LAMPIRAN TUGAS MANDIRI

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT DASAR

PTK PAUD
 DAFTAR LAMPIRAN
DIKLAT BERJENJANG TINGKAT DASAR

Lampiran 1 : Instrumen Penilaian Laporan Tugas Mandiri ( Penilai )

Lampiran 2 : Instrumen Observasi Pelaksanaan Tugas Mandiri ( Penilai )
Lampiran 3 : Penilaian Kinerja ( Pendamping )
Lampiran 4 : Jadwal Kegiatan tugas Mandiri ( Peserta )
Lampiran 5 : Format Bukti Kehadiran Peserta ( Peserta )
Lampiran 6 : Jurnal Harian Tugas Mandiri ( Peserta )
Lampiran 7 : Rancangan Kegiatan Harian (Peserta )
Lampiran 8.a : Format Penilaian Checklis ( Peserta )
Lampiran 8.b : Format Penilaian Catatan Anekdot ( Peserta )
Lampiran 8.c : Format Penilaian Hasil Karya ( Peserta )
Lampiran 9 : Format Laporan Pelaksanaan Layanan Kesehatan ( Peserta )
Lampiran 10 : Format Laporan Pelaksanaan Pemenuhan Gizi ( Peserta )
Lampiran 11 : Format Laporan Pelaksanaan Layanan Pengasuhan dan Perawatan
( Peserta )
Lampiran 12 : Contoh Cover Laporan
Lampiran 13 : Contoh Daftar Isi
Lampiran 14 : Contoh Surat Pengantar Tugas Mandiri
Lampiran 15 : Contoh Lembar Pengesahan
Lampiran 16 : Ketentuan Penulisan Laporan Tugas Mandiri
Lampiran 17 : Surat Keterangan Mengikuti Diklat

Lampiran 1

INSTRUMEN PENILAIAN LAPORAN TUGAS MANDIRI

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT DASAR

NILAI NILAI YANG

NO ASPEK PENILAIAN INDIKATOR
TERTINGGI DICAPAI
 1. Kejelasan judul
2. Kejelasan identitas
pembuat laporan
A. SAMPUL LAPORAN 5
3. Kejelasan Lokasi
Kegiatan Tugas Mandiri

B. PENGANTAR 5

C. DAFTAR ISI 5

4. Latar belakang
5. Tujuan
6. Manfaat
D. PENDAHULUAN 15
7. Waktu dan tempat
pelaksanaan

E. KEGIATAN-KEGIATAN
8. Uraian kegiatan 30
YANG DILAKSANAKAN
9. Hasil yang diperoleh
SETIAP HARI

F. PERMASALAHAN DAN 10. Permasalahan 10

PEMECAHAN 11. Pemecahan

G. PENUTUP (SIMPULAN 12. Simpulan

10
DAN SARAN) 13. Saran
14. Jadwal Kegiatan
15. Rancangan
16. Instrumen Evaluasi
17. Layanan Kesehatan/Gizi
H. LAMPIRAN
18. Foto Kegiatan 20

TOTAL NILAI TERTINGGI 100

 Lampiran 2

INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TUGAS MANDIRI

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT DASAR

Nama : ......................................... Lembaga : .........................................

Waktu : ......................................... Pengamat : .........................................

