Dunia ATK

SEKRETARIAT DAERAH
KABUPATEN SERANG
ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN SECARA ELEKTRONIK

E-LELANG UMUM ULANG PEKERJAAN KONSTRUKSI PASCA
PASCAKUALIFIKASI
SCAKUALIFIKASI
SATU FILE, SISTEM GUGUR
KONTRAK HARGA SATUAN
Nomor : ADD.DLU
ADD.DLU-
DLU-PK.1397245.DPUPR/ULP-
PK.1397245.DPUPR/ULP-
2017
Tanggal : 4 Jul
Juli 2017
Untuk Pengadaan Pekerjaan Konstruksi
Nama Lelang : Peningkatan Jalan Gembor Udik-

Udik-Koper
Satuan Kerja : Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
Kabupaten Serang
Sumber Dana : APBD-
APBD-DAU Kabupaten Serang
Tahun Anggaran : 2017
Pagu Anggaran : 6.000.000.000,00
Nilai HPS : 6.000.000.000,00
2
DAFTAR ISI
BAB I. UMUM .............................................................................................................. 5

BAB II. PENGUMUMAN E-LELANG DENGAN PASCAKUALIFIKASI ...................... 10
A. PAKET PEKERJAAN ..................................................................................................... 10
B. PERSYARATAN PESERTA .............................................................................................. 10
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA ..................................................................... 13
A. UMUM ............................................................................................................. 13
1. LINGKUP PEKERJAAN ............................................................................................ 13
2. SUMBER DANA .................................................................................................... 13
3. PESERTA PEMILIHAN
EMILIHAN ............................................................................................. 13
4. LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN), PENYALAHGUNAAN
WEWENANG SERTA PENIPUAN .............................................................................. 13
5. LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN ............................................................ 14
6. PENDAYAGUNAAN PRODUKSI DALAM NEGERI ....................................................... 15
7. SATU PENAWARAN TIAP PESERTA .......................................................................... 16
B. DOKUMEN PENGADA
PENGADAAN
NGADAAN ............................................................................... 16
8. ISI DOKUMEN PENGA
NGADAANDAAN .................................................................................. 16
9. BAHASA DOKUMEN PENGADAAN .......................................................................... 17
10. PEMBERIANPENJELASAN ........................................................................................ 17
ERUBAHAN DOKUMEN PENGADAAN .................................................................... 18
11. PERUBAHAN
12. TAMBAHAN WAKTU PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN .................................... 19
C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN ......................................................... 19
13. BIAYA DALAM PENYIAPAN PENAWARAN ................................................................ 19
14. BAHASA PENAWARAN .......................................................................................... 19
15. DOKUMEN PENAWARAN ...................................................................................... 19
16. HARGA PENAWARAN............................................................................................ 20
17. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN ............................................. 21
18. MASA BERLAKU PENAWARAN DAN JANGKA WAKTU PELAKSANAAN ......................... 21
19. BENTUK DATA KUALIFIKASI .................................................................................. 21
20. PAKTA INTEGRITAS ............................................................................................... 21
21. PENGISIAN
ENGISIAN DATA KUALIFIKASI .............................................................................. 22
22. JAMINAN PENAWARAN ......................................................................................... 24
PEMASUKAN/PENYAMPAIANDOKUMEN PENAWARAN ........................... 25
D. PEMASUKAN/PENYAMPAIANDOKUMEN
23. PENANDAAN FILE PENAWARAN ............................................................................. 25
24. PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI ........................................................................ 26
25. PEMASUKAN/ PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN........................................... 26
26. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN ................................................... 26
27. PENAWARAN TERLAMBAT ..................................................................................... 27
E. PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN ............................................... 27
28. KETENTUAN UMUM DALAM MELAKUKAN EVALUASI PENAWARAN DAN KERAHASIAAN
PROSES EVALUASI ................................................................................................ 27
29. PEMBUKAAN PENAWARAN .................................................................................... 29
30. KLARIFIKASI DAN KONFIRMASI PENAWARAN ......................................................... 31
31. KOREKSI ARITMATIK ............................................................................................ 31
32. EVALUASI ADMINISTRASI ...................................................................................... 33
33. EVALUASI TEKNIS ................................................................................................. 37
34. EVALUASI HARGA ................................................................................................ 40
35. EVALUASI KUALIFIKASI ......................................................................................... 43
36. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI .................................................................................... 44
Addendum Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

E-Lelang Umum Ulang Pekerjaan Konstruksi Pascakualifikasi Satu File, Sistem Gugur
Kontrak Harga Satuan
3
37. NEGOSIASI TEKNIS DAN HARGA ........................................................................... 45

38. BERITA ACARA HASIL PELELANGAN ....................................................................... 46
39. BERITA ACARA LAINNYA....................................................................................... 46
F. PENETAPAN DAN PENGUMUMAN PEMENANG .......................................... 46
40. PENETAPAN PEMENANG ........................................................................................ 46
41. PENGUMUMAN PEMENANG .................................................................................. 49
42. SANGGAHAN ....................................................................................................... 49
G. PELELANGAN GAGAL DAN TINDAK LANJUT PELELANGAN GAGAL.......... GAGAL 50
43. PELELANGAN GAGAL ............................................................................................ 50
44. TINDAK LANJUT PELELANGAN GAGAL.................................................................... 51
H. PENANDATANGANAN KONTRAK ................................................................. 56
45. PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA ................................................................. 56
46. JAMINAN PELAKSANAAN ....................................................................................... 58
47. PENANDATANGANAN
ENANDATANGANAN KONTRAK ............................................................................ 60
I. SANKSI DAFTAR HITAM PADA PROSES LELANG.......................................... 62
48. PENGENAAN SANKSI PENCANTUMAN DALAM DAFTAR HITAM ................................. 62
BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN ....................................................................... 65
A. PENERAPANLDP DAN IKP .................................................................................... 65
B. LINGKUP PEKERJAAN ............................................................................................ 65
C. SUMBER DANA .................................................................................................... 65
D. PENDAYAGUNAAN PRODUKSI DALAM NEGERI ....................................................... 66
E. PEMBERIAN PENJELASAN ....................................................................................... 66
F. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN ............................................. 66
G. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN ......................................................................... 66
H. JAMINAN PENAWARAN ......................................................................................... 66
I. PENYAMPAIAN
ENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN ................................................................ 66
J. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN ................................................... 67
K. PEMBUKAAN PENAWARAN .................................................................................... 67
L. PERSONIL
ERSONIL INTI ..................................................................................................... 67
M. PERALATAN ......................................................................................................... 68
N. IDENTIFIKASI BAHAYA K3 DAN KRITERIA RK3K USULAN PENAWARAN ................... 68
O. BAGIAN PEKERJAAN YANG DISUBKONTRAKAN ......................................................... 69
P. UJI MUTU/TEKNIS/FUNGSI UNTUK BAHAN/ALAT ................................................ 70
Q. SURAT DUKUNGAN UNTUK PEMENUHAN PERSYARATAN TEKNIS MATERIAL UTAMA . 70
R. UNSUR-UNSUR TEKNIS YANG DINILAI................................................................... 71
S. KELENGKAPAN PENAWARAN HARGA ..................................................................... 72
T. SANGGAHAN DAN PENGADUAN ............................................................................ 73
U. JAMINAN PELAKSANAAN ....................................................................................... 73
BAB V. LEMBAR
LEMBAR DATA KUALIFIKASI ....................................................................... 74
A. LINGKUP KUALIFIKASI ............................................................................................... 74
B. PERSYARATAN
ERSYARATAN KUALIFIKASI ........................................................................................ 74
C. FORM ISIAN KUALIFIKASI .......................................................................................... 78
D. MENYIAPKAN PENAWARAN DAN ISIAN KUALIFIKASI ................................................... 79
E. DOKUMEN ASLI DIPERLIHATKAN PADA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI .............................. 79
BAB VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN ........................................................... 82
A. BENTUK SURAT PENAWARAN ................................................................................ 82
B. BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI (KSO) ............................. 84
C. BENTUK SURAT KUASA ......................................................................................... 86
D. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS .............................................................. 88
E. BENTUK RK3K .................................................................................................... 93

4
F. BENTUK FORMULIR TKDN .................................................................................109

G. BENTUK DAFTAR BARANG YANG DIIMPOR ..........................................................110
H. BENTUK ANALISIS HARGA SATUAN PEKERJAAN .....................................................111
I. BENTUK ANALISIS HARGA SATUAN DASAR ALAT (AHSDA)..................................112
J. BENTUK SURAT DUKUNGAN BAHAN/MATERIAL ..................................................113
K. BENTUK SURAT DUKUNGAN ALAT ......................................................................114
L. BENTUK SURAT DUKUNGAN BETON READYMIX DAN TRUCK MIXER ......................115
BAB VII. PAKTA INTEGRITAS DAN ISIAN DATA KUALIFIKASI ............................ 116
A. PAKTA INTEGRITAS UNTUK BADAN USAHA TUNGGAL...........................................116
B. PAKTA INTEGRITAS UNTUK BADAN USAHA KEMITRAAN/KSO ..............................117
C. ISIAN DATA KUALIFIKASI ....................................................................................118
BAB VIII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI .......................................... 124
A. DATA ADMINISTRASI .........................................................................................124
B. LANDASAN HUKUM PENDIRIAN BADAN USAHA ...................................................124
C. PENGURUS BADAN USAHA..................................................................................124
D. IZIN USAHA ......................................................................................................124
E. SERTIFIKAT BADAN USAHA .................................................................................125
F. ZIN LAINNYA (APABILA DIPERSYARATKAN
IZIN DIPERSYARATKAN) ..........................................................125
G. DATA KEUANGAN ..............................................................................................125
H. DATA PERSONIL INTI ..........................................................................................125
I. DATA PERALATAN ..............................................................................................125
J. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN 10 TAHUN TERAKHIR .....................................125
K. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN 5 TAHUN TERAKHIR........................................126
L. DATA PEKERJAAN YANG SEDANG DILAKSANAKAN ................................................126
M. MODAL KERJA ...................................................................................................126
N. KEMITRAAN/KSO .............................................................................................126
BAB IX. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI ....................................................... 127
BAB X. BENTUK RANCANGAN KONTRAK ............................................................ 135
BAB XI. SYARAT-
SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK ....................................................... 136
BAB XII. SYARAT-
SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK .................................................... 137
BAB XIII. SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR....................................................... 138
BAB XIV. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA........................................................ 140
BAB XV. BENTUK DOKUMEN LAIN ....................................................................... 142
A. BENTUK SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA ........................................142
B. BENTUK SURAT PERINTAH MULAI KERJA..............................................................143
C. BENTUK SURAT JAMINAN ...................................................................................144

5
BAB I. UMUM
A. Dokumen pengadaan ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden Nomor

54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah beserta
perubahannya dan aturan turunannya.
B. Dalam Dokumen pengadaan digunakan pengertian, istilah, dan singkatan

sebagai berikut:
− Pekerjaan : adalah keseluruhan atau sebagian rangkaian

Konstruksi kegiatan perencanaan dan/atau pelaksanaan
beserta pengawasan yang mencakup pekerjaan
arsitektural, sipil, mekanikal, elektrikal dan
tata lingkungan masing-
masing-masing beserta
kelengkapannya untuk mewujudkan suatu
bangunan
bangunan atau bentuk fisik lain.
− Kontrak Harga : adalah kontrak pengadaan barang/jasa atas

Satuan penyelesaian seluruh pekerjaan dalam batas
waktu tertentu, berdasarkan harga satuan yang
pasti dan tetap untuk setiap satuan/unsur
pekerjaan dengan spesifikasi teknis tertentu,
yang volume pekerjaannya masih bersifat
perkiraan sementara, sedangkan
pembayarannya didasarkan pada hasil
pengukuran bersama atas volume pekerjaan
yang benar-
benar-benar telah dilaksanakan
dilaksanakan oleh
penyedia barang/jasa.
− HEA : adalah Harga Evaluasi

Evaluasi Akhir yang merupakan
penyesuaian atau normalisasi harga terhadap
harga penawaran dalam proses pengadaan
dimana unsur preferensi harga telah
diperhitungkan berdasarkan capaian TKDN
dan status perusahaan.
perusahaan.
− TKDN : adalah Tingkat Komponen Dalam Negeri

besarnya komponen dalam negeri pada
barang, jasa, dan gabungan barang dan jasa.
jasa.
− LDP : adalah Lembar Data Pemilihan yang memuat

ketentuan dan informasi yang spesifik sesuai
dengan jenis pekerjaan antara lain meliputi
penyiapan, penyampaian, pembukaan, kriteria
dan tata cara penilaian dokumen penawaran,
pengumuman
pengumuman pemenang, dan sanggahan.
sanggahan.
− LDK : adalah Lembar Data Kualifikasi yang memuat

ketentuan dan informasi yang spesifik sesuai

6
dengan kualifikasi yang diperlukan penyedia

barang/jasa antara lain dalam
dalam menyiapkan,
mengisi formulir isian kualifikasi, dan
melengkapi pakta integritas.
integritas.
− SPPBJ : adalah Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa

yang diterbitkan oleh PPK kepada penyedia
barang/jasa untuk melaksanakan pekerjaan.
pekerjaan.
− Penyedia : adalah badan usaha yang menyediakan/

melaksanakan Pekerjaan Konstruksi.
Konstruksi.
− Sub Penyedia : adalah penyedia yang mengadakan perjanjian

kerja dengan penyedia penanggung jawab
kontrak, untuk melaksanakan sebagian
pekerjaan (subkontrak) apabila dipersyaratkan
dalam Dokumen pengadaan.
− Kemitraan/ Kerja : adalah kerja sama usaha antar penyedia baik

Sama Operasi penyedia nasional maupun penyedia asing,
(KSO) yang masing-
masing-masing pihak mempunyai hak,
kewajiban dan tanggung jawab yang jelas
berdasarkan perjanjian tertulis.
tertulis.
− Surat Jaminan : adalah jaminan tertulis yang selanjutnya

disebut jaminan, yang bersifat mudah
dicairkan dan tidak bersyarat (unconditional),
yang dikeluarkan oleh bank umum atau
konsorsium perusahaan asuransi umum
/konsorsium
/konsorsium lembaga dan/atau konsorsium
perusahaan penjaminan yang mempunyai
program asuransi kerugian (suretyship)
dimana konsorsium tersebut telah
ditetapkan/mendapat rekomendasi dari
Otoritas Jasa Keuangan (OJK) yang diserahkan
oleh penyedia jasa kepada PPK/Pokja
PPK/Pokja ULP
untuk menjamin terpenuhinya
terpenuhinya kewajiban
penyedia jasa.
jasa.
− Hari : adalah hari kalender untuk pelaksanaan

kontrak dan jaminan-
jaminan-jaminan,
jaminan, dan untuk
proses pemilihan secara elektronik kecuali
batas akhir setiap tahapan adalah hari kerja.
− Daftar Kuantitas : adalah daftar kuantitas yang telah diisi harga

dan Harga satuan dan jumlah biaya keseluruhannya yang
merupakan bagian dari penawaran.
− Harga Perkiraan : adalah perhitungan perkiraan biaya seluruh

Sendiri (HPS) volume pekerjaan dikalikan dengan Harga

7
Satuan yang disusun dan ditetapkan oleh PPK,

dikalkulasikan secara keahlian berdasarkan
data yang dapat dipertanggungjawabkan
sudah termasuk biaya umum, keuntungan
pekerjaan, dan beban pajak, serta digunakan
oleh Pokja ULP untuk menilai kewajaran
penawaran termasuk rinciannya.
− Pekerjaan Utama : adalah jenis pekerjaan yang secara langsung

menunjang terwujudnya dan berfungsinya
suatu konstruksi sesuai peruntukannya yang
ditetapkan sebagaimana tercantum dalam
Dokumen Pengadaan.
− Mata Pembayaran : adalah mata pembayaran yang pokok dan

Utama penting yang nilai bobot kumulatifnya minimal
80% (delapan puluh per seratus) dari seluruh
nilai pekerjaan, dihitung mulai dari mata
pembayaran yang nilai bobotnya terbesar yang
ditetapkan oleh Pokja ULP dalam Dokumen
Pengadaan.
Pengadaan.
− Harga Satuan : adalah harga satu jenis pekerjaan tertentu per

Pekerjaan (HSP) satu satuan tertentu.
− Metode : adalah metode yang menggambarkan

Pelaksanaan penguasaan penyelesaian pekerjaan yang
Pekerjaan sistematis dari awal sampai akhir meliputi
tahapan/urutan pekerjaan (utama) dan
uraian/cara kerja dari masing-
masing-masing jenis
kegiatan pekerjaan utama dan penunjang
pekerjaan utama yang dapat dipertanggung
jawabkan secara teknis.
− Personil inti : adalah tenaga ahli atau tenaga teknis yang

akan ditempatkan secara penuh, yang di dalam
organisasi pelaksanaan posisinya sebagai
manajemen pelaksanaan pekerjaan.
pekerjaan.
− RK3K : adalah Rencana Keselamatan dan Kesehatan

Kerja (K3) Kontrak, merupakan dokumen
lengkap rencana penyelenggaraan SMK3
Konstruksi Bidang
Bidang PU dan merupakan satu
kesatuan dengan dokumen kontrak suatu
pekerjaan konstruksi, yang dibuat oleh
Penyedia dan disetujui oleh Pengguna Jasa,
untuk selanjutnya dijadikan sebagai sarana
interaksi antara Penyedia dengan Pengguna
Jasa dalam penyelenggaraan
penyelenggaraan SMK3 Konstruksi
Bidang PU.
PU.

