ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT INAP

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

0
1/2

STANDAR TANGGAL TERBIT : DITETAPKAN OLEH :

PROSEDUR DIREKTUR RS BMC
OPERASIONAL

(dr. I Wayan Rinartha,M.M)

PENGERTIAN Asesmen pasien adalah pelaksanaan pencarian data pasien

yang komprehensif sebagai landasan dalam perencanaan
pengobatan pasien di rawat inap..

TUJUAN Mendapat hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermat

sehingga ditemukan masalah yang dialami pasien dan upaya
penyelesaian masalah pasien.
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Rumah Sakit Bangli Medika Canti
No ... tentang Asesmen pasien rawat inap Rumah Sakit
Bangli Medika Canti
PROSEDUR 1. Staf medis melakukan Pengkajian Medis awal pasien
meliputi:
a. Anamnesis keluhan utama pasien
b. Riwayat penyakit sekarang
c. Riwayat penyakit terdahulu
d. Riwayat penyakit dalam keluarga
e. Riwayat pekerjaan
f. Status sosial
g. Status ekonomi
h. Pemeriksaan Umum
i. Pemeriksaan penunjang
j. Diagnosa kerja
k. Diagnosa banding
l. Pengobatan
2. Staf Keperawatan melakukan Pengkajian Keperawatan
a. Identitas pasien
b. Pengkajian fisik
c. Riwayat kesehatan
d. Review persistem (Kenyamanan, aktifitas, Proteksi,
e. Nutrisi, Eliminasi, seksual/reproduksi)
f. Kebutuhan komunikasi dan pendidikan kesehatan
 ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT INAP

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

0
2/2

g. Respon emosi
h. Respon kognitif
i. Sistem sosial
j. Daftar masalah keperawatan
3. Semua elemen isian dalam formulir terisi lengkap dan
ditanda tangani oleh petugas yang melakukan asesmen
pasien.

UNIT TERKAIT 1. Rawat Inap

2. Komite Medik
3. Komite Keperawatan
4. Rekam Medis

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR
 ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT INAP

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

0
2/2

UNIT TERKAIT
 ASESMEN AWAL PASIEN RAWAT INAP

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

0
2/2
 NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

2/4
STANDAR TANGGAL TERBIT : DITETAPKAN OLEH :
PROSEDUR DIREKTUR RS BMC
OPERASIONAL
(dr. I Wayan Rinartha,M.M)
 NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

2/5
STANDAR TANGGAL TERBIT : DITETAPKAN OLEH :
PROSEDUR DIREKTUR RS BMC
OPERASIONAL
(dr. I Wayan Rinartha,M.M)
 NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

2/6
STANDAR TANGGAL TERBIT : DITETAPKAN OLEH :
PROSEDUR DIREKTUR RS BMC
OPERASIONAL
(dr. I Wayan Rinartha,M.M)