasa cukup
(radio, koran, kunjungan nyaman dan nyeri berkurang
teman/keluarga) sesuai A : Masalah teratasi sebagian
keadaan klien. P : Lanjutkan intervensi lanjutan dan
rujuk ke RS

Bantu latihan rentang


gerak pasif aktif pada
ekstremitas yang sakit
maupun yang sehat
sesuai keadaan klien.

Bantu dan dorong


perawatan diri
(kebersihan/eliminasi)
sesuai keadaan klien.
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 16204


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK T. Iwan Setiawan
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Tn. Iwan Setiawan
Aalamat Kel. Jelekong RT. 2/4
Penyakit/ Masalah Kesehatan Post. Kecelakaan

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Gangguan mobilitas fisik b/d Klien dapat Mempertahankan pelaksanaan aktivitas rekreasi
kerusakan rangka neuromuskuler, meningkatkan/mempertahan terapeutik (radio, koran, kunjungan
nyeri, terapi restriktif (imobilisasi) kan mobilitas pada tingkat teman/keluarga)
Memantu latihansesuai keadaan
rentang klien.aktif pada
gerak pasif
paling tinggi yang mungkin ekstremitas yang sakit maupun yang sehat sesuai
dapat mempertahankan keadaan klien.
posisi fungsional Membantu dan dorong perawatan diri
meningkatkan (kebersihan/eliminasi) sesuai keadaan klien.
kekuatan/fungsi yang sakit
dan mengkompensasi
bagian tubuh menunjukkan
tekhnik yang memampukan
melakukan aktivitas

DS :
1. Tn.Iwan mengatakan sering
merasa nyeri didaerah tulang ekor
2. Tn. Iwan mengatakan Sulit
mengerakan kaki

DO :
-Tn. Iwan berumur 42 tahun

- 120/80 mmHg
-
- Kekuatan otot 3/ 3 3/3

- Skala nyeri 5
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 16203


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn.Endang
Nama Individu/Keluarga/Kelompok TN. Endang
Aalamat Kel.Wargamekar RT.8/02
Penyakit/ Masalah Kesehatan Osteoporosis

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Nyeri b.d Agen cedera fisik 1 Monitoring Rasa S : Keluarga mengatakan cukup
(rematik) Nyeri mengerti mengenai Masalah yang
2 Mengkaji respon non dihadapi
verbal klien saat nyeri O : Tn. Endang Mengatakan merasa
terjadi cukup nyaman dan nyeri berkurang
3 Menggunakan A : Masalah teratasi sebagian
komunikasi terapeutik P : Lanjutkan intervensi lanjutan
untuk mengetahui
pengalaman nyeri klien
4 Menjelaskan
mekanisme nyeri yang
terjadi pada klien
5 Mengajarkan teknik
distraksi dan relaksasi
untuk mengurangi rasa
nyeri
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 16203


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn.Endang
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok TN. Endang
Aalamat Kel. Wargamekar RT.8/02
Penyakit/ Masalah Kesehatan Osteoporosis

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Nyeri b.d Agen cedera fisik (rematik) Setelah dilakukan perawatan Pain management
selama 5 hari, Tn.Endang
mengalami penurunan rasa 1. Monitor nyeri : lokasi, karakteristik, durasi,
nyeri atau dapat mentolerir frekuensi, keparahan dan faktor presipitasi
rasa nyeri dengan kriteria :
2. Observasi respon non verbal klien saat nyeri
terjadi
3. Gunakan komunikasi terapeutik untuk
mengetahui pengalaman nyeri klien
4. Jelaskan mekanisme nyeri yang terjadi pada
klien
1. Klien memahami 5. Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi untuk
mekanisme nyeri yang mengurangi rasa nyeri
terjadi 6. Berikan support sistem untuk mentolerir
DS : nyeri
1. Tn. Endang mengatakan sering 2. klien mengetahui dan 7. Libatkan orang terdekat klien
merasa linu di persendian kakinya dapat memperagakan teknik
sehingga kaku untuk berjalan distraksi
3. dan
klien relaksasi
tidak banyak (keluarga) untuk pemberian support sistem
2. Tn. Endang mengatakan ketika mengeluh tentang nyerinya
bangun pagi kakinya merasa senut-
senut (nyeri) dan berat untuk berjalan 8. Kolaborasi dalam pemberian analgetik