8
− Masa Pelaksanaan : adalah jangka waktu untuk melaksanakan

(Jangka Waktu pekerjaan dihitung berdasarkan SPMK sampai
Pelaksanaan
Pelaksanaan) dengan serah terima pertama pekerjaan.
pekerjaan.
− K/L/D/I : adalah Kementerian/Lembaga/Satuan Kerja

Perangkat Daerah/Institusi yang
menggunakan Anggaran Pendapatan dan
Belanja Negara (APBN) dan/atau Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD).
− PA : adalah Pengguna Anggaran yang merupakan

pejabat pemegang kewenangan penggunaan
anggaran Kementerian/Lembaga/Satuan
Kementerian/Lembaga/Satuan Kerja
Perangkat Daerah atau Pejabat yang disamakan
pada Institusi Pengguna APBN/APBD.
APBN/APBD.
− KPA : adalah Kuasa Pengguna Anggaran yang

merupakan pejabat yang ditetapkan oleh PA
untuk menggunakan APBN atau ditetapkan
oleh Kepala Daerah untuk menggunakan
APBD.
APBD.
− APIP : adalah Aparat Pengawasan Intern Pemerintah

(APIP) yang selanjutnya disebut Inspektorat
K/L/D/I bertugas melakukan pengawasan
melalui audit, reviu, evaluasi, pemantauan dan
kegiatan pengawasan lain terhadap
penyelenggaraan tugas dan
dan fungsi organisasi.
organisasi.
− ULP : adalah Unit Layanan Pengadaan yang dibentuk

oleh Menteri/ Pimpinan Lembaga/ Kepala
Daerah/ Pimpinan Institusi yang berfungsi
melaksanakan pengadaan barang/jasa yang
bersifat permanen. ULP dapat berdiri sendiri
atau melekat pada
pada unit yang sudah ada;
− Pokja ULP : adalah Kelompok Kerja ULP yang berfungsi

untuk melaksanakan Pemilihan Penyedia
Barang/Jasa;
− PPK : adalah pejabat pembuat komitmen yang

bertanggung jawab atas pelaksanaan
pengadaan Pekerjaan Konstruksi.
− LPSE : adalah Layanan Pengadaan Secara Elektronik

yaitu unit kerja K/L/D/I yang dibentuk untuk
menyelenggarakan sistem pelayanan
Pengadaan Barang/Jasa secara elektronik.
elektronik.

9
− Aplikasi SPSE : adalah aplikasi

aplikasi perangkat lunak Sistem
Pengadaan Secara Elektronik (SPSE) berbasis
web yang terpasang di server LPSE atau sever
LKPP yang dapat diakses melalui website LPSE
atau Portal Pengadaan Nasional.
− File : adalah sekumpulan rekaman (records) yang

saling berhubungan.
berhubungan.
− Form Isian : adalah tampilan/antarmuka

tampilan/antarmuka pemakai
Elektronik berbentuk grafis berisi komponen isian yang
dapat diinput oleh pengguna aplikasi.
aplikasi.
- Form Isian : adalah Form isian elektronik pada aplikasi SPSE

Elektronik Data yang digunakan penyedia barang/jasa untuk
Kualifikasi menginputkan dan mengirimkan data
kualifikasi;
kualifikasi;
− Apendo : adalah Aplikasi Pengaman Dokumen, yang

dikembangkan oleh Lembaga Sandi Negara.
− Spamkodok : adalah Sistem Pengamanan Komunikasi

Dokumen, yang dikembangkan oleh Lembaga
Sandi Negara.
− E-Lelang : adalah metode pemilihan Penyedia secara

elektronik untuk semua pengadaan yang dapat
diikuti oleh semua Penyedia yang memenuhi
syarat.
C. E-Lelang Umum dengan pascakualifikasi ini dibiayai dari sumber

pendanaan sebagaimana tercantum dalam LDP.
D. E-Lelang Umum ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta yang
berbentuk badan usaha tunggal atau kemitraan/KSO.
E. Pokja ULP mengumumkan pelaksanaan E-Lelang Umum dengan

pascakualifikasi melalui website [Kementerian/Lembaga/Pemerintah
Daerah/Institusi], papan pengumuman resmi untuk masyarakat dan Portal
Pengadaan Nasional melalui LPSE.

10
BAB II. PENGUMUMAN E-

E-LELANG DENGAN PASCAKUALIFIKASI
Pengumuman E-Lelang Umum tercantum pada aplikasi SPSE, meliputi sebagai

berikut:
A. Paket Pekerjaan Nama Lelang : Peningkatan Jalan Gembor

Udik-Koper.
Lokasi Pekerjaan : Kecamatan Cikande.
Metode Dokumen : Satu File.
Metode Kualifikasi : Pascakualifikasi.
Metode Evaluasi : Sistem Gugur.
Nilai Pagu Paket : Rp6.000.000.000,00
Nilai HPS Paket : Rp6.000.000.000,00
Sumber Dana : Pengadaan ini dibiayai dari
sumber pendanaan: APBD-
DAU Kabupaten Serang Tahun
Anggaran 2017.
Jenis Kontrak : • Cara Pembayaran: Harga

Satuan.
• Pembebanan Tahun
Anggaran: Tahun Tunggal
• Sumber Pendanaan:
Pengadaan Tunggal
Kualifikasi Usaha : Perusahaan Non Kecil

Non Kecil]=>Rp2,5 Milyar s.d Rp50 Milyar
(M1,M2) atau >Rp50 Milyar (B1,B2)
B. Persyaratan 1. Memenuhi ketentuan peraturan perundang-

Peserta undangan untuk menjalankan kegiatan/ usaha,
yaitu memiliki ijin usaha jasa konstruksi (IUJK).
2. Memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang

sesuai untuk usaha non kecil, yaitu memiliki SBU
subkualifikasi Bidang Pekerjaan dan kode
subkualifikasi Bidang Pekerjaan yang memiliki
kualifikasi Usaha M1 maupun M2 untuk nilai
pengadaan diatas Rp2,5 Milyar sampai dengan
Rp50 Milyar atau SBU subkualifikasi Bidang
Pekerjaan dan kode subkualifikasi Bidang
Pekerjaan yang memiliki kualifikasi Usaha B1
maupun B2 untuk nilai pengadaan diatas Rp50
Milyar. Untuk paket pengadaan ini SBU yang
dipersyaratkan adalah sebagaimana yang
ditetapkan dalam LDK.
3. Tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit,

kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/
atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama

11
perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi

pidana. Dengan mengirimkan data kualifikasi
secara elektronik penyedia dianggap membuat
pernyataan, kecuali untuk peserta Kemitraan/KSO.
4. Tidak masuk dalam Daftar Hitam baik untuk salah

satu dan/atau semua pengurus dan untuk badan
usahanya. Dengan mengirimkan data kualifikasi
secara elektronik penyedia dianggap membuat
pernyataan, kecuali untuk peserta Kemitraan/KSO.
5. Memiliki NPWP dan memenuhi kewajiban

perpajakan tahun pajak terakhir yaitu SPT tahun
sebagaimana yang ditetapkan dalam LDK.
6. Secara hukum mempunyai kapasitas untuk

mengikatkan diri pada Kontrak, yaitu memiliki
Akta pendirian perusahaan (badan usaha) dan
perubahannya.
7. Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan

sebagai Penyedia Barang/Jasa dalam kurun waktu
4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman
subkontrak yang dibuktikan dengan referensi
Surat Perjanjian/BAST.
8. Memiliki pengalaman sebagai Penyedia Pekerjaan

Konstruksi dengan nilai pengalaman tertinggi
(NPt) pada pekerjaan yang sejenis dengan paket
pengadaan ini dalam 10 (sepuluh) tahun terakhir,
yang dibuktikan dengan referensi Surat
Perjanjian/BAST. Jenis pekerjaan untuk paket
pengadaan ini sebagaimana ditetapkan alam LDK.
9. Memiliki kemampuan menyediakan Peralatan

yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan
meliputi jenis, jumlah dan kapasitas Alat, yaitu
sebagaimana yang ditetapkan dalam LDP.
10. Memiliki kemampuan menyediakan Personil inti

yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan,
yaitu sebagaimana yang ditetapkan dalam LDP.
11. Memiliki surat keterangan dukungan keuangan

dari Bank pemerintah/swasta untuk mengikuti
pengadaan pekerjaan konstruksi paling kurang
10% dari nilai HPS.
12. Mempunyai kemampuan dasar (KD) pada

12
pekerjaan yang sejenis dengan paket pengadaan

ini yaitu KD=3NPt dan NPt adalah nilai
pengalaman tertinggi pada pekerjaan yang sejenis
dengan paket pengadaan ini dalam 10 (sepuluh)
tahun terakhir yang dibuktikan dengan referensi
Surat Perjanjian/BAST.
13. Memiliki sertifikat SMK3, ISO 9001:2008, ISO

14001:2004, OHSAS 18001 dilengkapi hasil audit
tahun terakhir (Tidak dipersyaratkan).
14. Memiliki perjanjian Kemitraan/KSO dan

menandatangani Pakta Integritas (untuk peserta
yang melakukan kemitraan).
15. Perusahaan harus memiliki alamat tetap dan jelas

yaitu memiliki alamat e-mail, alamat kantor yang
mudah dijangkau dengan jasa pengiriman surat.
16. Menyampaikan jumlah paket yang sedang

dikerjakan.
17. Mempunyai sisa kemampuan paket (SKP).

13
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA
Instruksi Kepada Peserta (IKP)
A. UMUM
1. Lingkup Pekerjaan 1.1 Pokja ULP mengumumkan kepada para

peserta untuk menyampaikan penawaran atas
paket Pengadaan Pekerjaan Konstruksi
sebagaimana tercantum dalam LDP.
1.2 Nama paket dan lingkup pekerjaan

1.3 Penyedia yang ditunjuk berkewajiban untuk

menyelesaikan pekerjaan dalam jangka waktu
sebagaimana tercantum dalam LDP,
berdasarkan syarat umum dan syarat khusus
kontrak dengan mutu sesuai spesifikasi teknis
dan harga sesuai kontrak.
2. Sumber Dana Pengadaan ini dibiayai dari sumber pendanaan

3. Peserta Pemilihan 3.1 Pemilihan penyedia pekerjaan konstruksi ini

dapat diikuti oleh badan usaha tunggal atau
badan usaha yang tergabung dalam
kemitraan/KSO bidang pelaksana konstruksi.
3.2 Untuk peserta Kemitraan/KSO, perjanjian

KSO harus dilakukan sebelum memasukkan
dokumen penawaran dan dilarang untuk
mengubah Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama
Operasi.
4. Larangan Korupsi, 4.1 Peserta dan pihak yang terkait dengan

Kolusi, dan pengadaan ini berkewajiban untuk mematuhi
Nepotisme (KKN), etika pengadaan dengan tidak melakukan
Penyalahgunaan tindakan sebagai berikut:
Wewenang serta a. berusaha mempengaruhi anggota Pokja
Penipuan ULP dalam bentuk dan cara apapun,
untuk memenuhi keinginan peserta yang
bertentangan dengan Dokumen
Pengadaan, dan/atau peraturan
perundang-undangan;
b. melakukan persekongkolan dengan
peserta lain untuk mengatur hasil
pelelangan sehingga mengurangi/
menghambat/ memperkecil/ meniadakan
persaingan yang sehat dan/atau

14
merugikan pihak lain; dan/atau

c. membuat dan/atau menyampaikan
dokumen dan/atau keterangan lain yang
tidak benar untuk memenuhi persyaratan
dalam Dokumen Pengadaan ini.
4.2 Peserta yang terbukti melakukan tindakan

sebagaimana dimaksud pada angka 4.1
dikenakan sanksi sebagai berikut:
a. sanksi administratif, seperti digugurkan
dari proses pelelangan atau pembatalan
penetapan pemenang;
b. sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam;
c. gugatan secara perdata; dan/atau
d. pelaporan secara pidana kepada pihak
berwenang.
4.3 Pengenaan sanksi dilaporkan oleh Pokja ULP

kepada PA/KPA.
5. Larangan 5.1 Para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi

Pertentangan dan perannya, menghindari dan mencegah
Kepentingan pertentangan kepentingan para pihak yang
terkait, baik secara langsung maupun tidak
langsung.
5.2 Pertentangan kepentingan sebagaimana

dimaksud pada angka 5.1 antara lain
meliputi:
a. dalam suatu badan usaha, anggota direksi
atau dewan komisaris merangkap sebagai
anggota direksi atau dewan komisaris
pada badan usaha lainnya yang menjadi
peserta pada Pelelangan yang sama;
b. dalam Pekerjaan Konstruksi, konsultan
perencana/pengawas bertindak sebagai
pelaksana Pekerjaan Konstruksi yang
direncanakannya/diawasinya, kecuali
dalam pelaksanaan Kontrak Pengadaan
Pekerjaan Terintegrasi;
c. konsultan manajemen konstruksi
berperan sebagai Konsultan Perencana
dan/atau Konsultan Pengawas;
d. pengurus koperasi pegawai dalam suatu
K/L/D/I atau anak perusahaan pada
BUMN/BUMD yang mengikuti Pengadaan
dan bersaing dengan perusahaan lainnya,
merangkap sebagai anggota Pokja ULP
atau pejabat yang berwenang menetapkan
pemenang Pelelangan;

15
e. PA, KPA, PPK, anggota Pokja ULP dan/atau

pejabat lain yang berwenang, baik
langsung maupun tidak langsung
mengendalikan atau menjalankan
perusahaan peserta;
f. hubungan antara 2 (dua) perusahaan
yang dikendalikan, baik langsung maupun
tidak langsung oleh pihak yang sama yaitu
lebih dari 50% (lima puluh perseratus)
pemegang saham dan/atau salah satu
pengurusnya sama.
5.3 Pegawai K/L/D/I dilarang menjadi peserta

kecuali cuti diluar tanggungan K/L/D/I.
6. Pendayagunaan 6.1 Peserta berkewajiban untuk menyampaikan

Produksi Dalam penawaran yang mengutamakan material/
Negeri bahan produksi dalam negeri dan tenaga
kerja Indonesia serta Pekerjaan Konstruksi
yang dilaksanakan di Indonesia.
6.2 Dalam pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi

dimungkinkan menggunakan bahan baku,
tenaga ahli, dan perangkat lunak yang berasal
dari luar negeri (impor) dengan ketentuan:
a. pemilahan atau pembagian komponen
harus benar-benar mencerminkan bagian
atau komponen yang telah dapat
diproduksi di dalam negeri dan bagian
atau komponen yang masih harus
diimpor;
b. komponen berupa bahan baku belum
diproduksi di dalam negeri dan/atau
spesifikasi teknis bahan baku yang
diproduksi di dalam negeri belum
memenuhi persyaratan;
c. pekerjaan pemasangan, pabrikasi,
pengujian dan lainnya sedapat mungkin
dilakukan di dalam negeri;
d. semaksimal mungkin menggunakan jasa
pelayanan yang ada di dalam negeri,
seperti jasa asuransi, angkutan, ekspedisi,
perbankan, dan pemeliharaan;
e. penggunaan tenaga ahli asing dilakukan
semata-mata untuk mencukupi
kebutuhan jenis keahlian yang belum
dapat diperoleh di Indonesia, disusun
berdasarkan keperluan yang nyata, dan
diusahakan secara terencana untuk
semaksimal mungkin terjadinya alih

