PEMERINTAH KABUPATEN BANGG

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIA

DAN KELUARGA BERENC
UPTD PUSKESMAS BANGG
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Ba
SULAWESI TENGAH
DAFTAR HASIL PELACAKAN KASU
Kelurahan : Desa Lampa
Tahun : 2018

No Nama Umur JK Alamat Pekerjaan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui :
Kepala Desa Lampa

ARIFIN SINTINTIS
 KABUPATEN BANGGAI LAUT
TAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS BANGGAI
o. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
LAWESI TENGAH
L PELACAKAN KASUS DIARE

Gejala Hasil Ket

Banggai, 2018
p
 PEMERINTAH KABU
DINAS KESEHATAN, P
DAN KELUA
UPTD PUSK
Jl. Patimura No. 177 T
SULAWE
DAFTAR HASIL PELA
Kelurahan : Kel. Tano Bonunungan
Tahun : 2018

No Nama Umur JK Alamat Pekerjaan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui :
Lurah Tano Bonunungan

ISMAIL A.S SUPA, S.Sos

Nip. 19761117 200701 1 011
ERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT
KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH
AR HASIL PELACAKAN KASUS TB PARU

Gejala Jenis Pelayanan

Banggai, 07 Februari 20
Pelaksana

HEKI INDRA MUADA

NrPTTD. 814.3.1298
LAUT
NDUDUK

4791

PARU

Hasil KeT

Banggai, 07 Februari 2018

Pelaksana

HEKI INDRA MUADA

NrPTTD. 814.3.1298
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791

DAFTAR NAMA
Kegiatan : Sosialisasi Measles Rubella (MR)
Sekolah :
Tahun : 2018

No Nama Umur Pekerjaan Tanda Tangan

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20
21

22

23

24

25

Banggai, 2018
Mengetahui, Pelaksana
Kepala Sekolah……………………………………………..

…………………………………………………… DEVI CHINTYANRITA, A.Md.Keb

KABUPATEN BANGGAI LAUT
N, PENGENDALIAN PENDUDUK
LUARGA BERENCANA
SKESMAS BANGGAI
7 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791

DAFTAR NAMA

Ket
Banggai, 2018
Pelaksana

DEVI CHINTYANRITA, A.Md.Keb

 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH

DAFTAR NAMA PELACAKAN PENYEBAB SAKIT PADA PENYEL

Kelurahan : Kel. Dodung
Tahun : 2018

No Nama Umur JK Alamat Pekerjaan Gejala

10

11
12

13

14

15

Mengetahui :
Sekretaris Lurah Dodung

MARDIA DURUBATU, S.Sos

Nip. 19711225 201001 2 003
ABUPATEN BANGGAI LAUT
N, PENGENDALIAN PENDUDUK
LUARGA BERENCANA
USKESMAS BANGGAI
7 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
WESI TENGAH

N PENYEBAB SAKIT PADA PENYELAM

Jenis Pelayanan Hasil Ket

Banggai, 2018
Pelaksana

SAMLIA GANIAN,SE
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791

DAFTAR HADIR POSBINDU

DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS BANGGAI
Desa/ Kelurahan :
Hari / tanggal :
Tahun : 2018

No Nama Umur Pekerjaan Tanda Tangan

1 1.
2
3 3
4
5 5
6
7 7
8
9 9
10
11 11
12
13 13
14

15 15
16

17 17
18
19 19
20
21 21
22
23 23
24
25 25
26
27 27
28
29 29
30

Mengetahui Banggai, 2018

Kepala UPTD Puskesmas Banggai Lurah / Kepala Desa

Zaenab U. Hamid, SST., MM

Nip. 19771208 200312 2 010
H KABUPATEN BANGGAI LAUT
TAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
KELUARGA BERENCANA
USKESMAS BANGGAI
177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791

TAR HADIR POSBINDU

ERJA UPTD PUSKESMAS BANGGAI

Tanda Tangan

10

12

14

16

18

20

22
 24

26

28

30

Banggai, 2018
Lurah / Kepala Desa
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791

DAFTAR HADIR PENYULUHAN

DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS BANGGAI
SEKOLAH : SDN INP 3 BANGGAI
Hari / tanggal :
Tahun : 2018

No Nama JK Kelas Tanda Tangan

1 1.
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25

Mengetahui : Banggai,
Kepala Sekolah Pelaksana

Dedy Putra Sandi Amd.KG

Nip. 19910905 201504 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDU
DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 947
SULAWESI TENGAH

DAFTAR HADIR SOSIALISASI PENYAKIT DIARE

Kelurahan : Desa Lampa
Tahun : 2018

No Nama Umur JK Alamat Pekerjaan

10

11
12

13

14

15

Mengetahui :
Kepala Desa Lampa

ARIFIN SINTINTIS
H KABUPATEN BANGGAI LAUT
ATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
KELUARGA BERENCANA
D PUSKESMAS BANGGAI
. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
ULAWESI TENGAH

R SOSIALISASI PENYAKIT DIARE

TTD Ket
Banggai, 2018
Pelaksana

MASRIAH, S.Kep,Ns
Nip. 19841103 200902 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDU
DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 947
SULAWESI TENGAH