9. Kontrol faktor-faktor pemicu timbulnya


nyeri : pembatasan aktivitas, nutrisi tinggi serat,
minum air putih banyak,
10. Identifikasi PQRST psikis tidak
sebelum terganggu
dilakukan
pengobatan
11. Berikan obat analgetik
DO :
12. Menganjurkan klien untuk bergerak perlahan
-Tn. Endang berumur 87 tahun pada setiap melakukan aktivita
- TD 130/100 mmHg
-
- Kekuatan otot 5/ 5 4/3

- Skala nyeri 6

- Lantai yang berada di dapur


tampak licin d
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 16203


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Amun
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Ana
Aalamat Kel.Jelekong RT.8/13
Penyakit/ Masalah Kesehatan Skizofrenia

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Ketidakefektipan regimen 1 Melakukan S:
teraupetik Keluarga b. d pengkajian mengenai 1. Tn. Amun mengatakan Nn. Ana telah
Ketidakmampuan keluarga merawat kondisi sakit Nn.Ana. menderita sakit jiwa .
anggota keluarga yang sakit 2 Mengkaji respon 2. Tn. Amun mengatakan keluarga pada
keluarga terhadap bahwa Nn. Ana sekarang masih berobat
kondisi anggota yang ke RS
sakit. 3. Tn. Amun mengatakan, pasen banyak
3 Mengkaji upaya- dirumah, tiduran aja dan tidak marah-
upaya keluarga yang marah seperti sakitbya yang dulu.
telah dilakukan dalam 4. Keluarga mengatakan ingin tahu lebih
menghadapi kondisi banyak tentang gangguan jiwa
sakit. O:
4 Mengkaji sumber daya 1. Keluarga termasuk tingkat ekonomi
yang ada di keluarga, menengah.
tenaga, biaya, waktu dan 2. Keluarga antusias untuk mendapat
fasilitas/peralatan yang informasi tentang perawatan gangguan
menunjang perawatan jiwa
klien dengan gangguan 3. Sumber-sumber keluarga : tempat,
jiwa biaya, waktu memadai.
5 Melakukan kontrak 4. Kontrak waktu kunjungan berikutnya
waktu dan kegiatan minggu depan, dan waktunya bisa setiap
yang akan digunakan saat.
untuk memberikan A : Tujuan belum tercapai
penyuluhan P:
1. Lakukan kunjungan sesuai kontrak
yang telah disepakati
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 16203


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Amun
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ana
Aalamat Kel.Jelekong RT.8/13
Penyakit/ Masalah Kesehatan Skizofrenia

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Ketidakefektipan regimen teraupetik Tujuan Umum : 1. Kaji sumber daya, tenaga, biaya, waktu, dan
Keluarga b. d Ketidakmampuan Regimen teraupetik fasilitas/peralatan yang dimiliki keluarga untuk
keluarga merawat anggota keluarga keluarga efektif setelah melakukan perawatan pada anggota yang sakit
yang sakit dilakukan asuhan 2. Jelaskan maksud kunjungan dengan bahasa
keperawatan yang mudah dipahami
3. Bersikap ramah dan tidak mengurui.
4. Diskusikan dengan keluarga mengenai
perawatan dan pengobatan gangguan jiwa
5. Lakukan penyuluhan dengan media yang
DS : mudah dipahami dan topic-topik yang dibutuhkan
1. Tn. Amun mengatakan keluarga Tujuan Khusus : keluarga.
tidak tahu cara merawat Pasen. Keluarga Tn .Amun 6. Libatkan keluarga/ saudara dekat untuk
2. Tn. Amun mengatakan masih mampu: pemberian support system.
belum tahu tentang gangguan jiwa dan 1. Mengetahui 7. Bantu keluarga membuat keputusan yang
cara perawatannya. pentingnya dukungan tepat mengenai perawatan klien.
keluarga bagi 8. Jelaskan pentingnya pengobatan dan
pemyembuhan klien perawatan tang tepat serta dukungan keluarga bagi
2. Melakukan control klien.
kesehatan kepelayanan
kesehatn terhadap klien
DO : 3. Melakukan perawatan
klien dengan gangguan jiwa
1. Nn.Ana hanya tamapk 4. Kooperatif selama
menyendiri dikamar. proses pembinaan keluarga
2. Keluarga tampak hanya 5. Masalah keluarga
mengarahkan sesekali. dapat diatasi oleh keluarga
3. Klien tampak tidak memiliki
aktifitas
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 14766


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Lucky Rizky Budiasa
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Ny. Siti Nur Saodah
Aalamat Kel, Jelekong RT.6/13
Penyakit/ Masalah Kesehatan Ca. Mammae

