DAFTAR HADIR PENYULUHAN KESEHATAN

PUSKESMAS LEMAHABANG
BULAN OKTOBER TAHUN 2016

TANGGAL : 28 Oktober 2016

NO NAMA NO BPJS L/P ALAMAT TTD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lemahabang

Nani Sumartini,SKM,MKKK
Nip. 19610824 198410 2003
 PESERTA PROLANIS PPDM DAN PPHT PUSKEMAS LEMAHABANG BULAN NOVEMBER 2016
No Nama Tempat dan Tanggal Lahir No Peserta Jenis Kelamin Alamat
1 2 3 4 5 6
Kp. Citarik Rt.002/Rw.001 desa
1 Ny.Haras Sumiati Jakarta, 28-12-1956 0000162615903 Perempuan
Jatireja ,Cikarang Timur

2 Ny.Emah Bekasi,12-04-1962 0000491171859 Perempuan Kp. Cambay Rt.001/Rw.001

3 Ny.Effendy
4 Tn.Eman Suherman
5 Ny.Kanti Bt salim
6 Ny. Saonih binti Odih
7 Ny. Supatni
desa Jatireja ,Cikarang Timur
Kp. Jiun Rt.002/Rw.001 desa
Bekasi,11-06-1965 0001899655481 Laki-Laki
Jatireja ,Cikarang Timur
Kp. Cibeber Rt.001/Rw.004
Bekasi,12-09-1963 0000072672322 Laki-Laki
Simpangan ,Cikarang Utara
Kp. Utan Rt.001/Rw.005
Bekasi,02-07-1959 0000490489323 Laki-Laki
Jatibaru ,Cikarang Timur
Kp. Jati Rt 02/02 desa Jati Baru
Bekasi, 07-11-1955 0001768886436 Perempuan
Cikarang Timur
Perum Permata Cikarang Timur
Trenggalek,30-12-1961 0001718174711 Perempuan L1 no 38 Rt 003/012 Desa
Jatireja

8 Tn. Suko Wardono
9 Tn. Bernard Siregar
10 Ny. Janijah
Kecila, 30-04-1965 0000072742869 Laki-Laki Jl. Beruang V no. 32 Cikarang
Baru RT 05/ 07. Cikarang Pusat
kp. Pasanggrahan RT 01/01
Siborong-borong, 08-04-1961 0001384051498 Laki-Laki Desa : Tanjung Baru Cikarang
Timur
kp. Kalenderwak Rt. 002/RW.
Bekasi, 12-06-1952 0001297110352 Perempuan 002 Desa Karang Sari Cikarang
Timur

11 Ny. Rusih Bekasi,01-01-1965 0000490903918 Perempuan Kp Tengah Rt020/17 Desa

Karangsari Kec. Cikarang Timur
AN NOVEMBER 2016
No Tlp Diagnosa Medis Keterangan
7 8 9
0895339728260 Ht G II + Dyslipidemia+ Gout
( sucipto) Artitis + Ulkus DM Aktif
089678818469
( Yani, Cucu) Ht G II + DM + Obesitas Aktif
081381888706 Ht G II + DM
Aktif
085811671455 HT G II
Aktif
Ht G II
Aktif
081319175294 Ht
Aktif

HT G II
082211828688 Aktif

0812296621430 DM
Aktif

DM
081389765621 Aktif

081210922376 Ht G II + DM
Aktif

Ht G II
Aktif
12 Perempuan Jl. Singa III/ T-5/ 10 RT 003 RW
Ny. Suyatmi Sragen, 30-07-1953 0000571100365 009 Jaya Mukti Cikarang Pusat
Kp. Ranggon Genteng RT. 013
13 Ny. Tamih Bekasi, 10-05-1970 0000490914371 Perempuan RW 005 karang Sari Cikarang
Timur
14 Tn. Sudiyana Bekasi, 13-04-1957 0000072621178 Laki-Laki Tanjung Baru
kp. kalenderwak Rt. 003/RW.
15 Laki-Laki 002 Desa Karang Sari Cikarang
Tn. Tohi Bekasi, 09-03-1943 0001300297948 Timur
Kp. Jiun Rt.002/Rw.001 desa
16 Perempuan
Ny. Napsiah Cikarang, 11-08-1969 0000490017115 Karang Sari ,Cikarang Timur

