PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAGAR DEWA
JL. basungan No. 02 Kec. Pagar dewa Kab. Lampung Barat Kode pos 34885. e-mail uptpuskesmaspagardewa@gmail.com
Sms/call center 085788588472

JADWAL PEMELIHARAAN PRASARANA

Nama UPT : Puskesmas Pagar Dewa
Rungan : KIA
Nama alat : Baby Scale
Tahun pengadaan : 2011
NO URAIAN KEGIATAN,HASIL DARI BULAN

PELAKSANAAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JULI AGS SEP OKT NOP DES

1 Pengecekan dan pembersihan bagian alat       

2 Pengecekan gerakan mekanik dan pegas       

3 Melakukan pengaturan lefel agar alat berada pada     

posisi rata air

4 Mengatur penyetelan posisi jarum penujuk pada     

saat timbangan tanpa beban

5 Melakukan ujicoba kinerja alat 

Mengetahui Pagar Dewa, April 2017
Kepala UPT Puskesmas Pagar Dewa Penanggung Jawab

Mediansah SKM Zulkarnain

NIP. 198108102005021003 NIP. 197004041994031007
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAGAR DEWA
JL. basungan No. 02 Kec. Pagar dewa Kab. Lampung Barat Kode pos 34885. e-mail uptpuskesmaspagardewa@gmail.com
Sms/call center 085788588472

JADWAL PEMELIHARAAN PRASARANA

Nama UPT : Puskesmas Pagar Dewa
Rungan : STERILISASI
Nama alat : STERILISATOR KERING
Tahun pengadaan : 2011
NO URAIAN KEGIATAN,HASIL DARI BULAN

PELAKSANAAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JULI AGS SEP OKT NOP DES

1 Pengecekan dan pembersihan bagian alat       

2 Pengecekan fungsi tombol dan indikator       

3 Pengecekan dan pemversihan bagian dalam     

chamber

4 Pengecekan katup outlet     

5 Pengecekan fungsi indikator, suhu dalam chamber     

6 Melakukan kinerja alat

7 Melakukan pengukuran arus bocor

8 Pengecekan fungsi indikator, suhu dalam chamber

Mengetahui Pagar Dewa, 2017
Kepala UPT Puskesmas Pagar Dewa Penanggung Jawab

Mediansah SKM Zulkarnain

NIP. 198108102005021003 NIP. 197004041994031007
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAGAR DEWA
JL. basungan No. 02 Kec. Pagar dewa Kab. Lampung Barat Kode pos 34885. e-mail uptpuskesmaspagardewa@gmail.com
Sms/call center 085788588472

HASIL MONITORING PERALATAN MEDIS DAN NON MEDIS

NO NAMA ALKES FUNGSI /TIDAK FUNGSI TINDAK LANJUT

1 Oksigen cincentrator Fungsi Rencana kalibrasi

2 Saction Pump Fungsi Rencana kalibrasi

3 Seterilisator Fungsi Rencana kalibrasi

4 Speygmanometer Fungsi Rencana kalibrasi

5 Weigh dan high secalle Fungsi Rencana kalibrasi

6 Baby secalle Fungsi Rencana kalibrasi

Mengetahui Pagar Dewa, April 2017

Kepala UPT Puskesmas Pagar Dewa Penanggung Jawab

Mediansah SKM Zulkarnain

NIP. 198108102005021003 NIP. 197004041994031007
 REKAPITULASI HASIL KALIBRASI ALAT KESEHATAN

PUSKESMAS PAGAR DEWA LAMPUNG BARAT

2017

NO NAMA ALAT MEREK TYPE NO SERI RUANGAN NO SERTIFIKAT

1 Oksigen concentrator Medicon K5-8T PT 0716080010 IGD Menyusul

2 Suction Pump Thomas Medi-pump 061100009912 IGD Menyusul

3 Sterilisator Fortun - 7478-CB GIGI Menyusul

4 Sepygmanometer General Care mercurual TB-0808 KIA KB Menyusul

5 Weigh dan high Seclle Smic/ZT-120 152007 152007 BP Menyusul

6 Baby secale Sena - 162017 KIA Menyusul

 ALAT-ALAT KESEHATAN YANG HARUS DI KALIBRASI
NO NAMA ALAT JUMLAH ALAT

Kalibrasi Alkes

1 Oksigen concentrator 1 Buah

2 Suction Pump 1 Buah

3 Sterilisator 1 Buah

4 Sepygmanometer 1 Buah

5 Weigh dan high Seclle 1 Buah

6 Baby secale 1 Buah

 PERAWATAN BERKALA KENDARAAN RODA EMPAT (4)

Nama Penanggung Jawab : Mediansah SKM

Nomor Kendaraan : 2404 AZ

Warna : Putih

Tahun : 2017

Nama prasarana : Mobil Ambulance ( Dimex)

NO Jenis Perawatan / 1.000 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 70.000 80.000 90.000 100.000 Ket
Waktu ( KM)

1 Pendingin
mesin/coolant( ganti
setiap 40000 km)

2 Drive belt

3 Oli mesin

4 Filter oli

5 Busi ( ganti setiap

20000)

6 Filter udara( ganti

setiap 40000)
7 Minyak rem ( ganti
setiap 40000)

8 Ban( rotasi setiap

50000 km)

9 Oli transmisi manual(

ganti setiap 20000)

Catatan: Perawatan dilakukan pada jarak atau bulan yang tercapai terlebih dahulu

Km 1000 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 70.000 80.000 90.000 100.000 110.000

Bulan 1 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 66

Ke
 PERAWATAN BERKALA KENDARAAN RODA EMPAT (4)

Nama Penanggung Jawab : Mediansah SKM

Nomor Kendaraan : 9172 MZ

Warna : Putih

Tahun : 2017

Nama prasarana : Pusling ( Triton)

NO Jenis Perawatan / Waktu ( 1.000 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 70.000 80.000 90.000 100.000 Ket
KM)

1 Pendingin mesin/coolant(
ganti setiap 40000 km)

2 Drive belt

3 Oli mesin

4 Filter oli

5 Busi ( ganti setiap 20000)

6 Filter udara( ganti setiap

40000)

7 Minyak rem ( ganti setiap

40000)
8 Ban( rotasi setiap 50000
km)

9 Oli transmisi manual( ganti

setiap 20000)

Catatan: Perawatan dilakukan pada jarak atau bulan yang tercapai terlebih dahulu

Km 1000 10.000 20.000 30.000 40.000 50.000 60.000 70.000 80.000 90.000 100.000

Bulan 1 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60

Ke