Format Laporan Indera

PUSKESMAS :ARJASA
KABUPATEN / KOTA : JEMBER
BULAN :APRIL 2018
JUMLAH KASUS B
NO KEGIATAN
0-7 hari 8-28 hari 1-11 bln 1-4
1 2 L P L P L P L P
1 Jenis ga
a. Katarak : > 3/60
≤ 3/60
b. Kelainan Refraksi
- miopia
- hipoermetropia
- presbiopia
- astimagtisme
c. Glaukoma
d. Buta
e. lain-lain (sebutkan)
hordiolom
Konjungtivitis
keratitis
Penyakit mata dan aknesi lain

2 Tindakan
a. Jumlah Operasi Katarak
b. follow up Pasca Operasi Katarak
Tajam Penglihatan : 6/6 - 6/18
< 6/18 - 6/60
> 6/60

Plt. KEPALA PUSKESMAS ARJASA

dr HEPPIE NUANSA
NIP : 19790420 200501 1 012
 LAPORAN KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA PENGLIHATAN

JUMLAH KASUS BARU MENURUT GOLONGAN UMUR

5-9 10-14 15 - 19 20 - 44 45 -59
L P L P L P L P L P
ERA PENGLIHATAN

Jumlah Jumlah
60-69 70+ Kasus Baru Kasus Lama
L P L P L P Total L P Total

Jember,
KOORDINATOR INDRA

BADRIYAH
NIP. 19660504 198901 2 001
 JUMLA
Total H
Kunjungan KASUS
L P Total DI
RUJUK

OORDINATOR INDRA

BADRIYAH
P. 19660504 198901 2 001