Anda di halaman 1dari 1

MONITORING SEDASI RINGAN DAN LOKAL ANESTESI

LABEL PASIEN Tanggal Jenis tindakan medis


Nama Pasien : _______________________________ Ruang / Poliklinik Jenis sedasi / anestesi
Tgl.Lahir/Jenis Kel. : _______________________________
Diagnosa DPJP / Operator
No.RM : _______________________________
Keadaan sebelum tindakan TD : mm/Hg Nadi : x/menit
Alamat : _______________________________
Kesadaran Suhu : 0C RR : x/menit
Jam mulai : Jam selesai : Hb : mg/dl
Jam
200

ˆ : sistol 180
ˆ : diastol
X : nadi 160

140

120

100

80

60

40

20

0
RR / Obat
Komplikasi / temuan Tanda tangan operator

Anda mungkin juga menyukai