No Aspek Sub Aspek Indikator Kriteria Skor Skor Catatan Hasil Observasi
1 Kegiatan a. Perencanaan 1. Identitas: Hari/tanggal/kelompok 1. Jika memenuhi 1-2 4
Pembelajaran Kegiatan usia/jumlah anak dlm kelompok/tema/sub komponen
dan Evaluasi Pembelajaran tema. 2. Jika memenuhi 3-4
(dilihat dari 2. Penataan Lingkungan Main: Densitas komponen
RPPH dan (keragaman jenis main). 3. Jika memenuhi 5-6
papan display 3. Pijakan Sebelum Main (kegiatan komponen
kegiatan). pembuka). 4. Jika memenuhi 7
4. Pijakan Saat Main (kegiatan main inti). komponen
5. Pijakan Setelah Main (Penutup).
6. Alokasi Waktu: Penyambutan, Pijakan
Sebelum Main/Pembukaan, Pijakan Saat
Main/Kegiatan Main/Inti, Waktu
Membereskan, Istirahat, Pijakan Setelah
Main/Penutup.
7. Kalender pendidikan.
b. Pelaksanaan 1. Guru ada di sekolah sebelum anak 1. Jika memenuhi 1-2 7
Pembelajaran datang, untuk menyambut anak. komponen
. 2. Penyiapan APE: (densitas, kesesuaian 2. Jika memenuhi 3-4
dengan tema, kesesuaian dengan komponen
tahapan perkembangan anak, pergantian 3. Jika memenuhi 5-6
APE secara berkala, keamanan APE). komponen
3. Penataan APE: (tertata rapi, 4. Jika memenuhi 7-8
pengelompokkan sesuai jenis, tersedia komponen
nama/foto, dapat dijangkau oleh anak, 5. Jika memenuhi 9-
kenyamanan tata letak, dan ada papan 10 komponen
display karya anak). 6. Jika memenuhi 11-
4. Kesesuain pelaksanaan kegiatan dengan 12 komponen.
perencanaan yang tertuang di RPPH dan 7. Jika memenuhi 13
Kalender Pendidikan. komponen.
5. Guru melakukan dukungan yang
membangun keaksaraan dan
pengetahuan saat anak main.
6. Guru memberikan dukungan untuk
meningkatkan tahap perkembangan
anak, membantu anak sesuai kebutuhan,
meningkatkan tahap main anak.
7. Guru berkomunikasi dengan anak secara
adil dan seimbang.
8. Guru memberi kesempatan main yang
diberikan pada semua anak sesuai
kebutuhan khusus masing-masing anak.
9. Guru memberi kesempatan bagi anak
waktu yang cukup untuk membereskan
mainan.
10. Guru memberi kesempatan untuk
minum dan buang air kecil, mencuci
 c. Evaluasi 1. Cara mengevaluasi (metode): Observasi 1. Jika memenuhi 1 4
perkembanga 2. Aspek yang dievaluasi: 6 aspek komponen
n anak perkembangan, hasil karya anak (tahap 2. Jika memenuhi 2
menggunting, tahap menggambar, tahap komponen
melukis, tahap menulis, tahap meronce), 3. Jika memenuhi 3
unjuk kerja anak (mis. saat main balok, komponen
saat main peran, tahap perilaku sosial), 4. Jika memenuhi 4
intensitas (ketekunan main anak), densitas komponen.
(keragaman pilhan main anak).
3. Cara pencatatan dan pendokumentasian
