Lapor

anKasus

FI
BROADENOMAMAMMAE

OLEH:
dr
.Rat
naM Tamba

PEMBI
MBI
NG:
dr
.Li
eJul
i
awan
dr
.INy
omanMar
dana,
Sp.
B

PROGRAM I
NTERNSI
PDOKTERI
NDONESI
A
RUMAHSAKI
TPARAMASI
DHI
SI
NGARAJA,
BALI
2017
 i

KATAPENGANTAR

Puj
idansy
ukurpenul
i
spanj
atkankehadi
ratTuhanYangMahaEsa
y
angt
elahmember
ikanber
katdankar
uni
a-Ny
asehi
nggapenul
i
sdapat
meny
elesai
kanl
apor
ankasusi
nidenganbai
k.
Penul
i
san l
apor
an kasus ber
judulFi
broadenoma mammae i
ni
adal
ahsal
ahsat
usy
aratunt
ukmeny
elesai
kanPr
ogr
am I
nter
nsi
pDokt
er
I
ndonesi
a2017.
Dal
am penul
i
sanl
apor
ankasusi
ni,penul
i
smengucapkant
eri
ma
kasi
h kepada pembi
mbi ,dr
ng kami .Li
e Jul
i
awan dan dr
.INyoman
Mar
dana,
Sp.
B yang t
elah mel
uangkan wakt
uny
a unt
uk member
ikan
bany
akar
ahandanmasukandal
am peny
empur
naanpeny
usunanl
apor
an
kasusi
nisehi
nggapenul
i
sdapatmeny
elesai
kandenganbai
kdant
epat
padawakt
uny
a.
Penul
i
smeny
adar
ibahwapenul
i
sanl
apor
ankasusi
nimasi
hbel
um
sempur
na.Sehi
ngga,
penul
i
smenghar
apkankr
it
ikdansar
andar
ipembaca
agarpenul
i
sdapatmeny
empur
nakanl
apor
ankasusi
ni.Semogal
apor
an
kasusi
niber
manf
aatbagiki
tasemua.Akhi
rkat
apenul
i
smengucapkan
t
eri
makasi
h.

Medan,
Okt
ober2017

Penul
i
s
 i
i

DAFTARI
SI

KATAPENGANTAR i
DAFTARI
SI i
i
DAFTARTABEL i
ii
DAFTARGAMBAR i
v
BAB1.PENDAHULUAN 1
1.
1Lat
arBel
akang 1
BAB2.TI
NJAUANPUSTAKA 3
2.
1Embr
iol
ogi
danAnat
omi
Pay
udar
a 3
2.
2.Hi
stol
ogi
Pay
udar
a 7
2.
3.TumorPay
udar
a 9
2.
3.1.TumorJi
nakPay
udar
a 9
2.
2.2.TumorGanasPay
udar
a 12
2.
4.PenegakanDi
agmosi
sTumorPay
udar
a 18
2.
4.1.Anamnesi
s 18
2.
4.2.Pemer
iksaanFi
sik 19
2.
4.3.Pemer
iksaanPenunj
ang 19
BAB3.LAPORANKASUS 23
BAB4.DI
SKUSIDANPEMBAHASAN 31
DAFTARPUSTAKA 35
 i
i
i

DAFTARTABEL

Tabel
2.1.Kar
akt
eri
sti
kTumorPay
udar
aJi
nakdanGanas 9
 i
v

DAFTARGAMBAR

Gambar2.
1.Themammar
yri
dges 3
Gambar2.
2.Anat
omi
Pay
udar
a 4
Gambar2.
3.Per
dar
ahanPay
udar
a 5
Gambar2.
4.Der
mat
om Tor
aks 5
Gambar2.
5.Al
i
rannodusl
i
mfat
ikpay
udar
a 7
Gambar2.
6.Dukt
usl
akt
if
erus 7
Gambar2.
7.Kel
enj
ari
nakt
if(
kir
i)
,kel
enj
armammar
iakt
ifket
ikakehami
l
an
(
tengah)
,kel
enj
arpadasaatmeny
usui
(kanan 8
Gambar2.
8.Gambar
anFi
broadenomapadaUSG 13
Gambar2.
9.Gambar
anhi
stol
ogi
sFAM 14
Gambar2.
10.Manaj
emenFi
broadenomapadawani
tausi
a<35t
ahun 16
Gambar2.
10.Manaj
emenFi
broadenomapadawani
tausi
a>35t
ahun 16
 1

BAB1
PENDAHULUAN

1.
1. Lat
arBel
akang
Kel
ainanpadapay
udar
asebagi
anbesardi
sebabkanol
ehl
esi
ji
nak±90
%,hany
asebagi
ankeci
lkel
ainant
ersebuty
angdi
sebabkanol
ehkankerdan
sebagi
anbesarpender
it
adat
angdengankel
uhanber
upabenj
olandengan
at
aut
anpar
asany
eri
.Kel
ainanpadapay
udar
adapatber
upakel
ainanbawaan,
1,
2
i
nfeksi
,tr
aumadanneopl
asma.

Fi
broadenoma mammae mer
upakan t
umor j
i
nak pay
udar
ayang
penangananny
amasi
hber
var
iasipadapopul
asir
emaj
a.Pr
eval
ensi
nyaseki
tar
7-
13% dar
isel
uruhj
eni
stumorpay
udar
a.Fi
broadenomal
ebi
hser
ingt
erj
adi
pada popul
asikul
i
thi
tam.Kebany
akan f
ibr
oadenoma mammae hany
a
memer
lukant
erapikonser
vat
ift
anpat
indakanbedah,namunpadamassa
y
angmeni
mbul
kangej
aladanmembesarukur
anny
amemer
lukani
nter
vensi
bedah.

Unt akukanhi
ukmel stor
ytaki
ngyangbenarpadakel
ainanpay
udar
ahal
y
angper
ludi
per
hat
ikanadal
ahkel
uhanut
amadanusi
apender
it
a,dimana
padausi
ater
tent
uakandi
temukanj
eni
skel
ainant
ert
ent
upul
ami
sal
nyapada
1,
3
wani
taber
usi
a<30t
ahunsangatj
arangdi
temukankankerpay
udar
a.

Per
tumbuhnt
umorpay
udar
asampaisaati
nit
idakdi
ket
ahuidengan
past
i,namun per
tumbuhan nor
maldi
i
nisi
asiol
eh ber
bagaist
imul
us dar
i
hor
mon, y
ang di
modul
asi ol
eh est
rogen, pr
ogest
eron, dan pr
olakt
in.
Per
tumbuhan abnor
mal pada pay
udar
a di
hubungkan dengan
ket
idaksei
mbanganhor
monaly
angt
erj
adisel
amapr
oseskehi
dupanseor
ang
1,
2,
4
wani
ta.
 2