16
pengalaman/keahlian dari tenaga ahli

asing tersebut ke tenaga Indonesia; dan
f. peserta diwajibkan membuat daftar
Barang yang diimpor yang dilengkapi
dengan spesifikasi teknis, jumlah dan
harga yang dilampirkan pada Dokumen
Penawaran.
6.3 Pengadaan barang/jasa impor dimungkinkan

dalam hal:
a. barang/jasa tersebut belum dapat
diproduksi/dihasilkan di dalam negeri;
b. spesifikasi teknis barang yang diproduksi
dan/atau kualifikasi teknis tenaga ahli
dalam negeri belum memenuhi
persyaratan; dan/atau
c. volume produksi dalam negeri tidak
mampu memenuhi kebutuhan.
7. Satu Penawaran 7.1 Setiap peserta, baik atas nama sendiri maupun
Tiap Peserta sebagai anggota kemitraan/KSO hanya boleh
memasukkan satu penawaran untuk satu
paket pekerjaan.
7.2 Setiap peserta yang termasuk dalam

kemitraan/KSO dilarang menjadi peserta baik
secara sendiri maupun sebagai anggota
kemitraan/KSO yang lain pada paket
pekerjaan yang sama.
B. DOKUMEN PENGADA
PENGADAAN
NGADAAN
8. Isi Dokumen 8.1 Dokumen Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

Peng
Penga
ngadaan
daan terdiri dari:
a. Umum;
b. Pengumuman E-Lelang Dengan
Pascakualifikasi;
c. Instruksi Kepada Peserta;
d. Lembar Data Pemilihan;
e. Lembar Data Kualifikasi;
f. Bentuk Dokumen Penawaran, meliputi:
1) bentuk surat penawaran;
2) bentuk perjanjian kemitraan/kerja
sama operasi;
3) bentuk surat kuasa;
4) bentuk dokumen penawaran teknis;
5) bentuk RK3K;
6) bentuk Jaminan Penawaran asli;
7) bentuk formulir rekapitulasi
perhitungan tingkat komponen dalam

17
negeri (TKDN);
8) bentuk daftar barang yang diimpor;
9) bentuk analisa harga satuan pekerjaan
untuk kepentingan evaluasi dan
tidak menjadi bagian dari
ketentuan kontrak.
g. Pakta Integritas dan Isian Data Kualifikasi;
h. Petunjuk Pengisian Data Kualifikasi;
i. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi;
j. Bentuk Rancangan Kontrak;
k. Syarat-Syarat Umum Kontrak;
l. Syarat-Syarat Khusus Kontrak;
m. Spesifikasi Teknis dan Gambar;
n. Daftar Kuantitasdan Harga;
o. Bentuk Dokumen Lain, meliputi: SPPBJ,
SPMK dan Bentuk Surat Jaminan.
8.2 Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan

isi Dokumen pengadaan ini. Kelalaian
menyampaikan Dokumen Penawaran yang
tidak memenuhi persyaratan yang ditetapkan
dalam Dokumen pengadaanini sepenuhnya
merupakan risiko peserta.
9. Bahasa Dokumen Dokumen pengadaan beserta seluruh korespondensi

Pengadaan tertulis dalam proses Pengadaan menggunakan
Bahasa Indonesia.
10.
10. Pemberian 10.1 Pemberian penjelasan dilakukan secara online
Penjelasan tanpa tatap muka melalui aplikasi SPSE.
10.2 Ketidakikutsertaan peserta pada saat

pemberian penjelasan tidak dapat dijadikan
dasar untuk menolak/menggugurkan
penawaran.
10.3 Pokja ULP dapat memberikan informasi yang

dianggap penting terkait dengan dokumen
pengadaan.
10.4 Pokja ULP menjawab setiap pertanyaan yang

masuk, kecuali untuk substansi pertanyaan
yang telah dijawab.
10.5 Pokja ULP pada saat berlangsungnya

pemberian penjelasan dapat menambah
waktu batas akhir tahapan pemberian
penjelasan sesuai dengan kebutuhan.
10.6 Dalam hal waktu tahap pemberian penjelasan

18
telah berakhir, Penyedia barang/jasa tidak

dapat mengajukan pertanyaan namun Pokja
ULP masih mempunyai tambahan waktu
untuk menjawab pertanyaan yang masuk
pada akhir jadwal.
10.7 Kumpulan tanya jawab dan keterangan lain

pada saat pemberian penjelasan merupakan
Berita Acara Pemberian Penjelasan.
10.8 Jika dianggap perlu dan tidak dimungkinkan

memberikan informasi lapangan ke dalam
dokumen pemilihan dan Berita Acara
Pemberian Penjelasan, Pokja ULP dapat
melaksanakan proses pemberian penjelasan
lanjutan dengan peninjauan lapangan/lokasi
pekerjaan.
10.9 Hasil pemberian penjelasan lanjutan

dituangkan ke dalam Berita Acara Pemberian
Penjelasan Lanjutan dan diunggah (upload)
pada aplikasi SPSE oleh Pokja ULP.
10.10 Apabila kumpulan tanya jawab dan

keterangan lain pada saat pemberian
penjelasan terdapat hal-hal/ketentuan baru
atau perubahan penting yang perlu
ditampung, maka Pokja ULP menuangkan ke
dalam Adendum Dokumen Pemilihan yang
menjadi bagian tidak terpisahkan dari
Dokumen Pemilihan. Perubahan penting
sebagaimana dimaksud meliputi: perubahan
rancangan kontrak, persyaratan teknis
pemberi tugas (KAK/kriteria desain dan data
teknis), gambar, dan/atau nilai HPS, harus
mendapatkan persetujuan PPK sebelum
dituangkan dalam Adendum Dokumen
Pemilihan.
10.11 Dalam hal ada ketentuan baru atau

perubahan penting namun tidak dituangkan
dalam Adendum Dokumen Pemilihan, maka
ketentuan baru atau perubahan tersebut
dianggap tidak ada dan ketentuan yang
berlaku adalah ketentuan dalam Dokumen
Pemilihan awal.
11.
11. Perubahan 11.1 Setelah Pemberian Penjelasan dan sebelum
Dokumen batas akhir pemasukan penawaran, Pokja ULP
pengadaan dapat menetapkan Adendum Dokumen

19
pengadaan, berdasarkan informasi baru yang

mempengaruhi ketentuan pemilihan maupun
substansi Dokumen pengadaan.
11.2 Setiap Adendum yang ditetapkan merupakan

bagian yang tidak terpisahkan dari Dokumen
pengadaan.
11.3 Pokja ULP dapat mengumumkan Adendum

Dokumen pengadaan dengan cara
mengunggah (upload) file adendum
dokumen pengadaan yang dapat dilakukan
secara berulang melalui aplikasi SPSE dan
paling lambat 2 (dua) hari sebelum batas
akhir pemasukan penawaran.
11.4 Peserta dapat mengunduh (download) file

Adendum Dokumen Pemilihan (apabila ada)
melalui aplikasi SPSE
12. Tambahan Waktu

12. Apabila adendum Dokumen pengadaan
Pemasukan mengakibatkan kebutuhan penambahan waktu
Dokumen penyiapan dokumen penawaran maka Pokja ULP
Penawaran memperpanjang batas akhir pemasukan penawaran.
C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN
13. Biaya dalam

13. 13.1 Peserta menanggung semua biaya dalam
Penyiapan penyiapan dan penyampaian penawaran.
Penawaran
13.2 Pokja ULP tidak bertanggung jawab atas
kerugian apapun yang ditanggung oleh
peserta.
14.
14. Bahasa Penawaran 14.1 Semua Dokumen Penawaran harus
menggunakan Bahasa Indonesia.
14.2 Dokumen pendukung yang terkait dengan

Dokumen Penawaran dapat menggunakan
Bahasa Indonesia atau bahasa asing.
14.3 Dokumen pendukung yang berbahasa asing

perlu disertai penjelasan dalam Bahasa
Indonesia. Dalam hal terjadi perbedaan
penafsiran, maka yang berlaku adalah
penjelasan dalam Bahasa Indonesia.
15.
15. Dokumen Dalam metode penyampaian penawaran Satu File,
Penawaran dokumen Penawaran meliputi:
a. Surat Penawaran;

20
b. Surat Kuasa (apabila dikuasakan);

c. Surat Perjanjian Kemitraan /KSO (apabila peserta
kemitraan/KSO);
d. Jaminan Penawaran asli;
e. Penawaran harga:
1) rekapitulasi Harga Penawaran;
2) daftar kuantitas harga (BoQ);
3) daftar harga satuan pekerjaan;
4) daftar harga satuan upah;
5) daftar harga satuan bahan;
6) daftar harga satuan sewa alat;
7) perekaman harga satuan pekerjaan.
f. Penawaran Teknis:
1) metode pelaksanaan;
2) jadwal dan jangka waktu pelaksanaan;
3) daftar peralatan utama;
4) spesifikasi teknis (apabila usulan perubahan);
5) daftar personil inti;
6) RK3K Usulan Penawaran;
7) bagian pekerjaan yang disubkontrakan
(apabila dipersyaratkan);
8) dokumen uji mutu/teknis/fungsi untuk
Bahan atau Alat (apabila dipersyaratkan); dan
9) surat dukungan khusus untuk memenuhi
persyaratan/spesifikasi teknis tertentu untuk
material utama harus dilengkapi dengan surat
dukungan (apabila dipersyaratkan).
g. Rekapitulasi perhitungan TKDN (apabila
preferensi harga diberlakukan);
h. Daftar barang yang diimpor (apabila impor);
i. Data Kualifikasi.
16.
16. Harga Penawaran 16.1 Harga penawaran ditulis dengan jelas dalam
angka dan huruf.
16.2 Peserta mencantumkan harga satuan dan

harga total untuk tiap mata
pembayaran/pekerjaan dalam Daftar
Kuantitas dan Harga. Jika harga satuan ditulis
nol atau tidak dicantumkan maka pekerjaan
dalam mata pembayaran tersebut dianggap
telah termasuk dalam harga satuan pekerjaan
yang lain dan pekerjaan tersebut tetap harus
dilaksanakan.
16.3 Biaya overhead termasuk untuk

penyelenggaraan Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (K3) dan keuntungan serta semua
pajak, bea, retribusi, dan pungutan lain serta
biaya asuransi yang harus dibayar oleh

21
penyedia untuk pelaksanaan paket pekerjaan

konstruksi ini telah diperhitungkan dalam
total harga penawaran.
16.4 Untuk kontrak yang masa pelaksanaannya

lebih dari 12 (dua belas) bulan, penyesuaian
harga diberlakukan sebagaimana diatur
dalam Syarat-Syarat Umum/Khusus Kontrak.
17.
17. Mata Uang 17.1 Semua harga dalam penawaran harus dalam
Penawaran dan bentuk mata uang sebagaimana tercantum
Cara Pembayaran dalam LDP.
17.2 Pembayaran atas pelaksanaan pekerjaan

dilakukan sesuai dengan cara sebagaimana
tercantum dalam LDP dan diuraikan dalam
Syarat-Syarat Umum/Khusus Kontrak.
18. Masa Berlaku

18. 18.1 Masa berlaku penawaran sesuai sebagaimana
Penawaran dan tercantum dalam LDP. Namun apabila
Jangka Waktu evaluasi belum selesai dilaksanakan dan masa
Pelaksanaan berlakunya akan habis sebelum proses
pelelangan selesai maka masa berlaku
penawaran dapat diperpanjang sampai
perkiraan tanggal penandatanganan kontrak.
18.2 Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang

ditawarkan tidak melebihi jangka waktu
19.
19. Bentuk Data Data Kualifikasi yang disampaikan oleh peserta:
Kualifikasi a. Untuk peserta badan usaha tunggal, berupa data
kualifikasi yang telah diisi pada form isian
elektronik data kualifikasi pada aplikasi SPSE;
b. Untuk peserta badan usaha kemitraan/KSO,
berupa data kualifikasi yang telah diisi pada
formulir isian data kualifikasi yang diunggah
pada fasilitas pengunggahan lain yang tersedia
pada aplikasi SPSE.
20. Pakta Integritas

20. 20.1 Pakta Integritas berisi ikrar untuk mencegah
dan tidak melakukan dan akan melaporkan
terjadinya Kolusi, Korupsi, dan Nepotisme
(KKN), serta akan mengikuti proses
pengadaan secara bersih, transparan, dan
profesional.
20.2 Dengan mendaftar sebagai peserta Lelang

pada suatu paket pekerjaan melalui aplikasi
SPSE, maka peserta telah menandatangani

22
Pakta Integritas. Kecuali untuk penyedia yang

melakukan Kemitraan/Kerja Sama Operasi
(KSO), badan usaha yang ditunjuk mewakili
(sebagai leader firm) wajib menyampaikan
pakta integritas yang telah ditandatangani
oleh masing-masing pesertanya melalui
fasilitas unggahan lainnya yang tersedia pada
aplikasi SPSE.
21.
21. Pengisian Data 21.1 Pengisian Data Kualifikasi
Kualifikasi a. Data kualifikasi disampaikan melalui form
isian elektronik kualifikasi yang tersedia
pada aplikasi SPSE;
b. Jika form isian elektronik kualifikasi yang
tersedia pada aplikasi SPSE belum
mengakomodir data kualifikasi yang
disyaratkan Pokja ULP, maka data
kualifikasi tersebut dapat diunggah
(upload) pada fasilitas pengunggahan lain
yang tersedia pada aplikasi SPSE;
c. Dengan mengirimkan data kualifikasi
secara elektronik Penyedia barang/jasa
menyetujui pernyataan sebagai berikut:
1) yang bersangkutan dan
manajemennya tidak dalam
pengawasan pengadilan, tidak pailit,
dan kegiatan usahanya tidak sedang
dihentikan;
2) yang bersangkutan berikut pengurus
badan usaha tidak masuk dalam daftar
hitam;
3) perorangan/yang bertindak untuk dan
atas nama badan usaha tidak sedang
dalam menjalani sanksi pidana;
4) data kualifikasi yang diisikan benar,
dan jika dikemudian hari ditemukan
bahwa data/dokumen yang
disampaikan tidak benar dan ada
pemalsuan, maka direktur
utama/pimpinan perusahaan, atau
kepala cabang, atau pejabat yang
menurut perjanjian kerja sama berhak
mewakili badan usaha yang bekerja
sama dan badan usaha yang diwakili
bersedia dikenakan sanksi
administratif, sanksi pencantuman
dalam daftar hitam, gugatan secara
perdata, dan/atau pelaporan secara
pidana kepada pihak berwenang
sesuai dengan ketentuan peraturan

23
perundang undangan.
5) pimpinan dan pengurus badan usaha
bukan sebagai pegawai K/L/D/I atau
pimpinan dan pengurus badan usaha
sebagai pegawai K/L/D/I yangsedang
mengambil cuti diluar tanggungan
K/L/D/I.
6) pernyataan lain yang menjadi syarat
kualifikasi yang tercantum dalam
dokumen pengadaan
d. Untuk peserta yang berbentuk
kemitraan/KSO atau bentuk kerjasama
lain, pemasukan data kualifikasi untuk
masing-masing anggota kemitraan
dilakukan oleh badan usaha yang ditunjuk
mewakili (sebagai lead firm).
21.2 Peserta berkewajiban untuk menyetujui Pakta

Integritas dan mengisi form isian elektronik
data kualifikasi dalam aplikasi SPSE.
21.3 Pakta Integritas dan Data Kualifikasi dianggap

telah disetujui dan ditandatangani oleh
peserta pengadaan, kecuali untuk peserta
yang melakukan Kemitraan/Kerja Sama
Operasi (KSO) Pakta Integritas dan Data
Kualifikasi ditandatangani oleh pejabat yang
menurut perjanjian Kemitraan/Kerja Sama
Operasi berhak mewakili Kemitraan/KSO.
21.4 Peserta mengirimkan Data Kualifikasi melalui

aplikasi SPSE kepada Pokja ULP sesuai jadwal
yang ditetapkan.
21.5 Peserta dapat mengirimkan kekurangan data

kualifikasi melalui fasilitas pengiriman
data kualifikasi yang tersedia pada aplikasi
SPSE sebelum batas akhir pemasukan data
kualifikasi.
21.6 Data Kualifikasi harus disampaikan melalui

aplikasi SPSE kepada Pokja ULP paling lambat
pada waktu yang ditentukan oleh Pokja ULP.
21.7 Aplikasi SPSE menolak setiap file

penawaran yang dikirimkan setelah batas
akhir waktu pemasukan penawaran.
21.8 Data Kualifikasi dapat dibuka pada saat Data