Hasil evaluasi: checklist, anekdot, hasil
karya.
4. Cara pelaporan: buku penghubung
(harian), laporan perkembangan anak
(catur wulan, semester, tahunan)
2 Layanan a. Kesehatan 1. Layanan kesehatan umum 1. Jika memenuhi 1 4
Kesehatan 2. Layanan kesehatan gigi komponen
dan Gizi 3. Pendampingan makanan sehat 2. Jika memenuhi 2
4. PHBS (Pembiasaan Hidup Bersih dan komponen
Sehat) 3. Jika memenuhi 3
komponen
4. Jika memenuhi 4
komponen.
 b. Gizi 1. Bentuk Kegiatan: Makan bersama 1. Jika memenuhi 1 5
terjadual, Melibatkan orang tua murid, komponen
Masak Bersama anak. 2. Jika memenuhi 2
2. Komposisi seimbang (karbohidrat, protein, komponen
lemak, vitamin dan mineral) 3. Jika memenuhi 3
3. keragaman jenis komponen
4. penyajian menu yang menarik anak. 4. Jika memenuhi 4
komponen.
3. Etika a. Penampilan 1. Tidak berkuku panjang 1. Jika memenuhi 1 4
Pendidik 2. Tidak memakai sepatu hak tinggi komponen
3. Tidak menggunakan asesoris berlebihan 2. Jika memenuhi 2
4. Berpakaian rapi dan sopan komponen
3. Jika memenuhi 3
komponen
4. Jika memenuhi 4
komponen.
b. Sikap dan 1. Bicara santun dan positif serta bersuara 1. Jika memenuhi 1-2 5
Perilaku pelan namun jelas. komponen
2. Ekspresi dan bahasa tubuh yang sesuai. 2. Jika memenuhi 3
3. Menjalin kerjasama dengan teman komponen
sejawat. 3. Jika memenuhi 4
4. Melaksanakan tugas sesuai dengan bidang komponen
tugasnya. 4. Jika memenuhi 5
5. Senang menolong, sigap dan cepat komponen.
tanggap. 5. Jika memenuhi 6
6. Senang bermain dan mudah dekat dengan komponen
anak.
c. Pengelolaan 1. Berlaku adil dan bijaksana pada semua 1. Jika memenuhi 1-2 6
Pembelajaran anak. komponen
2. Mengelola dan menggunakan media 2. Jika memenuhi 3-4
 pembelajaran dengan baik. komponen
3. Melakukan pendampingan pada anak 3. Jika memenuhi 5-6
dengan pendekatan saintifik. komponen
4. Dinamis dalam bekerja dan mengelola 4. Jika memenuhi 7
kelas. komponen.
5. Mengelola waktu dengan tepat dan sesuai 5. Jika memenuhi 8
kebutuhan. komponen
6. Senantiasa mengingatkan anak tentang 6. Jika memenuhi 9
aturan main. komponen
7. Memberi dukungan yang sesuai saat
dibutuhkan anak.
8. Memahami cara menggunakan alat
permainan edukatif dan media belajar
lainnya.
9. Mengelola alat main dan
mendokumentasikan/menginventarisasi
dengan baik.
4. Tindak Lanjut 1. Menggunakan hasil penilaian 1. Jika memenuhi 1 3
dan perkembangan sebagai dasar perencanaan komponen.
Konsistensi selanjutnya. 2. Jika memenuhi 2
2. Melakukan perbaikan untuk pelaksanaan komponen.
selanjutnya. 3. Jika memenuhi 3
3. Konsisten melaksanakan kegiatan komponen.
pembelajaran selama 25 hari.

