Relaksasi dalam Magnetic Resonance Imajing

Relaksasi dalam Magnetic Resonance Imajing

A.Pendahuluan
Sejak pengenalan pencitraan klinis hampir dua dekade lalu, Magnetic Resonance Imaging
(MRI) telah secara radikal mengubah praktek kedokteran pada umumnya dan radiologi pada
khususnya. Seperti pendahulunya, X-ray computed tomography (CT), MRI adalah
pencitraan berbasis modalitas komputer , yang menampilkan tubuh dalam irisan tipis
tomografi
Tidak seperti CT, yang memerlukan radiasi pengion, MRI didasarkan pada interaksi yang
aman antara gelombang radio dan inti hidrogen di dalam tubuh dalam medan magnet yang
kuat. Selain itu lebih aman daripada CT, MRI menghasilkan gambar, yang sering kali lebih
baik daripada CT. Ini tidak hanya mencerminkan kontras yang lebih baik antara lesi dan
organ sekitarnya, tetapi juga kemampuan untuk menampilkan lesi dalam berbagai bidang
proyeksi. Dalam CT, orang harus discan dalam gantry yaitu secara aksial atau semi-coronal.
Dalam MRI, seseorang dapat memperoleh gambar secara langsung dalam setiap bidang
yaitu, aksial, sagital, coronal.
Dalam kedua CT dan MRI, karakteristik fisik elemen volume atau "voxel" dari jaringan yang
diterjemahkan oleh komputer menjadi gambar dua dimensi yang terdiri dari unsur-unsur
gambar atau "piksel". Hal ini berguna untuk membandingkan faktor-faktor penentu intensitas
pixel dalam CT dan MRI untuk menunjukkan perbedaan dalam metode pencitraan.
Intensitas pixel di CT mencerminkan kerapatan elektron, dalam MRI itu mencerminkan
densitas hidrogen, umumnya seperti air (H20) atau lemak. Untuk lebih tepatnya, intensitas
sinyal MR mencerminkan kepadatan inti hydrogen yang bergerak diubah oleh lingkungan
kimiawi, yaitu dengan waktu relaksasi magnetik , T1 dan T2, dan gerakan.

Inti hidrogen adalah satu proton. Karena itu bermuatan (positif) dan saat berputar
(melakukan spin), menghasilkan medan magnet kecil (suatu "momen magnetik"). Seperti
jarum kompas di medan magnet bumi, momen magnet ini align bila ditempatkan dalam
medan magnet yang lebih besar

Hal ini memungkinkan mereka untuk menampilkan fenomena resonansi magnetik nuklir
(NMR). Ahli Kimia dan fisika telah menggunakan NMR selama lebih dari 50 tahun untuk
analisis kimia. Peralatan yang dibutuhkan untuk melakukan NMR hanya terdiri dari magnet
yang kuat dan sebuah radio pemancar dan penerima. Ketika NMR digunakan untuk analisis
kimia, medan magnet di tabung sampel harus sangat- sangat seragam, sering kali untuk
satu bagian dalam 100 juta (0,01 ppm). Ketika NMR digunakan untuk pencitraan itu disebut
MRI dan medan magnet di seluruh tubuh-ukuran sampel tersebut sengaja dibuat non-
seragam Dengan menempatkan tambahan gradien medan magnet yang dapat diaktifkan
dan dinonaktifkan dengan cepat

Aktivasi tambahan ini menghasilkan medan magnet gradien bersih dalam kekuatan medan
magnet di seluruh tubuh yang diperlukan untuk spasial lokalisasi dan pencitraan.
Dengan demikian, komponen penting dari sebuah sistem MRI meliputi:
(1) magnet besar yang menghasilkan medan magnet yang seragam,
(2) lebih kecil kumparan elektromagnetik untuk menghasilkan medan magnet gradien untuk
imaging, dan
(3) radio pemancar dan penerima dan terkait transmisi dan penerimaan antena atau
kumparan. Selain komponen fundamental ini, sebuah komputer yang diperlukan untuk
mengkoordinasikan generasi sinyal dan akuisisi dan pembentukan dan menampilkan
gambar .

