DAFTAR TILIK

PEMASANGAN AKDR

Penilaian setiap kinerja yang diamati menggunakan skala sebagai berikut :

0 Gagal : Bila langkah klinik tidak dilakukan.

1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu mendemonstrasikan sesuai

prosedur.

2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang terampil atau kurang
cekatan dalam mendemonstrasikan dan waktu yang diperlukan relatif lebih
lama menyelesaikan suatu tugas.

3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang percaya diri, kadang-
kadang tampak cemas dan memerlukan waktu yang dapat dipertanggung
jawabkan

4 Sangat baik : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat sesuai dengan tekhnik
/Mahir prosedur dalam lingkup kebidanan dan waktu efisien.

No ASPEK YANG DIKERJAKAN 0 1 2 3 4

A PERSIAPAN ALAT

1 Alat untuk Pemeriksaan TTV :

Tensi meter

Stetoskop

Termometer

1 gelas berisi air klorin dan 1 gelas berisi air bersih

Nierbekken

Alat untuk pemasangan AKDR :

Bak instrumen berisi

Kapas DTT sebanyak 5 buah

Handscoon 2 pasang

Kasa steril 3 buah

AKDR Cu T 380 A

Spekulum Vagina 2 buah

Tenakulum

Sonde uterus

Tampon Tang

Gunting Benang
 Kom berisi larutan antiseptik

Alat Penunjang

Tempat tidur Gynekologi

Selimut

Handuk untuk PI

1 Tempat sampah infeksius , 1 Tempat sampah non

infeksius

Baskom berisi larutan Clorin 0,5 %

Lampu sorot

B Konseling Pemasangan

Wawancara pendahuluan

Sapa klien dengan ramah dan perkenalkan diri

Tanyakan tujuan dan kunjungannya

Berikan informasi umum tentang AKDR

Tanyakan sikap dan keyakinan klien yang dapat

mendukung atau menolak salah satu atau lebih dari metode
kontrasepsi yang ada

Metode konseling

Berikan jaminan akan kerahasiaan yang di perlukan

klien

Kumpulkan data data pribadi klien ( nama , alamat,

dan sebagainya )

Tanyakan tujuan reproduksi ( KB ) yang di inginkan (

apakah klien ingin mengatur jarak kelahiran atau ingin
membatasi jumlah anaknya )

Tanyakan tujuan reproduksi ( KB ) yang diinginkan (

apakah klien ingin mengatur jarak kelahiran atau ingin
membatasi jumlah anaknya )

Tanyakan agama / kepercayaan yang dianut klien , yang

mungkin menentang penggunaan salah satu metode KB

Diskusikan kebutuhan , pertimbangan dan

kekhawatiran klien dengan sikap yang simpatik

Bantulah klien untuk memilih metode yang tepat

Jelaskan kemungkinan kemungkinan efek samping

AKDR Cu T 380 A, sampai benar benar dimengerti oleh klien
 Bila Klien memilih AKDR

Telitilah dengan seksama untuk meyakinkan bahwa

klien tidak memiliki kondisi kesehatan yang dapat
menimbulkan masalah

Jelaskan kemungkinan efek samping sampai klien

mengerti

Konseling Pra Pemasangan & Seleksi Klien

1 Lakukan seleksi klien ( anamnesis ) secara cermat untuk

memastikan tidak ada maslah kesehatan untuk
menggunakan AKDR

Riwayat Kesehatan Reproduksi

Tanggal haid terakhir, lama haid dan pola perdarahan

haid

Paritas dan riwayat persalinan yang terakhir

Riwayat kehamilan ektopik

Nyeri yang hebat setiap haid

Anemia yang berat ( Hb < 9 gr % atau hematokrit < 30 )

Riwayat infeksi sistem Genetalia ( ISG ) , Penyakit

Menular Seksual ( PMS ) atau infeksi panggul

Berganti ganti pasangan ( resiko ISG tinggi )

Kanker serviks

2 Jelaskan bahwa perlu di lakukan pemeriksaan fisik dan

panggul dan jelaskan apa yang akan di lakukan dan
persilahkan klien untuk mengajukan pertanyaan

Pemeriksaan Panggul

3 Pastikan klien sudah mengosongkan kandung kemihnya dan

mencuci area genetalia dengan menggunakan sabun
antiseptik dan air

4 Cuci tangan dengan air bersih mengalir dan sabun antiseptik

dan keringkan dengan handuk bersih

5 Bantu klien untuk naik ke tempat pemeriksaan

6 Palpasi daerah perut dan periksa apakah ada nyeri , benjolan

atau kelainan lainnya di daerah supra pubik

7 Kenakan kain penutup pada klien untuk pemeriksaan panggul

8 Atur arah sumber cahaya untuk melihat serviks

9 Pakai sarung tangan DTT

10 Atur penempatan peralatan dan bahan bahan yang akan

digunakan dalam bak instrumen steril atau DTT
11 Lakukan inspeksi dengan spekulum pada genetalia eksterna