Kriteria Penilaian
Kriteria
Nilai > 33 Sangat Paham
27,7 < Nilai ≤ 33 Paham
22,3 < Nilai ≤ 27,7 Cukup Paham
17 < Nilai ≤ 22,3 Kurang Paham
Nilai ≤ 17 Tidak Paham
 Lampiran 3

INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA

PENDIDIK PAUD

Nama : ___________________________________________________
Lembaga PAUD : _________________________________________________________
Alamat PAUD : _________________________________________________________
Jenis Diklat yang diikuti : _________________________________________________________
Tgl Pelaksanaan Diklat : _________________________________________________________

A. Petunjuk Umum
1. Instrumen ini diisi oleh Kepala Lembaga PAUD
2. Bacalah setiap unsur penilaian secara seksama sebelum memberikan penilaian
3. Berikan penilaian pada setiap butir unsur penilaian kinerja dengan menyilang (X) salah satu
angka sesuai dengan petunjuk khusus

B. Petunjuk Khusus
1. 0% - 20% perilaku muncul dalam aktivitas sehari – hari
2. 21% - 40% perilaku muncul dalam aktivitas sehari – hari
3. 41% - 60% perilaku muncul dalam aktivitas sehari – hari
4. 61% - 80% perilaku muncul dalam aktivitas sehari – hari
5. 81% - 100% perilaku muncul dalam aktivitas sehari – hari
Skor Kinerja
Skor Kinerja Unsur Penilaian Kinerja Setelah
Sebelum Pelatihan Pelatihan
Kecakapan Pedagogis
1 2 3 4 5 a. Kemampuan menyusun rencana pembelajaran 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5 b. Kemampuan dalam merancang media pembelajaran 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5 c. Kemampuan dalam menata ligkungan pembelajaran 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5 d. Kemampuan dalam menetapkan metode 1 2 3 4 5
pembelajaran
1 2 3 4 5 e. Kemampuan melaksanakan pembelajaran 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5 f. Kemampuan melaksanakan penilaian terhadap anak 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5 g. Kemampuan mengelola administrasi pembelajaran 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5 h. Kemampuan menangani anak 1 2 3 4 5
bermasalah/berkebutuhan khusus
Kecakapan Kepribadian
1 2 3 4 5 i. Penghargaan terhadap peserta didik 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5 j. Perilaku sesuai dengan nilai-nilai dan norma yang 1 2 3 4 5
berlaku di masyarakat
1 2 3 4 5 k. Jujur 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5 l. Bertanggung jawab pada tugas 1 2 3 4 5
 1 2 3 4 5 m. Mandiri 1 2 3 4 5
Kecakapan Sosial
1 2 3 4 5 n. Kemampuan menjalin hubungan dengan teman 1 2 3 4 5
sejawat
1 2 3 4 5 o. Kemampuan menjalin hubungan dengan peserta 1 2 3 4 5
didik
1 2 3 4 5 p. Kemampuan menjalin hubungan dengan orangtua 1 2 3 4 5
peserta didik
1 2 3 4 5 q. Kemampuan menjalin hubungan dengan masyarakat 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5 r. Kemampuan dalam mengambil keputusan 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5 s. Kemampuan memberi kesempatan kepada anak 1 2 3 4 5
untuk berkreasi
1 2 3 4 5 t. Kemampuan berkomunikasi dengan orang lain 1 2 3 4 5

1 2 3 4 5 u. Kerapian dalam berpenampilan 1 2 3 4 5

Kecakapan Profesional
1 2 3 4 5 v. Kemampuan menentukan tema pembelajaran yang 1 2 3 4 5
sesuai dengan perkembangan anak
1 2 3 4 5 w. Kemampuan menentukan kegiatan belajar 1 2 3 4 5
berdasarkan materi/tema pembelajaran
1 2 3 4 5 x. Kemampuan menyusun laporan evaluasi 1 2 3 4 5
perkembangan
JUMLAH SKOR

Konversi Penghitungan Nilai :

Jumlah skor
Nilai Akhir = x 100
120
Pra diklat ……………
= x 100
120
_______________, _______________20..
= …………….
Kepala PAUD

…………………………………………………………..
Jumlah skor
Paska Diklat = x 100
120
…………… x 100
=
120 ( ………………………………………………………. )
= …………….

Lampiran 4
 JADWAL KEGIATAN PELAKSANAAN TUGAS MANDIRI
DIKLAT BERJENJANG TINGKAT DASAR PTK PAUD
NO. HARI/TANGGAL KEGIATAN

1. 1 November 20...

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Dst ........

25.

Mengetahui, Penyusun/Pendidik
Pengelola/Kepala Paud

....................................... ...................................

Lampiran 5

BUKTI KEHADIRAN PESERTA

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT DASAR
 ( minimal 90% )

Nama Peserta : ...........................................................................................................

Lembaga : ...........................................................................................................
Alamat : .................................................................................................... .......
NO. TANGGAL MATERI NARASUMBER Paraf Panitia

Mengetahui,

Ketua Provider/Penyelenggara

( ..................................... )

Lampiran 6

JURNAL HARIAN TUGAS MANDIRI PESERTA

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT DASAR
Nama Peserta : ........................................................................................................
Lembaga : ........................................................................................................
Alamat : ........................................................................................................
TANGGAL & Catatan
NO. KEGIATAN HASIL Paraf
WAKTU Pendamping Pendamping

1. Menyusun RPPH 1 RPPH

2.

3.

25.

............., .............................

Peserta

(..............................)

Lampiran 7

RANCANGAN KEGIATAN HARIAN PESERTA

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT DASAR
Sentra/Area : ......................... Tema/Sub Tema : .........................
Hari/Tanggal : ......................... Semester/Minggu : .........................
Tujuan
.........................................................................................................
.........................................................................................................