Tumorj
i
nakpay
udar
amer
upakanl
esiy
angcukupser
ingt
imbulpada
wani
tausi
a30–50t
ahun,
tet
apisedi
ki
tjar
angpadawani
tapost
menopause.
Sedangkanpadat
umorpay
udar
aganas,y
angmer
upakankankert
erser
ing
padawani
ta,
pal
i
ngser
ingmunculpadausi
alebi
hdar
i40t
ahun.Di
per
kir
akan
angkakej
adi
anny
adiI
ndonesi
aadal
ah 12/
100.
000 wani
ta,sedangkan di
Amer
ikaadal
ahseki
tar92/
100.
000wani
ta.Peny
aki
tinij
ugadapatdi
der
it
a
3
padal
aki
–laki
denganf
rekuensi
seki
tar1%.
Tumorpay
udar
aji
nakmaupunganasdi
hubungkandenganber
bagai
f
akt
orr
isi
ko,seper
tif
akt
orusi
a,genet
ikdanf
ami
l
ial
,hor
monal
,gay
ahi
dup,
l
i
ngkungan.Padat
umorganaspay
udar
a,adany
ari
way
att
umorj
i
nakj
uga
menj
adif
akt
orr
isi
kount
ukt
erj
adi
nyat
umorganaspadapay
udar
a.Per
jal
anan
pat
ogenesi
skankerpay
udar
adi
kai
tkandenganadany
amut
asit
ert
ent
upada
1
genr
egul
atormi
norat
aumay
or.
Pendekat
an dal
am mengev
aluasit
umorpay
udar
a dapatdi
l
akukan
dengan anamnesi
s y
ang kompr
ehensi
f,pemer
iksaan f
isi
k,penci
tr
aan
(
mamogr
afi
, ul
tr
asonogr
afi
/ USG)
, dan bi
opsi unt
uk pemer
iksaan
hi
stopat
ologisebagaibakuemaspenegakandi
agnosi
s.Ti
nggi
nyakesadar
an
masy
arakat mengenaikanker pay
udar
a dan t
indakan penapi
san y
ang
di
l
akukan akan membawa pada penegakan di
agnosi
syang l
ebi
h awal
,
denganst
adi
um y
angl
ebi
hdi
ni,
sehi
nggamemungki
nkant
erapiy
angadekuat
3,
4
denganpr
ognosi
syangl
ebi
hbai
k.
DiI
ndonesi
a,l
ebi
hdar
i80% kasust
umorganasdi
temukanber
ada
3
padast
adi
um l
anj
ut, di
manaupay
apengobat
ansul
i
tdi
l
akukan.Ol
ehkar
ena
i
tu,pemahaman t
ent
ang upay
a pencegahan,di
agnosi
s di
ni,pengobat
an
kur
ati
fmaupunpal
i
ati
fsebai
kny
adi
tekankanagarpel
ayananpadapender
it
a
dapatdi
l
akukansecar
aopt
imal
.
 3

BAB2
TI
NJAUANPUSTAKA

2.
1. Embr
iol
ogidanAnat
omiPay
udar
a
Padami
ngguke-
5at
auke-
6per
kembanganf
etus,t
erdapat2pi
ta
y
angber
asaldar
idar
ipenebal
anekt
oder
m(mammar
yri
dges/
mil
kli
nes)
.
Padakebany
akanmamal
i
a,pay
udar
aber
pasangant
umbuhdisepanj
ang
gar
isi
ni.Padamanusi
a,t
onj
olani
nimenghi
l
angset
elahbeber
apawakt
u
3
dany
angmenet
aphany
apadar
egi
opekt
oral
i
s.

1.Themammar
Gambar2. yri
dges

Ti
appay
udar
aber
kembangket
ikal
api
sanekt
oder
m membent
uk
t
unas pr
imer di mesenki
m. Tunas pr
imer i
ni akan mengi
nisi
asi
per
tumbuhan15hi
ngga20l
obusy
angmasi
ng-
masi
ngmemi
l
ikidukt
uske
ar
eol
ayangdi
sebutdukt
usl
akt
if
erus.Padapay
udar
ater
dapatl
emaky
ang
 4

mengel
i
li
ngil
obusy
angmember
ibent
ukdanukur
anpay
udar
a.Ter
dapat
j
ari
ngan f
ibr Cooper
ous ( ’sl
i
gament
)yang menj
aga st
rukt
uraldar
i
pay a.3,4,6,7
udar

Gambar2.
2.Anat
omi
Pay a8
udar

Pay
udar
a mener
ima supl
ai dar
ah ut
ama dar
i cabang ar
ter
i
per
for
ant
esy
angber
asaldar
iar
ter
imammar
iint
erna,
cabangl
ater
ali
sdar
i
ar
ter
iint
erkost
alpost
eri
ordancabangar
ter
idar
iar
ter
iaksi
l
la,t
ermasuk
ar
ter
ithor
ako l
ater
ali
s ser
ta ar
ter
ithor
akoakr
omi
al.Ar
ter
iper
for
ant
es
i
nter
kost
al kedua, t
iga dan empat ser
ta ar
ter
i mammar
iint
erna
memper
dar
ahipay
udar
asebagaiar
ter
imammar
imedi
al.Ar
ter
ithor
ako
l
ater
ali
smemper
dar
ahibagi
anot
otser
rat
usant
eri
or,
pekt
oral
i
smay
ordan
3
pekt
oral
i
smi
nor
,ser
taot
otsubskapul
ari
s.
Venaunt
ukpay
udar
adandi
ndi
ngdadamengi
kut
iar
ter
i,dengan
dr
ainasev
enamenuj
ukeaksi
l
a.Unt
ukv
enaut
amaadal
ahcabangdar
i
v
enat
hor
akoi
nter
na,
cabangv
enai
nter
kost
alpost
eri
or,
danv
enaaksi
l
lar
is.
Pl
eksusv
enav
ert
ebr
alBat
son’
syangmemanj
angdar
idasart
engkor
ak
menuj
usakr
um menj
adir
uteunt
ukkankerpay
udar
aber
met
ast
aseke
v
ert
ebr
a.Pembul
uhl
i
mfeumumny
apar
aleldenganj
alanny
apembul
uh
3
dar
ah.
 5

Gambar2.
3.Per
dar
ahanPay
udar
a

I
nner
vasi sensor
i pada pay
udar
a ber
dasar
kan der
mat
om.
Per
sar
afanut
amaber icabangant
asaldar eromedi
aldanant
erol
atr
ealdar
i
3,
4
ner
vusT3-
T6.
 6

Gambar2.
4.Der
mat
om Thor
aks
3
Dr
ainasel
i
mfat
ikpadaaksi
l
ladi
bagi
menj
adi
6yai
tu:
1.Kel
ompokv
enaaksi
l
lar
is(
lat
eral
),di
manat
erdapat4-
6nodusl
i
mfa
y
ang t
erl
etak pada medi
alat
au post
eri
ort
erhadap v
ena dan
mener
imaal
i
ranl
i
mfat
ikdar
iekst
remi
tasat
as.
2.Kel
ompokmamar
iekst
erna(
ant
eri
or/
pekt
oral
)ter
dapat5-
6nodus
l
i
mfay
angt
erl
etakpadabagi
anbat
asbawahot
otpekt
oral
i
smi
nor
denganpembul
uht
hor
akol
ater
ali
sdanmener
imaal
i
ranl
i
mfat
ikdar
i
bagi
anl
ater
alpay
udar
a.
3.Kel
ompok skapul
ar/
post
eri
or,t
erdapat 5-
7 nodus l
i
mfay
ang
t
erl
etak pada di
ndi
ng post
eri
ordar
iaksi
l
la dengan pembul
uh
subskapul
ardanmener
imaal
i
randar
ileherpost
eri
or,bahudan
t
runkuspost
eri
or.
4.Kel
ompoksent
ral
,ter
dapat3-
4 nodusl
i
mfay
ang t
erl
etakpada
l
emakdar
iaksi
l
lahi
nggakepekt
oral
i
smi
nordanmener
imaal
i
ran
l
i
mfat
ikdar
ivenaaksi
l
lar
is,mammar
iekst
ernadannodusl
i
mfa
skapul
arser
taal
i
ranl
i
mfat
ikdar
ipay
udar
a.
5.Kel
ompoksubkl
avi
kul
a(api
kal
),t
erdapat6-
12nodusl
i
mfay
ang
t
erl
etakpost
eri
ordansuper
iordar
ibat
asat
asot
otpekt
oral
i
smi
nor
danmener
imaal
i
ranl
i
mfat
ikdar
isel
uruhkel
ompokaksi
l
la.
6.Kel
ompoki
nter
kost Rot
al( ter
’sLymphnodes)
,ter
dir
idar
i1-
4nodus
l
i
mfay
ang t
erl
etakpada ot
otpekt
oral
i
s may
ordan mi
nordan
mener
imaal
i
ranl
i
mfat
ikdar
ikel
ompoksent
ral
dansubkl
aiv
kul
a.