Kualifikasi diterima Pokja ULP pada aplikasi

24
SPSE.
22.
22. Jaminan 22.1 Surat jaminan penawaran diterbitkan oleh
Penawaran Bank Umum,Perusahaan Asuransi,
,konsorsium perusahaan asuransi
umum/lembaga penjaminan/ perusahaan
penjaminan yang mempunyai program
asuransi kerugian (suretyship), bersifat
mudah tidak bersyarat (unconditional)
dimana konsorsium tersebut telah
ditetapkan/ mendapat rekomendasi dari
Otoritas Jasa Keuangan (OJK), dan
diserahkan oleh Penyedia Jasa kepada
Kelompok Kerja ULP.
22.2 Jaminan penawaran asli bagi penyedia jasa

yang mengikuti pengadaan secara elektronik
wajib diterima Pokja ULP sebelum batas akhir
pemasukan penawaran.
22.3 Peserta menyerahkan Jaminan Penawaran

dalam mata uang penawaran sebagaimana
tercantum dalam LDP.
22.4 Jaminan Penawaran memenuhi ketentuan

sebagai berikut:
a. Jaminan Penawaran dimulai sejak tanggal
terakhir pemasukan penawaran dan masa
berlakunya tidak kurang dari waktu
sebagaimana tercantum dalam LDP;
b. nama peserta sama dengan nama yang
tercantum dalam Jaminan Penawaran;
c. besaran nilai Jaminan Penawaran tidak
kurang dari nilai nominal sebagaimana
tercantum dalam LDP;
d. besaran nilai Jaminan Penawaran
dicantumkan dalam angka dan huruf;
e. nama Pokja ULP yang menerima Jaminan
Penawaran sama dengan nama Pokja
ULP yang mengadakan pelelangan;
f. paket pekerjaan yang dijamin sama
dengan paket pekerjaan yang
dilelangkan;
g. Jaminan Penawaran harus dapat
dicairkan tanpa syarat (unconditional)
sebesar nilai Jaminan dalam waktu paling
lambat 14 (empat belas) hari kerja,setelah
surat pernyataan wanprestasi dari Pokja
ULP diterima oleh Penerbit Jaminan; dan
h. Jaminan Penawaran atas nama

25
perusahaankemitraan (Kerja Sama

Operasi/KSO) harus ditulis atas nama
perusahaan kemitraan/KSO.
22.5 Jaminan Penawaran dari pemenang lelang

dan pemenang cadangan akan
dikembalikan setelah pemenang lelang
menyerahkan Jaminan Pelaksanaan dan
menandatangani kontrak.
22.6 Jaminan Penawaran dari peserta yang tidak

ditetapkan sebagai pemenang pelelangan dan
pemenang cadangan akan dikembalikan
setelah penandatanganan kontrak.
22.7 Jaminan Penawaran akan disita dan dicairkan

apabila:
a. peserta terlibat KKN;
b. peserta menarik kembali
penawarannya selama dilaksanakannya
pelelangan;
c. tidak bersedia menambah nilai Jaminan
Pelaksanaan dalam hal sebagaicalon
pemenangdan calon pemenang cadangan
1 dan 2 harga penawarannya di bawah
80% HPS;
d. tidak hadir dalam klarifikasi dan/atau
verifikasi kualifikasi dalam hal sebagai
calon pemenang dan calon pemenang
cadangan 1 dan 2 dengan alasan yang
tidak dapat diterima; atau
e. mengundurkan diri atau gagal tanda
tangan kontrak.
D. PEMASUKAN/PENYAMPAIAN
PEMASUKAN/PENYAMPAIANDOKUMEN
/PENYAMPAIANDOKUMEN PENAWARAN
23. Penandaan File

23. 23.1 File penawaran yang disampaikan oleh
Penawaran peserta terdiri dari satu file penawaran yang
telah disandikan/ dienkripsi yang terdiri dari:
a. Penawaran administrasi;
b. Penawaran teknis;
c. Penawaran harga.
23.2 File penawaran disandikan/dienkripsi dengan

Aplikasi Pengaman Dokumen (Apendo)/
Spamkodok.
23.3 Peserta mengirimkan file penawaran yang

telah disandikan/dienkripsi sesuai waktu
yang ditetapkan.

26
24.
24. Penyampaian Data Peserta mengirimkan Data Kualifikasi kepada Pokja
Kualifikasi ULP:
a. Untuk peserta badan usaha tunggal, data
kualifikasi diinput dan dikirimkan melalui form
isian elektronik data kualifikasi pada SPSE;
b. Untuk peserta badan usaha kemitraan/KSO, data
kualifikasi yang telah diisi pada formulir isian
data kualifikasi oleh masing-masing anggota
kemitraan digabung menjadi satu data kualifikasi
dikirim oleh peserta yang mewakili
kemitraan/KSO (sebagai lead firm) melalui
fasilitas unggahan lainnya yang tersedia pada
aplikasi SPSE.
25.
25. Pemasukan/ Peserta menyampaikan Dokumen Penawaran kepada
Penyampaian Pokja ULP dengan ketentuan:
Dokumen a. Dokumen penawaran disampaikan melalui fitur
Penawaran penyampaian penawaran pada aplikasi SPSE atau
Apendo/Spamkodok.
b. Penyampaian secara satu file, dokumen
penawaran administrasi, teknis dan harga
disampaikan secara bersamaan dalam file
penawaran terenkripsi.
c. Surat/Form penawaran dan/atau surat/form lain
sebagai bagian dari dokumen penawaran yang
diunggah (upload) ke dalam aplikasi SPSE
dianggap sah sebagai dokumen elektronik dan
telah ditandatangani secara elektronik oleh
pimpinan/direktur perusahaan atau kepala
cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor
pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik
atau pejabat yang menurut perjanjian kerjasama
adalah yang berhak mewakili perusahaan yang
bekerjasama.
d. Peserta dapat mengunggah (upload) ulang File
penawaran untuk mengganti atau menimpa File
penawaran sebelumnya, sampai dengan batas
e. Pengguna SPSE wajib mengetahui dan
melaksanakan ketentuan penggunaan Apendo/
Spamkodok yang melekat pada Apendo/
Spamkodok.
f. Untuk Peserta yang berbentuk kemitraan/KSO
atau bentuk kerjasama lain, pemasukan
penawaran dilakukan oleh badan usaha yang
ditunjuk mewakili kemitraan/KSO.
26.
26. Batas Akhir Waktu 26.1 Penawaran harus disampaikan secara
Pemasukan elektronik melalui aplikasi SPSE kepada Pokja

27
Penawaran ULP paling lambat sesuai waktu yang

ditentukan oleh Pokja ULP.
26.2 Pokja ULP tidak diperkenankan mengubah

waktu batas akhir pemasukan penawaran
kecuali:
a. keadaan kahar;
b. terjadi gangguan teknis;
c. perubahan dokumen pengadaan yang
mengakibatkan kebutuhan penambahan
waktu penyiapan dokumen ; atau
d. tidak ada peserta yang memasukkan
penawaran sampai dengan batas akhir
26.3 Dalam hal Pokja ULP mengubah waktu batas

akhir pemasukan penawaran maka harus
menginputkan alasan yang dapat
dipertanggungjawabkan pada aplikasi SPSE.
26.4 Dalam hal setelah batas akhir pemasukan

penawaran tidak ada peserta yang
memasukkan penawaran, Pokja ULP dapat
memperpanjang batas akhir jadwal
pemasukkan penawaran yang dilakukan pada
hari yang sama dengan batas akhir
27.
27. Penawaran Aplikasi SPSE menolak setiap file penawaran yang
Terlambat dikirimkan setelah batas akhir waktu pemasukan
penawaran.
E. PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN
28.
28. Ketentuan Umum 28.1 Ketentuan Umum Dalam Melakukan Evaluasi
Dalam Melakukan Penawaran:
Evaluasi a. Pokja ULP dilarang menambah,
Penawaran Dan mengurangi, mengganti, dan/atau
Kerahasiaan mengubah kriteria dan persyaratan yang
Proses Evaluasi telah ditetapkan dalam Dokumen
pengadaan.
b. Pokja ULP dan/atau peserta dilarang
menambah, mengurangi, mengganti,
dan/atau mengubah isi Dokumen
Penawaran.
c. Penawaran yang memenuhi syarat adalah
penawaran yang sesuai dengan ketentuan
antara lain disampaikan oleh penawar
yang berhak, pada waktu yang telah
ditentukan, untuk paket pekerjaan yang

28
dilelangkan, memenuhi syarat-syarat yang

ditetapkan meliputi syarat administrasi,
syarat teknis dalam menyelesaikan
pekerjaan sesuai dengan spesifikasi teknis
yang ditetapkan dalam Dokumen
pengadaan dan harga yang wajar dapat
dipertanggung jawabkan tanpa ada
penyimpangan yang bersifat
penting/pokok atau penawaran bersyarat.
d. Penyimpangan yang bersifat
penting/pokok atau penawaran bersyarat
adalah:
1) penyimpangan dari Dokumen
pengadaan ini yang mempengaruhi
lingkup, kualitas dan hasil/kinerja
pekerjaan; dan/atau
2) penawaran dari peserta dengan
persyaratan tambahan yang akan
menimbulkan persaingan usaha tidak
sehat dan/atau tidak adil diantara
peserta yang memenuhi syarat.
e. Apabila dalam evaluasi ditemukan bukti
adanya persaingan usaha yang tidak sehat
dan/atau terjadi pengaturan bersama
(kolusi/persekongkolan) antara peserta,
Pokja ULP dan/atau PPK, dengan tujuan
untuk memenangkan salah satu peserta,
maka:
1) peserta yang terindikasi bersekongkol
digugurkan dalam proses lelang.
2) peserta yang ditunjuk sebagai calon
pemenang dan peserta lain yang
terlibat dimasukkan ke dalam Daftar
Hitam;
3) anggota Pokja ULP dan/atau PPK yang
terlibat persekongkolan diganti,
dikenakan sanksi administrasi
dan/atau pidana;
4) proses evaluasi tetap dilanjutkan
dengan menetapkan peserta lainnya
yang tidak terlibat (apabila ada),
namum apabila tidak ada maka
pelelangan dinyatakan gagal.
28.2 Kerahasiaan Proses Evaluasi

a. Proses evaluasi Dokumen Penawaran
bersifat rahasia dan dilaksanakan oleh
pokja ULP secara independen.
b. Informasi yang berhubungan dengan
penilaian, evaluasi, klarifikasi, konfirmasi,

29
dan usulan calon pemenang tidak boleh

diberitahukan kepada peserta, atau orang
lain yang tidak berkepentingan sampai
keputusan pemenang diumumkan.
c. Setiap usaha peserta mencampuri proses
evaluasi dokumen penawaran atau
keputusan pemenang akan
mengakibatkan ditolaknya penawaran
yang bersangkutan.
d. Evaluasi penawaran yang disimpulkan
dalam Berita Acara Hasil Pelelangan
(BAHP) oleh Pokja ULP bersifat rahasia
sampai dengan saat pengumuman
pemenang.
29.
29. Pembukaan 29.1 Pada tahap pembukaan penawaran, Pokja
Penawaran ULP mengunduh (download) dan melakukan
dekripsi file penawaran dengan
menggunakan Apendo/Spamkodok.
29.2 Dinyatakan sebagai penawaranyang masuk

apabila dokumen penawaran pokok/utama
dapat dibuka meliputi:
a. Surat Penawaran;
c. Surat Perjanjian Kemitraan /KSO (apabila
peserta kemitraan/KSO);
d. Jaminan penawaran asli bagi penyediajasa
yang mengikuti pengadaan secara
elektronik wajib diterima Pokja ULP
sebelum batas akhir pemasukan
penawaran;
e. Penawaran harga:
1) rekapitulasi Harga Penawaran;
2) daftar kuantitas harga (BoQ);
3) daftar harga satuan pekerjaan;
4) daftar harga satuan upah;
5) daftar harga satuan bahan;
6) daftar harga satuan sewa alat;
7) perekaman harga satuan pekerjaan.
f. Penawaran Teknis:
4) spesifikasi teknis (apabila usulan
perubahan);

30
8) dokumen uji mutu/teknis/fungsi

untuk Bahan atau Alat (apabila
dipersyaratkan); dan
9) surat dukungan khusus untuk
memenuhi persyaratan/spesifikasi
teknis tertentu untuk material utama
harus dilengkapi dengan surat
preferensi harga diberlakukan namun jika
tidak menyampaikan nilai TKDNnya nol
dan tidak menggugurkan);
h. Daftar barang yang diimpor (apabila
impor).
29.3 Pokja ULP tidak boleh menggugurkan

penawaran pada waktu pembukaan
penawaran, kecuali untuk file penawaran
yang sudah dipastikan tidak dapat dibuka
berdasarkan keterangan LPSE atau LKPP.
29.4 Terhadap File penawaran yang tidak dapat

dibuka (didekripsi), Pokja ULP
menyampaikan File penawaran tersebut
kepada LPSE untuk mendapat keterangan
bahwa File yang bersangkutan tidak dapat
dibuka dan bila dianggap perlu LPSE dapat
menyampaikan File penawaran tersebut
kepada LKPP.
29.5 Berdasarkan keterangan dari LPSE atau LKPP,

apabila File penawaran tidak dapat
dibuka/didekripsi maka Pokja ULP dapat
menetapkan bahwa File penawaran tersebut
tidak memenuhi syarat sebagai penawaran
dan penyedia yang mengirimkan File
penawaran tersebut dianggap tidak
memasukkan penawaran.
29.6 Dengan adanya proses penyampaian file

penawaran yang tidak dapat dibuka
(dekripsi) maka Pokja ULP dapat melakukan
penyesuaian jadwal evaluasi dan tahapan
selanjutnya.
29.7 Untuk pelelangan metode satufile, dimana

peserta yang memasukkan penawaran
kurang dari 3 (tiga), maka Pokja ULP tetap
melanjutkan proses pemilihan dengan
melakukan negosiasi teknis dan harga

31
dengan ketentuan peserta lulus administrasi,

teknis, kualifikasi dan pembuktian kualifikasi.
Negosiasi teknis dilakukan terhadap metode
pelaksanaan pekerjaan yang dapat
mempengaruhi harga untuk dilakukan
negosiasi. Proses negosiasi sebagaimana
Klausul 37.3
30.
30. Klarifikasi Dan 30.1 Apabila dalam evaluasi penawaran terdapat
Konfirmasi hal-hal yang kurang jelas atau meragukan,
Penawaran Kelompok Kerja ULP melakukan klarifikasi
dengan peserta.
30.2 Terhadap hal-hal yang diragukan berkaitan

dengan dokumen penawaran, Pokja ULP
dapat melakukan konfirmasi kebenarannya
termasuk peninjauan lapangan kepada
pihak-pihak/instansi terkait.
30.3 Hasil klarifikasi dan/atau konfirmasi dapat

menggugurkan penawaran.
31. Koreksi Aritmatik

31. 31.1 Sebelum evaluasi penawaran, dilakukan
koreksi aritmatik dengan tata cara dan
ketentuan sebagai berikut:
a. Kontrak harga satuan:
1) volume pekerjaan yang tercantum
dalam daftar kuantitas dan harga
disesuaikan dengan yang tercantum
dalam Dokumen Pengadaan;
2) apabila terjadi kesalahan hasil
perkalian antara volume dengan harga
satuan pekerjaan, maka dilakukan
pembetulan, dengan ketentuan harga
satuan pekerjaan yang ditawarkan
tidak boleh diubah; dan
3) jenis pekerjaan yang tidak diberi harga
satuan dianggap sudah termasuk
dalam harga satuan pekerjaan yang
lain dan harga satuan pada daftar
kuantitas dan harga tetap dibiarkan
kosong;
4) jenis pekerjaan yang tidak tercantum
dalam daftar kuantitas dan harga
disesuaikan dengan jenis pekerjaan
yang tercantum dalam Dokumen
Pemilihan dan harga satuan pekerjaan
dimaksud dianggap nol serta sudah
termasuk dalam harga satuan
pekerjaan yang lain serta dilakukan

