KERANGKA ACUAN KERJA (TERM OF REFERENCE)

PEKERJAAN PENYUSUNAN ADDENDUM ANDAL DAN RKL-RPL

A. IDENTITAS PEMRAKARSA

1. Nama Pemrakarsa :

2. Alamat Kantor :

3. Nomor Tlp. :

4. Nomor Fax. :

6. Penanggung Jawab Rencana Usaha dan/Kegiatan

Nama :

Alamat :

KTP :

B. DESKRIPSI RENCANA KEGIATAN

1. Nama Rencana
Usaha dan/ atau
Kegiatan

2. Lokasi rencana
usaha dan/atau
kegiatan

3. Skala/Besaran
rencana usaha dan/
atau Kegiatan

4. Tahapan kegiatan

5. Rencana
pelaksanaan

Dasar Hukum
1. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan
Lingkungan Hidup,
2. Peraturan Pemerintah Nomor : 27 Tahun 2012 tentang izin Lingkungan;
3. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor 05 Tahun 2012 tentang Jenis
Usaha dan / atau Kegiatan yang Wajib dilengkapi dengan Analisis Mengenai
Dampak Lingkungan Hidup (AMDAL);
4. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor 16 tahun 2012 tentang
Pedoman Penyusunan Dokumen Lingkungan Hidup (Lampiran IV).

KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

Uraian Kegiatan
Uraian kegiatan Jasa Konsultansi, adalah melakukan koordinasi dan konsultasi,
melakukan kajian tentang rincian dan deskripsi, melakukan observasi lapangan untuk
pelingkupan kegiatan, melakukan survey lapangan untuk pengumpulan data primer
dan skunder serta melakukan kajian untuk menyusun dokumen.

Batasan Kegiatan
Penyusunan Addendum Andal dan RKL-RPL

MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud Kegiatan
Maksud dilaksanakannya kegiatan ini adalah tersusunnya dokumen yang dapat
dijadikan sebagai pedoman dalam kegiatan pra, konstruksi, operasi dan pasca
operasi. Sehingga sesuai dengan prinsip pembangunan berkelanjutan yang diatur
dalam peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Tujuan Kegiatan
Tujuan kegiatan ini adalah adalah melakukan koordinasi dan konsultasi, melakukan
kajian tentang rincian dan deskripsi, melakukan observasi lapangan untuk
pelingkupan kegiatan, melakukan survey lapangan untuk pengumpulan data primer
dan skunder serta melakukan kajian untuk menyusun dokumen.

INDIKATOR KELUARAN DAN KELUARAN

Indikator Keluaran (Kualitatif)
Dengan adanya Penyusunan Dokumen Addendum Amdal ini diharapkan kegiatan
yang dilaksanakan oleh pemrakarsa dapat menghasilkan pekerjaan yang sesuai
dengan prinsip-prinsip pembangunan berkelanjutan, ramah lingkungan dan sesuai
dengan peraturan perundang-undangan.

Keluaran (Kuantitatif)
Dokumen Addendum Andal dan RKL-RPL

CARA PELAKSANAAN KEGIATAN

Metode Pelaksanaan
1. Melakukan koordinasi dan konsultasi tentang rencana Pekerjaaan Penyusunan
dokumen;
2. Melakukan observasi lapangan untuk pelingkupan guna mendapatkan tipologi
lingkungan dan dampak penting;
3. Melakukan survey lapangan untuk pengumpulan data primer dan skunder tentang
lingkungan, sosial dan ekonomi;
4. Melakukan kajian untuk menyusun dokumen Andal dan RKL-RPL;
5. Memproses persetujuan dokumen Andal dan RKL-RPL, serta penerbitan Izin
Lingkungan Baru.

Tahapan Kegiatan
1. Survey Pendahuluan.
2. Pengumpulan Data Sekunder.
3. Kegiatan Survey.
4. Kegiatan Analisis.
5. Koordinasi / Konsultasi.

