Lampiran 4

SOP Pengkajian Keperawatan Gawat Darurat RSUD dr. T. C

Hillers Maumere

N Prosedur Dilakukan Tidak Waktu

o. dilakukan (Detik/menit)

1. Penerimaan awal

2. Identitas pasien :
a. Nama
b. Umur
c. Jenis Kelamin
d. Alamat
Pengkajian umum :
a. Kesadaran (Alert, Verbal,
Pain, Unconsius)

3. Pengkajian primer :
a. Keluhan utama
b. Air way
c. Breathing
d. Circulation
e. Disability
4. Pengkajian sekunder :
a. S
b. N
c. RR
d. TD
e. BB
f. TB
g. Nyeri (Skala nyeri: 1-10)
h. Keterbatasan nyeri
i. Deformitas
j. Abrasi
k. Laserasi
l. Kontusio
m. Luka bakar
n. Gigitan
o. Tusuk
p. V. Apertum
 q. Ptichie
5. Penentuan masalah keperawatan

6. Tindakan:
A:
1. Mengatur posisi tidur,
jaw trust chin lift,
setengah duduk
2. Mengeluarkan benda
asing, suction
3. Memasang ophal, ETT,
stabilisasi servikal
B:
1. Melakukan nafas buatan,
bagging, ventilator
2. Memperbaiki perfusi
jaringan, beri O2 sesuai
kebutuhan
3. Memonitoring SPO2,
sampel darah, AGD
C:
1. Menghentikan perdarahan
2. Memenuhi volume cairan,
pasang infus, darah,
banyak minum
3. Memonitor tanda vital
4. Memonitor EKG
D:
1. Memonitor kesadaran
2. Memasang pengaman,
immobilisasi
3. Mengatasi nyeri, mual,
muntah, dipuasakan,
distraksi, relaksasi
4. Mempertahankan suhu
tubuh, mempersiapkan
fisik pasien, memberi KIE
5. Merawat luka

7. Semua pemeriksaan, tindakan,

dan rujukan, dengan lengkap pada
status pasien
Jumlah