Form Usulan Pembimbing & Topik

Studi Kasus

Program Diploma IV

Kepada Yth,
Koordinator Studi Kasus (STK)

Saya mahasiswa Jurusan Teknik Sipil Politeknik Negeri Bandung :

1. Nama : .............................................................
NIM : .............................................................
Kelas : .............................................................
Program Studi : Teknik ..................................................

Dengan ini mengajukan permohonan usulan Dosen Pembimbing Studi Kasus (STK), sebagai berikut :

1. Nama : ................................................................ ( sebagai Pembimbing I )

NIP : ................................................................

2. Nama : ................................................................ ( sebagai Pembimbing II )

NIP : ................................................................

sebagai Pembimbing untuk topik Studi Kasus :

“.........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................“

Adapun topik Studi Kasus diatas merupakan lanjutan/bukan lanjutan *) dari Praktek Kerja Lapangan.

Demikian pengajuan usulan kami untuk pembimbing dan topik Studi Kasus (STK).

Bandung, ......................................... 2015

Menyetujui :
Dosen Pembimbing I, Dosen Pembimbing II,

............................................................... ...............................................................
NIP : ....................................................... NIP : .......................................................

Catatan:
1 (satu) orang Dosen boleh membimbing maksimum untuk 3 (tiga) kelompok Studi Kasus.
*) coret/pilih salah satu.