Kel
ompok nodus l
i
mfa di
bagi menj
adi 3 l
evel ber
dasar
kan
anat
omi
nyadenganm.
pect
oral
i
smay
or.Nodusl
i
mfey
angt
erl
etakl
ater
al
at
audibawahbat
asbawahm.
pect
oral
i
smi
nordi
sebutnodusl
i
mfel
evelI
.
Nodusl
i
mfey
angt
erl
etaksuper
fi
cialat
aupost
eri
orm.
pect
oral
i
smi
nor
di
sebutnodusl
i
mfel
evelI
I.Nodusl
i
mfey
angt
erl
etakmedi
alat
audiat
as
bat
asat
asm.
pect
oral
i
smi
nordi
sebutnodusl
i
mfel
evel
III
.
 7

Gambar2.
5.Al
i
rannodusl
i
mfat
ikpay
udar
a

2.
2. Hi
stol
ogiPay
udar
a
Pay
udar
ater
dapatkel
enj
armammar
iyangt
erdi
ridar
i15-
25l
obus
t
ubul
oal
veol
ary
angber
fungsimensekr
esisusu.Ti
apl
obust
erpi
sahol
eh
j
ari
ngani
katpadatdanj
ari
nganadi
posadant
iapl
obusmemi
l
ikidukt
us
sendi
riy
angdi
namakandukt
usl
akt
if
erus.Ukur
andukt
us2-
4,5cm y
ang
ber
ujung ke ar
eol
a,dengan membent
uk seki
tar15-
25 por
idengan
1,
3,
5
di
amet
er0,
5mm.

Gambar2.
6.Dukt
usLakt
if
erus
Sebel
um puber
tas,kel
enj
ar mammar
iter
dapat pada l
aki
-l
aki
maupunper
empuany
anghany
ater
dir
idar
isi
nusl
akt
if
erusy
angdekat
denganar
eol
a.Ket
ikapuber
tas,
per
empuankar
enahor
monest
rogenakan
meny
ebabkan peni
mbunan l
emak,j
ari
ngan i
kat dan meni
ngkat
kan
per
tumbuhan dar
u si
stem dukt
us.Sedangkan pada l
aki
-l
akikar
ena
 8

hor
mon t
est
ost
eron akan meny
ebabkan si
stem dukt
us t
idak
3,
6,
7,
8
ber
kembang.
Si
nusl
akt
if
erust
erdi
ridar
iepi
telkuboi
dalber
lapi
sdanpadadukt
us
l
akt
if
erusdandukt
ust
ermi
nalt
erdi
ridar
iepi
telkuboi
dalt
unggaly
ang
di
l
api
siol
eh selmi
oepi
tel
i
al.Ter
dapat ser
at dar
iot
ot pol
os y
ang
mengel
i
li
ngidukt
us.Selepi
telpada dukt
us akan ber
ubah menj
adi
kol
umnarket
ikat
erpaparol
ehl
evelest
rogenpuncakket
ikaov
ulasidan
masa pr
emenst
rual sehi
ngga pay
udar
a akan menj
adi edema dan
3,
8
membuatpay
udar
amenj
adi
sedi
ki
tmembesar
.
Padaar
eol
amengandungbany
akkel
enj
arsebasea,
sar
afsensor
ius
danmel
ani
ndi
bandi
ngkul
i
tseki
tar
,sehi
nggat
erl
i
hatl
ebi
hgel
ap,
danakan
semaki
n gel
ap sel
ama kehami
l
an. Pada ar
eol
a t
erbent
uk sedi
ki
t
peni
nggi
an pada per
mukaan y
ang di
sebutt
uber us Mont
kul gomer
y’s.
Ter
dapatser
atot
otpol
osdal
am j
ari
ngani
katdant
erl
etakl
ongi
tudi
nal
y
angmengel
i
li
ngidukt
us,y
angmemanj
angkear
eol
a,sehi
nggamember
i
r
espon er
eksipadaar
eol
ayang t
imbulkar
enast
imul
us.Padader
mal
papi
l
ater
dapatbany
aksar
afsensor pusMei
idancor ssner
,yangnant
iny
a
3,
8
ber
fungsi
dal
am i
nisi
asi
meny
usui
padabay
i.
Kel
enj
armammar
ipadawani
tadewasadanbel
um hami
lmemi
l
iki
bent
uky
angt
idakakt
if
,dengandukt
usy
angkeci
l
,lobusdanal
veol
iyang
t
idak begi
tu ber
kembang.Pay
udar
ater
sebut t
erdapat l
ebi
h bany
ak
j
ari
ngani
katdanl
emak.Padawani
tahami
lkel
enj
armammar
imenj
adi
akt
if
,dengansi
stem dukt
usdansekr
etor
imenj
adil
ebi
hbesardanl
ebi
h
ber
cabang.Padasaatl
akt
asi
,l
obusber
kembangmenj
adibesardanl
umen
dar
ial
veol
idandukt
usekskr
etor
iter
isi
olehsusu.
 9

Gambar2.
7.Kel
enj
ari
nakt
if(
kir
i)
,kel
enj
armammar
iakt
ifket
ika
kehami
l
an(
tengah)
,kel
enj
arpadasaatmeny
usui
(kanan)
Ket
ikapr
oduksisususudahber
hent
i,al
veol
usakanber
degener
asi
dant
erj
adiapopt
osi
s,denganselmat
idandebr
isakandi
hancur
kanol
eh
makr
ofag.Si
stem dukt
usdar
ikel
enj
arakankembal
ikebent
uky
angt
idak
akt
ifseper
tisaatsebel
um kehami
l
an.Set
elahmenopause,al
veol
usdar
i
kel
enj
armammar
iakan mengeci
ldan f
ibr
obl
ast
,kol
agen ser
ta ser
at
el
ast
ikakanber
kur
ang.

2.
3. PenegakanDi
agnosi
sTumorPay a3.6.8
udar
Pr
osedurdi
agnosi
spadat
umorpay
udar
ater
dir
idar
ianamnesi
s,
pemer
iksaanf
isi
k,danpemer
iksaanpenunj
ang.

Anamnesi
sber
tuj
uanunt
ukmengi
dent
if
ikasii
dent
it
as,pender
it
a,
f
akt
orr
isi
ko,
per
jal
ananpeny
aki
t,t
andadangej
alat
umorpay
udar
a,r
iway
at
pengobat
an dan r
iway
at peny
aki
t y
ang per
nah di
der
it
a, ser
ta
kecender
ungan sebuah t
umorunukj
i
nakat
au ganas.Anamnesi
sdan
pemer
iksaan f
isi
k y
ang bai
k dan benar dna membant
u unt
uk
memper
kir
akanapakahsebuaht
umorber
sif
atj
i
nakat
auganas.Beber
apa
kar
akt
eri
sti
kyang dapatmembedakan ant
arat
umorj
i
nak dan ganas
adal
ahseper
tidal
am t
abel
2.1.
Tabel2.
1.Kar
akt
eri
sti
kTumorPy
udar
aJi
nakdanGanas
Kar
akt
eri
sti
k TumorJi
nak TunorGanas
Usi
aPasi
en Umumny
a t
erdi
agnosi
s Umumny
ater
jadipada
padausi
aremaj
a,namun usi
a r
epr
oduksi l
anj
ut
pada beber
apa kasus (
biasany
a>40t
ahun)
.
dapatt
erj
adipada usi
a
 10

