ASUHAN KEPERAWATAN SPIRITUAL MUSLIM

PADA Ny. Y DI RUANG ZAITUN I RSUD

AL IHSAN PROVINSI JAWA BARAT

A. BIODATA PASIEN

1. Inisial Pasien : Ny. Y

2. Usia : 40 Tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Pendidikan terakhir : SMP
6. Pekerjaan : pegawai pabrik
7. Alamat : Cisangkuy
8. Diagnosa medis : Tuberkulosis Milier
9. Tanggal masuk RS : 27 November 2017
10. Tanggal pengkajian : 28 November 2017

B. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU DAN SEKARANG

Klien mengatakan ini merupakan kedua kalinya klien di rawat di Rumah
Sakit, seminggu sebelumnya klien sempat dirawat di rumah sakit dengan
keluhan nyeri pada seluruh badan dan lebih dominan pada perut disertai
bengkak pada eksremitas bawah, Klien sempat melakukan pemeriksaan
Glukosa Darah dan hasilnya negatif. setelah dua hari dirawat keadaan klien
semakin buruk, yang akhirnya klien dirujuk ke IGD RSUD AL-IHSAN
Bandung pada tanggal 27 November 2017 dan harus menjalani perawatan
di ruang Zaitun 1 penyakit dalam Isolasi.
Pada saat pengkajian pada tanggal 28 November 2017 didapatkan hasil
TD: 130/85mmHg, N: 91kali/menit, R: 24 kali/menit, S: 37,2◦C, terpasang
infus sebelah kiri tangan klien. Klien masih mengeluh sering merasakan
nyeri pada skala 7 (0-10) pada bagian abdomen, terasa lemas dan sesak,
tampak adanya asites pada bagian abdomen dan adanya edema pada

ASUHAN KEPERAWATAN SPIRITUAL MUSLIM

STIKES AISYIYAH BANDUNG_PRODI PROFESI KEPERAWATAN (NERS) 1
 bagian kedua ekremitas bawah. Klien mengatakan mengalami kondisi
seperti ini sudah satu bulan dan klien mengalami pola tidur yang buruk
seperti sering terbangun.

C. PENGKAJIAN SPIRITUAL
1. Hubungan kesehatan dengan spiritual
Klien mengatakan sakit yang ia alami saat ini adalah ujian baginya dan
bisa lebih mendekatkan diri pada Allah SWT. berharap dapat bekerja
kembali untuk mencari bekerja menghidupi anak-anaknya seorang diri.
Klien sering mengeluh tentang sakitnya sekarang karena klien tidak
mengetahui sakit yang dialaminya dan apabila timbul adanya nyeri
klien hanya bisa menangis. Selama klien dirawat sekarang maupun
terdahulu, menurut klien sejauh ini tidak ada tindakan yang
bertentangan dengan keyakinan klien. Ketika sakit seperti ini kondisi
yang sangat mengganggu klien adalah nyeri pada perutnya.

2. Kebiasaan praktik ibadah di rumah

Klien mengatakan kegiatan ibadah Shalat dirumah sering dilakukan
termasuk shalat sunnah. Untuk ibadah lainnya seperti puasa wajib,
klien rutin melakukannya kecuali ada halangan dan puasa sunnahnya
klien masih kadang-kadang melakukannya. Kegiatan lainnya seperti
membaca Al-Qur’an klien sering membaca ketika setelah Shalat
Magrib.

3. Kebiasaan praktik ibadah ketika sakit

Klien mengatakan untuk ibadah shalat klien sudang mengetahui cara
shalat ketika keadaan klien sakit, dan klien juga mengetahui cara
berwudhu ketika klien tidak mampu mengambil air atau bertayamum.
Klien mengatakan selama sakit di Rumah Sakit praktik Ibadah klien
semakin rajin dan sering melaksanakan Shalat malam.