WAKTU KEGIATAN ALAT & BAHAN

A. Kegiatan Fisik

B. Pembukaan

C. Inti

D. Penutup

Alat Evaluasi : ( Gunakan minimal 1 alat evaluasi )

Ratingscale/Checklist Anekdot Hasil karya

Mengetahui, Penyusun/Pendidik
Pengelola/Kepala Paud

....................................... ...................................
Lampiran 8a
Checklist Penilaian Perkembangan Anak

Usia 2-3 tahun

Nama : ...................................

No. Aspek Perkembangan KD/Indikator Pencapaian

 Berkembang
Belum Mulai Berkembang
Sesuai
Berkembang Berkembang Sangat Baik
Harapan
Nilai Agama dan Moral
1 ................................

2. Fisik Motorik .................................

Kognitif
3 ...................................

Bahasa
4. ....................................

Sosial emosional
5. ....................................

Seni
6. ....................................

Mengetahui

Pengelola/Kepala Pendidik/Pengasuh

........................... ...............................

Lampiran 8b
CATATAN ANEKDOT
Hari, Tanggal : ...............................

Nama anak : ............................... Kelompok : ...............................

Waktu Tempat/Lokasi Peristiwa KD/Indikator yang
muncul

Mengetahui

Pengelola/Kepala Pengamat

........................... ...............................

Lampiran 8c
Hasil Karya

Hasil karya anak Hasil Pengamatan KD/Indikator

 Instrumen 9

FORMAT LAPORAN PELAKSANAAN LAYANAN KESEHATAN

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT DASAR
Nama Lembaga: ..........................
Jenis Layanan : ........................... Kelompok Usia : ..........................

Aspek yang dilaporkan Pelaksana Dokumen pendukung (foto)

( contoh )

Program Kesehatan
Umum

Pemeriksaan Kesehatan
Gigi

Pendampingan makanan
sehat

Prilaku hidup bersih dan

Sehat ( PHBS )

Mengetahui

Pengelola/Kepala Pendidik

........................... ...............................
 Lampiran 10

FORMAT LAPORAN PELAKSANAAN PEMENUHAN PEMENUHAN GIZI

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT DASAR
Nama Lembaga: ..........................

Jenis Layanan : ........................... Kelompok Usia : ..........................

Aspek yang Dilaporkan Peran Pendidik/Pengasuh dokumen pendukung (foto)

Pelaksanaan Program Makan

Bersama
( Ragam Menu, Penyajian )

Mengetahui
Pengelola/Kepala Pendidik

........................... ...............................
 Lampiran 11

LAPORAN PELAKSANAAN
LAYANAN PENGASUHAN DAN PERAWATAN
DIKLAT BERJENJANG TINGKAT DASAR
Nama Lembaga: ..........................

Jenis Layanan : ........................... Kelompok Usia : ..........................

Aspek yang Dilaporkan Peran Pendidik/Pengasuh Dokumen pendukung (foto)

- Pogram pengasuhan dan

perawatan kebersihan
( membantu anak cuci tangan,
memandikan, sikat gigi, toilet
training)
- Program Pelaksanaan
Pengukuran Berat Badan dan
Tinggi Badan/ mengecek kartu
KMS

Mengetahui
Pengelola/Kepala Pendidik

........................... ...............................
 Lampiran 12

LAPORAN TUGAS MANDIRI

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT DASAR BAGI PENDIDIK PAUD
TAHUN 20…..
Jenis Huruf: Bold : Arial
ukuran huruf 18, Warna
Biru
Nama Peserta

Nomor Induk:……….
Angkatan : …………

NAMA TRANING PROVIDER : ........................................................

ALAMAT PROVIDER : ..................................................................

..................................................................

..................................................................

TANGGAL PELAKSANAAN DIKLAT : ………………s/d…………..

TANGGAL PELAKSANAAN TUGAS MANDIRI: ............................................

TEMPAT PELAKSANAAN TUGAS MANDIRI:...............................................

ALAMAT TEMPAT TUGAS MANDIRI : ...............................................