dewasa l
anj
ut, seper
ti
pada kasus mast
it
is,
ekt
asi
a dukt
al,dan l
esi
skl
erosi
s.
Ri
way
at Tumor j
i
nak t
idak Lesi di
pengar
uhi ol
eh
r
epr
oduksi di
pengar
uhi ol
eh usi
a usi
a menar
che, usi
a
pasi
en menar
che, usi
a menopause,dan t
erapi
menopause, dan t
erapi hor
monal
.
hor
monal
.
Ukur
ant
umor Ukur
ant
umorbi
asany
a< Ukur
ant
umorber
var
iasi
,
5cm, dan st
abi
l(t
idak namundapatmembesar
membesar pr
ogr
esi
f pr
ogr
esi
f dal
am wakt
u
dal
dam j
angka wakt
u y
angcepat
.
y
angcepat
).
Juml
ah t
umor
/ Juml
ah t
umor bi
asany
a Juml
ah t
umor dapat
Kongl
umer
asi t
unggal
.Pada beber
apa t
unggal
, maupun
kasus, f
ibr
oadenoma mul
ti
pel
, dan dapat
dapat t
imbul mul
ti
pel
, membent
uk
namunt
idakmembent
uk kongl
umer
asi dengan
kongl
umer
asi dengan t
umordi
seki
tar
nya.
t
umordi
seki
tar
nya.
Lokasi
tumor Umumny
adir
egi
olat
eral
super
ior
.
Konsi
stensi Konsi
stensi t
umor Konsi
stensi t
umor
t
umor bi
asany
alunakpadat
. bi
asany
aker
as.
Mobi
l
itast
umor Tumorbi
asany
amobi
l
e. Tumorbi
asany
ater
fi
ksi
r
padaj
ari
nganseki
tar
nya.
Ny
eri
tekan Tumor bi
asany
a t
idak Tumory
angt
erf
iksi
rdan
ny
eri
,namunpadakasus dengan ukur
an besar
i
nfl
amasi dapat t
imbul meni
mbul
kanny
eri
.
 11

ny
eri
.
Pembesar
an Ti
dak t
erdapat Umumny
a t
erdapat
KBG pembesar
an KBG aksi
l
a pembesar
anKBG aksi
l
a
dansupr
akl
avi
kul
a. dansupr
akl
avi
kul
a.
Kel
ainan pada Ti
dakadakel
ainan,pada Ter
dapat beber
apa
kul
i
tdanput
ing kasus i
nfl
amasi
, bi
sa kel
ainan kul
i
t seper
ti
t
erdapat er
it
ema dan peau d’
orange, kul
i
t
edema. mel
ekuk,ul
kus,er
it
em,
edema,
nodul
sat
eli
t.
Pada put
ing, t
erdapat
r
etr
aksi
, ni
ppl
e
di
schar
ge,
daneksem.
Kel
uhan Ti
dak ada kel
uhan Kel
uhan t
ambahn
t
ambahan t
ambahan mer
upakan mani
fest
asi
met
ast
asi
s,seper
tiny
eri
pi
nggang/
punggung
at
au t
ulang bel
akang,
l
emahat
aukel
umpuhan
t
ungkai
,ny
eri
,at
aupat
ah
t
ulang,sesaknaf
asat
au
bat
uk-
bat
uk,r
asapenuh,
mual
, per
ut gembung,
mat
a kuni
ng, ny
eri
kepal
a y
ang hebat
,
munt
ah ny
empr
ot
(
proy
ekt
il
), kesadar
an
menur
un.

USG Lesidenganbat
ast
egas Lesi hi
poekoi
k dengan
dan l
obul
ated y
ang t
epi t
idak t
erat
ur dan
 12

t
erl
i
hat esi shadowi
sebagai l ng di
ser
tai
hi
poekoi
k homogen dan or
ient
asi v
ert
ikal
,
or
ient
asi
hor
izont
al. t
erkadang menunj
ukkan
adany
a i
nfi
l
trasi ke
j
ari
ngan l
emak
seki
tar
nya.

2.
4. Fi
broadenomaMammae(
FAM)
Fi
broadenomamer
upakant
umorj
i
naky
angpal
i
ngser
ingmuncul
ber
gej
alapadawani
tamudausi
a15-
25t
ahun.Fi
broadenomay
angmuncul
padaanak-
anakdanr
emaj
adi
sebutf
ibr
oadenomaj
uveni
l
.Fi
broadenoma
bi
asany
atumbuhdenganukur
an1-
2cm dandapatst
abi
lpadaukur
an
t
ersebut namun dapat t
umbuh membesar
.Beber
apa f
ibr
oadenoma
munculsel
amakehami
l
andanmasal
akt
asi
.Fi
broadenomakeci
l(≤1cm)
di
per
kir
akannor
mal
.,sedangkanf
ibr
oadenomay
angl
ebi
hbesar(
≤3cm)
upakan gangguan,dan gi
mer antf
ibr
oadenoma (
>3 cm)mer
upakan
peny
aki
t.Beber
apa l
i
ter
aturmeny
ebutbahwa gi
antf
ibr
oadenoma j
i
ka
ukur
anl
ebi
hdar
i5cm denganber
at500gr
am.Namun FAM j
ugadapat
t
umbuh dengan ukur
an > 10 cm dan meny
ebabkan asi
met
ripada
10,
11,
12
pay
udar
adanhi
per
trof
i.
Samahal
nyadenganf
ibr
oadenomamul
ti
pel(
lebi
hdar
i5l
esidal
am
1 pay
udar
a)mer
upakan kondi
siy
ang sangatj
arang dan mer
upakan
sebuahpeny
aki
t.
Tumorj
i
naki
nimemi
l
ikikecender
unganunt
ukt
umbuhl
ebi
hbesar
sehi
ngga meny
ebabkan ket
idakny
amanan,t
erut
ama pada r
emaj
a dan
anak-
anak.Remaj
adengan t
umorpay
udar
ahar
usmenj
alanibeber
apa
pemer
iksaant
erhadapmassa,mel
i
put
iul
tr
asonogr
afi
.Set
elahkecur
igaan
t
erhadapsuat
ukeganasant
ersi
ngki
r,f
ibr
oadenomay
angst
abi
lukur
anny
a
dapatdi
tat
alaksanadengandenganobser
vasidanf
oll
ow-
upy
angt
eli
ti
.
Eksi
sibedah dapatdi
l
akukan j
i
ka t
umorber
gej
ala dan/
atau t
umbuh
 13

dengancepat
.