ASUHAN KEPERAWATAN SPIRITUAL MUSLIM

STIKES AISYIYAH BANDUNG_PRODI PROFESI KEPERAWATAN (NERS) 2
 4. Konsep ketuhanan
Klien mengatakan sudah menerima dengan apa yang telah Allah
berikan kepada klien termasuk sakitnya saat ini, namun klien juga
menyadari bahwa klien hanya manusia biasa yang pastinya tidak bisa
sepenuhnya benar-benar menerima, terkadang ada rasa ingin menangis
namun ada Neneknya yang selalu mendukung dan mengingatkan
kembali pada Allah. Klien mengatakan yakin bahwa Allah akan
menyembukannya dan klien memiliki semangat untuk sembuh dan
agar dapat berkumpul kembali dengan keluarganya. Klien pernah
kecewa terhadap Allah karena dalam pernikahannya klien mengatakan
dari awal pernikahan klien sering diselingkuhi dan tidak pernah
mendapatkan kebahagian dari suaminya. Akhirnya klien memutuskan
untuk cerai dengan suaminya saat dua tahun yang lalu dan memilih
untuk menghidupi kedua anaknya sendirian dan sekarang pertama
kalinya klien mengalami sakit parah yang mengakibatkan klien masuk
rumah sakit berharap mantan suaminya menjenguknya namun selama
klien di rumah sakit mantan suaminya tidak pernah menjenguknya.
Klien masih sering merasa terluka apabila mengingat mantan
suaminya.

5. Makna hidup
Menurut klien hidup yang telah dijalaninnya sekarang adalah sudah
takdir dari Allah SWT dan hanya bisa menerimanya. Apapun yang
ditakdirkan oleh Allah selama hidupnya sekarang, klien yakin bahwa
hal tersebut adalah pemberian terbaik dari Allah dan klien hanya
mampu menjalankannya.

6. Support system dan dukungan

Klien mengatakan tidak menerima support dari siapapun, maupun dari
mantan suaminya atau orang tuanya. Namun selama dirumah sakit ada
neneknya yang merawatnya seharian .

ASUHAN KEPERAWATAN SPIRITUAL MUSLIM

STIKES AISYIYAH BANDUNG_PRODI PROFESI KEPERAWATAN (NERS) 3
 7. Sumber harapan dan kekuatan
Pada saat pengkajian, klien mengatakan sumber harapan dan kekuatan
ingin sembuh adalah anak-anaknya, selain itu hal yang memotivasi
klien untuk sembuh klien sangat ingin bekerja untuk menghidupi anak-
anaknya.

8. Dukungan komunitas
Menurut penuturan klien pada saat pengkajian, saat ini klien
membutuhkan dukungan dari pihak lain, namun neneknya mengatakan
bahwa teman-temannya selama dipabrik sudah mengunjunginya dan
mendukungnya untuk dapat sembuh. Klien membutuhkan bimbingan
rohani, selain karena klien merasa masih kurang ilmu terhadap agama.

D. PENGELOMPOKAN DATA DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

SPIRITUAL BERDASARKAN NANDA

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF DIAGNOSA

KEPERAWATAN
 klien mengatakan - Selama pemberian Keputusasaan
mengalami pola terapi klien
tidur yang buruk terlihat kurang
seperti sering terlibat dalam
terbangun. pemberian terapi.
 Klien mengatakan - Klien tampak
selama seminggu kurang kontak
nafsu makannya mata terhadap
menurun dan perawat ataupun
mengaku bahwa keluargnya dan
sudah dua hari lebih menunjukan
tatapan yang

ASUHAN KEPERAWATAN SPIRITUAL MUSLIM

STIKES AISYIYAH BANDUNG_PRODI PROFESI KEPERAWATAN (NERS) 4
 makanan dari kosong.
Rumah Sakit - Klien lebih
tidak dimakan. banyak diam
ketika diajak
berkomunikasi
- Dalam menjawab
setiap pertanyaan
klien kurang
mampu
mnegungkapkan
jawabannya.
 Klien mengatakan - Klien tampak Duka cita
sudah cerai terlihat seperti
dengan suaminya seorang putus asa
dua tahun yang
lalu, dan klien
masih merasa
terluka apabila
mengingat
suaminya.
 Klien berharap
mantan suaminya
dapat
menjenguknya.
 klien mengatakan
mengalami pola
tidur yang buruk
seperti sering
terbangun.