PELAKSANA DAN PENANGGUNGJAWAB KEGIATAN

Pelaksana Kegiatan
Pelaksana kegiatan adalah PT.........................

Penanggungjawab Kegiatan
Penanggungjawab kegiatan adalah …………………………….

Penerima Manfaat
Penerima manfaat adalah PT.........................
JADWAL WAKTU PELAKSANAAN
Waktu Pelaksanaan pekerjaan Jasa Konsultansi Penyusunan Pekerjaaan
Penyusunan Addendum Andal dan RKL-RPL ini akan dilaksanakan selama 6 (enam)
bulan sejak dilakukan penandatanganan kontrak.

SUMBER DANA
Sumber pendanaan untuk pekerjaan Jasa Konsultansi Pekerjaaan Penyusunan
Addendum Andal dan RKL-RPL berasal dari PT.........................

LINGKUP KEGIATAN
Lingkup kegiatan Jasa Konsultansi Pekerjaaan adalah melakukan analisis/pengkajian
untuk menyusun dokumen-dokumen sebagai berikut:
Dokumen Andal
Dokumen Upaya Pengelolaan Lingkungan (RKL)
Dokumen RKL merupakan dokumen yang memuat upaya-upaya mencegah,
mengendalikan dan menanggulangi dampak besar dan penting lingkungan hidup
yang bersipat negatif dan meningkatkan dampak positif yang menimbulkan akibat dari
kegiatan proyek.
Dokumen Upaya Pemantauan Lingkungan (RPL)
Dokumen RPL merupakan dokumen yang memuat upaya-upaya pemantauan
terhadap lingkungan hidup dan dibandingkan terhadap standar-standar yang telah
ditetapkan. Pemantauan lingkungan dilakukan secara periodik menurut waktu yang
telah ditentukan dan dilaporkan kepada instansi yang terkait.

Hasil kajian terhadap Addendum Andal dan RKL-RPL ini disusun secara terintegrasi
dan dikonsultasikan kepada Tim Teknis dan Komisi Penilai AMDAL, setelah mendapat
masukan dan tanggapan selanjutnya dokumen harus segera diperbaiki untuk diminta
pengesahan atau persetujuan.

TENAGA AHLI / PERSONIL DAN LINGKUP PENUGASAN.

Tenaga ahli yang menyusun dokumen harus yang professional dan berpengalaman,
Ketua Tim harus memiliki sertifikat AMDAL, dan berpengalaman minimal 3 (tiga) tahun
di bidang lingkungan serta dapat melampirkan sertifikatnya, apabila dikemudian hari
tenaga ahli yang dinilai tidak mampu melanjutkan pekerjaannya maka akan diganti
oleh pemberi pekerjaan atau oleh ketua tim dengan persetujuan pemberi pekerjaan.