2.
4.1.Gej
alaKl
ini
s
Pemer
iksaanf
isi
kdi
tuj
ukanunt
ukmenent
ukankar
akt
erdanl
okasi
l
esi
.Inspeksidi
l
akukanpadakeduapay
udar
a,aksi
l
ladanseki
tarkl
avi
kul
a
y
ang ber
tuj
uan unt
uk i
dent
if
ikasit
anda dan gej
alat
umorpr
imerdan
kemungki
nanmet
ast
asi
skekel
enj
arget
ahbeni
ngat
aupunmet
ast
asi
s
j
auh.
Pal
pasipar
enki
m pay
udar
adi
l
akukanpadapasi
endenganposi
si
t
i supi
dur( ne)
,lengan i
psi
l
ater
aldi
atas kepal
a dan punggung di
ganj
al
bant
alkeci
l
.Jar
ingansubar
eol
ardanmasi
ng-
masi
ngkuadr
andar
ikedua
pay
udar
adi
pal
pasisecar
asi
stemat
is,
meny
el uhdanov
ur erl
apbai
ksecar
a
si
rkul
erat
aupunr
adi
er.
Pal
pasiaksi
l
ladi
l
akukandal
am posi
sipasi
endudukdenganl
engan
pasi
endanpemer
iksasal
i
ngmenopang.Pal
pasij
ugadi
l
akukanpadai
nfr
a
dansupr
akl
avi
kul
a.
Fi
broadenoma mer
upakan t
umorpay
udar
ayang pal
i
ng ser
ing
di
ter
apidengani
nter
vensibedah,y
ait
useki
tar44-
94%l
esipay
udar
ayang
di
biopsi
.Fi
broadenoma ber
sif
atker
as,t
idak ny
eri
,bat
as t
egas,dan
ber
ukur
an2-
3cm,
denganr
ent
angukur
an<1cm hi
ngga>10cm.Bi
asany
a
f
ibr
oadenomadi
temukandikuadr
atl
ater
alsuper
iorpay
udar
a.Tumorj
i
nak
i
nidapatmembesarper
lahant
anpaadany
any
eri
,per
ubahanpadaput
ing
dan kul
i
t,namun ukur
anny
a dapatber
fl
ukt
uasisesuaidengan si
kl
us
menst
ruasi
.Ket
ika gej
ala muncul
,gej
ala akan ber
akhi
rdal
am wakt
u
set
idakny
a 5 bul
an.Pasi
en j
uga dapatmengel
uhkan asi
met
ri
s pada
pay
udar
a.Fi
broadenomamul
ti
pelt
erj
adipadaseki
tar
10-
25%kasus.Pada
usi
aremaj
a,t
umorakanmengal
ami
regr
esi
sempur
napada10-
40%kasus.

2.
4.2.Di
agnosi
s
Pasi
endengant
umorpay
udar
ahar
usmenj
alaniev
aluasimedi
s,
mel
i
put
iri
way
atkel
uar
ga,r
iway
atpeny
aki
tpay
udar
a,r
iway
atkeganasan
 14

at
aupapar
anr
adi
asi
,dangej
alakonst
it
usi
onal
.Padaf
ibr
oadenoma,
tumor
t
idakmeni
mbul
kanny
eri
,konsi
stensiker
ass,danuni
l
ater
alt
anpaadany
a
t
anda-
tandai
nfeksi
.Tumorbi
asany
amembesarsej
alandengansi
kl
us
menst
ruasi
,padamasakehami
l
andanl
akt
asi
.
tidakt
erdapatkel
ainankul
i
t
dan put
ing,ser
tat
idak di
temukan pembesar
an KGB aksi
l
a maupun
supr
akl
avi
kul
a.
PadaUSG,t
ampakl
esibul
atat
auov
aly
angpadatdenganbat
as
t
egasdanl
obul
ated,t
epiy
anghal
usy
angt
erl
i
hatsebagail
esihi
poekoi
k
homogen dan or
ient
asihor
izont
al.Pada 25% kasus f
ibr
oadenoma
t
erdapatbat
as y
ang t
idak t
erat
ur,y
ang dapatmengar
ahkan kepada
keganasan.

Gambar2.
8.Gambar
anf
ibr
oadenomapadaUSG
Penggunaan mammogr
afipadawani
tamudat
erbat
assehi
ngga
penegakan di
agnosi
sfi
broadenoma j
uga t
erbat
asdengan i
magi
ng i
ni.
Padamammogr
afi
,fi
broadenomat
ampaksebagail
esihomogendengan
t
epi
ter
atur
,danadany
akal
sif
ikasi
kasardi
dal
amny
a.
Padaaspi
rasisi
tol
ogi
,tampakl
api
sanhi
per
plast
ik,selspi
ndl
e,sel
epi
teldukt
aldenganselmi
oepi
tel
i
aldanl
atarbel
akangnukl
eibi
pol
ardan
dar
ah,t
anpa sell
emak i
nfl
amat
ori
.Pada bi
opsii
nsi
sional
,tampak
komponensel
ulardengansedi
ki
tkomponenl
obul
ar.

2.
4.3.Pat
ologiFi
broadenoma
 15

Fi
broadenomamunculpadasaatst
rukt
url
obul
armemasukisi
stem
dukt
alpay
udar
a.Fi
broadenomamer
upakanpr
oli
fer
asiepi
teldanst
roma
y
ang ber
asaldar
iuj
ung dukt
us-
lobul
us,meski
pun t
erdapatbeber
apa
v
ari
asihi
stol
ogi
.Fi
broadenomaj
uveni
lber
kisarseki
tar7-
8% dar
isel
uruh
f
ibr
oadenoma,t
erj
adipal
i
ng ser
ing pada r
emaj
a Amer
ika-
Afr
ika,dan
munculsebagaimassay
angy
angcepatt
umbuhdenganul
kuspadakul
i
t
danv
enay
angpr
omi
nen,danumumny
abi
l
ater
al.Fi
broadenoma gi
ant
ber
ukur
an>5cm t
umbuhdenganpr
ogr
esi
fdanmemi
l
iki
str
omay
angl
ebi
h
.Gi
padat antf
ibr
oadenomadapatmendesakj
ari
nganpay
udar
anor
maldan
di
anggapsebagai
jar
ingannor
mal
.

Lobul
ushi
per
plast
iki
dent
ikpadaf
ibr
oadenoma.Padaanal
i
sisPCR
akan t
ampak l
esi hi
per
plast
ik dengan per
tumbuhan st
roma y
ang
di
sti
mul
asiol
ehhor
monest
rogendanpr
ogest
eron,danl
akt
asisel
ama
kehami
l
an,
danmengal
ami
atr
ofi
set
elahmenopause.

Gambar2.
9.Gambar
anhi
stol
ogi
sFAM

2.
4.4.Manaj
emen
Manaj
emenf
ibr
oadenomapadar
emaj
amemer
lukankomuni
kasi
y
angef
ekt
ifmengenair
isi
kodankeunt
unganmasi
ng-
masi
ngopsit
erapi
.
Manaj
emeni
nisi
almassay
angdi
cur
igaif
ibr
oadenomaadal
ahobser
vasi
set
idakny
a dal
am 1 si
kl
us menst
ruasi
,memast
ikan bahwa si
kl
us
menst
ruasinor
mal
.Ji
kamassamenet
ap,i
magi
ngdapatdi
l
akukanunt
uk
memast
ikan apakah massa benar
-benar suat
u f
ibr
oadenoma.
 16