ASUHAN KEPERAWATAN SPIRITUAL MUSLIM

STIKES AISYIYAH BANDUNG_PRODI PROFESI KEPERAWATAN (NERS) 5
E. INTERVENSI

Dx Keperawatan Outcome Intervensi

Keputusasaan b.d stress - mengekspresikan harapan dan masa
jangka panjang depan
- mengekspresikan keinginan untuk
hidup
- mengekspresikan alasan hidup
- mengekspresikan makna hidup
- mengekspresikan optimism
- mengekspresikan kepercayaan diri
- mengekspresikan percaya pada orang
lain
- mengekspresikan kedamaian dalam
jiwa
- mengekspresikan kemampuan
kontrol diri
- menunjukkan semangat hidup
- membuat tujuan
- bantu klien dalam mengidentifikasi tujuan jangka
pendek dan tujuan jangka panjang
- bantu klien dalam memeriksa sumber untuk
mencapai tujuan
- bantu klien dalam memecahkan tujuan yang
kompleks menjadi bagian-bagian kecil, langkah-
langkah dapat diatur
- bantu klien menyelesaikan masalah secara
konstruktif
- kaji dampak situasi kehidupan klien dalam peran
dan hubungan
- dorong klien untuk mengidentifikasi deskripsi
realistis dari perubahan peran
- kaji pemahaman klien tentang proses penyakit
- kaji dan diskusikan respon alternatif dari situasi
- gunakan ketenangan dan pendekatan meyakinkan

ASUHAN KEPERAWATAN SPIRITUAL MUSLIM

STIKES AISYIYAH BANDUNG_PRODI PROFESI KEPERAWATAN (NERS) 6
 - berikan atmosfer penerimaan
- bantu klien untuk mengidentifikasi informasi yang
membuatnya tertarik
- berikan informasi yang benar terkait diagnosis,
pengobatan dan prognosis
Duka cita b.d kehilangan Jangka pendek - Tentukan pada tahap berduka mana pasien
orang terdekat - Pasien akan mengekspresikan terfiksasi. Identifikasi perilaku-perilaku yang
kemarahan terhadap konsep berhubungan dengan tahap ini.
kehilangan dalam 1 minggu - Kembangkan hubungan saling percaya dengan
Jangka panjang pasien. Perlihatkan empati dan perhatian. Jujur
- Pasien akan mampu menyatakan dan tepati semua janji.
secara verbal perilaku-perilaku yang - Perlihatkan sikap menerima dan membolehkan
berhubungan dengan tahap-tahap pasien untuk mengekspresikan perasaannya secara
berduka sehingga ia mampu dengan terbuka.
langkahnya sendiri terhadap - Dorong pasien untuk mengekspresikan rasa
pemecehan masalah. marah. Jangan menjadi defensif jika permulaan
ekspresi kemarahan dipindahkan kepada perawat
atau terapis. Bantu pasien untuk
mengeksplorasikan perasaan marah sehingga

ASUHAN KEPERAWATAN SPIRITUAL MUSLIM

STIKES AISYIYAH BANDUNG_PRODI PROFESI KEPERAWATAN (NERS) 7
 pasien dapat mengungkapkan secara langsung
kepada objek atau orang/pribadi yang dimaksud
- Komunikasikan pada pasien bahwa menangis
merupakan hal yang dapat diterima.
Menggunakan sentuhan merupakan terapeutik dan
tepat untuk kebanyakan pasien.

ASUHAN KEPERAWATAN SPIRITUAL MUSLIM

STIKES AISYIYAH BANDUNG_PRODI PROFESI KEPERAWATAN (NERS) 8
F. IMPLEMENTASI

TANGGAL DIAGNOSA IMPLEMENTASI dan CATATAN PARAF

KEPERAWATAN PERKEMBANGAN
28 I 13.00 WIB Sarah
November 1. Menanyakan keadaan klien
2017 2. Obs TTV
3. Melakukan pemeriksaan fisik
4. Mengkaji tujuan jangka pendek
dan jangka panjang klien
terhadap hidupnya
5. Memberikan ketenangan dan
pendekatan yang dapat
meyakinkan pasien
6. Mengkaji pemahaman klien
tentang penyakit yang
dialaminya

Catatan Perkembangan:
7. klien mengatakan masih
mengeluh sakit di seluruh
badannya dan lebih dominan di
bagian abdomen.
8. Klien mengatakan tujuan satu-
satunya klien ingin sembuh
adalah ingin bekerja untuk
menghidupi anak-anaknya.
9. Klien mengatakan tidak
mengetahui tentang
penyakitnya.