17 Tn. Yahya Bin H Sarman Bekasi, 03-06-1957 0001263926193 Laki-Laki kp. Rawa Sentul RT. 002 RW 004
Serta Jaya Cikarang Timur
Kp. Citarik RT 003/004 Karang
18 Perempuan
Ny. R. Tati Suparti Bekasi, 09-01-1959 0000063493378 Sari Cikarang Timur
Kp Ranggongenteng Rt 01/rw 05
19 Ny. Asmah Bekasi, 15-06-1970 0000491285215 Perempuan
karangsari
darunidda kp citarik rt 01/03
20 Perempuan
Ny Tonih Bekasi,02-03-1958 0001834733452 karangsari
Perum Griya Hegarasri Blok A5
21 Ny Nining Ratnasih Sumedang,19-06-1965 0000072473747 Perempuan No 21 Rt 004/009 Hegar Mukti
Cikarang Pusat
Kp Kalendrawak Rt 04/01
22 Perempuan
Ny Tinah Jakarta,12-05-1965 0001301847221 Karangsari
Jl. Cisanggiri Utama Blok R 36
23 Ny Jasmayenti P.Panjang 20-09-1971 0001799494479 Perempuan
Graha Asri Jatireja
Kp Sinyar Barat Rt 001/004
24 Perempuan
Ny Eliya Warokah Bekasi,24-10-1984 0001317279892 Karangsari
25 Ny Ida Bt Indah Bekasi,14-02-1981 0001011320561 Perempuan
Kp Pamahan Rt 01/06 Jatireja
 Ht G II + DM
085617889405 Aktif

085693632089 Ht G II + DM
Aktif
081317275114 Ht G II + DM Aktif

Ht G II
085717441437 (Romadi; Anak) Aktif
Ht G II
089654454460 ( Dolerasi) Aktif

Ht G II + DM
Aktif
Ht G II + DM
085771016686 Aktif
085694591425 Ht G II
Aktif
Ht G II + DM
089678718136 Aktif

085691148864 DM
Aktif
Ht G II
085678676364 Aktif
081275052239 Ht G II
Aktif
Ht G II
081299385183 Aktif
081584082919 Ht G II
Aktif
 Kp Kalendrawak Rt 03/02
26 Perempuan
Ny Anih Bekasi,01-03-1945 0001322872391 Karangsari
Kp. Rawabangkong Rt 006/003
27 Ny. Eem Jubaedah Bekasi,15-12-1967 0000072409577 Perempuan
Jatibaru
Kp. Rawagebang Rt 001/002
28 Ny. Alem Bekasi,17-04-1961 0000491045264 Perempuan
Jatibaru
29 Tn. Husin Bin Dari Bekasi,25-05-1950 0001821450238 Laki-Laki
Kp. Citarik Rt 03/04 Karangsari
Kp. Pasanggrahan Rt 02/01 Desa
30 Perempuan Tanjungbaru Kec. Cikarang
Ny. Ai Hendrawati Bekasi,19-09-1967 0000072592885 Timur
Kp. Rancamalaka rt 001/005
31 Tn Eman Sulaeman Bekasi.03-05-1967 0000072363666 Laki-Laki Desa Hegarmanah cikarang
timur
Kp. Cambay rt 01/001 Desa
32 Perempuan
Ny. Omah bt Ongkot Bekasi,07-06-1950 0000490099162 Jatibaru
Kp. Cambay rt 01/001 Desa
33 Ny. Omih bt Ongkot Bekasi,21-10-1961 0000491047468 Perempuan
Jatibaru
Kp. Cambay rt 01/001 Desa
34 Perempuan
Ny. Conih bt Koma Bekasi 06-04-1975 0000490524221 Jatibaru
Kp. Citarik Rt 02/06 Jatibaru
35 Ny. Nia Karnasih Bekasi,12-12 -1961 0000490862125 Perempuan
Cikarang Timur

36 Perempuan Kp. Sempu Darusalam Rt 06/02

Ny. Iyam Fatimah Bekasi,10-09-1950 0000162912879 Pasirgombong Cikarang Utara

37 Tn Aceng Suhanda Bekasi,02-06-1963 0001335988596 Laki-Laki Kp. Pagadungan Rt 01/05 Desa

Sertajaya Kec. Cikarang Timur
Kp. Rawagebang Rt 001/002
38 Perempuan
Ny. Itih Bekasi,08-10-1961 0000491290479 Jatibaru
Kp. Tobor Rt 002/007 Desa
39 Ny. Aminah Bekasi,09-06-1968 0001768888945 Perempuan
Karangsari Cikarang Timur
 Ht G II
081282870178 Aktif
08567370707 Ht G II
Aktif
085776272510 DM + HT
Aktif
085278030492 Ht G II
Aktif