Ul
tr
asonogr
afimer
upakan met
ode y
ang umumny
a di
gunakan unt
uk
meni
l
aimassapay
udar
apadar
emaj
a.Met
odei
nidapatmeni
l
aiapakah
masa ber
upa ki
sti
k at
au padat
,meski
pun USG masi
h sul
i
t unt
uk
menent
ukan apakah massa padaty
ang t
erl
i
hatmer
upakan sebuah
f
ibr
oadenoma at
au t
umor phy
ll
odes,massa y
ang ber
pot
ensiunt
uk
menj
adisebuahkeganasan.USG ser
ialdapatdi
l
akukanunt
ukmeni
l
ai
per
ubahandar
iwakt
ukewakt
u.MRIdanmammogr
afimer
upakant
ekni
k
l
ainy
ang dapatdi
gunakan namun t
idakdi
anj
urkan pada r
emaj
a ol
eh
kar
enakepadat
anj
ari
nganpay
udar
apadapopul
asi
ini
.
Manaj
ement
radi
si
onalunt
ukf
ibr
oadenomaadal
ahobser
vasidan
eksi
sibedah.Duapi
l
ihanl
ainy
angl
ebi
hbar
uadal
aheksi
siper
kut
andan
kr
ioabl
asii
nsi
tu.Fi
broadenomay
angdar
ihasi
limagi
ngber
ukur
ankeci
l
dandant
idakber
tambahukur
anny
adapatdi
ter
apidenganobser
vasiket
at
danf
oll
ow-
up.FNAB (
FineNeedl
eAspi
rat
ionBi
opsy
)dancor
eneedl
e
bi
opsydapatdi
l
akuakan,namunt
ekni
kiniber
isi
kopadapay
udar
ayang
kembang.Cr
sedangber yoabl
ati
ondanbi
opsiv
akum denganul
tr
asound
mer
upakan t
erapiunt
uk f
ibr
oadenoma,t
erut
ama l
esikeci
l<3 cm.
Kr
ioabl
asit
elahdi
l
akukandengansuksespadakel
ompokdewasa,namun
sedi
ki
tlapor
anpadakasusr
emaj
a.
Eksi
sibedah di
l
akukan j
i
ka f
ibr
oadenoma ber
gej
ala dan/
atau
t
umbuhcepat
.FAM j
uveni
ldi
ter
apidenganeksi
sikar
enaper
tumbuhanny
a
y
angcepat
,danGi
antf
ibr
oadenomadi
eksi
sikar
enaukur
anny
ayangbesar
.
Eksi
sibedah pada f
ibr
oadenoma y
ang keci
ldapatdi
per
ti
mbangankan
pada kasus di
mana massa nonmobi
l
e,ker
as,membesar
,ny
eri
,dan
t
erf
iksi
rpada kul
i
tdibawahny
a at
au kompl
eks ni
ple ar
eol
a,adany
a
ket
erl
i
bat
anl
i
mfadenopat
iaksi
l
adansubkl
l
avi
kul
aat
aupasi
enmer
asakan
kecemasanaki
batt
umor
.
Eksi
sif
ibr
oadenoma dapatdi
ker
jakan dibawah anest
esil
oka
maupungener
al.I
nsi
siy
angopt
imaladal
ahsi
rkumar
eol
arat
audal
am
l
i
pat
ani
nfr
amammar
yunt
ukmemi
nimal
i
sasibekaspar
ut.Nmaun,ukur
an
 17

danl
okasit
unorj
ugamenent
ukanl
okasi
,panj
angdant
ekni
kinsi
si.I
nsi
si
cur
vil
i
nierat
ausemi
l
unarl
angsungpadamassamer
upakanpi
l
ihant
erbai
k
j
i
kaf
ibr
oadenomaber
adadipi
nggi
ran ar
eol
ardengan t
otalenukl
easi
.
Massay
angmel
i
put
i1/
3pay
udar
adapatdi
angkatdengani
nsi
sipada
l
i
pat
ani
nfr
amammar
ydanmembut
uhkandr
ainase.

Gambar2.
10.Manaj
emenf
ibr
oadenomapadawani
tausi
a<35t
ahun
 18

Gambar2.
11.Manaj
emenf
ibr
oadenomapadawani
tausi
a>35t
ahun

Post
oper
ati
f,pasi
en di
l
arang unt
uk mel
akukan akt
ivi
tas ber
at
sel
ama608mi
nggudandi
anj
urkanmemakaibr
aol
ahr
agay
angdapat
menekan bengkak dan r
asa ny
erisel
ama 4-
6 mi
nggu.Pasi
en har
us
di
per
iksapadabul
anke-
1,ke-
2,set
iap3bul
andal
am set
ahun,set
iap6
bul
anpadat
ahunkedua,
kemudi
anset
iapt
ahun.
Pemer
iksaan i
niakan meni
l
aikompl
i
kasi
,rekur
ensimassa,dan
adany
amassabar
uyangmuncul
.Def
ormi
taspadapay
udar
apost
oper
ati
f
akandi
i
sidenganpar
enki
m.
 19

BABI
II
STATUSPASI
ENDANFOLLOW UPHARI
AN

3.
1. STATUSORANGSAKI
T
I
dent
it
asPasi
en
Nama :
NF
No.RM :
106931
Jeni
sKel
ami
n :
Per
empuan
Tanggal
Lahi
r :
22Nov
ember1994
Usi
a :
23t
ahun
St
atusPer
nikahan :
Bel
um Meni
kah
Ti
nggi
Badan :
155cm
Ber
atBadan :
41kg
Usi
aMenar
che :
14t
ahun
Usi
aMenopause :
Bel
um menopause
 20

Anamnesi
s
Kel
uhanUt
ama :
Benj
olanpadapay
udar
aki
ri
Ri
way
atPeny
aki
tSekar
ang:Hali
nidi
alamipasi
ensej
ak1t
ahuny
angl
alu
SMRS.Pasi
enawal
nyamengel
uhkanbenj
olandipay
udar
aki
risebesar
kel
ereng,namunl
ama-
kel
amaansemaki
nmembesar
.Benj
olanber
juml
ah
sat
udibagi
anat
aspay
udar
a.Pasi
enmengakubenj
olant
idakmembesar
saatmenst
ruasi
.Benj
olant
idakt
erasany
eridengandant
anpadi
tekan.
Rasapanast
idakdi
j
umpai
,kemer
ahant
idakdi
j
umpai
.

RPT :
tidakada
RPO :
tidakada
Ri
way
atAl
ergi :
tidakada

St
atusPr
esens
Sensor
ium :
ComposMent
is(
GCSE4V5M6)
Kar
nof
skyskor :
80
VAS :
0
Tekanandar
ah :
120/
70mmHg
Fr
ekuensi
nadi :
72x/
meni
t
Fr
ekuensi
naf
as :
20x/
meni
t
Suhu : 2oC
37,

St
atusLokal
isat
a
Kepal
a
Mat
a :konj
ungt
ivapal
pebr
ainf
eri
orpucat(
-/-
),skl
erai
kter
ik
(
-/-
)
r
efl
ekscahay
a(+/
+),
pupi
li
sokorØ3mm/3mm
 21

Tel
i
nga :
dal
am bat
asnor
mal
Hi
dung :
dal
am bat
asnor
mal
Tenggor
okan:
dal
am bat
asnor
mal
Leher :
trakeamedi
al,
TVJR+2cmH2O,
pembesar
anKGB(
-/-
)
Thor
ax
Par
u :I
nspeksi:si
met
ri
sfusi
for
mis,t
idakadaket
inggal
an
per
naf
asan
Pal
pasi
:st
em f
remi
tuskanan=st
em f
remi
tuski
ri
Per
kusi
:sonorpadasel
uruhl
apanganpandangpar
u
Auskul
tasi
: suar
a per
naf
asan v
esi
kul
er (
+/+)
, suar
a
t
ambahan(
-/-
)
Jant
ung :
Bat
asJant
ung
Bat
asAt
as :
Int
ercost
aII
I
Bat
asKi
ri :
Int
ercost
aV,
1cm l
ater
almi
clav
icul
ar
si
nist
ra
Bat
asKanan :
li
neapar
ast
ernal
i
skanan
Auskul
tasi :
S1=S2nor
mal
,Mur
mur(
-)

Abdomen
I
nspeksi :
simet
ri
s,di
stensi
(-)
Pal
pasi :
soepel
,hepar
/l
ien/
renal
tidakt
eraba
Per
kusi :
timpani
Auskul
tasi:
per
ist
alt
ik(
+)nor
mal
Geni
tal
i
a :
per
empuan,
dal
am bat
asnor
mal
.
Ekst
remi
tas :
akr
alhangat
,CRT<2sekon
At
as :
oedem (
-/-
),si
anosi
s(-
/-
)
Bawah:
oedem (
-/-
),si
anosi
s(-
/-
)
 22

St
atusLokal
isat
a
Pay
udar
a
I
nspeksi
:si
met
ri
s,t
idakadapembesar
an
Pay
udar
akanan :
dal
am bat
asnor
mal
Pay
udar
aki
ri : Er
it
ema (
-)
,oedem (
-)
,gambar
an
pembul
uhdar
ahv
ena(
-)
,peaud’
orange(
-)
,ul
kus(
-)dengan
t
epir
egul
er,sekr
etput
ing(
-)
,ret
raksi
put
ing(
-)
,eczema(
-)
. Massasol i
ter,ukur
an4x4
cm, konsistensikenyalpadat,
mobi le,batastegas,t
epi
reguler,nyerit
ekan(-).Lokasi
kuadr anmedi alsuperi
or
mammaesi ni
str
a

Pal
pasi :
Pay
udar
akanan :
massa(
-)
Pay
udar
aki
ri :payudarater
abalunak,massasoliterterabadi
kuadranmedialsuperi
orarahjarum jam 10,
ukuran4x4cm, konsi
stensikenyalpadat,
mobi l
e,bat
astegas,t
epireguler
,nyeritekan(-
).