32
klarifikasi.
b. Kontrak Lump Sum:
1) Koreksi aritmatik untuk penawaran
yang melampirkan daftar kuantitas
dan harga hanya dilakukan untuk
menyesuaikan volume pekerjaan yang
tercantum dalam daftar kuantitas dan
harga dengan yang tercantum dalam
Dokumen pengadaan tanpa mengubah
total nilai penawaran.
2) Perbedaan angka dan huruf harga
penawaran:
a) apabila ada perbedaan antara
penulisan nilai harga penawaran
antara angka dan huruf maka nilai
yang diakui adalah nilai dalam
tulisan huruf;
b) apabila penawaran dalam angka
tertulis dengan jelas sedangkan
dalam huruf tidak jelas, maka nilai
yang diakui adalah nilai dalam
tulisan angka; atau
c) apabila penawaran dalam angka
dan huruf tidak jelas, maka
penawaran dinyatakan gugur.
c. Kontrak Gabungan Harga Satuan dan
Lump Sum:
1) Bagian kontrak harga satuan tata cara
koreksi aritmatik dilakukan sesuai
dengan koreksi aritmatik kontrak
harga satuan; dan
2) Bagian kontrak lump sum tata cara
koreksi aritmatik dilakukan sesuai
dengan koreksi aritmatik kontrak
lump sum.
d. Hasil koreksi aritmatik dapat mengubah
nilai penawaran sehingga urutan
peringkat dapat menjadi lebih tinggi atau
lebih rendah dari urutan peringkat
semula;
e. Total harga penawaran setelah koreksi
aritmatik yang melebihi nilai total HPS
dinyatakan gugur;
f. Berdasarkan hasil koreksi aritmatik Pokja
ULP menyusun urutan dimulai dari
penawaran terendah terkoreksi;
g. Hasil koreksi aritmatik diumumkan
melalui sistem pengadaan secara
elektronik;
h. Pelaksanaan evaluasi dengan sistem gugur

33
dilakukan oleh Pokja ULP untuk

mendapatkan 3 (tiga) penawaran yang
memenuhi syarat yang dimulai dari
penawaran terendah setelah koreksi
aritmatik;
i. Apabila setelah koreksi aritmatik terdapat
kurang dari 3 (tiga) penawar yang
menawar harga di bawah HPS maka
proses lelang tetap dilanjutkan dengan
melakukan evaluasi penawaran.
Catatan :
Ketentuan tambahan dalam hal koreksi
aritmatik :
a. Harga hasil koreksi aritmatik (jumlah
harga + PPN 10%) sebelum pembulatan
digunakan untuk penentuan urutan
penawar mulai dari harga terendah.
b. Harga hasil koreksi aritmatik (jumlah
harga + PPN 10%) dibulatkan dalam
ribuan dan dijadikan sebagai harga
penawaran terkoreksi.
c. Harga hasil koreksi aritmatik (jumlah
harga + PPN 10%) pembulatan maupun
sebelum pembulatan dijadikan sebagai
pembanding terhadap nilai 90% HPS, dan
masing-masing selisih nilainya apabila
dibandingkan dengan 90% HPS adalah
minus maka harus memenuhi persyaratan
tertentu sebagaimana tercamtum dalam
Bab XIV.
31.2 Pokja ULP melakukan evaluasi penawaran

yang meliputi:
a. evaluasi administrasi;
b. evaluasi teknis;
c. evaluasi harga; dan
d. evaluasi kualifikasi.
32.
32. Evaluasi 32.1 Evaluasi terhadap data administrasi hanya
Administrasi dilakukan terhadap hal-hal yang tidak dinilai
pada saat penilaian kualifikasi.
32.2 Pokja ULP melakukan evaluasi administrasi

dengan melihat kelengkapan administrasi
yang dipersyaratkan dan meneliti keabsahan/
kebenarannya, dimanasyarat-syarat
substansial yang diminta berdasarkan
Dokumen Pengadaan dipenuhi/dilengkapi,
meliputi:
a. Surat Penawaran;

34

c. Surat Perjanjian Kemitraan /KSO (apabila
peserta kemitraan/KSO);
d. Jaminan penawaran asli (wajib diterima
Pokja ULP sebelum batas akhir pemasukan
penawaran);
e. Penawaran Teknis:
4) spesifikasi teknis (apabila usulan
perubahan);
8) dokumen uji mutu/ teknis/ fungsi
untuk Bahan atau Alat (apabila
9) surat dukungan khusus untuk
memenuhi persyaratan/spesifikasi
teknis tertentu untuk material utama
harus dilengkapi dengan surat
f. Penawaran Harga
1) Rekapitulasi Harga Penawaran;
2) Daftar kuantitas harga (BoQ);
3) Daftar harga satuan pekerjaan;
4) Daftar harga satuan upah;
5) Daftar harga satuan bahan;
6) Daftar harga satuan sewa alat;
7) Perekaman harga satuan pekerjaan.
preferensi harga diberlakukan namun jika
tidak menyampaikan nilai TKDNnya nol
dan tidak menggugurkan);
h. Daftar barang yang diimpor (apabila ada
barang impor).
Apabila ada persyaratan yang tidak
dilengkapi atau tidak dilampirkan, maka
penawaran dinyatakan gugur administrasi.
32.3 Penawaran administrasi dinyatakan/dinilai

memenuhi ketentuan apabila:
a. Surat Penawaran:
1) jangka waktu berlakunya surat
penawaran tidak kurang dari waktu
dan
2) bertanggal.

35
Dalam hal terdapat kesalahan penulisan

nama Pokja dan/atau nama paket tidak
dapat dinyatakan gugur.
b. Surat Kuasa:
1) harus ditandatangani direktur utama/
pimpinan perusahaan;
2) nama penerima kuasa tercantum
dalam akte pendirian/anggaran dasar;
3) dalam hal kemitraan/KSO, surat kuasa
ditandatangani oleh anggota
kemitraan/KSO yang diwakili
menurut perjanjian kerja sama.
c. Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama
Operasi:
1) mencantumkan nama kemitraan/KSO;
2) mencantumkanlead firm dan
mitra/anggota;
3) mencantumkan modal (sharing) dari
setiap perusahaan;
4) mencantumkan nama pihak yang
mewakili kemitraan/ KSO;
5) ditandatanganiseluruh peserta
kemitraan/KSO.
d. Jaminan Penawaran asli memenuhi
1) diterbitkan oleh Bank Umum,
perusahaan penjaminan, perusahaan
asuransi, konsorsium perusahaan
asuransi umum, konsorsium lembaga
atau konsorsium perusahaan
penjaminan, yang mempunyai
program asuransi kerugian
(suretyship) sebagaimana ditetapkan
oleh Menteri Keuangan, atau telah
mendapat rekomendasi dari Otoritas
Jasa Keuangan (OJK) apabila
berbentuk konsorsium;
2) Jaminan Penawaran dimulai sejak
tanggal terakhir pemasukan
penawaran dan masa berlakunya tidak
kurang dari waktu sebagaimana
3) nama peserta sama dengan nama yang
tercantum dalam Jaminan Penawaran;
4) besaran nilai Jaminan Penawaran
tidak kurang dari nilai sebagaimana
5) besaran nilai Jaminan Penawaran
6) nama Pokja ULP yang menerima

36
Jaminan Penawaran sama dengan

nama Pokja ULP yang mengadakan
pelelangan;
7) paket pekerjaan yang dijamin sama
dengan paket pekerjaan yang
dilelangkan;
8) Jaminan Penawaran harus dapat
sebesar nilai Jaminan dalam waktu
paling lambat 14 (empat belas) hari
kerja, setelah surat pernyataan
wanprestasi dari Pokja ULP diterima
oleh Penerbit Jaminan;
9) Jaminan Penawaran atas nama
perusahaan kemitraan (Kerja Sama
Operasi/KSO) harus ditulis atas
nama perusahaan kemitraan/KSO;
10) Kriteria pencairan jaminan
penawaran sesuai dengan
persyaratan yaitu :
a) peserta terlibat KKN (yang
dilakukan oleh badan usaha non
kecil);
b) peserta menarik kembali
penawarannya selama
dilaksanakannya pelelangan;
c) tidak bersedia menambah nilai
Jaminan Pelaksanaan dalam hal
sebagai calon pemenang dan calon
pemenang cadangan 1 dan 2harga
penawarannya di bawah 80% HPS;
d) tidak hadir dalam klarifikasi
dan/atau verifikasi kualifikasi
dalam hal sebagai calon pemenang
dan calon pemenang cadangan 1
dan 2 dengan alasan yang tidak
dapat diterima; atau
e) mengundurkan diri atau gagal
tanda tangan kontrak.
11) substansi keabsahan / keaslian
Jaminan Penawaran telah diklarifikasi
dan dikonfirmasi secara tertulis oleh
Pokja ULP kepada penerbit jaminan.
32.4 Pokja ULP dapat melakukan klarifikasi secara

tertulis terhadap hal-hal yang kurang jelas
dan meragukan namun tidak boleh
mengubah substansi.
32.5 Peserta yang dinyatakan lulus evaluasi

37
administrasi dilanjutkan ke tahap evaluasi

teknis.
32.6 Apabila dari 3 (tiga) penawaran terendah ada

yang tidak memenuhi persyaratan
administrasi maka pokja ULP melakukan
evaluasi administrasi terhadap penawar
terendah berikutnya (apabila ada).
32.7 Apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua)

peserta yang memenuhi persyaratan
administrasi, maka evaluasi tetap dilanjutkan
dengan evaluasi teknis.
32.8 Apabila tidak ada peserta yang memenuhi

persyaratan administrasi, maka pelelangan
dinyatakan gagal.
33.
33. Evaluasi Teknis 33.1 Evaluasi teknis dilakukan terhadap peserta
yang memenuhi persyaratan administrasi.
33.2 Evaluasi teknis dilakukan dengan sistem

gugur, dengan ketentuan:
a. Pokja ULP menilai persyaratan teknis
minimal yang harus dipenuhi dengan
membandingkan pemenuhan persyaratan
teknis sebagaimana tercantum dalam LDP;
dan
b. penawaran teknis dinyatakan lulus teknis
apabila tiap unsur teknis yang dinilai
memenuhi syarat teknis (MST).
33.3 Penilaian persyaratan teknis dilakukan

terhadap unsur-unsur teknis sebagai berikut:
a. Metode Pelaksanaan
Metode pelaksanaan pekerjaan memenuhi
persyaratan substantif yang meliputi
tahapan/urutan pekerjaan dari awal
sampai akhir secara garis besar dan
uraian/cara kerja dari masing-masing
jenis pekerjaan utama dan pekerjaan
penunjang/sementara yang ikut
menentukan keberhasilan pelaksanaan
pekerjaan utama yang dapat
dipertanggung jawabkan secara teknis
dan diyakini menggambarkan penguasaan
dalam penyelesaian pekerjaan.
Pekerjaan penunjang/ sementara
dimaksud, misalnya:
1) Pembuatan saluran pengelak

38
(diversion channel);
2) Pengeringan tempat pekerjaan
(dewatering/unwatering) skala besar;
3) Pembuatan konstruksi pengaman
(protection construction);
4) Pengaturan lalu lintas (traffic
management) pekerjaan skala besar;
atau
5) Jalan pengalihan/ jembatan
sementara.
b. Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang
dievaluasi sampai dengan serah terima
pertama/Provision Hand Over (PHO)
yang ditawarkan tidak melebihi jangka
waktu sebagaimana tercantum dalam
LDP.
c. Peralatan Utama
Jenis, Kapasitas, Komposisi dan jumlah
peralatan minimal yang disediakan untuk
menghasilkan produksi alat yang
dibutuhkan sesuai dengan yang
dibutuhkan sebagaimana tercantum
dalam LDP. Untuk alat sewa harus
dilengkapi surat dukungan alat.
d. Spesifikasi Teknis
Spesifikasi Teknis memenuhi persyaratan
yang ditetapkan dalam Dokumen
Pengadaan ini, meliputi:
1) Apabila menyampaikan usulan
perubahan spesifikasi teknis tidak
boleh lebih rendah dari yang
dipersyaratkan dalam Dokumen
Pengadaan ini;
2) Apabila tidak menyampaikan usulan
perubahan spesifikasi teknis dianggap
mengikuti spesifikasi teknis yang
diberikan untuk pelaksanaan
pekerjaan sebagaimana yang
ditetapkan dalam dokumen pengadaan
ini.
e. Personil Inti
Personil inti yang akan ditempatkan
secara penuh sesuai dengan persyaratan
sebagaimana tercantum dalam LDP
meliputi posisi dalam manajemen
pelaksanaan, pendidikan, pengalaman,
dan profesi/ keahlian.Masing-
masingpersonil inti harus dilengkapi SKA,
Ijazah, Curriculum Vitaedan Surat

39
Pernyataan Penugasan Kerja.

f. RK3K Usulan Penawaran
Rencana keselamatan dan kesehatan kerja
kontrak (RK3K) yang diusulkan dalam
penawaran harus memenuhi kriteria
evaluasi teknis K3 sebagaimana yang
ditetapkan dalam LDP.
g. Bagian pekerjaan yang disubkontrakan
Dipersyaratkan untuk nilai pengadaan
diatas Rp25 milyar, dan terkait bagian
pekerjaan yang disubkontrakan
sebagaimana dijelaskan dalam LDP.
33.4 Dalam hal keadaan tertentu Pokja ULP dapat

meminta:
a. Uji mutu/teknis/fungsi untuk Bahan atau
Alat tertentu diperlukan(sebagaimana
tercantum dalam LDP);
- Contoh Bahan konstruksi permanen:
Geotextile, Bearing Pad
[bukan bahan konstruksi seperti semen, aspal,
dll.]
- Contoh Alat yang menjadi bagian konstruksi
permanen: Lift, Pompa Air
[bukan alat untuk menyelesaikan pekerjaan
konstruksi seperti excavator, bulldozer, dll.]
b. Surat dukungan khusus untuk memenuhi
persyaratan/spesifikasi teknis tertentu
untuk material utama harus dilengkapi
dengan surat dukungansebagaimana
ditetapkandalam LDP.
33.5 Apabila dalam evaluasi teknis terdapat hal-

hal yang kurang jelas atau meragukan, Pokja
ULP melakukan klarifikasidengan peserta.
Hasil klarifikasi dapat menggugurkan
penawaran;
33.6 Apabila dari 3 (tiga) penawaran terendah
setelah koreksi aritmatik ada yang tidak
memenuhi persyartan teknis maka Pokja ULP
dapat melakukan evaluasi terhadap
penawaran terendah berikutnya (apabila ada)
dimulai dari evaluasi administrasi.
33.7 Apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua)

peserta yang lulus evaluasi teknis, maka
evaluasi penawaran tetap dilanjutkan.
33.8 Apabila tidak ada peserta yang lulus evaluasi

teknis maka pelelangan dinyatakan gagal.