Gambaran Cara kerja MRI secara sederhana : Ketika tubuh terletak pada sebuah magnet, ia
menjadi magnet sementara. Keadaan ini dicapai ketika nuklei hidrogen dalam tubuh sejajar
dengan medan magnet. Ketika magnet, tubuh merespon paparan radiowaves pada
frekuensi tertentu dengan mengirimkan kembali sinyal radiowave disebut "spin echo".
Fenomena ini (NMR) hanya terjadi pada satu frekuensi (yang "Larmor frekuensi") yang
sesuai dengan kekuatan khusus medan magnet. Echo spin sinyal terdiri dari beberapa
frekuensi, yang mencerminkan posisi yang berbeda sepanjang gradien medan magnet.
Ketika sinyal dipecah menjadi komponen-komponen frekuensi (dengan teknik yang disebut
"Fourier Transform"), besarnya masing-masing sinyal pada frekuensi berbanding lurus
dengan kerapatan hidrogen di lokasi tersebut, sehingga memungkinkan sebuah gambar
yang akan dibangun. Dengan demikian, informasi spasial di MRI terdapat dalam frekuensi
sinyal, tidak seperti sinar-X berbasis modalitas pencitraan seperti CT.
Magnetisasi:

Segera setelah ditempatkan dalam medan magnet, ada jumlah proton sama menunjuk utara
dan selatan atau "sejajar" dan "anti-paralel" dengan medan magnet utama . Dengan
demikian, pada awalnya magnetik individu membatalkan satu sama lainnya. Dalam
beberapa detik (dalam bahan biologi), sebuah redistribusi terjadi sedemikian rupa sehingga
sedikit lebih banyak nuklei hidrogen (satu dalam satu juta) menyelaraskan sejajar dengan
bidang dan tubuh dikatakan "magnet"

Setelah penempatan di magnet, magnetisasi meningkat secara eksponensial dengan orde

pertama konstanta waktu eksponensial yang dikenal sebagai waktu relaksasi Tl (yang
merupakan waktu yang dibutuhkan untuk memulihkan 63% dari ekuilibrium magnetisasi)

Magnetisasi pada pada puncak nilai kesetimbangan bergantung pada kerapatan hidrogen.
Meskipun pada kesetimbangan hanya poin magnetisasi sepanjang sumbu medan magnet
utama (didefinisikan sebagai sumbu z), secara umum dapat menunjuk ke arah manapun

Magnetisasi adalah besaran vektor yang dapat diwakili oleh "longitudinal" komponen
sepanjang z dan dengan komponen kedua tegak lurus dengan yang pertama disebut
"magnetisasi transversal", yang ada dalam bidang xy. Hanya magnetisasi transversal
menghasilkan sinyal.

Hasil magnetisasi transversal ketika sebuah pulsa RF tips magnetisasi longitudinal berjalan
dari z-sumbu ke arah bidang transversal (xy). Sebuah 90 °pulsa RF tips yang magnetisasi
sepanjang jalan ke bidang xy.

Sebuah pulsa RF 180° (dua kali lebih kuat atau dua kali selama Pulsa 90 ) tips yang
magnetisasi sehingga menunjuk ke bawah, di sepanjang z-sumbu. Sebuah pulsa 90°
mengkonversi semua magnetisasi longitudinal untuk magnetisasi transversal.Akan tetapi jika
tidak pulsa 90 ° , sebuah pulsa 180  tidak dapat menghasilkan magnetisasi transversal.,
magnetisasi maksimum transversal (dan sinyal maksimum) hasil dari flip angle
90°,berkurangnya flip angle dari 90° tidak menyebabkan hilangnya semua magnetisasi
longitudinal, dan karena itu mereka juga menghasilkan lebih sedikit magnetisasi transversal
per flip. Namun, karena lebih sedikit waktu yang diperlukan untuk pemulihan longitudinal,
mereka dapat

diulang dengan cepat, dan menghasilkan lebih banyak magnetisasi transversal (yaitu lebih
sinyal per satuan waktu). Ini adalah dasar untuk gradien echo imaging.

Magnetisasi transversal Setiap kali hadir, ia berputar atau "presesi" seperti gasing tentang z-
sumbu di resonansi (Larmor) frekuensi,

yang juga merupakan frekuensi sinyal echo spin diinduksikan pada kumparan RF. Hanya
komponen rotasi magnetisasi melintang dan dapat dideteksi, magnetisasi longitudinal
tersebut tidak berotasi dan tidak dapat dideteksi secara langsung.