Aksi
l
a
I
nspeksi :
dal
am bat
asnor
mal
Pal
pasi :
Aksi
l
aki
ri :
dal
am bat
asnor
mal
Aksi
l
akanan:
dal
am bat
asnor
mal

Supr
akl
avi
kul
a
I
nspeksi :
dal
am bat
asnor
mal
Pal
pasi :
Supr
akl
avi
kul
aki
ri:
dal
am bat
asnor
mal
 23

Supr
akl
avi
kul
akanan:
dal
am bat
asnor
mal

Pemer
iksaanPenunj
ang
Labor
ator
ium (
26Sept
ember2017)
Jeni
sPemer
iksaan Hasi
l Ruj
ukan
HEMATOLOGI
Hemogl
obi
n(HB) 13,
2 13–18g/
dl
Er
it
rosi
t(RBC) 6.
2 (
4, 1)x106/
1–5, µl
Leukosi
t(WBC) 6.
100 4.
000–11.
000/
µl
Hemat
okr
it 37,
9 36–47
Tr
ombosi
t(PLT 210.
000 150–450x103
HST
BT 3meni
t 1-
5meni
t
CT 11meni
t 6-
14meni
t
METABOLI
SMEKARBOHI
DRAT
Gl
ukosa Dar
ah 122mg/
dL <140mg/
dL
(
Sewakt
u)

Fot
oThor
ax
 24

Kesan:
cordanpul
modal
am bat
asnor
mal

Di
agnosi
sDi
fer
ensi
al:Tumorj
inakpay
udar
a(FAM ddFi
broki
sti
k)

Lapor
anOper
asiEksi
si-
Biopsi
FAM
Oper
asi
dil
akukandi
bawahGener
alAnest
esi
.
Di
l
akukandesi
nfeksi
dir
egi
opay
udar
aki
ri
.
Di
buati
nsi
sisi
rkumf
erensi
aldi
seki
tart
umor
.
I
nsi
sidi
per
dal
am mel
ewat
ilemaksubkut
an.
Spl
i
tti
ngdar
ist
romamammae,sehi
nggat
ampakt
umorber
kapsulwar
na
pucatl
i
cin.
Di
l
akukaneksi
sit
umorsampai
sel
uruht
umorbi
sadi
angkat
.
Per
dar
ahandi
atasi
deganper
awat
ankaut
er.
Lukaoper
asi
dicuci
denganl
arut
anNaCl
0.9%samapai
ber
sih.
Kemudi
an l
uka oper
asidi
tut
up l
api
s demil
api
s,mul
aidar
ist
roma
mammae,
kemudi
ansubkut
isdankut
is.

Hi
stopat
ologi
Makr
oskopi
s :Di
ter
ima j
ari
ngan pay
udar
a dengan ukur
an 3x3x2.
5cm,
war
nakuni
ngkecokl
atan,konsi
stensikeny
al.Padai
ri
sanber
war
naput
ih,
sebagi
ankuni
ng,
konsi
stensi
padat
.
Mi
kroskopi
s:Tampakpot
onganj
ari
ngant
umormammaey
angt
erdi
ridar
i
komponenst
romadanepi
tel
.Tumort
ersebutdi
l
iput
iol
ehkapseldengan
 25

ket
ebal
any
angber
var
iasi
.Komponenst
romaber
upast
romaf
ibr
omy
xoi
d
y
ang pr
oli
fer
ati
f, sebagi
an besar mengel
i
li
ngi dukt
us
per
( icanal
i
cul
ar)
,sebagi
an t
ampak mendesak dukt
us sehi
ngga
menghasi
l
kan bent
ukan dukt
us seper
ticl
eft
/pi
ta-
pia(
t i
ntr
acanal
i
cul
ar)
.
Komponenepi
telber
upapr
oli
fer
asidukt
us-
dukt
usy
angt
ersebarsecar
a
di
sor
gani
zeddenganbent
ukdanukur
any
angber
var
iasi
,di
l
api
siol
ehsel
-
selmy
eloepi
teldan sel
-selepi
teldukt
ulidan sebagi
an l
umen dukt
us
mengandungbahanamor
feosi
nof
il
ik.Desakanst
romay
angpr
oli
fer
ati
f
pada dukt
us ada y
ang menghasi
l an l
kan gambar eaf
-l
ike appear
ance.
Pada beber
apa f
okus t
ampak dukt
us-
dukt
us y
ang di
l
api
si ol
eh
hi
pper
plasi
asel
-sel
epi
tel
dukt
uli
(epi
thel
i
osi
s).

Kesi
mpul
an:
fibr
oadenoma

Di
agnosi
s :Fi
broadenomamammaesi
nist
ra

Pengobat
an :
Eksi
si-bi
opsi
tumor
- I
VFDRL:
D530gt
t/i
- I
nj.Cef
tri
axon1gr
- I
njket
orol
ac30mg/
8jam
- I
njr
ani
ti
din50mg/
12j
am
 26

FOLLOW UPHARI
AN

29Sept
ember2017

S Ny
eri
padapay
udar
aki
ri

O St
atusPr
esens
Sens:
ComposMent
is
TD :
110/
80mmHg
HR :
72x/
meni
t
RR :
20x/
meni
t
Suhu: 2oC
37,

St
atusLokal
isat
a
Pay
udar
aKi
ri
I
nspeksi
:lukapost
-op:
lembab(
+),
pus(
-)
,dar
ah(
+)

A Post
-eksi
siFAM H-
II

P I
VFDRL20gt
t/i

I
njCef
tri
axon1gr
/8j
am

I
njRani
ti
din50mg/
12j
am

I
njKet
orol
ak30mg/
8jam

30Sept
ember2017

S Ny
eri
padapay
udar
aki
riber
kur
ang
 27

O St
atusPr
esens
Sens:
ComposMent
is
TD :
110/
70mmHg
HR :
80x/
meni
t
RR :
20x/
meni
t
Suhu: 0oC
37,

St
atusLokal
isat
a
Pay
udar
aKi
ri
I
nspeksi
:lukapost
-op:
lembab(
-)
,pus(
-)
,dar
ah(
-)