40
33.9 Dalam hal evaluasi teknis, apabila uraian

Metode Pelaksanaan dan RK3K Usulan
Penawaranterdapat hal-hal yang kurang jelas
atau meragukan, maka Pokja ULP dapat
melakukan klarifikasi kepada peserta dengan
cara mengundang peserta untuk pemaparan,
dengan ketentuan:
a. tidak boleh mengubah substansi dokumen
penawaran teknis;
b. dihadiri oleh tenaga ahli atau tim teknis
yang diberi tugas oleh pimpinan
perusahaan;
c. hasil klarifikasi dapat menggugurkan
penawaran.
34.
34. Evaluasi Harga 34.1 Unsur-unsur yang perlu dievaluasi adalah
hal-hal yang pokok atau penting, dengan
ketentuan:
a. Untuk kontrak Harga Satuan atau Kontrak
Gabungan Lumpsum dan Harga Satuan
pada bagian harga satuan:
1) harga satuan penawaran yang nilainya
lebih besar dari 110% (seratus sepuluh
perseratus) dari harga satuan yang
tercantum dalam HPS, dilakukan
klarifikasi, dengan ketentuan:
a) apabila setelah dilakukan
klarifikasi ternyata harga satuan
penawaran tersebut timpang,
maka harga satuan penawaran
timpang hanya berlaku untuk
volume sesuai dengan Daftar
Kuantitas dan Harga;
b) apabila setelah dilakukan
klarifikasi, ternyata harga satuan
timpang tersebut dapat
dipertanggungjawabkan/ sesuai
dengan harga pasar maka harga
satuan tersebut tidak timpang,
dilakukan klarifikasi dan kegiatan
tersebut harus tetap dilaksanakan.
2) mata pembayaran yang harga
satuannya nol atau tidak ditulis
dilakukan klarifikasi dan kegiatan
tersebut harus tetap dilaksanakan.
Harganya dianggap termasuk dalam
harga satuan pekerjaan lainnya
b. Untuk kontrak Lump Sum:
1) apabila ada perbedaan antara
penulisan nilai harga penawaran

41
antara angka dan huruf maka nilai

yang diakui adalah nilai dalam tulisan
huruf;
2) apabila penawaran dalam angka
tertulis dengan jelas sedangkan dalam
huruf tidak jelas, maka nilai yang
diakui adalah nilai dalam tulisan
angka; atau
3) apabila penawaran dalam angka dan
huruf tidak jelas, maka penawaran
dinyatakan gugur.
34.2 Dilakukan klarifikasi kewajaran harga
dengan ketentuan sebagai berikut:
a. Dilakukan klarifikasi terhadap hasil
koreksi aritmatik, apabila ada koreksi/
perubahan;
b. Klarifikasi dalam hal penawaran
komponen dalam negeri berbeda
dibandingkan dengan perkiraan Pokja
ULP dan/atau Daftar Inventarisasi
Barang/Jasa Produksi Dalam Negeri;
c. Klarifikasi kewajaran harga apabila harga
penawaran dibawah 80% (delapan puluh
perseratus) HPS sebagai berikut:
1) Dilakukan evaluasi kewajaran harga
dengan ketentuan:
a) meneliti dan menilai kewajaran
harga satuan dasar meliputi harga
upah, bahan, dan peralatan dari
harga satuan penawaran,
sekurang-kurangnya pada setiap
mata pembayaran utama;
b) meneliti dan menilai kewajaran
kuantitas/koefisien dari unsur
upah, bahan, dan peralatan dalam
Analisa harga satuan pekerjaan;
c) hasil penelitian butir a) dan butir
b) digunakan untuk menghitung
harga satuan yang dinilai wajar
tanpa memperhitungkan
keuntungan yang ditawarkan; dan
d) harga satuan yang dinilai wajar
digunakan untuk menghitung total
harga penawaran yang dinilai
wajar dan dapat dipertanggung
jawabkan. Total harga tersebut
dihitung berdasarkan volume yang
ada dalam daftar kuantitas dan
harga.

42
2) Apabila total harga penawaran yang

diusulkan lebih kecil dari hasil
evaluasi sebagaimana dimaksud pada
butir 1), maka harga penawaran
dinyatakan tidak wajar dan gugur
harga.
3) Apabila total harga penawaran lebih
besar dari hasil evaluasi sebagaimana
dimaksud pada butir 1), maka harga
penawaran dinyatakan wajar dan
apabila peserta tersebut ditunjuk
sebagai pemenang pelelangan, harus
bersedia untuk menaikkan Jaminan
Pelaksanaan menjadi 5% (lima
perseratus) dari nilai total HPS.
4) Apabila harga penawaran dinyatakan
wajar dan peserta tersebut ditunjuk
sebagai pemenang lelang, harus
bersedia untuk menaikkan Jaminan
Pelaksanaan menjadi 5% (lima
perseratus) dari nilai total HPS; dan
5) Apabila harga penawaran dinyatakan
wajar dan peserta yang bersangkutan
tidak bersedia menaikkan nilai
Jaminan Pelaksanaan, maka
penawarannya digugurkan dan
dimasukkan dalam Daftar Hitam.
34.3 Memperhitungkan preferensi harga atas

penggunaan produksi dalam negeri (apabila
memenuhi persyaratan diberlakukannya
preferensi harga) dengan ketentuan
Perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri
(TKDN) yang disampaikan oleh peserta
berdasarkan penilaian sendiri (self
assessment), digunakan dalam evaluasi
penawaran harga apabila pelelangan
pekerjaan tersebut diberlakukan preferensi
harga yaitu apabila memenuhi ketentuan:
a. Preferensi Harga untuk Barang/ Jasa
dalam negeri diberlakukan pada
Pengadaan Barang/ Jasa yang dibiayai
rupiah murni tetapi hanya berlaku untuk
Pengadaan Barang/Jasa bernilai diatas
Rp1.000.000.000,00 (satu miliar rupiah);
dan
b. Preferensi Harga hanya diberikan kepada
Barang/Jasa dalam negeri dengan TKDN
lebih besar atau sama dengan 25% (dua
puluh lima perseratus).

43
Apabila peserta tidak menyampaikan

formulir perhitungan TKDN maka peserta
dianggap tidak menginginkan
diberlakukan preferensi harga bagi
penawarannya dan tidak menggugurkan.
Ketentuan dan tata cara penghitungan
TKDN merujuk pada ketentuan yang
ditetapkan oleh Menteri yang membidangi
urusan perindustrian dengan tetap
berpedoman pada tata nilai Pengadaan
Barang/Jasa sebagaimana diatur dalam
Peraturan Presiden nomor 54 Tahun 2010
sebagaimana diubah beberapa kali
terakhir dengan Peraturan Presiden
Nomor 04 Tahun 2015 beserta petunjuk
teknisnya.
c. Rumus penghitungan sebagai berikut:
1
HEA = { } x HP
1 + KP
HEA = Harga Evaluasi Akhir.
KP = Koefisien Preferensi (Tingkat
Komponen Dalam Negeri
(TKDN) dikali Preferensi
tertinggi Barang/Jasa).
HP = Harga Penawaran (Harga
Penawaran/terkoreksi yang
memenuhi persyaratan lelang
dan telah dievaluasi).
d. dalam hal terdapat 2 (dua) atau lebih
penawaran dengan HEA yang sama,
penawar dengan TKDN terbesar adalah
sebagai pemenang;
e. pemberian Preferensi Harga tidak
mengubah Harga Penawaran dan hanya
digunakan oleh Pokja ULP untuk
keperluan perhitungan HEA guna
menetapkan peringkat pemenang.
34.4 Dalam hal terdapat 2 (dua) atau lebih

penawaran dengan harga penawaran yang
sama, penawaran yang memiliki penawaran
teknis terbaik yang menjadi pemenang, dan
hal ini dicatat dalam Berita Acara Hasil
Pelelangan.
35.
35. Evaluasi 35.1 Evaluasi kualifikasi dilakukan terhadap calon
Kualifikasi pemenang lelang serta calon pemenang
cadangan 1 dan 2 (apabila ada).
35.2 Evaluasi Kualifikasi dilakukan dengan sistem

44
gugur.
35.3 Untuk peserta yang melakukan Kemitraan/

KSO, Pakta Integritas telah diisi
ditandatangani oleh pejabat yang menurut
perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi
berhak mewakili Kemitraan/KSO sebelum
dilakukan evaluasi.
35.4 Tata cara evaluasi kualifikasi dilakukan sesuai

dengan Bab IX Dokumen Pengadaan ini.
35.1 Pokja ULP menginputkan hasil evaluasi

kualifikasi pada aplikasi SPSE.
35.5 Apabila tidak ada yang lulus evaluasi

kualifikasi, pelelangan dinyatakan gagal.
36.
36. Pembuktian 36.1 Pembuktian kualifikasi dilakukan terhadap
Kualifikasi peserta yang lulus evaluasi kualifikasi.
36.2 Pembuktian kualifikasi dilakukan diluar

aplikasi SPSE (offline) .
36.3 Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara

melihat dokumen asli atau dokumen yang
sudah dilegalisir oleh pihak yang berwenang,
dan meminta rekamannya.
36.4 Dalam tahap pembuktian kualifikasi, Pokja

ULP tidak perlu meminta seluruh dokumen
kualifikasi apabila penyedia sudah pernah
melaksanakan pekerjaan yang sejenis pada
satuan kerja sebagaimana pekerjaan yang
dilelangkan dan/atau data kualifikasi
penyedia sudah terverifikasi dalam Sistem
Informasi Kinerja Penyedia (SIKaP).
36.5 Pokja ULP melakukan klarifikasi dan/atau

verifikasi kepada penerbit dokumen dan/atau
mengecek keberadaan terhadap peralatan
yang ditawarkan, apabila dokumen yang
digunakan dalam pembuktian kualifikasi
masih diragukan kebenarannya.
36.6 Apabila tidak ada peserta yang lulus

pembuktian kualifikasimaka pelelangan
dinyatakan gagal.
36.7 Dalam hal pembuktian kualifikasi peserta

45
dinyatakan gugur dan dikenakan sanksi

daftar hitam apabila diundang untuk
pembuktian kualifikasi:
a. peserta tidak hadir dengan alasan yang
tidak dapat dipertanggungjawabkan.
b. peserta mengundurkan diri dengan alasan
yang tidak dapat dipertanggungjawabkan.
c. menyampaikan data yang tidak benar.
d. data yang disampaikan ditemukan
pemalsuan data (dapat ditindaklanjuti
dengan dilaporkan kepada pihak
kepolisian atas pemalsuan).
37.
37. Negosiasi Teknis 37.1 Apabila penawaran yang masuk kurang dari
Dan Harga 3 (tiga) peserta, pemilihan Penyedia
dilanjutkan dengan dilakukan negosiasi teknis
dan harga.
37.2 Negosiasi teknis dan harga dilakukan

bersamaan dengan evaluasi.
37.3 Untuk pelelangan metode satu file, dimana

peserta yang memasukkan penawaran kurang
dari 3 (tiga) negosiasi teknis dan harga
dilakukan dengan ketentuan:
a. dilakukan terhadap 2 (dua) peserta (jika
ada) secara terpisah sampai dengan
mendapatkan harga yang terendah dan
dinilai wajar serta dapat
dipertanggungjawabkan;
b. negosiasi teknis dan harga hanya
dilakukan terhadap pekerjaan yang
menggunakan Kontrak Harga Satuan atau
Gabungan Lump Sum dan Harga Satuan
pada bagian harga satuan;
c. negosiasi teknis dilakukan terhadap
pekerjaan yang menggunakan Kontrak
Lump sum atau Gabungan Lump Sum dan
Harga Satuan pada bagian lumpsum;
d. untuk pekerjaan yang menggunakan
Kontrak Harga Satuan, penawaran harga
setelah koreksi aritmatik yang melebihi
HPS tidak dinyatakan gugur sepanjang
hasil negosiasi teknis dan harga tidak
melampaui nilai total HPS.
untuk pekerjaan yang menggunakan

Kontrak Lump Sum, penawaran yang
melebihi nilai HPS dinyatakan gugur.

46
untuk pekerjaan yang menggunakan

Kontrak Gabungan Lump Sum dan Harga
Satuan, penawaran harga setelah koreksi
aritmatik yang melebihi nilai HPS tidak
dinyatakan gugur sepanjang hasil
negosiasi teknis dan harga tidak
melampaui nilai total HPS.
37.4 Dalam hal seluruh peserta tidak menyepakati

negosiasi teknis dan harga maka pelelangan
dinyatakan gagal.
38.
38. Berita Acara Hasil 38.1 Berita acara hasil pelelangan (BAHP)
Pelelangan merupakan rangkuman dari proses e-lelang
yang tercantum dalam summary report pada
aplikasi SPSE dan kesimpulan dari hasil
evaluasi penawaran, yang isinya meliputi:
a. nama semua peserta;
b. harga penawaran atau harga penawaran
terkoreksi, dari masing-masing peserta;
c. metode evaluasi yang digunakan;
d. unsur-unsur yang dievaluasi;
e. rumus yang dipergunakan;
f. keterangan-keterangan lain yang
dianggap perlu mengenai hal ikhwal
pelaksanaan E-Lelang;
g. jumlah peserta yang lulus dan tidak lulus
dilengkapi dengan penjelasan untuk setiap
penawaran yang dinyatakan gugur pada
setiap tahapan evaluasi; dan
h. tanggal dibuatnya Berita Acara.
38.2 BAHP ditandatangani oleh Pokja ULP paling

kurang 1/2 (satu per dua) dari jumlah
anggota Pokja ULP.
38.3 Pokja ULP mengunggah (upload) BAHP

melalui menu upload informasi lainnya pada
aplikasi SPSE.
39.
39. Berita Acara Apabila ada hal-hal terkait proses pemilihan secara
Lainnya elektronik yang tidak dapat diakomodir atau
difasilitasi aplikasi SPSE, maka Pokja ULP dapat
menuangkannya dalam Berita Acara tambahan
lainnya dan diunggah (upload) menggunakan menu
upload informasi lainnya pada aplikasi SPSE.
F. PENETAPAN DAN PENGUMUMAN PEMENANG
40. Penetapan
40. 40.1 Pokja ULP melakukan penetapan pemenang

47
Pemenang melalui aplikasi SPSE setelah melalui

pembahasan internal anggota Pokja ULP, atau
setelah ditetapkan PA secara offline.
40.2 Pokja ULP menetapkan pemenang, untuk

paket pekerjaan yang bernilai sampai dengan
Rp100.000.000.000,00 (seratus miliar
rupiah).
40.3 PA menetapkan pemenang, untuk paket

pekerjaan yang bernilai di atas
Rp100.000.000.000,00 (seratus miliar
rupiah) setelah mendapat usulan dari Pokja
ULP, dengan ketentuan:
a. usulan penetapan pemenang ditembuskan
kepada PPK dan APIP Kementerian/
Lembaga/ Pemerintah Daerah/ Institusi;
b. apabila PA tidak setuju dengan usulan
Pokja ULP dengan alasan yang sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan, maka PA secara tertulis
memerintahkan evaluasi ulang atau
menyatakan pelelangan gagal.
40.4 Dalam hal nilai penetapan pemenang sampai

dengan Rp100.000.000.000,00 (seratus
miliar rupiah) dan nilai pemenang cadangan
diatas Rp100.000.000.000,00 (seratus miliar
rupiah), maka penetapannya oleh PA setelah
mendapatkan usulan dari Pokja ULP.
40.5 Penetapan pemenang disusun sesuai dengan

urutannya dan harus memuat:
a. nama paket pekerjaan dan nilai HPS;
b. nama dan alamat Penyedia serta harga
penawaran atau harga penawaran
terkoreksi;
c. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP); dan
d. hasil evaluasi penawaran administrasi,
teknis, harga.
40.6 Data pendukung yang diperlukan untuk

menetapkan pemenang adalah:
a. Dokumen pengadaan beserta adendum
(apabila ada);
b. BAPP;
c. BAHP; dan
d. softcopyDokumen Penawaran dari
pemenang dan pemenang cadangan 1 dan
2 (apabila ada).