Dua jenis sinyal MR dapat diproduksi oleh magnetisasi transversal. Segera setelah sebuah
pulsa RF, sinyal yang dihasilkan oleh freely rotating berputar, magnetisasi transversal
mengalami decay. Sinyal ini disebut sebagai "free induction decay" atau "FID". Magnetisasi
transversal meluruh dengan cepat karena non- keseragaman dalam medan magnet utama
yang menyebabkan proton untuk beresonansi pada frekuensi yang sedikit berbeda pada
posisi yang sedikit berbeda dalam voxel. Sebagaimana proton ini keluar dari fase (yaitu,
"lose fase coherense") magnetisasi transversal (dan induced signal) yang hilang secara
eksponensial.Konstanta waktu decay ini disebut T2 .
Saat pulsa 90° dan pulsa 180° diterapkan secara berurutan, dihasilkan spin-echo sinyal.

Tujuan pulsa 180 °adalah untuk "memfokuskan kembali" fase dari proton, yang
menyebabkan mereka untuk mendapatkan kembali koherensi dan dengan demikian
memulihkan magnetisasi transversal, menghasilkan spin echo. (Rephasing serupa dapat
dilakukan dengan membalik gradient fields secara simetris, menghasilkan sebuah "gradient"
atau "echo field".) Mengikuti spin echo, koherensi adalah hilang lagi sebagai proton yang
terus beresonansi pada frekuensi yang sedikit berbeda karena non-keseragaman dalam
medan magnet utama. Jika Pulsa 180 ° lainnya diterapkan, koherensi dapat kembali
ditetapkan untuk spin echo kedua .Pada kenyataannya multiple spin echo dapat dihasilkan
sinyal jikapulsa 90° asli diikuti oleh multiple 180 °(atau gradien pembalikan).

Meskipun pulsa 180° menyebabkan terjadi beberapa kali rephasing (oleh non-keseragaman
tetap di lapangan utama), rephrasing yang lengkap tidak mungkin karena medan magnet
yang berfluktuasi secara acak di dalam substansi itu sendiri. Dengan demikian, intensitas
maksimum dari sinyal spin echo di echo train dibatasi oleh kurva decay secara eksponensial
(gambar 11). Konstanta waktu kurva decay ini adalah waktu relaksasi magnetic T2 yang
kedua kalinya. T2 * selalu kurang dari T2 karena former termasuk non-keseragaman dalam
magnet serta bidang

internal yang berfluktuasi secara acak dalam substansi. Decay T2 hanya karena fluktuasi
bidang internal dalam substansi.

Pada umumnya, orang harus berhati-hati untuk membedakan istilah yang digunakan untuk
menggambarkan MR sinyal dari yang digunakan untuk menggambarkan MR pulse
sequence karena kadang-kadang adalah sama. Sebuah sinyal FID hasil dari terminal pulsa
RF 90 °. Sebuah konvensional sinyal spin echo sign hasil dari terminal pasangan pulsa RF
90° -180 .Sebuah Inversi Recovery (IR) sequence hasil dari sebuah pasangan pulsa 90°-
180° (Sejak “ final RF Pulse “, dalam IR sequence ini adalah Pulsa 90° , sinyal FID
diproduksi. Dengan menambahkan terminal pulsa 180° misalnya : 180 -90 -180 derajat
sebuah IR sequence dapat menghasilkan spin echo sinyal .

Sebuah sinyal echo spin tradisional hasil dari rephasing keduanya secara temporally (oleh
180 pulsa) dan spasial (dengan pembalikan dari pembacaan gradien).Yang terakhir ini
dilakukan dengan dephasing awalnya spin sepanjang readout axis dan kemudian rephasing
mereka, menghasilkan sebuah "gradient" atau "field" echo. Dalam CT dan MRI, pabrik
perbaikan parameter tertentu, dan parameter lainnya berada di bawah kendali operator.
Pada MRI, parameter yang ditentukan oleh pabrik pada saat pembelian atau upgrade
mencakup kekuatan lapangan/field strength (dalam Tesla) dan kekuatan gradien dalam
(milliTesla per meter: mT / m) dan rice time (dalam  sec). Faktor-faktor di bawah kendali
operator berdenyut termasuk memilih: pulshing sequence , sequence parameter times,
ukuran matriks , ketebalan irisan dan jarak antara irisan, Field Of View(FOV), jumlah
excitations, orientasi bidang pencitraan , jenis kumparan penerima, penggunaan cardiac
gating, penggunaan kontras, dll .

