DAERAH :
TAHUN :
TEMPOH :
DOKTOR MUDA
JENIS SEKOLAH BIL. DOK. BIL. MURID BIL GURU DI
BIL KLINIK KESIHATAN NAMA SEKOLAH TAHUN JANTINA BANGSA NAMA GURU PENASIHAT TAHUN PENUBUHAN KDM
MUDA DI SEKOLAH SEKOLAH
SK SJC SJT SOA SRA SS 3 4 5 6 L P M C I LL
JUMLAH
Petunjuk ** SK: Sekolah Kebangsaan, SJC: Jenis (Cina), SJT: Jenis (Tamil), SOA: Sekolah Orans Asli, SRA: Rendah Agama, SS: Sekolah Swasta
* Sila nyatakan sekolah baru (KPI - 2 sekolah baru bagi tahun 2016)
PDM 2/07
RETEN PROGRAM DOKTOR MUDA
NEGERI :
TAHUN :
TEMPOH :
4 Pemeriksaan Gigi PG
5 Demontrasi Membasuh Tangan DMT
6 Demontrasi Memberus gigi DMG
b) Peringkat Daerah
Bilangan Kumpulan sasar**
Guru-
Bil Sesi Guru guru Anggota
Pembimbi termasuk Kesihatan
ng guru
Besar
Bil
Kumpulan Sasar Bil Sesi
Peserta
Guru Pembimbing
Doktor Muda
Nama Pelapor :
Tarikh laporan :
JENIS SEKOLAH
BIL KLINIK KESIHATAN NAMA SEKOLAH
SK SJC SJT SOA SRA SS
JUMLAH
Petunjuk ** SK: Sekolah Kebangsaan, SJC: Jenis (Cina), SJT: Jenis (Tamil), SOA: Sekolah Orans Asli, SRA
* Sila nyatakan sekolah baru (KPI - 2 sekolah baru bagi tahun 2016)
PDM 1/07
DOKTOR MUDA
BIL. DOK. BIL. MURID BIL GURU DI
TAHUN JANTINA BANGSA
MUDA DI SEKOLAH SEKOLAH
3 4 5 6 L P M C I LL
DAERAH :
TAHUN :
TEMPOH :
b) Peringkat Daerah
Bilangan Kumpulan sasar**
Guru-
Bil Sesi Guru guru Anggota
Pembimbi termasuk Kesihatan
ng guru
Besar
Bil
Kumpulan Sasar Bil Sesi
Peserta
Guru Pembimbing
Doktor Muda
Nama Pelapor :
Tarikh laporan :
JUMLAH
Nama Pelapor :
Disemak oleh :
Disahkan oleh :
Petunjuk; S.K: Sekolah Kebangsaan, SJC: Jenis (Cina) SJT: Jenis (Tamil) SOA: Sekolah Orang Asli, SR
RETEN PDM 1/07
OA: Sekolah Orang Asli, SRA: Rendah Agama, SS: Sekolah Swasta
PDM 2/07
RETEN PROGRAM DOKTOR MUDA
NEGERI :
TAHUN :
TEMPOH :
b) Peringkat Daerah
Bilangan Kumpulan sasar**
Guru-
Bil Sesi Guru guru Anggota
Pembimbi termasuk Kesihatan
ng guru
Besar
Bil
Kumpulan Sasar Bil Sesi
Peserta
Guru Pembimbing
Doktor Muda
Nama Pelapor :
Tarikh laporan :
Petunjuk : * Potong yang mana tidak berkenaan
** Sekiranya terdapat tambahan kumpulan sasar, sila nyatakan pada helaian tambahan
mengikut format yang sama