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Kurang pengetahuan b. D -Memberikan penkes S : Keluarga mengatakan cukup
Ketidakmampuan keluarga dalam -menanyakan umpan mengerti mengenai Penyakit Ca
mengenal masalah kesehatan yang balik pasien O : Keluarga tampak mengerti dan dapat
dialami -memberikan menjawab semua pertanyaan dari
reinforcement perawat.
A : Masalah teratasi sebagian(mau ke
RS)
P : Lanjutkan intervensi

Menganjurkan
Pasenuntuk segera ke
Rumah Sakit
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register 14766


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Lucky Rizky Budiasa
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ny. Siti Nur Saodah
Aalamat Kel, Jelekong RT.6/13
Penyakit/ Masalah Kesehatan Ca. Mammae

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Kurang pengetahuan b. D Pengetahuan bertambah 1.berikan penkes tentang definsi,gejala ca mamae
Ketidakmampuan keluarga dalam setelah dilakuan tindakan 2.
mengenal masalah kesehatan yang dan menyarankan untuk Berikan Arahan agar pasen segera di rujuk
dialami rujuk ke Rumah Sakit

DS :
Klien mengatakan kadang pusing dan
sakit didaerah benjolan

DO :
- T = 130/90 mmHg
- Rr = 24 X/menit
- N = 100 x /menit
- S = 37,0⁰C
Ada benjolan daerah Payudara sebelah
kanan,kemerahan dan tidak ada batas
yang jelas
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register


Nama Perwat Usep. SKM Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Ade Rohman
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Ny. Anisah Supiati
Aalamat Kel. Manggahang 005/010
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hypertensi

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Resiko terjadinya serangan ulang Menelaskan pada S : Keluarga mengatakan cukup
Stroke (pecahnya pembuluh darah keluarga tentang mengerti mengenai Penyakit Sroke
otak) berhubungan dengan pengertian, tanda dan dengan Hypertensi
ketidakmampuan keluarga dalam gejala, tindakan yang O : Keluarga tampak mengerti dan dapat
merawat anggota keluarga yang harus dilakukan bila ada menjawab semua pertanyaan dari
mennderita Hipertensi . salah satu anggota perawat.
keluarga yang menderita A : Masalah teratasi sebagian
stroke dengan hipertensi P : Lanjutkan intervensi

Menganjurkan Pasen
rutin ke PKM dan ikut
program prolanis
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register


Nama Perwat Usep, SKM Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Ade Rohman
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Ny. Anisah Supiati
Aalamat Kel. Manggahang 006/010
Penyakit/ Masalah Kesehatan Stroke

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Resiko terjadinya serangan ulang Setelah dilakukan Jelaskan pada keluarga tentang pengertian, tanda
Stroke (pecahnya pembuluh darah penyuluhan dan gejala, tindakan yang harus dilakukan bila ada
otak) berhubungan dengan Pada keluarga masalah salah satu anggota keluarga yang menderita stroke
ketidakmampuan keluarga dalam kesehatan dapat teratasi dengan Hipertensi
merawat anggota keluarga yang dan Mobilisasi bertahap
mennderita Hipertensi . Menyarankan rutin ke Puskesmas dan Mengikuti
Program Prolanis

DS :
Klien mengatakan kadang pusing,
kaku/ pegal ditengkuk apabila tekanan
darah tinggi

DO :
- T = 210/120 mmHg
- Rr = 24 x/menit
- N = 100 x /menit
- S = 37,0⁰C
Kelemahan, koordinasi, keterbatasan
rentang gerak sendi, penurunan
kekuatan otot.
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register


Nama Perwat Usep. SKM Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Adi
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Tn. Adi
Aalamat Kel. Manggahang 005/010
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hypertensi

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Kurang pengetahuan b. D -Memberikan penkes S : Keluarga mengatakan cukup
Ketidakmampuan keluarga dalam -menanyakan umpan mengerti mengenai Penyakit Hypertensi
mengenal masalah kesehatan yang balik pasien O : Keluarga tampak mengerti dan dapat
dialami -memberikan menjawab semua pertanyaan dari
reinforcement perawat.
-mendemonstrasikan A : Masalah teratasi sebagian
cara mengatasi pusing P : Lanjutkan intervensi

Menganjurkan Pasen
rutin ke PKM dan ikut
program prolanis
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register


Nama Perwat Usep, SKM Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Andi
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Tn. Adi
Aalamat Kel. Manggahang 007/010
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hypertensi