48
40.7 Apabila terjadi keterlambatan dalam

menetapkan pemenang dan akan
mengakibatkan Surat Penawaran habis masa
berlakunya, maka dilakukan konfirmasi
kepada calon pemenang, calon pemenang
cadangan 1 dan 2 (apabila ada) untuk
memperpanjang masa berlaku surat
penawaran secara tertulis sampai dengan
perkiraan jadwal penandatanganan kontrak.
Namun kepada calon pemenang /calon
pemenang cadangan tersebut apabila tidak
bersedia memperpanjang masa berlaku surat
penawaran dianggap mengundurkan diri dan
tidak dikenakan sanksi.
40.8 Dalam hal peserta mengikuti beberapa paket

pekerjaan yang dilelangkan oleh Pokja ULP,
dan beberapa penawarannya terendah serta
berdasarkan sisa kemampuan menangani
paket (SKP), akan ditetapkan sebagai calon
pemenang oleh Pokja ULP pada paket
berdasarkan pilihan penyedia jasa setelah
mempertimbangkan ketersediaan peralatan
dan personil setelah dilakukan klarifikasi.
40.9 Dalam hal peserta mengikuti pelelangan

beberapa paket pekerjaan konstruksi dalam
waktu bersamaan:
a. menawarkan peralatan yang sama pada
masing-masing paket pekerjaan, maka
hanya dapat ditetapkan sebagai pemenang
pada 1 (satu) paket pekerjaan setelah
dilakukan klarifikasi untuk menentukan
peralatan tersebut akan ditempatkan,
sedangkan untuk paket pekerjaan lainnya
dinyatakan peralatan tidak ada dan
dinyatakan gugur.
b. Ketentuan hanya dapat ditetapkan sebagai
pemenang pada 1 (satu) paket pekerjaan
sebagaimana dimaksud pada huruf a,
dapat dikecualikan dengan syarat
kapasitas dan produktifitas peralatan
secara teknis dapat menyelesaikan
pekerjaan lebih dari 1 (satu) paket.
c. menawarkan personil yang sama pada
masing-masing paket pekerjaan, maka
hanya dapat ditetapkan sebagai pemenang
pada 1 (satu) paket pekerjaan setelah
dilakukan klarifikasi untuk menentukan

49
personil tersebut akan ditempatkan,

sedangkan untuk paket pekerjaan lainnya
dinyatakan personil tidak ada dan
dinyatakan gugur.
d. menawarkan personil yang sedang
bekerja di paket lain, maka pada saat akan
ditetapkan sebagai pemenang dipastikan
sudah tidak terikat pada paket lain.
41.
41. Pengumuman Pokja ULP mengumumkan pemenang dan pemenang
Pemenang cadangan 1 dan 2 (apabila ada) melalui aplikasi SPSE
42.
42. Sanggahan 42.1 Peserta yang memasukkan penawaran dapat
menyampaikan sanggahan secara elektronik
melalui aplikasi SPSE atas penetapan
pemenang kepada Pokja ULP dalam waktu
yang telah ditetapkan dengan disertai bukti
terjadinya penyimpangan dan dapat
ditembuskan secara offline (di luar aplikasi
SPSE) kepada PPK, PA/KPA dan APIP
sebagaimana tercantum dalam LDP, paling
lambat 5 (lima) hari kalender (batas akhir
masa sanggah adalah hari kerja) setelah
pengumuman pemenang.
42.2 Pokja ULP wajib memberikan jawaban secara

elektronik atas semua sanggahan paling
lambat 5 (lima) hari kalender (batas akhir
jawaban sanggah adalah hari kerja), setelah
menerima sanggahan;
42.3 Sanggahan diajukan oleh peserta apabila

terjadi penyimpangan prosedur meliputi:
a. penyimpangan terhadap ketentuan dan
prosedur yang diatur dalam Peraturan
Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
beserta perubahan dan aturan turunannya
serta yang telah ditetapkan dalam
Dokumen pengadaan;
b. rekayasa tertentu sehingga menghalangi
terjadinya persaingan usaha yang sehat;
dan/atau
c. penyalahgunaan wewenang oleh Pokja
ULP dan/atau pejabat yang berwenang
lainnya.
42.4 Apabila sanggahan dinyatakan benar maka

Pokja ULP menyatakan pelelangan gagal.

50
42.5 Sanggahan dianggap sebagai pengaduan,

dalam hal:
a. sanggahan disampaikan tidak melalui
aplikasi SPSE (offline);
b. sanggahan ditujukan kepada bukan
kepada Pokja ULP; atau
c. sanggahan disampaikan diluar masa
sanggah.
42.6 Sanggahan yang dianggap sebagai pengaduan

tetap harus ditindaklanjuti.
G. PELELANGAN GAGAL DAN TINDAK LANJUT PELELANGAN GAGAL
43. Pelelangan Gagal

43. 43.1 Pokja ULP menyatakan pelelangan gagal,
apabila:
a. tidak ada penawaran yang lulus evaluasi
penawaran;
b. dalam evaluasi penawaran ditemukan
bukti/indikasi terjadi persaingan tidak
sehat;
c. dalam evaluasi penawaran ditemukan
bukti terjadi persaingan tidak sehat;
d. seluruh harga penawaran terkoreksi lebih
tinggi dari HPS;
e. sanggahan dari peserta yang
memasukkan Dokumen Penawaran atas
pelaksanaan pelelangan yang tidak sesuai
dengan ketentuan Peraturan Presiden
Nomor 54 Tahun 2010 tentang
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
beserta perubahannya dan aturan
turunanya serta Dokumen pengadaan
ternyata benar;
f. sanggahan dari peserta yang
memasukkan Dokumen Penawaran atas
kesalahan substansi Dokumen pengadaan
ternyata benar; atau
g. calon pemenang dan calon pemenang
cadangan 1 dan 2, setelah dilakukan
evaluasi dengan sengaja tidak hadir
dalam klarifikasi dan/atau pembuktian
kualifikasi.
43.2 PA/KPA menyatakan Pelelangan gagal,

apabila:
a. PA/KPA sebagaimana tercantum dalam
LDP sependapat dengan PPK yang tidak
bersedia menandatangani SPPBJ karena

51
proses Pelelangan tidak sesuai dengan

Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010
beserta perubahan dan aturan
turunannya;
b. pengaduan masyarakat adanya dugaan
KKN yang melibatkan Pokja ULP
dan/atau PPK ternyata benar;
c. dugaan KKN dan/atau pelanggaran
persaingan sehat dalam pelaksanaan
Pelelangan dinyatakan benar oleh pihak
berwenang;
d. sanggahan dari peserta yang memasukan
Dokumen Penawaran atas kesalahan
prosedur yang tercantum dalam
Dokumen pengadaan Penyedia
Barang/Jasa ternyata benar;
e. Dokumen pengadaan tidak sesuai dengan
Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun
2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah beserta perubahan dan
aturan turunannya;
f. pelaksanaan Pelelangan tidak sesuai atau
menyimpang dari Dokumen pengadaan;
g. calon pemenang dan calon pemenang
cadangan 1 dan 2 mengundurkan diri;
atau
h. pelaksanaan Pelelangan melanggar
Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun
2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah beserta perubahan dan
aturan turunannya.
43.3 Menteri/Pimpinan Lembaga/Pimpinan

Institusi menyatakan pelelangan gagal,
apabila pengaduan masyarakat atas terjadinya
KKN yang melibatkan KPA, ternyata benar.
43.4 Kepala Daerah menyatakan pelelangan gagal,

apabila pengaduan masyarakat atas terjadinya
KKN yang melibatkan PA dan/atau KPA,
ternyata benar.
43.5 Setelah pelelangan dinyatakan gagal, maka

Pokja ULP memberitahukan kepada seluruh
peserta.
43.6 Peserta tidak diberikan ganti rugi apabila

proses lelang gagal atau dibatalkan.
44. Tindak Lanjut

44. 44.1 Setelah pemberitahuan adanya pelelangan

52
Pelelangan Gagal gagal, PA/KPA, PPK dan/atau Kelompok Kerja

ULP melakukan evaluasi penyebab terjadinya
pelelangan gagal, antara lain:
a. kemungkinan terjadinya persekongkolan;
b. adanya persyaratan yang diskriminatif;
c. spesifikasi teknis terlalu tinggi;
d. spesifikasi mengarah pada satu
merk/produk tertentu, kecuali suku
cadang;
e. nilai total HPS pengadaan terlalu rendah;
f. nilai dan/atau ruang lingkup pekerjaan
terlalu luas/besar; dan/atau
g. kecurangan dalam pengumuman.
44.2 Kelompok Kerja ULP berdasarkan hasil

evaluasi menentukan langkah selanjutnya,
yaitu melakukan:
a. evaluasi ulang;
b. penyampaian ulang Dokumen Penawaran;
c. pelelangan ulang; atau
d. penghentian proses lelang.
44.3 Apabila dari hasil evaluasi penyebab

terjadinya pelelangan gagal, mengharuskan
adanya perubahan Dokumen pengadaan,
maka dilakukan pelelangan ulang dengan
terlebih dahulu memperbaiki Dokumen
pengadaan.
44.4 Kelompok Kerja ULP menindaklanjuti

pelelangan gagal dengan ketentuan sebagai
berikut:
a. melakukan pelelangan ulang, apabila:
1) dalam Kontrak Harga Satuan serta
Kontrak Gabungan Lump Sum dan
Harga Satuan, semua penawaran
terkoreksi yang disampaikan peserta
melampaui HPS; dan/atau
2) pelaksanaan pelelangan melanggar
Peraturan Presiden No. 54 Tahun
2010 beserta perubahan dan aturan
turunannya.
b. apabila dalam evaluasi penawaran terjadi
persaingan tidak sehat, maka dilakukan
evaluasi ulang atau pengumuman ulang
untuk mengundang peserta baru selain
peserta yang telah memasukkan
penawaran. Peserta yang terlibat
terjadinya persaingan tidak sehat,
dikenakan sanksi dimasukkan dalam

53
Daftar Hitam;
c. apabila pelaksanaan pelelangan tidak
sesuai dengan ketentuan dalam Dokumen
pengadaan, maka dilakukan pelelangan
ulang;
d. apabila tidak ada peserta yang lulus
evaluasi penawaran, maka dilakukan
penyampaian ulang Dokumen Penawaran
atau pelelangan ulang;
e. apabila pelaksanaan evaluasi tidak sesuai
dengan ketentuan dalam Dokumen
pengadaan atau sanggahan dari peserta
yang memasukan Dokumen Penawaran
atas kesalahan evaluasi penawaran
ternyata benar, maka dilakukan evaluasi
ulang;
f. apabila Sanggahan dari peserta yang
memasukan Dokumen Penawaran atas
kesalahan substansi Dokumen pengadaan
ternyata benar, maka setelah memperbaiki
Dokumen pengadaan, dilakukan
pelelangan ulang dengan mengumumkan
kembali dan mengundang peserta baru
selain peserta lama yang telah masuk
dalam daftar peserta;
g. apabila calon pemenang dan calon
pemenang cadangan 1 dan 2 setelah
dilakukan evaluasi, tidak hadir dalam
klarifikasi dan/atau pembuktian
kualifikasi dengan alasan yang tidak dapat
diterima, maka Kelompok Kerja ULP:
1) mengundang ulang semua peserta
yang tercantum dalam daftar peserta
kecuali peserta yang tidak hadir
tersebut, untuk mengajukan
penawaran ulang secara lengkap
(administrasi, teknis, dan harga)
dan/atau melakukan pelelangan ulang
untuk mengundang peserta baru;
2) memberikan sanksi kepada peserta
yang tidak hadir tersebut berupa
h. apabila pelelangan gagal karena
pengaduan masyarakat atas terjadinya
KKN dari calon pemenang dan calon
pemenang cadangan 1 dan 2 ternyata
benar, diatur ketentuan sebagai berikut:
1) apabila PA, KPA, PPK, dan Kelompok
Kerja ULP tidak terlibat KKN, maka
Kelompok Kerja ULP :

54
a) mengundang ulang semua peserta

yang tercantum dalam daftar
peserta yang tidak terlibat KKN,
untuk mengajukan penawaran
ulang secara lengkap
(administrasi, teknis dan harga);
dan/atau
b) melakukan pelelangan ulang
untuk mengundang peserta baru.
2) apabila PA, KPA, PPK dan/atau
Kelompok Kerja ULP terlibat KKN,
maka dilakukan penggantian pejabat
dan/ atau Kelompok Kerja ULP yang
terlibat KKN, kemudian Kelompok
Kerja ULP pengganti:
a) mengundang ulang semua peserta
yang tercantum dalam daftar
peserta yang tidak terlibat KKN,
untuk mengajukan penawaran
ulang secara lengkap
(administrasi, teknis dan harga);
dan/atau
b) melakukan pelelangan ulang
untuk mengundang peserta baru.
3) dalam hal Kelompok Kerja ULP
menemukan indikasi kuat adanya
persekongkolan diantara para peserta,
maka Kelompok Kerja ULP:
a) meneliti kewajaran penawaran
dengan cara memeriksa koefisien
dan harga satuan dasar upah,
bahan dan alat serta
membandingkan dengan harga
satuan pekerjaan sejenis terdekat;
b) memeriksa dokumentasi yang
mendukung adanya persekong-
kolan; dan
c) menghentikan proses pelelangan,
apabila hasil penelitian dan
pemeriksaan mengarah kepada
terjadinya persekongkolan.
4) peserta yang terindikasi bersekongkol
dikenakan sanksi digugurkan dalam
proses pelelangan;
5) peserta yang terbukti bersekongkol
dikenakan sanksi:
a) dimasukkan dalam daftar hitam;
dan
b) pidana sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.

55
6) PA, KPA, PPK dan/atau Kelompok

Kerja ULP yang terlibat KKN/
persekongkolan, dikenakan sanksi
sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.
i. apabila pelelangan gagal karena
pengaduan masyarakat atas terjadinya
pelanggaran prosedur ternyata benar,
maka dilakukan penggantian pejabat
dan/atau Kelompok Kerja ULP yang
terlibat, kemudian:
1) Kelompok Kerja ULP pengganti
mengundang ulang semua peserta
untuk mengajukan penawaran ulang
secara lengkap (administrasi, teknis,
dan harga); dan
2) PA, KPA, PPK, dan/atau anggota
Kelompok Kerja ULP yang terlibat,
dikenakan sanksi sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan.
j. pelelangan gagal karena calon pemenang
dan calon pemenang cadangan 1 dan 2
mengundurkan diri, dilakukan pelelangan
ulang dengan cara sebagai berikut:
1) mengundang peserta yang memenuhi
syarat untuk menyampaikan
penawaran harga yang baru, apabila
yang memenuhi syarat sama dengan
atau lebih dari 3 (tiga) peserta (tidak
termasuk yang mengundurkan diri);
atau
2) mengundang peserta lama dan
mengumumkan kembali untuk
mendapatkan peserta baru yang
memenuhi syarat supaya mengajukan
penawaran, apabila yang memenuhi
syarat kurang dari 3 (tiga) peserta
(tidak termasuk yang mengundurkan
diri); dan
3) memberikan sanksi kepada peserta
yang mengundurkan diri berupa
k. Apabila dalam pelelangan ulang
pesertanya kurang dari 3 (tiga), maka:
1) proses pelelangan dilanjutkan dengan
melakukan negosiasi harga, dalam hal
peserta yang memasukan penawaran
hanya 2 (dua); atau
2) proses pelelangan dilanjutkan seperti
proses Penunjukan Langsung, dalam

56
hal peserta yang memasukan

penawaran hanya 1 (satu).
l. Dalam hal Pelelangan ulang gagal, maka
Kelompok Kerja ULP dapat melakukan
Penunjukan Langsung berdasarkan
persetujuan PA, dengan tetap
memperhatikan prinsip efisisensi,
efektivitas, dan akuntabilitas, dengan
ketentuan:
1) hasil pekerjaan tidak dapat ditunda;
2) menyangkut
kepentingan/keselamatan masyarakat;
dan
3) tidak cukup waktu untuk melakukan
proses Pelelangan dan pelaksanaan
pekerjaan.
m. Apabila pelelangan ulang mengalami
kegagalan dan tidak memenuhi kriteria
yang dimaksud pada huruf l) untuk
dilakukan Penunjukan Langsung:
1) anggaran dikembalikan ke negara
dalam hal waktu sudah tidak
mencukupi;
2) dapat dilakukan pelelangan kembali
dengan terlebih dahulu melakukan
pengkajian ulang penyebab
pelelangan ulang gagal apabila waktu
masih mencukupi; atau
3) PA/KPA mengusulkan perubahan
alokasi dananya (revisi anggaran)
untuk pekerjaan lain.
n. PA/KPA, PPK dan/atau ULP dilarang
memberikan ganti rugi kepada peserta
pelelangan apabila penawarannya
ditolak/digugurkan/pelelangan
dinyatakan gagal.
44.5 Dalam hal Pokja ULP memutuskan untuk

evaluasi ulang, penyampaian ulang dokumen
penawaran, pelelangan ulang atau
penghentian proses pelelangan maka Pokja
ULP harus memasukkan alasannya pada
aplikasi SPSE.
H. PENANDATANGANAN KONTRAK
45.
45. Penunjukan 45.1 Pokja ULP menyampaikan Berita Acara Hasil
Penyedia Pelelangan (BAHP) kepada PPK dengan
Barang/Jasa tembusan kepada Kepala ULP sebagai dasar
untuk menerbitkan Surat Penunjukan

57
Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ).
45.2 PPK menerbitkan SPPBJ apabila pernyataan

peserta pada formulir isian kualifikasi masih
berlaku, dengan ketentuan:
a. tidak ada sanggahan dari peserta;
b. sanggahan terbukti tidak benar; atau
c. masa sanggah berakhir.
45.3 PPK menginputkan data SPPBJ dan

mengunggah (upload) hasil pemindaian SPPBJ
yang telah diterbitkan pada aplikasi SPSE dan
mengirimkan SPPBJ tersebut melalui aplikasi
SPSE kepada Penyedia yang ditunjuk.
45.4 Penyedia yang ditunjuk wajib menerima

keputusan tersebut, dengan ketentuan:
a. apabila yang bersangkutan
mengundurkan diri dengan alasan yang
dapat diterima secara obyektif oleh Pokja
ULP dan masa penawarannya masih
berlaku, yang bersangkutan tidak
dikenakan sanksi;
b. apabila yang bersangkutan
mengundurkan diri dengan alasan yang
tidak dapat diterima secara obyektif oleh
Pokja ULP dan masa penawarannya
masih berlaku, maka yang bersangkutan
dimasukkan dalam Daftar Hitam; atau
c. apabila yang bersangkutan tidak bersedia
ditunjuk karena masa penawarannya
sudah tidak berlaku, maka peserta yang
bersangkutan tidak dikenakan sanksi.
45.5 Apabila pemenang yang ditunjuk

mengundurkan diri, maka penunjukan
pemenang dapat dilakukan kepada pemenang
cadangan sesuai dengan urutan peringkat,
selama masa surat penawaran pemenang
cadangan masih berlaku atau sudah
diperpanjang masa berlakunya.
45.6 Apabila semua pemenang yang ditunjuk

mengundurkan diri, maka pelelangan
dinyatakan gagal oleh PA/KPA setelah
mendapat laporan dari PPK.
45.7 SPPBJ harus diterbitkanpaling lambat 6