Ht G II
082113346323 Aktif

085777341789 HT
Aktif
Ht G II
085779762007 Aktif
085945526568 Ht G II
Aktif
HT + DM
085945526568 Aktif
081213684470 DM + HT
Aktif

Ht G II
087800120458 Aktif

082113397283 Ht G II
Aktif
Ht G II
085718334024 Aktif
085710300633 Ht G II
Aktif
 Kp. Kalendrawak Rt 002/002
40 Perempuan
Ny. Masih bt Kanin Bekasi,13-07-1967 0000490928523 karangsari
 Ht G II
085883710662 Aktif
 PESERTA PROLANIS PPDM DAN PPHT PUSKEMAS LEMAHABANG
No Nama Tempat dan Tanggal Lahir No Peserta Jenis Kelamin Alamat
1 2 3 4 5 6
Kp. Citarik Rt.002/Rw.001 desa
1 Ny.Haras Sumiati Jakarta, 28-12-1956 0000162615903 Perempuan
Jatireja ,Cikarang Timur

2 Ny.Emah Bekasi,12-04-1962 0000491171859 Perempuan Kp. Cambay Rt.001/Rw.001

desa Jatireja ,Cikarang Timur
Kp. Jiun Rt.002/Rw.001 desa
3 Ny.Effendy Bekasi,11-06-1965 0001899655481 Laki-Laki
Jatireja ,Cikarang Timur
Kp. Cibeber Rt.001/Rw.004
4 Tn.Eman Suherman Bekasi,12-09-1963 0000072672322 Laki-Laki
Simpangan ,Cikarang Utara
Kp. Utan Rt.001/Rw.005
5 Ny.Kanti Bt salim Bekasi,02-07-1959 0000490489323 Laki-Laki
Jatibaru ,Cikarang Timur

Perum Permata Cikarang Timur

6 Tn. Sekoen Bekasi, 15-06-1939 0001438157957 Laki-Laki
Blok E-4 No. 03 RT 002/ RW 011
Jati Reja Cikarang Timur

7 Laki-Laki Kp. Citarik Rt.009/Rw.003 desa

Tn. Tabranih Bekasi, 31-12-1950 000123265547 Karang Sari ,Cikarang Timur

8 Tn. Suko Wardono Kecila, 30-04-1965 0000072742869 Laki-Laki Jl. Beruang V no. 32 Cikarang
Baru RT 05/ 07. Cikarang Pusat
kp. Pasanggrahan RT 01/01
9 Laki-Laki Desa : Tanjung Baru Cikarang
Tn. Bernard Siregar Siborong-borong, 08-04-1961 0001384051498 Timur
kp. Kalenderwak Rt. 002/RW.
10 Ny. Janijah Bekasi, 12-06-1952 0001297110352 Perempuan 002 Desa Karang Sari Cikarang
Timur
HABANG
No Tlp Diagnosa Medis Keterangan
7 8 9
0895339728260 Ht G II + Dyslipidemia+ Gout
( sucipto) Artitis + Ulkus DM
089678818469
( Yani, Cucu) Ht G II + DM + Obesitas
081381888706 Ht G II + DM

085811671455 HT G II

Ht G II

HT G II

HT G II

0812296621430 DM

DM
081389765621

081210922376 Ht G II + DM
 Jl. Pasanggrahan RT 002/ RW
11 Perempuan 001 Tanjumg Sari Cikarang
Ny. Sri Peni Jakarta, 12-12-1959 0000072647043 Timur
kp. Cibeber Rt.002/Rw.004
12 Ny. Yayah Pujasari Bekasi, 29-12-1961 0001815983008 Perempuan
Simpangan ,Cikarang Utara

13 Perempuan Jl. Singa III/ T-5/ 10 RT 003 RW

Ny. Suyatmi Sragen, 30-07-1953 0000571100365 009 Jaya Mukti Cikarang Pusat
Kp. Ranggon Genteng RT. 013
14 Ny. Tamih Bekasi, 10-05-1970 0000490914371 Perempuan RW 005 karang Sari Cikarang
Timur