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Kurang pengetahuan b. D Pengetahuan bertambah 1.berikan penkes tentang definsi,gejala hipertensi
Ketidakmampuan keluarga dalam setelah dilakuan tindakan & penatalaksanaan.
mengenal masalah kesehatan yang S: pendidikan kesehatan.
dialami M: tingkat pengetahuan, tingkat pemahaman
Setelah dilakukan A: -penyakit hipertensi -pengobatan untuk
pendidikan kesehatan hipertensi.
tindakan keperawatan R: agar ny.n mendapatkan informasi tentang
selama 1x30 menit hipertensi dan memahami hipertensi.
diharapkan keluarga mampu T: 1x30 menit.
DS : : 2. berikan reinforcement atas jawaban, jelaskan &
Klien mengatakan kadang pusing, -mengenal masalah tanyakan kembali.
kaku/ pegal ditengkuk apabila tekanan hipertensi S: pemberian reinforcement.
darah tinggi -keluarga mapu mengambl M: ekspresi wajah positif
Klien kurang mengerti masalah keputusan tentang masalah A: ekspresi wajah
hipertensi, yang saya tahu tekanan hipertensi R: untuk meningkatkan tingkat kepercayaan.
darah tinggi. -dapat merawat anggota T: 1x30 menit.
keluarga dengan hipertensi, - bantu memanipulasi untuk mempengaruhi warna
untuk dapat memodifikasi kulit edema atau menormalkan sirkulasi
lingkungan. - Awasi bagian kulit diatas tonjolan tulang
-mengaplikasikan relaksasi
DO :
- T = 210/100 mmHg
- Rr = 24 X/menit
- N = 100 x /menit
- S = 37,0⁰C Menyarankan rutin ke Puskesmas dan Mengikuti
Kelemahan, koordinasi, keterbatasan Program Prolanis
rentang gerak sendi, penurunan
kekuatan otot.
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Jajang Rohman
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Tn. Jajang Rohman
Aalamat Kel. Manggahang 005/010
Penyakit/ Masalah Kesehatan Stroke

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Ketidakmampuan mobilitas fisik – Memberikan S : Keluarga mengatakan cukup
b.d kelemahan neuromuskular, pengetahuan atau cara mengerti mengenai Mobilisasi fisik
ketidakmampuan dalam persespi merawat anggota O : Keluarga tampak mengerti dan dapat
kognitif keluarga yang sakit menjawab semua pertanyaan dari
dengan mobilisasi fisik perawat.
yaitu dengan cara A : Masalah teratasi sebagian
latihan ROM. P : Lanjutkan intervensi
– Anjurkan keluarga
klien untuk mengikuti
semua saran yang
diberikan oleh petugas
kesehatan.
– Demontrasikan dan
lakukan bagaimana
caranya melakukan
latihan ROM

Menganjurkan Pasen
untuk ke Rumah Sakit
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Jajang Rohman
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Tn. Jajang Rohman
Aalamat Kel. Manggahang 007/010
Penyakit/ Masalah Kesehatan Stroke

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Ketidakmampuan mobilitas fisik b.d Pasien mampu a. Pantau tingkat kemampuan mobilisasi klien
kelemahan neuromuskular, mendemontrasikan b. Pantau kekuatan otot
ketidakmampuan dalam persespi mobilisasi aktif dengan c. Rubah posisi tiap 2 jam
kognitif criteria hasil : - bantu memanipulasi untuk mempengaruhi warna
a. Tidak ada kontraktor atau kulit edema atau menormalkan sirkulasi
foot drop. - Awasi bagian kulit diatas tonjolan tulang
b. Kontraksi otot membaik
c. Mobilisasi bertahap

DS :
– Pasien mengatakan sulit bergerak Menyarankan menjalani Fisioteraphi di RS

DO :
- T = 160/90 mmHg
- Rr = 24 X/menit
- N = 100 x /menit
- S = 37,0⁰C
Kelemahan, koordinasi, keterbatasan
rentang gerak sendi, penurunan
kekuatan otot.
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Anang
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Nining Suningsih
Aalamat Kel. Manggahang 005/010
Penyakit/ Masalah Kesehatan Stroke

