UPTD PUSKESMAS
KAWEDANAN
TGL.
MULAI : September 2015
BERLAKU dr. ROCHMAD SANTOSO
NIP.19750719 200312 1 003
HALAMAN : 1–4
Pengertian Mencuci tangan adalah usaha untuk membersihkan tangan dari kotoran
yang menempel sekaligus untuk menjaga kebersihan tangan dari kuman
penyakit.
Tujuan 1. Untuk menghindari penularan penyakit dan kebersihan petugas
terjaga,
Unit Terkait
Distribusi 1. Petugas
Tgl. Mulai
: September 2015
Berlaku
UPTD
PUSKESMAS
Halaman : 1-2
KAWEDANAN
Unit :…………………………………………………………………...
Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas membasuh tangan dengan
air/handscrub
Jumlah
Compliance Rate (CR) %
…………,…………………
Observer Tindakan
…………………………..
NIP:……………………..
Rekomendasi :
DAFTAR HADIR
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7
8. 8.
9. 9.
10. 10.
11. 11.
12. 12.
13. 13.
14. 14.
15. 15.
16. 16.
17. 17.
18 18
19. 19
20. 20.
…………………………………………
Pimpinan Pertemuan Notulen
……………………………………
……………………………………
NIP. NIP
Nomor : Kepada
Lampiran : Yth.
Perihal : undangan 1..........
2..........
3...........
Anggota pokja I
Di tempat
Hari/tanggal :
Jam :
Tempat :
Acara :