15 Laki-Laki Kp. Rawa Bangkong RT. 001 RW

Tn. Asman Bekasi, 15-01-1967 0000072345982 004 Jati reja Cikarang Timur
16 Tn. Sudiyana Bekasi, 13-04-1957 0000072621178 Laki-Laki Tanjung Baru
kp. kalenderwak Rt. 003/RW.
17 Laki-Laki 002 Desa Karang Sari Cikarang
Tn. Toni Bekasi, 09-03-1943 0001300297948 Timur
Kp. Cibeber RT. 002/004
18 Ny. Ida Farida Bekasi,05-02-1965 0001262219444 Perempuan
Simpangan Cikarang Utara
Kp. Jiun Rt.002/Rw.001 desa
19 Perempuan
Ny. Napsiah Cikarang, 11-08-1969 0000490017115 Karang Sari ,Cikarang Timur

20 Tn. Yahya Bin H Sarman Bekasi, 03-06-1957 0001263926193 Laki-Laki kp. Rawa Sentul RT. 002 RW 004
Serta Jaya Cikarang Timur
Kp. Citarik RT 003/004 Karang
21 Perempuan
Ny. R. Tati Suparti Bekasi, 09-01-1959 0000063493378 Sari Cikarang Timur
Kp Ranggongenteng Rt 01/rw 05
22 Ny. Asmah Bekasi, 15-06-1970 0000491285215 Perempuan
karangsari
darunidda kp citarik rt 01/03
23 Perempuan
Ny Tonih Bekasi,02-03-1958 0001834733452 karangsari
 Ht G II
081210600463
081314290098 Ht G II

Ht G II + DM
085617889405

085693632089 Ht G II + DM

Ht G II + DM
081291809326
081317275114 Ht G II + DM

Ht G II
085717441437 (Romadi; Anak)
085311919622 Ht G II + DM

Ht G II
089654454460 ( Dolerasi)

Ht G II + DM

Ht G II + DM
085771016686
085694591425 Ht G II

Ht G II + DM
089678718136
 Perum Griya Hegarasri Blok A5
24 Ny Nining Ratnasih Sumedang,19-06-1965 0000072473747 Perempuan No 21 Rt 004/009 Hegar Mukti
Cikarang Pusat
Kp Kalendrawak Rt 04/01
25 Perempuan
Ny Tinah Jakarta,12-05-1965 0001301847221 Karangsari
Jl. Cisanggiri Utama Blok R 36
26 Ny Jasmayenti P.Panjang 20-09-1971 0001799494479 Perempuan
Graha Asri Jatireja
Kp Sinyar Barat Rt 001/004
27 Perempuan
Ny Eliya Warokah Bekasi,24-10-1984 0001317279892 Karangsari
28 Ny Ida Bt Indah Bekasi,14-02-1981 0001011320561 Perempuan
Kp Pamahan Rt 01/06 Jatireja
Kp Kalendrawak Rt 03/02
29 Perempuan
Ny Anih Bekasi,01-03-1945 0001322872391 Karangsari
Kp. Rawabangkong Rt 006/003
30 Ny. Eem Jubaedah Bekasi,15-12-1967 0000072409577 Perempuan
Jatibaru
Kp. Rawagebang Rt 001/002
31 Perempuan
Ny. Marsih Bekasi,15-04-1954 0000490647453 Jatibaru
Kp. Rawagebang Rt 001/002
32 Ny Arsi Bekasi,02-03-1941 0000491166922 Perempuan
Jatibaru
Kp. Rawagebang Rt 001/002
33 Perempuan
Ny Sanih Bekasi,23-6-1962 0000490714637 Jatibaru
Kp. Rawagebang Rt 001/003
34 Tn. Slamet Bekasi,15-03-1965 0001998037484 Laki-Laki
Jatibaru
35 Perempuan
Ny. Misnem Bekasi,01-06-1956 0000490073139 Kp. Cambay Rt 002/001 Jatibaru
Kp. Rawagebang Rt 002/002
36 Ny. Mimih Bekasi,09-08-1972 0000490326928 Perempuan
Jatibaru
Kp. Rawagebang Rt 001/001
37 Laki-Laki
Tn. Iso Bekasi,27-09-1948 0000489732085 Jatibaru
Kp. Rawagebang Rt 002/002
38 Ny. Enih Bekasi,16-09-1963 0000490890104 Perempuan
Jatibaru
Kp. Rawagebang Rt 001/002
39 Perempuan
Ny. Iyat Bekasi,15-06-1942 0000491197353 Jatibaru
085691148864 DM

