No. Kode :
Puskesmas Selomerto
Terbitan : 1
No. Revisi :
Tgl. Mulai : 1 Mei 2013
SPO Berlaku
UPTD Halaman : 1/2
PUSKESMAS Dr.SUMANTO
SELOMERTO 1 NIP. 196409092002121001
Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas mempersiapkan ceklist pemantauan?
CR : …………………………%.
Selomerto,……………………..
Pelaksana / Auditor
(……………………..)