Peningkatan resolusi spasial di CT umumnya dikaitkan dengan peningkatan dosis radiasi.

Resolusi spasial di MRI dapat dihitung dari jumlah piksel sepanjang sumbu x dan y (yaitu
"akuisisi matriks") dan field-of-view. Field-of-view, pada gilirannya, ditentukan oleh kekuatan
dari gradien dan rentang frekuensi tertentu ( "bandwidth") yang terdeteksi. Untuk suatu
sistem pencitraan MR, meningkatkan resolusi spasial (pada suatu sinyal-to-noise ratio, S /
N) memerlukan waktu akuisisi yang lebih lama, namun tidak meningkatkan risiko terhadap
pasien.

B. Relaxation (NMR)

Dalam resonansi magnetik nuklir (NMR) spektroskopi dan Magnetic Resonance Imaging
(MRI) istilah relaksasi menggambarkan beberapa proses dimana magnetisasi nuklir
dipersiapkan dalam keadaan non-ekuilibrium kembali ke ekuilibrium distribusi. Dengan kata
lain, relaksasi menggambarkan seberapa fast spins "forget" kearah di mana mereka
berorientasi. Tingkat relaksasi spin ini dapat diukur baik dalam aplikasi spektroskopi dan
pencitraan.

C. Waktu relaksasi longitudinal

T1 adalah waktu relaksasi longitudinal. Ini menunjukkan waktu yang dibutuhkan untuk suatu
zat menjadi magnet

setelah pertama kali ditempatkan dalam medan magnet atau, sebaliknya, waktu yang
dibutuhkan untuk memulihkan magnetisasi longitudinal mengikuti pulsa RF. T1 ditentukan
oleh interaksi thermal antara proton yang beresonansi dan proton lain serta inti magnetik
lainnya di lingkungan medan magnetik atau "lattice". Interaksi ini memungkinkan energi yang
diserap oleh proton selama resonansi menjadi tersebar ke inti lain dalam “ lattice ”.

Semua molekul mempunyai gerakan alami akibat getaran, rotasi, dan translasi. Molekul kecil
seperti air umumnya bergerak lebih cepat, sehingga mereka memiliki frekuensi alami yang
lebih tinggi. Molekul besar seperti protein bergerak lebih lambat. Ketika air yang diadakan
dihidrasi lapisan di sekitar protein oleh hydrophilic side groups , gerakannya akan melambat

Waktu relaksasi T1 mencerminkan hubungan antara frekuensi gerakan molekuler tersebut

dan resonansi (Larmor) frekuensi - yang bergantung pada medan magnet utama dari
scanner MR. Ketika keduanya serupa, T1 pendek dan pemulihan magnetisasi berlangsung
cepat; ketika mereka berbeda, T1 panjang. Molekul air kecil dan bergerak terlalu cepat untuk
relaksasi T1 yang efisien, sedangkan protein yang besar bergerak terlalu lambat. Keduanya
memiliki frekuensi alami sangat berbeda dari Larmor frekuensi dan dengan demikian
mempunyai waktu relaksasi T1 yang lama. Kolesterol, mempunyai ukuran molekul yang
medium, memiliki frekuensi alami dekat dengan yang digunakan untuk MRI dan memiliki T1
pendek ketika dalam keadaan cair . Jadi cairan kolesterol dalam craniopharyngiomas
tampak terang pada T1Weigthing Image.

Air di fase sebagian besar (misalnya, CSF) memiliki waktu relaksasi T1 lama karena
frekuensi gerakan alamnya jauh lebih tinggi daripada Larmor rentang frekuensi yang
digunakan secara klinis. Namun, ketika CSF yang sama ini dipaksa keluar ke periventricular
white matter (seperti edema interstisial karena obstruksi ventrikular) dengan waktu relaksasi
T1 jauh lebih pendek .