Ht G II
085678676364
081275052239 Ht G II

Ht G II
081299385183
081584082919 Ht G II

Ht G II
081282870178
08567370707 Ht G II

Ht G II

Ht G II

Ht G II

DM

Ht G II

Ht G II

DM

Ht G II

Ht G II
 Kp. Rawagebang Rt 001/002
40 Tn Sukarja Bekasi,30-08-1940 0000490084749 Laki-Laki
Jatibaru
Kp. Rawagebang Rt 001/002
41 Perempuan
Ny. Cinah Bekasi,12-09-1965 0000491074593 Jatibaru
Kp. Rawagebang Rt 002/002
42 Tn. Masta Bekasi,25-6-1952 0000491032146 Laki-Laki
Jatibaru
Kp. Rawagebang Rt 001/002
43 Perempuan
Ny. Minih Bekasi,15-06-1948 000049047236 Jatibaru
Kp. Rawagebang Rt 001/002
44 Ny. Alem Bekasi,17-04-1961 0000491045264 Perempuan
Jatibaru
45 Perempuan
Ny. Kisem Bekasi,05-02-1967 0001830801352 Kp. Cambay Rt 01/02 Jatibaru
Kp. Rawagebang Rt 001/002
46 Ny. Saimih Bekasi,18-09-1958 0000490702162 Perempuan
Jatibaru
47 Laki-Laki
Tn. Obih Bekasi,15-07-1954 0001912296317 Kp. Cambay Rt 01/02 Jatibaru
48 Tn. Husin Bin Dari Bekasi,25-05-1950 0001821450238 Laki-Laki
Kp. Citarik Rt 03/04 Karangsari
Kp. Rawabangkong Rt 01/04
49 Perempuan
Ny. Nani bt Saelan Bekasi,10-03-1948 0000491397107 Jatireja
50 Tn. H. Oing Bekasi,17-06-1952 0001430409273 Laki-Laki
Kp. Citarik Desa Karangsari
51 Laki-Laki Kp.Rawa bangkong rt 002/Rw
Tn .Rosim Bekasi,04-08-1956 0000490374009 002 Sertajaya
kp. Pamahan 003/006 jatireja
52 Tn. ilih bin Emong Bekasi , 20-01-1959 0001789000536 Laki-Laki
Cikarang Timur

53 Laki-Laki kp. Rawa Sentul RT. 002 RW 004

Tn. H. Tatang sontani Bekasi, 10-08-1955 0001256752967 Serta Jaya Cikarang Timur
Kp. Sasak Panjang Rt 002/Rw
54 Ny. Menah Bekasi, 28-11-1964 0001961631404 Perempuan
010 Desa Tanjung Baru
 Ht G II

Ht G II

Ht G II

Ht G II

DM

DM

Ht G II

Ht G II

085278030492 Ht G II

Ht G II

Ht G II + DM

HT G I

DM

DM

HT G II
55 Perempuan Kp. Bugelsalam Rt 02/01 desa
Ny. Elih Bekasi , 11-07-1971 0001011311785 sertajaya cikarang Timur
Kp. Rawagebang Rt01/002 Jati
56 Ny. Arni Bekasi,25-05-1943 0000490500393 Perempuan
batu Cikarang timur
HT G II

HT G II
 FORMAT DATA ISIAN PROGRAM LANSIA

SASARAN INDIKATOR SASARAN DATA DESA JML PANTI JML POSBINDU JML POSBINDU JML LANISA YG DI BINA
NO PUSKESMAS JML PRA LANSIA UMUR UMUR PUSKESMAS JML DESA JML POSYANDU JML POSKESDES WREDA YANG AKTIF YG MELAKSANAKAN 45-59 TH 60-69 TH
45-59 TH 60-69 TH > 70 TH HOME CARE

1 Lemahabang 9360 2434 1733 13527 4 60 0 0 5 5 561 289

Kepala Puskesmas Lemahabang Pelaksana

Nani Sumartini,SKM,MKKK Euis Pujaningsih

Nip. 19610824 198410 2 003 Nip. 19760426 2007
JML LANISA YG DI BINA JML LANSIA DGN TINGKAT KEMANDIRIAN
>70 TH A B C

172 820 117 85

Euis Pujaningsih
Nip. 19760426 200701 2 004
 DAFTAR HADIR PESERTA SENAM PROLANIS
PUSKESMAS LEMAHABANG
BULAN OKTOBER TAHUN 2016

TANGGAL : 28 Oktober 2016

NO NAMA NO BPJS L/P TANDATANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lemahabang

Nani Sumartini,SKM,MKKK
Nip. 19610824 198410 2003