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Ketidakmampuan mobilitas fisik Menjelaskan Teknik : - Kemampuan fungsi perasaan atau
b.d kelemahan neuromuskular, kompensasi dari bagian tubuh pasen
ketidakmampuan dalam persespi meningkat
kognitif - Adanya aktifitas fisik
- Terpeliharanya integritas kulit
- Ubah posisi
tiap dua jam
- Mulai latihan aktif /
pasif rentang gerak
sendi pada semua
ekstremitas
- bantu meningkatkan
keseimbangan duduk
- bantu memanipulasi
untuk mempengaruhi
warna kulit edema atau
menormalkan sirkulasi
- Awasi bagian kulit
Menganjurkan
diatas tonjolan Pasen
tulang
untuk ke Rumah Sakit
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Anang
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Nining Suningsih
Aalamat Kel. Manggahang 005/010
Penyakit/ Masalah Kesehatan Stroke

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Ketidakmampuan mobilitas fisik b.d - Adanya peningkatan Jeleskan Pentingnya Tindakan :
kelemahan neuromuskular, kemampuan fungsi perasaan
ketidakmampuan dalam persespi atau kompensasi dari bagian - Ubah
kognitif tubuh posisi tiap dua jam
- Menampakan kemampuan - Mulai latihan aktif / pasif rentang gerak sendi
perilaku / teknik aktivitas pada semua ekstremitas
- Terpeliharanya integritas - bantu meningkatkan keseimbangan duduk
kulit - bantu memanipulasi untuk mempengaruhi warna
kulit edema atau menormalkan sirkulasi
DS : - Awasi bagian kulit diatas tonjolan tulang
Menyarankan menjalani Fisioteraphi di RS
– Pasien mengatakan sulit bergerak

DO :
- T = 160/100 mmHg
- Rr = 24 X/menit
- N = 100 x /menit
- S = 36,8⁰C
Kelemahan, koordinasi, keterbatasan
rentang gerak sendi, penurunan
kekuatan otot.
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Enjang Sumarna
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Engkay Karmidah
Aalamat Kel. Manggahang 007/010
Penyakit/ Masalah Kesehatan Stroke

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
1. Resiko terjadinya serangan ulang Menelaskan pada S : Keluarga mengatakan cukup
Stroke (pecahnya pembuluh darah keluarga tentang mengerti mengenai Resiko dan cara
otak) berhubungan dengan pengertian, tanda dan merawat anggota keluarga yg stroke
ketidakmampuan keluarga dalam gejala, tindakan yang O : Keluarga tampak mengerti dan dapat
merawat anggota keluarga yang harus dilakukan bila ada menjawab semua pertanyaan dari
mennderita Hipertensi . salah satu anggota perawat.
keluarga yang menderita A : Masalah teratasi sebagian
Hipertensi P : Lanjutkan intervensi

2. Resiko terjadinya penyakit 1. Menjelaskan kepada S : Keluarga mengatakan cukup


berhubu ngan dengan lingkungan keluarga tentang syarat mengerti mengenai modifikasi lingkungan
sehubungan dengan ketidak rumah yang sehat. keluaraga
mampuan keluarga dalam 2. Menjelaskan kepada O : Keluarga tampak mengerti dan dapat
memelihara lingkungan rumah keluarga tentang hal-hal menjawab semua pertanyaan dari
yang dapat terjadi akibat perawat.
rumah yang kurang A : Masalah teratasi
sehat (lembab, kurang P : Lanjutkan intervensi
sinar Matahari, banyak
lalat, perabotan yang
tidak teratur)
3. Mendiskusikan
tentang pembagian
tugas dalam menjaga
kebersihan rumah.
4. Menganjurkan kepada
keluarga untuk
membuka jendela,
melipat baju yan
bergantungan
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Enjang Sumarna
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Engkay Karmidah
Aalamat Kel. Manggahang 006/010
Penyakit/ Masalah Kesehatan Stroke

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


1. Resiko terjadinya serangan ulang Setelah dilakukan Jelaskan pada keluarga tentang pengertian, tanda
Stroke (pecahnya pembuluh darah penyuluhan dan gejala, tindakan yang harus dilakukan bila ada
otak) berhubungan dengan Pada keluarga masalah salah satu anggota keluarga yang menderita
ketidakmampuan keluarga dalam kesehatan dapat teratasi Hipertensi
merawat anggota keluarga yang c. Mobilisasi bertahap
mennderita Hipertensi .