DAFTAR NAMA PELACAKAN KASUS KUSTA

Kelurahan : Kelurahan Dodung
Tahun : 2018

No Nama Umur JK Alamat Pekerjaan Gejala

 Mengetahui : Banggai,
Lurah Dodung Pela

NURLAILA, SH SARMITO S
Nip. 19810912 200604 2 031
 KABUPATEN BANGGAI LAUT
TAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
ELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS BANGGAI
77 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
LAWESI TENGAH

A PELACAKAN KASUS KUSTA

Jenis Pelayanan Hasil Ket

Banggai, 2018
Pelaksana

SARMITO SANGADI, SKM

 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791

DAFTAR NAMA
Kegiatan : Sosialisasi Measles Rubella (MR)
Sekolah :
Tahun : 2018

No Nama Umur Pekerjaan Tanda Tangan Ket

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25

Banggai, 2018
Mengetahui, Pelaksana
Kepala Sekolah………………….

………………………………………… REZA AFRIANSYAH, A.Md.Kep

 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791

DAFTAR NAMA
Kegiatan :
Sekolah :
Tahun : 2018

No SEKOLAH JUMLAH KET

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791

DAFTAR NAMA
Kegiatan :
Desa/Kelurahan :
Tahun :

No Nama Umur Pekerjaan Tanda Tangan

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20
21

22

23

24

25

Mengetahui, Banggai, 2018

Lurah Lompio Pelaksana

RIDWAN LIDJO, SH ADIMA L. LAFATAA

KABUPATEN BANGGAI LAUT
N, PENGENDALIAN PENDUDUK
LUARGA BERENCANA
SKESMAS BANGGAI
7 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791

DAFTAR NAMA

Ket
Banggai, 2018
Pelaksana

ADIMA L. LAFATAA
 PEMERINTAH KABUPATEN BAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDAL
DAN KELUARGA BERE
UPTD PUSKESMAS BAN
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 2121
SULAWESI TENGAH
NAMA PASIEN TB PARU YANG DI P
Kelurahan : Dodung

No Nama Umur JK Alamat Pekerjaan

1 An. Nandar 1 L Kel. Dodung Rt 08 Rw 05 _

BUPATEN BANGGAI LAUT
PENGENDALIAN PENDUDUK
UARGA BERENCANA
KESMAS BANGGAI
Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
WESI TENGAH
RU YANG DI PMO TW II 2018

TANGGAL MULAI BEROBAT FASE PENGOBATAN

08 Nopember 2017 Lanjutan

Pengelola Progam
TB PARU

HEKI INDRA MUADA

NrPTTD. 814.3.1298
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDU
DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 947
SULAWESI TENGAH

DAFTAR NAMA PELACAKAN KASUS KUSTA

Kelurahan : Kelurahan Dodung
Tahun : 2018

No Nama Umur JK Alamat Pekerjaan Gejala

 Mengetahui : Banggai,
Lurah Dodung Pela

NURLAILA, SH SARMITO S
Nip. 19810912 200604 2 031
 KABUPATEN BANGGAI LAUT
TAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
ELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS BANGGAI
77 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
LAWESI TENGAH

A PELACAKAN KASUS KUSTA

Jenis Pelayanan Hasil Ket

Banggai, 2018
Pelaksana

SARMITO SANGADI, SKM

 PEMERINTAH KABU
DINAS KESEHATAN, P
DAN KELUA
UPTD PUSK
Jl. Patimura No. 177 T
SULAWE
DAFTAR HASIL PELA
Kelurahan : Kel. Lompio
Tahun : 2018

No Nama Umur JK Alamat Pekerjaan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui :
Lurah Lompio

RIDWAN LIDJO, SH
Nip. 19771012 200312 1 004
ERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT
KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH
AR HASIL PELACAKAN KASUS TB PARU

Gejala Jenis Pelayanan

Banggai, 19 April 2018

Pelaksana

HEKI INDRA MUADA

NrPTTD. 814.3.1298
LAUT
NDUDUK

4791

PARU

Hasil KeT

Banggai, 19 April 2018

Pelaksana

HEKI INDRA MUADA

NrPTTD. 814.3.1298
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH

Daftar hadir Sosialisasi Penyakit Frambusia

Kelurahan : Kel. Dodung

Tahun :

No Nama Umur JK Alamat Pekerjaan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 Mengetahui : Banggai ,
Kepala UPTD Puskesmas Banggai Pelaksana

ZAENAB U.HAMID ,SST,MM NURFAJRAH ,S.Kep

Nip. 19711225 201001 2 003 Nip.19870407 20090
BUPATEN BANGGAI LAUT
ATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS BANGGAI
o. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
WESI TENGAH

isasi Penyakit Frambusia

KeT
Banggai ,

NURFAJRAH ,S.Kep
Nip.19870407 200902 2010
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI LAUT
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS BANGGAI
Jl. Patimura No. 177 Telp ( 0462 ) 21218 Banggai 94791
SULAWESI TENGAH

DAFTAR HASIL PELACAKAN KASUS TB PARU

Kelurahan : Kel. Lompio
Tahun : 2018

No Nama Umur JK Alamat Pekerjaan KeT

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Mengetahui :
Lurah Lompio

RIDWAN LIDJO, SH
Nip. 19771012 200312 1 004