BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN INFEKSI LUKA
POST SECTIO CAESAREA DI RSUD PADANG PANJANG TAHUN 2017
No. Register : 35.97.13

Ruangan : Ruang Kebidanan

Hari / Tanggal : Kamis /16 Maret 2017

Pukul : 10.00 WIB

I. SUBJEKTIF

1. Biodata

Nama Ibu : Ny. N Nama Suami : Tn. F

Umur : 32 tahun Umur : 37 tahun

Suku : Minang Suku : Minang

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaa : Tani

Agama : Islam Agama : Islam

Alamat : Batipuh Alamat : Batipuh

2. Keluhan Utama : Ibu mengatakn nyeri luka operasi dan terdapat

darah dan nanah keluar dari luka operasi.

3. Riwayat Obstetric

a. Riwayat persalinan sekarang

Tanggal bersalin : 12 Maret 2017

Tempat bersalin : RSUD Padang Panjang

27
 Penolong persalinan : Dokter

Jenis persalinan : Sectio caesarea

Indikasi SC :Riwayat sectio caesarea sebelumnya

Data Bayi

Jenis Kelamin : Perempuan

Berat badan : 4000 gram

Panjang Badan : 49 cm

Jam Lahir : 22.30 WIB

Riwayat Laktasi

IMD : tidak ada

Lama :-

4. Riwayat kesehatan

a. Riwayat kesehatan ibu

Riwayat penyakit sistemik : tidak ada

Riwayat penyakit keturunan : tidak ada

Riwayat penyakit menular : tidak ada

Riwayat alergi : tidak ada

b. Riwayat kesehatan sekarang

Ibu mengatakan hari pertama sampai hari keempat post

operasi terdapat nyeri tekan dan tidak ada pengeluaran cairan

dari luka operasi. Ibu merasakan nyeri tekan luka operasi dan

28
 tampak keluar nanah dan darah dari luka operasi sejak hari

keempat post operasi. Keadaan umum ibu baik, aktifitas ibu

tidak terganggu akibat nyeri tekan luka operasi.

5. Pola Kegiatan sehari-hari

a. Nutrisi

Makan

Frekuensi : 3x sehari

Menu : 1 piring nasi, 1 potong lauk, dan 1 mangkok kecil

sayur

Keluhan : tidak ada

Minum

Jumlah : 6-7 gelas/hari

Jenis : air putih

Keluhan : tidak ada

b. Eliminasi

BAB

Frekuensi : 1x sehari

Konsistensi : Lembek

Keluhan : tidak ada

BAK

Frekuensi : 6-7 kali / sehari

Keluhan : tidak ada

c. Istirahat

29
 Siang : 1-2 jam

Malam : 5-6 jam

d. Personal hygiene

Mandi : Ibu tidak mandi, hanya membersihkan

badan dengan waslap

Keramas : ibu tidak ada keramas

Gosok gigi : 1x sehari

Ganti pakaian : 1x sehari

Ganti dalaman : 2x sehari

Ganti Verband : ada

e. Mobilisasi : Ibu sudah bisa beraktifitas seperti berjalan sejak

tadi pagi.

f. Kebiasaan yang merugikan

Merokok : tidak ada

Minum-minuman keras : tidak ada

Konsumsi jamu : tidak ada

g. Riwayat laktasi

ASI : Ada

Volume : banyak

Frekuensi : on the mand

30
 Durasi : 10-15 menit

Keluhan : tidak ada

6. Riwayat psiko,sosial,kultural dan spiritual

a. Ibu merasa senang atas kelahiran bayinya, tapi sekarang ibu

cemas dengan luka operasinya

b. Hubungan ibu, suami dan keluarga baik

c. Ibu mempercayai mitos bahwa tidak boleh makan ikan dan

telur setelah melahirkan karena akan memperlambat

penyembuhan luka.

d. Ibu dan suami rajin beribadah.