12 Palpasi kelenjar Skene dan Bartolini amati adanya nyeri atau

duh ( discharge ) vagina

13 Masukkan spekulum vagina

14 Lakukan pemeriksaan inspekulo

Periksa adanya lesi atau keputihan pada vagina

Inspeksi serviks

15 Keluarkan spekulum dengan hati hati dan letakkan kembali

pada tempat semula dengan tidak menyentuh peralatan lain
yang belum di gunakan

16 Lakukan pemeriksaan bimanual

Pastikan gerakan serviks bebas

Tentukan besar dan posisi uterus

Pastikan tidak ada kehamilan

Pastikan tidak ada infeksi atau tumor pada adneksa

17 Lakukan pemeriksaan rektovaginal ( bila ada indikasi )

Kesulitan menentukan besar uterus retroversi

Adanya tumor pada kavum Douglas

18 Celupkan dan bersihkan handscoon dalam larutan klorin 0,5

% kemudian buka secara terbalik dan rendam dalam klorin

Tindakan Pra Pemasangan

19 Jelaskan proses pemasangan AKDR dan apa yang akan klien

rasakan pada saat proses pemasangan dan setelah
pemasangan dan persilahkan klien untuk mengajukan
pertanyaan

20 Masukkan AKDR Cu T 380 A di dalam kemasan sterilnya

Buka sebagian plastik penutupnya dan lipat ke belakang

Masukkan pendorong ke dalam tabung inserter tanpa

menyentuh benda tidak steril

Letakkan kemasan pada tempat yang datar

Selipkan karton pengukur di bawah lengan AKDR

Pegang kedua ujung lengan AKDR dan dorong tabung

inserter sampai ke pangkal lengan sehingga lengan akan
melipat

Setelah lengan melipat sampai menyentuh tabung

inserter , tarik tabung inserter dari bawah lipatan lengan

Angkat sedikit tabung inserter, dorong dan putar untuk

 memasukkan lengan AKDR yang sudah terlipat tersebut ke
dalam tabung inseter

Prosedur Pemasangan AKDR

21 Pakai Handscoon DTT yang baru

22 Pasang speculum vagina untuk melihat servik

23 Usap vagina dan servik dengan larutan antiseptik 2 atau 3 kali

dengan kasa steril

24 Jepit servik dengan tenaculum diangkat secara hati hati

25 Masukkan sonde uterus dengan tehnik tidak menyentuh

[no touch technique] yaitu secara hati hati memasukkan
sonde kedalam cavum uteri dengan sekali masuk tanpa
menyentuh dinding vagina ataupun bibir speculum

26 Tentukan posisi dengan kedalaman cavum uteri dan

keluarkan sonde

27 Ukur kedalaman kavum uteri pada tabung insenter yang

masih berada di dalam kemasan sterilnya dengan menggeser
leher biru pada tabung insenter kemudian buka seluruh
plastik penutup kemasan

28 Angkat tabung AKDR dari kemasannya tanpa menyentuh

permukaan yang tidak steril hati hati jangan sampai
pendorongnya terdorong

29 Pegang tabung AKDR dengan leher biru dalam posisi

horisontal [sejajar lengan AKDR] Sementara melakukan
tarikan hati hati pada tenakulum masukkan tabung insenter
kedalam uterus sampai leher menyentuh seviks atau sampai
terasa adanya tahanan

30 Pegang serta tahan tenaculum dan pendorong dengan satu

tangan

31 Lepaskan lengan AKDR dengan menggunakan tehnik

withdrawal yaitu menarik keluar tabung insenter sampai
pangkal pendorong dengan tetap menahan pendorong

32 Keluarkan pendorong kemudian tabung insenter didorong

kembali ke servik sampai leher biru menyentuh servik atau
terasa adanya tahanan

33 Keluarkan sebagian dari tabung insenter dan gunting benang

AKDR kurang lebih 3 -4 cm

34 Keluarkan seluruh tabung insenter buang ketempat sampah

terkontaminasi

35 Lepaskan tenakulum dengan hati hati rendam dalam larutan

clrin 0,5%

36 Periksa servik dan bila ada perdarahan dari tempat bekas

jepitan tenakulum tekan dengan kasa selama 30-60 detik
37 Keluarkan speculum dengan hati hati rendam dalam larutan
klorin0,5%

Tindakan Pasca Pemasangan

37 Rendam seluruh peralatan yg sudah dipakai dalam larutan

klorin 0,5% selama10 menit untuk decontaminasi

38 Buang bahan bahan yang sudah tidak dipakai lagi [kasa

,sarung tangan sekali pakai ] ke tempat yang sudah
disediakan

39 Celupkan kedua tangan yang masih memakai handscoon ke

dalam larutan klorin 0,5% bersihkan cemaran pada hand
scoon buka secara terbalik dan rendam dalam klorin 0,5%

40 Cuci tangan dengan air dan sabun antiseptik

41 Pastikan klien tidak mengalami kram berat dan amati selama

15 menit sebelum memperbolehkan pulang

Konseling Pasca Pemasangan

42 Ajarkan klien bagaimana cara memeriksa sendiri benang

AKDR dan kapan harus dilakukan

43 Jelaskan pada klien apa yang harus dilakukan bila mengalami

efek samping

44 Beritahu pada klien harus datang kembali ke klinik untuk

control lagi

45 Ingatkan kembali masa pemakaian AKDR Cu T 380A adalah

10 tahun

46 Yakinkan klien bahwa ia dapat datang di klinik setiap saat

bila memerlukan konsultasi pemeriksaan medik atau bila
menginginkan AKDR tersebut dicabut

47 Minta klien untuk mengulangi kembali penjelasan yang telah

diberikan

48 Lengkapi rekam medik dan kartu AKDR untuk klien

 DAFTAR TILIK

PENCABUTAN AKDR

Penilaian setiap kinerja yang diamati menggunakan skala sebagai berikut :

0 Gagal : Bila langkah klinik tidak dilakukan.

1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu mendemonstrasikan sesuai

prosedur.