ASUHAN KEPERAWATAN SPIRITUAL MUSLIM

STIKES AISYIYAH BANDUNG_PRODI PROFESI KEPERAWATAN (NERS) 9
 10. TD: 130/85mmHg
N: 91kali/menit
R: 24 kali/menit
S: 37,2◦C
11. Kontak mata klien terhadap
perawat dan keluarganya masih
tampak kurang/kosong.
28 2 1. Mengkaji tahap berduka pasien
November 2. Membina hubungan saling
2017 percaya diantara pasien dan
perawat
3. Mendorong klien untuk dapat
mengekspresikan perasaannya

Catatan perkembangan :
4. Tahap berduka pasien berada
pada tahap Depresi (ditandai
dengan perasaan kesepian
merasa tidak ada yang
mendukung, kontak verbal
yang kurang, dan adanya
perasaan putus asa)
5. Klien mengatakan masih
merasa terluka apabila
mengingat suaminya
6. Klien tampak mulai terbuka
terhadap perawat.
7. Klien tampak ingin menangis
ketika membahas tentang
suaminya.

ASUHAN KEPERAWATAN SPIRITUAL MUSLIM

STIKES AISYIYAH BANDUNG_PRODI PROFESI KEPERAWATAN (NERS) 10
TANGGAL DIAGNOSA IMPLEMENTASI dan CATATAN PARAF
KEPERAWATAN PERKEMBANGAN
29 I 08.30 WIB Sarah
November 1. menanyakan keadaan klien
2017 2. mengukur TTV
3. melakukan bimbingan doa dan
pemberian obat
11.30 WIB
4. Memberikan klien obat dan
membimbing do’a minum obat
dan sesudah minum obat
5. Mengingatkan klien waktu
shalat
6. Mnegevaluasi mengenai tata
cara tayamum
7. Mengevaluasi mengenain tata
cara shalat ditempat tidur
Catatan Perkembangan
8. Klien mengatakan Mules dan
lemasnya mulai berkurang
9. hasil TTV:
TD 120/70 mmHg
R 21x/m
N 87x/m
S 36,4oC
10. klien terpasang pempers tidak
BAB dan BAK
11. klien sudah mulai paham akan
tetapi tetap harus di bimbing.
12. klien tampak senang

ASUHAN KEPERAWATAN SPIRITUAL MUSLIM

STIKES AISYIYAH BANDUNG_PRODI PROFESI KEPERAWATAN (NERS) 11
TANGGAL DIAGNOSA IMPLEMENTASI dan CATATAN PARAF
KEPERAWATAN PERKEMBANGAN
30 I 14.30WIB Sarah
November 1. menanyakan keadaan klien
2017 2. mengukur TTV
3. Obs BAK
4. mengevaluasi mengenai tata
cara tayamum
5. mengevaluasi tata cara shalat
ditempat tidur
16.0 WIB
6. memberikan klien obat dan
bimbingan do’a

Catatan Perkembangan
1. mules dan lemasnya sudah
dirasakan lebih berkurang dari
hari sebelumnya
2. hasil TTV:
TD 115/80 mmHg
R 20x/m
N 75x/m
S 36,8oC
3. klien sudah mulai paham akan
tetapi tetap harus di bimbing.

ASUHAN KEPERAWATAN SPIRITUAL MUSLIM

STIKES AISYIYAH BANDUNG_PRODI PROFESI KEPERAWATAN (NERS) 12
ASUHAN KEPERAWATAN SPIRITUAL MUSLIM
STIKES AISYIYAH BANDUNG_PRODI PROFESI KEPERAWATAN (NERS) 13