A. Pedoman Tugas Mandiri Diklat Dasar

 1. Waktu Pelaksanaan : 200 jam (@ 45 Menit), dilaksanakan setelah
kegiatan diklat dasar.
No Kegiatan Volume JPL Jumlah

A Perencanaan (Pembuatan RPPH) 25 1 25

B Persiapan Kegiatan 25 2 50

C Pelaksaan Kegiatan 25 3 75

D Penilaian Kegiatan 25 1 25

E Laporan Tugas Mandiri 25

Total Jam 200

2. Jenis Kegiatan : Mengajar di lembaga PAUD sesuai jenjang layanan

3. Petugas Penilai/Observer : Pengelola atau praktisi lain
4. Instrumen Penilaian : Instrumen evaluasi pelaksanaan tugas mandiri
5. Instrumen penilaian laporan tugas mandiri
6. Pelaporan kegiatan : Laporan dilampiri dokumentasi foto, RPPH, dll.
7. Kriteria Penilaian :
Nilai > 50,25 Sangat Bagus
46,75 < Nilai < 50,25 Bagus
43,25 < Nilai < 46,75 Cukup Bagus
39,75 < Nilai < 43,25 Kurang Bagus
Nilai < 39,75 Tidak Bagus

8. Batas akhir pengumpulan tugas mandiri ...................(tanggal, bulan dan tahun) (Sudah
di tempat) dikirim lewat pos ke :.......................................................................
Ditujukan kepada : ....................................................................................................
Telp : ....................................................................................................
Email : ....................................................................................................
Atau kepada : ....................................................................................................
Telp : ....................................................................................................
Email : ....................................................................................................

B. Instrumen Penilaian Laporan Tugas Mandiri

 NILAI NILAI YANG
NO ASPEK PENILAIAN INDIKATOR
TERTINGGI DICAPAI
1. Kejelasan judul
2. KejelasanIdentitas
1 Sampul Laporan Pembuat laporan 5
3. Kejelasan tempat
4. Kejelasan waktu
2 Pengantar 5
3 Daftar isi 5
5. Latar belakang
6. Tujuan
4 Pendahuluan 7. Manfaat 15
8. Waktu dan tempat
pelaksanaan
Kegiatan yang dilaksanakan 9. Uraian kegiatan
5 setiap hari 10. Hasil yang 30
diperoleh
Permasalahan dan pemecahan 11.Permasalahan
6 10
12.Pemecahan
13.Simpulan
7 Penutup 10
14.Saran
14.Jadwal kegiatan
15.Rancangan (RPPH)
8 Lampiran 20
16.Instrumen evaluasi
17.Foto kegiatan
TOTAL NILAI TERTINGGI 100

C. Instrumen Penilaian Laporan Tugas Mandiri

SKOR
No ASPEK PENILAIAN
1 2 3 4 5
 Pembuatan RPPH
1 a. Merumuskan Tujuan
b. Menstimulasi 6 Aspek Perkembangan
c. Penggunaan Waktu Secara Efektif

Pelaksanaan Kegiatan

a. Kesesuaian antara rancangan dengan

2
pelaksanaan.
b. Keterampilan membuka kegiatan
belajar
c. Keterampilan melaksanakan kegiatan
d. Keterampilan menutup kegiatan
3 Penilaian

Perolehan skor:

Nilaiakhir = Perolehan skor

......................,............................20.....
Pengelola/Kepala Paud/Teman Sejawat

……………………........