2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang terampil atau kurang
cekatan dalam mendemonstrasikan dan waktu yang diperlukan relatif lebih
lama menyelesaikan suatu tugas.

3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang percaya diri, kadang-kadang
tampak cemas dan memerlukan waktu yang dapat dipertanggung jawabkan

4 Sangat baik : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat sesuai dengan tekhnik
/Mahir prosedur dalam lingkup kebidanan dan waktu efisien.

No KOMPONEN 0 1 2 3 4

A PERSIAPAN ALAT

1 Alat untuk Pemeriksaan TTV :

Tensi meter

Stetoskop

Termometer

1 gelas berisi air klorin dan 1 gelas berisi air bersih

Kom berisi tissue

Nierbekken

Alat untuk pencabutan AKDR :

Bak instrumen berisi

Handscoon 2 pasang

Kasa steril

Klem Crocodile

Spekulum Vagina

Tenakulum

Tampon Tang

Kom berisi larutan antiseptik

Alat Penunjang :

Tempat tidur pemeriksaan

 Selimut

Handuk untuk PI

1 Tempat sampah infeksius , 1 Tempat sampah non infeksius

Waskom berisi larutan Clorin 0,5 %

Lampu sorot

B Konseling Pra Pencabutan

Metode konseling

Sapa klien dengan ramah dan perkenalkan diri

Berikan jaminan tentang kerahasian yang diperlukan pasien

Kumpulkan data- data pribadi pasien

Tanyakan tujuan dan kunjungannya

Tanyakan apa alasannya ingin mencabut AKDR tesebut dan jawab

semua pertanyaanya

Tanyakan tujuan reproduksi [K B] selanjutnya [apakah klien ingin

mengatur jarak kelahiran atau membatasi jumlah anak ]

Jelaskan proses pencabutan AKDR dan apa yang akan klien rasakan
pada saat proses pencabutan dan setelah pencabutan

Tindakan Pra Pencabutan

2 Pastikan klien sudah mengosongkan kandung kemih dan mencuci daerah

genetalianya dengan sabun antiseptik dan air

3 Bantu klien naik ke tempat tidur pemeriksaan

4 Cuci tangan dengan air dan sabun antiseptik lalu keringkan

5 Pakai handscoon

6 Atur penempatan peralatan dan bahan bahan yang akan dipakai dalam
wadah steril atau DTT

Prosedur pencabutan

7 Lakukan pemeriksaan bimanual

8 Pastikan gerakan servik bebas

9 Tentukan besar dan posisi uterus

10 Pastikan tidak ada infeksi atau tumor pada adneksa

11 Pasng speculum vagina untuk melihat servik

12 Usap vagina dan servik dengan larutan DTT

13 Jepit benang yang dekat servik dengan klem

14 Tarik keluar benang secara mantap tetapi hati hati untuk mengeluarkan
AKDR
15 Tunjukkan AKDR tersebut pada klien kemudian rendam dalam larutan
klorin 0,5%

16 Keluarkan spekulum dengan hati hati

Tindakan pasca pencabutan

17 Rendam semua peralatan yang sudah dipakai dalam larutan klorin 0,5%
selama 10 menit untuk decontaminasi

18 Buang bahan bahan yang sudah tidak dipakai lagi [kasa, sarung tangan
sekali pakai ke tempat yang sudah disediakan

19 Celupkan kedua tangan yang masih dipakai kedalam larutan klorin 0,5%
kemudian lepaskan secara terbalik dan rendam di larutan klorin 0,5%

20 Cuci tangan dengan sabun antiseptik dan air

21 Amati selama 5 menit sebelum dibolehkan pulang

Konseling pasca pencabutan

22 Diskusikan apa yang harus dilakukan bila klien mengalami masalah misal
perdarahan atau ada rasa nyeri pada perut dan panggul

23 Minta klien untuk mengulangi kembali penjelasan yang telah diberikan

24 Jawab semua pertanyaan klien

25 Ulangi kembali keterangan tentang pilihan kontrasepsi yang tersedia dan

resiko keuntungan dari masing masing alat kontrasepsi bila klien ingin
tetap mengatur jarak kelahiran atau ingin membatasi jumlah anak

26 Bantu klien untuk menetukan alat kontrasepsi sementara sampai dapat

memutuskan alat kontrasepsi baru yang akan dipakai

27 Buat rekam medik tentang pencabutan AKDR