SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama Siswa : Ni Luh Panca Budi Pratiwi

Sekolah Asal : SMP Negeri 5 Singaraja

Alamat Sekolah : Jalan P. Irian, Desa Penglatan, Buleleng, Bali

Dengan ini menyatakan bahwa, apabila diterima di kelas X (Sepuluh) pada SMK N 1 Kubu

Tambahaan, saya bersedia:

1. Mengikuti program sekolah dan belajar dengan baik

2. Siap melaksanakan aturan yang berlaku di sekolah

3. Bersedia menerima sanksi bila tidak mengikuti aturan sekolah

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Mengetahui/menyetujui Singaraja, 18 Juni 2018

Orang tua/ Wali murid Yang membuat pernyataan

Materai
6000

I Wayan Sukedana Ni Luh Panca Budi Pratiwi