DS :
– keluarga pasien mengatakan tidak
tahu cara merawat pasien

DO :
- T = 180/100 mmHg
- Rr = 20 X/menit
- N = 100 x /menit
- S = 36,5⁰C

2. Resiko terjadinya penyakit berhubu Setelah dilakukan 1. Jelaskan kepada keluarga tentang syarat rumah
ngan dengan lingkungan sehubungan kunjungan keluarga yang sehat.
dengan ketidak mampuan keluarga diharapkan mampu 2. Jelaskan kepada keluarga tentang hal-hal yang
dalam memelihara lingkungan rumah memelihara lingkungan dapat terjadi akibat rumah yang kurang sehat
rumah yang sehat (lembab, kurang sinar Matahari, banyak lalat,
perabotan yang tidak teratur)
3. Diskusikan dengan keluarga tentang pembagian
tugas dalam menjaga kebersihan rumah.
4. Anjurkan kepada keluarga untuk membuka
jendela, melipat baju yan bergantungan
DS. 5. Anjurkan kepada keluarga untuk tetap menjaga
- Klien mengatakan kamar pengap dan kebersihan lingkungan rumah
gelap, jendela jarang dibuka 6. Beri pujian untuk tindakan yang tepat
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Dama
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Tn. Dama
Aalamat Kel. Manggahang 007/010
Penyakit/ Masalah Kesehatan Stroke

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Gangguan mobilitas fisik – Memberikan S : Keluarga mengatakan cukup
berhubungan dengan Kerusakan pengetahuan atau cara mengerti mengenai Mobilisasi fisik
neuromuscular sekunder terhadap merawat anggota O : Keluarga tampak mengerti dan dapat
kelemahan keluarga yang sakit menjawab semua pertanyaan dari
dengan mobilisasi fisik perawat.
yaitu dengan cara A : Masalah teratasi sebagian
latihan ROM. P : Lanjutkan intervensi
– Anjurkan keluarga
klien untuk mengikuti
semua saran yang
diberikan oleh petugas
kesehatan.
– Demontrasikan dan
lakukan bagaimana
caranya melakukan
latihan ROM
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Dama
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Tn. Dama
Aalamat Kel. Manggahang 007/010
Penyakit/ Masalah Kesehatan Stroke

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Gangguan mobilitas fisik berhubungan Pasien mampu a. Pantau tingkat kemampuan mobilisasi klien
dengan Kerusakan neuromuscular mendemontrasikan b. Pantau kekuatan otot
sekunder terhadap kelemahan mobilisasi aktif dengan c. Rubah posisi tiap 2 jam
criteria hasil : d. Lakukan latihan ROM
a. Tidak ada kontraktor atau e. Libatkan keluarga dalam memobilisasi klien
foot drop. f. Kolaborasi untuk fisioterapi
b. Kontraksi otot membaik
c. Mobilisasi bertahap
DS :

– keluarga pasien mengatakan bahwa


sebagaian tubuh pasien tidak bisa
digerakan
– klien mengatakan lengan dan
tungkainya tidak bisa digerakan

DO :
- T = 160/80 mmHg
- Rr = 20 X/menit
- N = 100 x /menit
- S = 36,5⁰C
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Dama
Nama Individu/Keluarga/Kelompok Tn. Dama
Aalamat Kel. Manggahang 007/010
Penyakit/ Masalah Kesehatan Stroke

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd


Perawat
Ketidaksanggupan keluarga Memberikan S : Keluarga mengatakan cukup
mengenal masalah Hipertensi penyuluhan pada mengerti mengenai penyakit Hipertensi
berhubungan dengan kurangnya keluarga tentang O : Keluarga tampak mengerti dan dapat
pengetahuan keluarga mengenai pengertian, penyebab, menjawab semua pertanyaan dari
informasi tentang Hipertensi. tanda dan gejala dari perawat.
Hipertensi. A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Pkm Jelekong No. Register


Nama Perwat Rina Novarina, AMK Nama Penanggung Jawab/ KK Tn. Ridwan
Nama Individu/ Keluarga/ Kelompok Tn. Ridwan
Aalamat Kel. Manggahang 004/010
Penyakit/ Masalah Kesehatan Hypertensi

Tgl/No Diagnosa Keperawatan Tujuan Rencana Tindakan


Ketidaksanggupan keluarga mengenal Setelah 1x pertemuan pasen Lakukan penyuluhan pada keluarga tentang
masalah Hipertensi berhubungan dan keluarga mengerti pengertian, penyebab, dan tanda gejala dari
dengan kurangnya pengetahuan tentantg penyakit Hipertensi Hipertens
keluarga mengenai informasi tentang
Hipertensi.

DS :

- Tn. Ridwan mengatakan bahwa


beliau tidak tahu akibat dari
penyakitnya dan cara menanganinya

DO :
- T = 170/100 mmHg
- Rr = 20 X/menit
- N = 100 x /menit
- S = 36,5⁰C