1. Penugasan tenaga ahli dan tenaga pendukung untuk kegiatan ini, adalah :

Jumlah
No Tenaga Ahli / Personil Kualifikasi Satuan
OB

A. Tenaga Ahli

1 Ahli Fisika / Kimia Ahli Muda OB 2

2 Ahli Biologi Ahli Muda OB 1

3 Ahli Ekonomi / Sosial / Budaya Ahli Muda OB 3

4 Ahli Kesmas Ahli Muda OB 3

5 Ahli Manajemen Konstruksi Ahli Muda OB 4

B Tenaga Pendukung

1 Surveyor – OB 4

2 Operator Komputer – OB 2

2. Kualifikasi tenaga ahli dan tenaga pendukung untuk kegiatan ini, adalah :
a) Ahli Fisika/Kimia, dengan kualifikasi pendidikan Sarjana (S1) Kimia
berpengalaman sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam bidangnya dan
bertugas selama 3 (tiga) bulan efektif;
b) Ahli Biologi, dengan kualifikasi pendidikan Sarjana (S1) Biologi berpengalaman
sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam bidangnya dan bertugas selama 3
(tiga) bulan efektif;
c) Ahli Ekonomi / Sosial dan Budaya, dengan kualifikasi pendidikan Sarjana (S1)
Ekonomi / Sosial / Budaya berpengalaman sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun
dalam bidangnya dan bertugas selama 3 (tiga) bulan efektif;
d) Ahli Kesmas, dengan kualifikasi pendidikan Sarjana (S1) Kesehatan
berpengalaman sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam bidangnya dan
bertugas selama 3 (tiga) bulan efektif;
 e) Ahli Manajemmen Konstruksi, dengan kualifikasi pendidikan Sarjana (S1)
Teknik Sipil berpengalaman sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam
bidangnya dan bertugas selama 3 (tiga) bulan efektif.

3. Tenaga pendukung untuk kegiatan ini, adalah :

a) Tenaga Survey, dengan kualifikasi pendidikan Sarjana Muda (D3) atau Sekolah
Menengah berpengalaman sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam bidangnya
dan bertugas selama 3 (tiga) bulan efektif.
b) Operator Komputer, dengan kualifikasi pendidikan Sarjana Muda (D3) atau
Sekolah Menengah berpengalaman sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun dalam
bidangnya dan bertugas selama 3 (tiga) bulan efektif.

PELAPORAN
Jasa konsultansi untuk Pekerjaaan Penyusunan dokumen Addendum Andal dan RKL-
RPL ini diwajibkan menyampaikan laporan dalam bentuk buku sebagai berikut :
1. Laporan Pendahuluan (Inception Report)
Sebanyak 30 (Tiga Puluh) eksemplar, berisikan rencana pelaksanaan pekerjaan,
koordinasi dan konsultasi dengan instansi terkait, pengumpulan data dan
identifikasi terhadap rencana kegiatan, data existing pelaksanaan
kegiatan. Laporan Pendahuluan dibuat oleh PIHAK KEDUA dan disampaikan
kepada PIHAK PERTAMA paling lambat 1 (satu) bulan setelah penandatanganan
kontrak;

2. Draft Laporan Akhir (Draft Report)

Sebanyak 30 (Tiga Puluh) eksemplar, adalah bentuk Draf Dokumen Addendum
Andal dan RKL-RPL yang berisikan hasil analisis dampak lingkungan, rencana
pengelolaan lingkungan dan rencana pemantauan lingkungan, dibuat
oleh PIHAK KEDUA dan disampaikan kepada PIHAK PERTAMA paling lambat 5
(lima) bulan setelah penandatanganan kontrak;

3. Laporan Akhir (Final Report)

Sebanyak 30 (Tiga Puluh) eksemplar, adalah bentuk Dokumen Addendum
Andal dan RKL-RPL, yang berisikan dokumen hasil analisis dampak lingkungan,
rencana pengelolaan lingkungan dan rencana pemantauan lingkungan, dibuat
 oleh PIHAK KEDUA dan disampaikan kepada PIHAK PERTAMA paling lambat 6
(enam) bulan setelah penandatanganan kontrak.

4. Ringkasan Eksekutif (Executive Summary)

Sebanyak 30 (Tiga Puluh) eksemplar, yang berisikan Ringkasan Eksekutif
(Executive Summary) Dokumen Addendum Andal dan RKL-RPL, hasil
analisis dampak lingkungan, rencana pengelolaan lingkungan dan rencana
pemantauan lingkungan RPL, dan Soft Copy (CD) sebanyak 5 (lima) copy, dibuat
oleh PIHAK KEDUA dan disampaikan kepada PIHAK PERTAMA paling lambat 6
(enam) bulan setelah penandatanganan kontrak.

PENUTUP
Hal-hal yang belum ditentukan Kerangka Acuan Kerja (Term Of Reference) ini akan
ditentukan kemudian dan ditetapkan oleh Pemberi Tugas.