7. Riwayat data penunjang

Hb sebelum operasi: 10,8 gr%

II. OBJEKTIF

1. Pemeriksaan umum

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

TTV : TD : 120/80 mmHg

N : 78x/i

S : 36,7 0C

P : 22x/i

31
2. Pemeriksaan Khusus

a. Rambut : Rambut rontok dan berketombe, tidak ada

pembengkakan

b. Muka : Wajah tidak pucat dan tida oedema

c. Mata : Konjumgtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

d. Hidung : Hidung ada sekat, tidak ada secret, tidak ada polip

e. Telinga : Telinga tidak ada secret dan tidak ada polip

f. Mulut : Bibir tidak pucat dan tidak pecah-pecah

g. Gigi : Gigi bersih, ada caries

h. Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe dan tyroid

i. Payudara : Inspeksi : simetris kiri dn kanan, tidak ada

retraksi dan dimpling

Palpasi : tidak terdapat massa

j. Abdomen : Inspeksi : warna luka ooperasi kemerahan

Palpasi : nyeri tekan di luka operasi, keluar

darah, ada pus, tidak terdapat massa, jahitan sudah

terlepas setengah, TFU 3 jari dibawah pusat,

diastasis recti 2/5

k. Ekstermitas atas : tidak oedem, tidak sianosis

l. Ekstremitas bawah: tidak sianosis, tidak oedema, tidak ada

varises, tanda homan (-)

m. Genetalia : Lochea sanguelenta dan anus tidak hemoroid

3. Pemeriksaaan penunjang : tidak ada

32
III. ASSESMENT

1. Diagnosa : Ibu nifas 4 hari dengan infeksi luka post sectio

caesarea

2. Masalah : Ibu merasakan nyeri tekan di bagian luka operasi

dan merasa kurang nyaman

3. Kebutuhan : a. Informasi hasil pemeriksaan

b. Perawatan luka operasi

c. Penkes personal hygiene

d. Pemenuhan kebutuhan nutrisi

e. Pemenuhan kebutuhan mobilisasi

f. Obat sesuai dengan advis dokter

IV. PLANNING

1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu

2. Melakukan perawatan luka operasi

3. Memberikan penkes tentang perawatan luka operasi

4. Memenuhi kebutuhan nutrisi ibu

5. Memenuhi kebutuhan mobilisasi ibu

6. Memberi obat sesuai advis dokter

33
 CATATAN PELAKSANAAN

Tabel 4.1 Catatan Pelaksanaan

Jam Pelaksanaan Asuhan Evaluasi Paraf

10.15 1. Menginformasikan hasil Ibu sudah mengerti

pemeriksaaan kepada ibu, TTV: tentang informasi yang

TD: 120/80 mmHg N: 80x/i S: diberikan dan ibu

36,70C P: 22x/i merasa cemas terhadap

Pemeriksaan abdomen terdapat keadaan luka

infeksi pada luka operasi ibu. operasinya.

2. Melakukan perawatan luka Ibu sudah merasa

operasi nyaman setelah

 Cuci tangan dilakukan perawatan

 Pasang handscoon bersih luka operasi

 Lepaskan balutan dengan

perlahan, sejajar dengan kulit.

 Buang balutan kotor pada

bengkok, lepaskan handscoon

dan buang pada bengkok yang

berisi larutan klorin 5%

 Buka bak instrumen, siapkan

betadin dan larutan NaCL pada

kom, siapkan plester dan siapkan

34
 depres

 Pasang handscoon steril

 Bersihkan luka dengan larutan

NaCL dan betadin dengan

menggunakan pinset. Gunakan

kasa untuk setiap kali usapan.

Bersihkan dari area kurang

terkontaminasi ke area

terkontaminasi. Gunakan dalam

tekanan progresif menjauh dari

insisi/ tepi luka.

 Keringkan luka insisi dengan kasa

baru

 Olesi luka dengan betadin

 Tutup luka dengan kasa steril dan

di plester

 Bereskan alat dan cuci tangan

3. Memenuhi kebutuhan nutrisi ibu Ibu sudah diberi

dengan diet TKTP makanan dengan diet

TKTP

4. Memenuhi kebutuhan mobilisasi Ibu sudah bisa

ibu dengan cara memberikan melakukan aktifitas

support dan membimbing ibu

35
 5. Memberikan obat siang pada ibu Ibu sudah meminum

sesuai advis dokter obat siang

 Asam Mefenamat

 SF

 Vit. C

 Injeksi Ceftriaxone

17.00 6. Melakukan perawatan luka Ibu sudah merasa

operasi kepada ibu nyaman setelah

dilakukan perawatan

luka operasi

20.00 7. Memberikan obat malam kepada Ibu sudah meminum

ibu sesuai advis dokter obat malam.

 Asam mefenamat

 SF

 Vit.C

36