PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS KESEHATAN
BLUD UPT PUSKESMAS PAGARSIH
PUSKESMAS ASTANA ANYAR
Jl. Rasdan No. 1 Bandung Kelurahan Nyengseret Kec. Astanaanyar

Bandung, 5 Juli 2018

Nomor : 03/ PKM ASTAR/I/2018 Kepada,

Lampiran : - Yth: Kepala UPT Puskesmas Pagarsih
Perihal : Permintaan obat BLUD Kota Bandung
di
BANDUNG
Dengan hormat,

Untuk Upaya Peningkatan Pelayanan Farmasi kepada masyarakat dibutuhkan

obat-obat yang memadai. Sehubungan dengan hal tersebut di atas kami memohon
untuk dapat dipenuhi ketersediaan obat tersebut di Puskesmas Astanaanyar,
dikarenakan ketersediaan sudah mengalami kekurangan dan akan menghambat
pelayanan yang kami berikan pada masyarakat.

Berikut ini kami sampaikan permintaan obat-obatan yang dibutuhkan untuk

pelayanan satu bulan :

NO NAMA BARANG Satuan JUMLAH

PERMINTAAN

1 Ambroxol syrup Botol 200

2 Amoxcillin syrup Botol 200

3 Attapulgite tablet Tablet 1000

4 Dimenhidrinate Tablet 1000

5 Omeprazole Tablet 180

6 Ventolin nebu Buah 3

7 Ambroxol tablet Tablet 2500

8 Gentamisin salep Buah 50

9 Anti haemorrhoid Suppo 20

10 Ibuprofen tablet 3000

Demikian permohonan ini kami sampaikan, Atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Pagarsih Penanggung jawab Puskesmas
Astanaanyar

dr.Deborah J. Rattu, MH.Kes., MKM drg. Dwi Wahjoe Inderarini

NIP. 19730315 200604 2 016 NIP 199670202 199312 2 001
 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
BLUD UPT PUSKESMAS PAGARSIH
PUSKESMAS ASTANA ANYAR
Jl. Rasdan No. 1 Bandung Kelurahan Nyengseret Kec. Astanaanyar