T1-shorthening mencerminkan fakta bahwa air adalah sekarang dihidrasi lapisan di sekitar
protein myelin bukannya di fase massal (figure2). Protein solusi (seperti abses dan tumor
nekrotik) memiliki persentase lebih tinggi air di lapisan hidrasi lingkungan dan dengan
demikian memiliki T1 lebih singkat bila dibandingkan dengan "pure" larutan berair seperti
CSF.

Perdarahan subakut memilikiT1 lebih pendek daripada jaringan otak. Hal ini mencerminkan
karakteristik paramagnetik besi di methemoglobin. T1-mentega dihasilkan oleh sebuah
dipol-dipol interaksi antara elektron tidak berpasangan pada besi dan air paramagnetik
proton dalam larutan. T1 pendek perdarahan subakut memungkinkan untuk memulihkan
magnetisasi longitudinal relative sangat cepat terhadap otak. Dengan demikian, perdarahan
subakut biasanya akan tampak lebih cerah dari otak .

Mekanisme dipol-dipol yang sama account untuk T1-shortening terlihat dengan media
kontras MRI, gadolinium .

D. Waktu relaksasi transversal

T2 adalah waktu relaksasi transversal . Ini merupakan ukuran dari magnetisasi transversal
berapa lama akan bertahan sempurna dalam medan magnet luar yang homogen .
Atau, itu adalah ukuran dari berapa lama proton beresonansi tetap koheren atau
presesi/rotasi"in phase" mengikuti RF 90°. T2 decay disebabkan interaksi magnetik yang
terjadi antara spinning proton. Tidak seperti interaksi T1, T2 interaksi tidak melibatkan
transfer energi tetapi hanya perubahan fase, yang menyebabkan hilangnya koherensi.

T2 relaksasi tergantung pada kehadiran statis bidang internal dalam substansi. Biasanya ini
karena proton pada molekul yang lebih besar. Ini diam atau medan magnet yang berfluktuasi
perlahan-lahan menciptakan daerah setempat dari peningkatan atau penurunan medan
magnet, tergantung pada apakah proton align dengan atau melawan medan magnet utama.
Lokal field yang tidak seragam

menyebabkan proton untuk presesi (memutar) pada frekuensi yang sedikit berbeda.
Selanjutnya mengikuti pulsa 90°, proton kehilangan koherensi dan magnetisasi transversal
hilang.Jadi setelah 90° Hal ini mengakibatkan T2 * dan T2 relaksasi.
Ketika zat paramagnetik kompartementalisasi, mereka menyebabkan hilangnya koherensi
secara cepat dan memiliki T2 * pendek dan T2.Magnetisasi terinduksi di dalam sel darah
merah terdeoksigenasi lebih besar daripada dalam plasma di luar sel darah merah karena
deoxyhemoglobin intraselular adalah paramagnetik. Ini kompartementalisasi zat dengan
tingkat yang berbeda-beda menyebabkan magnetisasi terinduksi magnet yang tidak
seragam dengan shortened T2 *, menyebabkan free inducation decay (FID) untuk decay
lebih cepat. Sejak image gradien echo pada dasarnya image FID rephased , ini juga
menyebabkan kehilangan sinyal pada image gradien echo. Dengan demikian pendarahan
awal akut dan subakut (berisi deoxy dan intraseluler methemoglobin, masing-masing)
tampak gelap pada T2-weighted gradient echo images Medan magnet yang berbeda di
dalam dan di luar sel darah merah mengakibatkan dephasing yang cepat difusi proton air
melintasi membran sel merah dalam hematom akut dengan sekunder T2-shortening dan
hilangnya sinyal .

Frekuensi gerakan natural dari proton yang meningkat, T2 relaksasi menjadi kurang dan
kurang efisien dan T2 menjadi panjang. Gerakan berfluktuasi yang cepat (seperti dalam cair)
rata-rata keluar sehingga tidak ada bidang internal yang signifikan dan terdapat banyak
keseragaman lingkungan magnet internal . Hidrasi-lapisan air di edema otak memiliki T1
lebih pendek dari fase bulk air seperti CSF, namun gerak proton di edema otak tidak terlalu
pelan dan relaksasi T2 efisien, sehingga T2 tetap lama. Nilai untuk penampilan intens
edema vasogenic terkait dengan tumor otak di T2-weighted MR image .