Lampiran 13

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................................... i

KATA PENGANTAR...................................................................................................... ii
DAFTAR ISI................................................................................................................. . iii
BAB. I Pendahuluan …………………………………………………………........……....................... 1
1. Latar Belakang ………………………………………………...................... 1
2. Dasar Hukum ………………………………………………….............…..... 1
3. Tujuan ………………………………………………………….…...................
1
 4. Manfaat …………………………………………………………….................
2
BAB II Pelaksanaan ……………………………………………………………….........….................... 3
1. Waktu ……………………………………………………………...…............. 3
2. Tempat ………………………………………………………...................... 3
BAB III Kegiatan yang dilaksanakan tiap hari ………………………………………................ 4
1. Jadwal Kegiatan …………………………………………………..............
4
2. Uraian Kegiatan ………………………………………………….............. 10
3. Hasil yang diperoleh ……………………………………………............ 11
BAB IV Permasalahan dan pemecahan …………………………………............ 12
1. Permasalahan ……………………………………………………............. 12
2. Pemecahan ……………………………………………………….............. 13
BAB V Penutup
1. Kesimpulan ……………………………………………………................ 16
2. Saran ……………………………………………………………..…............ 16
LAMPIRAN-LAMPIRAN:

Lampiran 14

Contoh Surat Pengantar Tugas Mandiri

Diklat Berjenjang Tingkat Dasar

........................, ......................20...

Nomor : .......................................
Sifat : Penting.
Lampiran :-
Perihal : Surat Pengantar Pelaksanaan
Tugas Mandiri
Kepada :
Yth. Kepala Paud................................
....................................................

Dikrim dengan hormat berkas surat keterangan bahwa peserta telah mengikuti kegiatan
tatap muka dalam diklat berjenjang tingkat dasar selama 48 jam pelajaran. Peserta diklat
segera akan melaksanakan Kegiatan Tugas Mandiri di Lembaga yang Bapak/Ibu Pimpin,
atas nama :
Nama ( Peserta ) : ....................................
Lembaga PAUD : ....................................
Alamat : ....................................
Demikian surat pengantar disampaikan untuk mendapatkan penyelesaian lebih
lanjut.

Ketua Provider Ketua Panitia

___________________ _________________

Lampiran 15

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN TUGAS MANDIRI

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT DASAR BAGI PENDIDIK PAUD

Disusun oleh:

................................................
 Diajukan sebagai persyaratan kelulusan

Diklat Berjenjang Tingkat Dasar

..................., ................................20...

Ketua Pelaksana Disetuji Pendamping

(.............................................) (.............................................)

Mengetahui :
Kepala PAUD

(..................................................)

Lampiran 16

KETENTUAN PENULISAN LAPORAN TUGAS MANDIRI

DIKLAT BERJENJANG TINGKAT DASAR

1. Kertas untuk laporan

Kertas yang dipergunakan untuk laporan adalah kertas HVS dengan ukuran A4,, berat
70 gram, dan berwarna putih.

2. Kertas untuk Sampul

Kertas yang dipergunakan untuk sampul adalah kertas bufalo warna putih. Kertas
untuk sampul memiliki ukuran yang sama dengan kertas untuk laporan.
3. Aturan Pengetikan Laporan
Aturan pengetikan laporan untuk setiap halaman mengikuti ketentuan berikut.:
 Huruf : Arial, ukuran 12.
 Spasi : 1,5
 Margin : margin kiri 4 cm, margin kanan 3 cm, margin atas 4 cm, margin
 bawah 3 cm.

4. Penulisan Halaman
 Halaman dengan judul Bab, di tengah bagian bawah
 Halaman lain, di kanan bagian bawah

Lampiran 17

SURAT KETERANGAN TELAH MENGIKUTI DIKLAT

Nomor:..............................

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ................................................
Jabatan : .................................................
Alamat : .....................................................

Menyatakan bahwa:
Nama ( Peserta ) : .................................................................................................
Lembaga PAUD : .................................................................................................
Alamat : .................................................................................................
.................................................................................................

Pada saat dikeluarkan surat keterangan ini, yang bersangkutan adalah benar telah
mengikuti Diklat Berjenjang Tingkat Dasar yang berlangsung dari tanggal .........
s/d ........... 20..... di Kota/Kabupaten/Propinsi. Surat keterangan ini dipergunakan
sebagai bukti kelengkapan bahwa yang persangkutan telah menyelesaikan Kegiatan
tatap muka pada Diklat Tatap muka Diklat berjenjang tingkat dasar.
Demikian agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

..............,.......................

Ketua Provider Ketua Panitia

___________________ _________________