A Post
-eksi
siFAM H-
II
I

P PBJ
Kont
rol
kePol
iBedah3har
ikemudi
an
 35

BAB4
DI
SKUSIDANPEMBAHASAN

TEORI KASUS
Epi
demi
ologi
fibr
oadenoma Pasi
enper
empuandenganusi
a
ser
ingt
erj
adi
padaper
empuan 23t
ahun.
usi
a15-
25t
ahun.
Ukur
ant
umorbi
asany
a<5cm, Ukur
ant
umorpadapasi
en
danst
abi
l(t
idakmembesar adal
ah3x3x2,
5cm
pr
ogr
esi
fdal
dam j
angkawakt
u
y
angcepat
).
Juml
aht
umorbi
asany
atunggal
. Juml
aht
umorpadapasi
en
Padabeber
apakasus, adal
aht
unggal
.
f
ibr
oadenomadapatt
imbul
mul
ti
pel
,namunt
idak
membent
ukkongl
umer
asi
dengant
umordi
seki
tar
nya.
Umumny
adi
regi
olat
eral Lokasi
tumorpadapasi
en
super
ior
. t
elet
akdi
regi
omedi
alsuper
ior
.
Konsi
stensi
tumorbi
asany
a Konsi
stensi
tumorpadapasi
en
l
unakpadat
. l
unakpadat
.
Tumorbi
asany
amobi
l
e. Tumormobi
l
e.
Tumorbi
asany
ati
dakny
eri
, Tumorpadapasi
ent
idak
namunpadakasusi
nfl
amasi meni
mbuul
kanny
eri
.
dapatt
imbul
nyer
i.
Ti
dakt
erdapatpembesar
anKBG Ti
dakt
erdapatpembesar
an
aksi
l
adansupr
akl
avi
kul
a. KGB.
Ti
dakadakel
ainan,
padakasus Ti
dakt
erdapatkel
ainanpada
i
nfl
amasi
,bi
sat
erdapater
it
ema kul
i
tdanput
ingpadapasi
en.
danedema.
 36

Pemer
iksaanpenunj
angy
ang Ti
dakdi
l
akukanpemer
iksaan
mendukungf
ibr
oadenoma penunj
angpadapasi
en.
adal
ahUSG,
mammogr
afi
,
aspi
rasi
biopsi
Gambar
anpat
ologi
dar
i Gambar
anpat
ologi
:st
roma
f
ibr
oadenomaber
upal
esi ber
upast
romaf
ibr
omy
xoi
d
hi
per
plast
ikdengan y
angpr
oli
fer
ati
f,sebagi
an
per
tumbuhanst
roma besarmengel
i
li
ngi
dukt
us
per
( icanal
i
cul
ar)
,sebagi
an
t
ampakmendesakdukt
us
sehi
nggamenghasi
l
kan
bent
ukandukt
usseper
ti
cl
eft
/pi
ta-
pia(
t i
ntr
acanal
i
cul
ar)
.
 37

BAB5
KESI
MPULAN

Per
empuan,23t
ahun,bel
um meni
kah,dengankel
uhanbenj
olandi
pay
udar
a ki
risej
ak 2 t
ahun l
alu di
diagnosi
s dengan f
ibr
oadenoma
mammaeber
dasar
kananemnesi
sdanpemer
iksaanf
isi
k.
Manaj
emenf
ibr
oadenomapadapasi
eni
niadal
ahdenganeksi
si
bi
opsi
.Dar
ihasi
lpat
ologianat
omi
,di
dapat
kanbahwaj
ari
ngant
erdi
ridar
i
st
roma ber
upa st
roma f
ibr
omy
xoi
dyang pr
oli
fer
ati
f,sebagi
an besar
mengel
i
li
ngidukt per
us( icanal
i
cul
ar)
,sebagi
ant
ampakmendesakdukt
us
sehi
ngga menghasi
l
kan bent
ukan dukt
us seper
ti cl
eft
/pi
ta-
pit
a
(
int
racanal
i
cul
ar)
.Gambar
ani
nisesuai
denganf
ibr
oadenomamammae.
 38

DAFTARPUSTAKA

1.Cer
rat
oF,
LabowBI
.Di
agnosi
sandManagementofFi
broadenomas
i
ntheAdol
escentBr
east
.Semi
nar
sinPl
ast
icSur
ger
yVol
.27No.
1/
2013:
23-
25
2.WendyWKng,mamr ad,mHbr own.Juv eni
lef i
broadenomaoft he
breast :t reatment and l i
terat
ure revi
ew. Can J pl ast surg
2011;19( 3):105-107.
3.HuntKK,Rober tsonJFR,Bl andKI .2010.TheBr east.
In:Schwart
z’s
t
h
PrinciplesofSur gery10 edi t
ion.NewYor k:McGr awHi l
lEducati
on.
4.Mishr aSP,Ti warySK,Mi shr aM,KhannaAK.Phy ll
odesTumorof
theBr east :ARev i
ew Article.HindawiPubl i
shingCor porati
onISRN
Surger y Vol ume 2013, Ar ti
cle I D 361469, 10 pages
http:/
/ dx.doi.
org/10.1155/ 2013/361469
5.KuijperA, Mommer sECM, vanderWal lE,vanDi estPJ.
Histopat hologyofFi br
oadenomaoft hebreast.Am JCl i
nPathol
2001;115: 736-742

6.TheAmer i
canSoci
etyofBreastSur
geons:
Managementof
Fi
broadenomasoftheBreast.

7.Soltani an MLH.Br eastf i

broadenomas i n adolescent s:cur r
ent
perspect ivesAdol escentHeal th,Medi ci
neandTher apeut ics2015:6
159–169
8.Nat ionalCl ini
calEf fectiv
enessComi tt
ee.Di agnosis,st aging and
treatmentofpat ientswi thbreastcancer .NationalClini
calGui deli
ne
No.7.June2015.
9.BodeMK etal .Ultrasonogr aphyandcor eneedl ebi opsyi nt he
differenti
aldi agnosisoff i
broadenomaandt umorphy ll
odes.Act a
Radi ol.2007Sep; 48(7) :
708–13.[ PMID: 17728999]
10.
Jackl i
nRK etal .Opt i
misingpr eoperativ
edi agnosisi nphy l
lodes
tumouroft hebr east.JCl inPat hol
.2006May ;
59(5):454–9.[ PMID:
16461806]
11.
Lee AH etal .Histologicalf eatur
esusef ulint he distincti
on of
phy ll
odest umourandf i
broadenomaonneedl ecorebi opsyoft he
breast .Histopathology .2007Sep; 51(3):
336–44.[ PMI D:17727475]
12.
TelliML etal .Phy llodest umor soft he breast:nat uralhistory,
diagnosi s,and t reat ment. J Nat lCompr Canc Net w. 2007
 39

Mar ;
5(3)
:324–30.[PMID:17439760]
13.
Sosin M, Pul crano M, Fel dman ED, et al. Gi
ant juveni
l
e
fi
broadenoma:asy st
ematicrevi
ew wit
hdiagnost
icandtreat
ment
recommendat i
ons. Gl and Sur g. 2015 Aug;4(
4):
312-
21. doi:
10.
3978/
j.
issn.
2227-
684X.
2015.
06.
04
14.
PohMM,Bal l
ardTN,WendelJJ.Beckwi th-Wiedemannsy ndrome
and j uvenil
e f i
br oadenoma: a case r eport. Ann Pl ast Surg
2010;64:803-6.
15.
CerratoFE,Pr uthiS,BougheyJC,etal .IntermediateandLong- t
erm
Outcomes ofGi antFi broadenoma Exci sion in Adolescentand
YoungAdul tPatients.Br eastJ.2015;21:254-9.
16.
EzerSS,Oguzkur tP,I nceE,etal .Surgicaltreatmentoft hesol i
d
breastmassesi nf emal eadol escent
s.JPedi atrAdol escGy necol
2013;26:31-5.
17.
Mat zD,Ker ivanL,Rei ntgenM,etal .Breastpr eservat
ioni nwomen
withgi antjuvenilef i
broadenoma.Cl i
nBr eastCancer2013; 13:219-
22.
18.
Arowol oOA,Aki nkuol i
eAA,Adi saAO,etal .Gi antfi
br oadenoma
present i
nglikefungat ingbr eastcanceri naNi geri
ant eenager .Afr
HealthSci 2013;13: 162-5.