(enam) hari kerjasetelah pengumuman
penetapan pemenang, apabila tidak ada

58
sanggahan atau 2 (dua) hari kerja setelah

semua sanggahan dijawab.
45.8 Dalam SPPBJ disebutkan bahwa penyedia

harus menyiapkan Jaminan Pelaksanaan
sebelum penandatanganan kontrak.
45.9 SPPBJ ditembuskan kepada unit pengawasan

internal/APIP.
45.10 Dalam hal PPK tidak bersedia menerbitkan

SPPBJ karena tidak sependapat atas penetapan
pemenang, maka diberitahukan kepada
PA/KPA untuk diputuskan dengan ketentuan:
a. apabila PA/KPA sependapat dengan PPK,
dilakukan evaluasi ulang atau pelelangan
dinyatakan gagal; atau
b. apabila PA/KPA sependapat dengan
Kelompok Kerja ULP, PA/KPA
memutuskan penetapan pemenang oleh
Kelompok Kerja ULP bersifat final, dan
PA/KPA memerintahkan PPK untuk
menerbitkan SPPBJ
45.11 Apabila proses lelang (pemilihan Penyedia)

dilaksanakan mendahului pengesahan
DIPA/DPA dan alokasi anggaran dalam
DIPA/DPA tidak disetujui atau ditetapkan
kurang dari nilai Pengadaan yang diadakan,
maka proses pemilihan Penyedia:
a. dilanjutkan ke tahap penandatanganan
kontrak setelah dilakukan revisi
DIPA/DPA; atau
b. dibatalkan (SPPBJ tidak diterbitkan).
46.
46. Jaminan 46.1 Jaminan Pelaksanaan diberikan Penyedia
Pelaksanaan sebelum penandatanganan Kontrak.
46.2 Jaminan Pelaksanaan dikembalikan kepada

Penyedia setelah:
a. penyerahan seluruh pekerjaan (PHO) dan
penyerahan Jaminan Pemeliharaan
sebesar 5% (lima perseratus) dari nilai
Kontrak; atau
b. penyerahan seluruh pekerjaan (PHO) dan
pembayaran terakhir dipotong uang
retensi sebesar 5% (lima perseratus) dari
nilai Kontrak.
46.3 Jaminan Pelaksanaan memenuhi ketentuan

59
sebagai berikut:
a. jaminan tertulis yang bersifat mudah
dicairkan dan tidak bersyarat
(unconditional), yang dikeluarkan oleh
bank umum atau konsorsium perusahaan
asuransi umum /konsorsium lembaga
dan/atau konsorsium perusahaan
penjaminan yang mempunyai program
asuransi kerugian (suretyship) dimana
konsorsium tersebut telah
ditetapkan/mendapat rekomendasi dari
Otoritas Jasa Keuangan (OJK) yang
diserahkan oleh penyedia jasa kepada
PPK/Pokja ULP untuk menjamin
terpenuhinya kewajiban penyedia jasa;
b. masa berlaku Jaminan Pelaksanaan sejak
tanggal penandatanganan Kontrak
sampai dengan serah terima pertama
pekerjaan berdasarkan Kontrak (PHO)
c. nama penyedia sama dengan nama yang
tercantum dalam surat Jaminan
Pelaksanaan;
d. besaran nilai Jaminan Pelaksanaan tidak
kurang dari nilai jaminan yang
ditetapkan;
e. besaran nilai Jaminan Pelaksanaan
f. nama PPK yang menerima Jaminan
Pelaksanaan sama dengan nama PPK yang
menandatangani kontrak;
g. paket pekerjaan yang dijamin sama
dengan paket pekerjaan yang tercantum
dalam SPPBJ;
h. Jaminan Pelaksanaan harus dapat
sebesar nilai jaminan dalam jangka
waktu paling lambat 14 (empat belas)
hari kerja setelah surat pernyataan
wanprestasi dari PPK diterima oleh
penerbit Jaminan;
i. Jaminan Pelaksanaan atas nama
Kemitraan/KSO harus ditulis atas nama
Kemitraan/KSO; dan
j. memuat nama, alamat dan tanda tangan
pihak penjamin.
46.4 PPK mengkonfirmasi dan mengklarifikasi

secara tertulis substansi dan keabsahan/
keaslian Jaminan Pelaksanaan kepada

60
penerbit jaminan.
46.5 Kegagalan penyedia yang ditunjuk untuk

menyerahkan Surat Jaminan Pelaksanaan
dipersamakan dengan menolak untuk
menandatangani Kontrak atau tidak
menerima keputusan penunjukan sebagai
penyedia barang/jasa, maka akan dikenakan
sanksi.
46.6 Ketentuan lebih lanjut mengenai pencairan

Surat Jaminan Pelaksanaan diatur dalam
Syarat-Syarat Umum Kontrak.
47.
47. Penandatanganan Setelah SPPBJ diterbitkan, PPK melakukan finalisasi
Kontrak terhadap rancangan Kontrak, dan menandatangani
Kontrak pelaksanaan pekerjaan, apabila dananya
telah cukup tersedia dalam dokumen anggaran,
dengan ketentuan sebagai berikut:
47.1 Sebelum penandatanganan kontrak PPK

melakukan finalisasi terhadap rancangan
Kontrak, dan wajib memeriksa apakah
pernyataan dalam Formulir Isian Kualifikasi
masih berlaku. Apabila salah satu pernyataan
tersebut tidak terpenuhi, maka
penandatanganan kontrak tidak dapat
dilakukan.
47.2 Penandatanganan kontrak dilakukan setelah

Penyedia menyerahkan Jaminan Pelaksanaan,
dengan ketentuan:
a. nilai Jaminan Pelaksanaan untuk harga
penawaran atau penawaran terkoreksi
diatas 80% (delapan puluh perseratus)
nilai total HPS adalah sebesar 5% (lima
perseratus) dari nilai penawaran atau
penawaran terkoreksi; atau
b. nilai Jaminan Pelaksanaan untuk harga
penawaran atau penawaran terkoreksi
dibawah 80% (delapan puluh perseratus)
nilai total HPS adalah sebesar 5% (lima
perseratus) dari nilai total HPS; dan
c. masa berlaku Jaminan Pelaksanaan sejak
tanggal penandatanganan Kontrak
sampai serah terima pertama Pekerjaan
Konstruksi.
47.3 PPK dan penyedia tidak diperkenankan

mengubah substansi Dokumen pengadaan

61
sampai dengan penandatanganan Kontrak,

kecuali mempersingkat waktu pelaksanaan
pekerjaan dikarenakan jadwal pelaksanaan
pekerjaan yang ditetapkan sebelumnya akan
melewati batas tahun anggaran.
47.4 Dalam hal kontrak tahun tunggal perubahan

waktu pelaksanaan pekerjaan melewati batas
tahun anggaran, penandatanganan kontrak
dilakukan setelah mendapat persetujuan
kontrak tahun jamak.
47.5 PPK dan Penyedia wajib memeriksa konsep

Kontrak meliputi substansi, bahasa,
redaksional, angka dan huruf serta
membubuhkan paraf pada setiap lembar
Dokumen Kontrak.
47.6 Menetapkan urutan hirarki bagian-bagian

Dokumen Kontrak dalam Surat Perjanjian,
dengan maksud apabila terjadi pertentangan
ketentuan antara bagian satu dengan bagian
yang lain, maka berlaku urutan sebagai
berikut:
a. adendum Surat Perjanjian;
b. pokok perjanjian, syarat-syarat khusus
Kontrak, syarat-syarat umum Kontrak;
c. surat penawaran, beserta penawaran
harga;
d. spesifikasi teknis;
e. gambar-gambar;
f. daftar kuantitas dan harga; dan
g. dokumen lainnya seperti: jaminan-
jaminan, SPPBJ, BAHP.
47.7 Banyaknya rangkap kontrak dibuat sesuai

kebutuhan, yaitu:
a. sekurang-kurangnya 2 (dua) Kontrak
asli, terdiri dari:
1) kontrak asli pertama untuk PPK
dibubuhi meterai pada bagian yang
ditandatangani oleh penyedia; dan
2) kontrak asli kedua untuk penyedia
dibubuhi meterai pada bagian yang
ditandatangani oleh PPK.
b. rangkap kontrak lainnya tanpa dibubuhi
meterai, apabila diperlukan.
47.8 Penandatanganan kontrak yang kompleks

dan/atau bernilai diatas

62
Rp100.000.000.000,- (seratus miliar rupiah)

dilakukan setelah draf kontrak memperoleh
pendapat ahli hukum kontrak.
47.9 Pihak yang berwenang menandatangani

kontrak atas nama penyedia adalah Direksi
yang disebutkan namanya dalam Akta
Pendirian/ Anggaran Dasar, yang telah
didaftarkan sesuai dengan peraturan
perundang-undangan.
47.10 Pihak lain yang bukan direktur

utama/pimpinan perusahaan/pengurus
koperasi yang namanya tidak tercantum
dalam akta pendirian/anggaran dasar, dapat
menandatangani Kontrak, sepanjang pihak
tersebut adalah pengurus/ karyawan
perusahaan/karyawan koperasi yang
berstatus sebagai tenaga kerja tetap dan
mendapat kuasa atau pendelegasian
wewenang yang sah dari direktur
utama/pimpinan perusahaan/ pengurus
koperasi atau pihak yang sah berdasarkan
akta pendirian/anggaran dasar.
47.11 PPK menginputkan data kontrak dan

mengunggah hasil pemindaian dokumen
kontrak yang telah ditandatangani pada
aplikasi SPSE.
I. SANKSI DAFTAR HITAMPA

HITAMPADA
PADA PROSES LELANG
48.
48. Pengenaan Sanksi 48.1 Peserta lelang akan dikenakan sanksi daftar
Pencantuman hitam apabila dalam proses pelelangan:
Dalam Daftar a. berusaha mempengaruhi Kelompok Kerja
Hitam ULP/pihak lain yang berwenang dalam
bentuk dan cara apapun, baik langsung
maupun tidak langsung guna memenuhi
keinginannya yang bertentangan dengan
ketentuan dan prosedur yang telah
ditetapkan dalam Dokumen
pengadaan/Kontrak dan/atau ketentuan
peraturan perundang-undangan;
b. melakukan persekongkolan dengan
Penyedia lainnya untuk mengatur Harga
Penawaran di luar prosedur pelaksanaan
Pengadaan, sehingga
mengurangi/menghambat/ memperkecil
dan/atau meniadakan persaingan yang
sehat dan/atau merugikan orang lain;

63
c. membuat dan/atau menyampaikan

dokumen dan/atau keterangan lain yang
tidak benar untuk memenuhi persyaratan
Pengadaan yang ditentukan dalam
Dokumen pengadaan;
d. mengundurkan diri setelah batas akhir
pemasukan penawaran dengan alasan
yang tidak dapat dipertanggungjawabkan
dan/atau tidak dapat diterima oleh
Kelompok Kerja ULP;
e. berdasarkan hasil pemeriksaan APIP
terhadap pemenuhan penggunaan
produksi dalam negeri dalam Pengadaan,
ditemukan adanya ketidaksesuaian dalam
penggunaan Barang/Jasa produksi dalam
negeri;
f. ditemukan penipuan/pemalsuan atas
informasi yang disampaikan Penyedia;
g. terbukti terlibat kecurangan dalam
pengumuman pelelangan;
h. dalam evaluasi ditemukan bukti adanya
persaingan usaha yang tidak sehat
dan/atau terjadi pengaturan bersama
(kolusi/persekongkolan) antar peserta,
dan/atau peserta dengan Kelompok Kerja
ULP/PPK;
i. dalam klarifikasi kewajaran harga,
Penyedia menolak menaikkan nilai
jaminan pelaksanaan untuk penawaran
di bawah 80% HPS;
j. hasil pembuktian kualifikasi ditemukan
pemalsuan data;
k. menolak Surat Penunjukan Penyedia
Barang/Jasa (SPPBJ) dengan alasan yang
tidak dapat diterima secara objektif oleh
PPK;
l. mengundurkan diri dan masa
penawarannya masih berlaku dengan
alasan yang tidak dapat diterima secara
objektif oleh PPK;
m. menawarkan, menerima, atau
menjanjikan untuk memberi atau
menerima hadiah atau imbalan berupa
apa saja atau melakukan tindakan
lainnya untuk mempengaruhi siapapun
yang diketahui atau patut dapat diduga
berkaitan dengan Pengadaan;
n. terbukti melakukan penyimpangan
prosedur, KKN, dan/atau pelanggaran
persaingan sehat dalam pelaksanaan

64
Pengadaan.
48.2 Tahapan pengenaan sanksi pencantuman

dalam daftar hitam meliputi:
a. PPK/Pokja ULP mengusulkan sanksi
pencantuman daftar hitam kepada
PA/KPA;
b. PPK/Pokja ULP mengirimkan
pemberitahuan usulan sanksi
pencantuman daftar hitam kepada
penyedia;
c. Penyedia dapat menyampaikan keberatan
atas usulan sanksi;
d. APIP menindaklanjuti usulan penetapan/
surat keberatan;
e. APIP melakukan pemeriksaan usulan
terhadap usulan penetapan/surat
keberatan;
f. PA/KPA menerbitkan surat keputusan
penetapan sanksi pencantuman dalam
daftar hitam atau penolakan atas usulan
penetapan daftar hitam;
g. PA/KPA mencantumkan penyedia dalam
daftar hitam dan bersurat kepada LKPP
untuk ditayangkan dalam Daftar Hitam
Nasional;
h. LKPP mencantumkan ke Daftar Hitam
Nasional dan berlaku selama dua tahun
setelah melakukan penelitian terhadap
kelengkapan surat keputusan penetapan
dan dokumen pendukung.

65
BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN
Lembar Data Pemilihan (LDP)
PenerapanLDP
A. PenerapanLDP dan Ketentuan yang tertulis pada Lembar Data Pemilihan
IKP (LDP) dengan Instruksi Kepada Peserta (IKP) adalah
saling melengkapi kecuali jika ada pertentangan maka
yang digunakan adalah ketentuan pada Lembar Data
Pemilihan (LDP).
B. Lingkup Pekerjaan 1. Pokja ULP : Pokja Konstruksi I

2. Alamat Pokja : Jalan Veteran No. 1 Telp.
ULP (0254) 220367 ~ Fax. (0254)
220367, Serang
3. Website : -
4. Website LPSE : http://lpse.serangkab.go.id/
5. Nama paket : Peningkatan Jalan Gembor

pekerjaan Udik-
Udik-Koper
6. Lokasi : Kecamatan Cikande

Pekerjaan
7. Paket pekerjaan yang dilelangkan ini meliputi

pekerjaan:
a. Mengerjakan pekerjaan drainase
b. Mengerjakan pekerjaan tanah
c. Mengerjakan pekerjaan pelebaran perkerasan
dan bahu jalan
d. Mengerjakan pekerjaan perkerasan berbutir
dan beton semen
e. Mengerjakan pekerjaan struktur (TPT)
8. Pekerjaan penunjang/ sementara yang ikut

menentukan keberhasilan pelaksanaan pekerjaan
utama [Ada / Tidak Ada].
Yaitu : traffic management/ jalan pengalihan/
jembatan sementara/ pembuatan konstruksi
pengaman]
9. Jangka waktu penyelesaian pekerjaan: 150
(Seratus lima puluh) hari kalender
10. Jangka waktu pemeliharaan pekerjaan: 180

(seratus delapan puluh hari) hari kalender
terhitung sejak tanggal PHO.
C. Sumber Dana Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan: APBD-

66
DAU Kabupaten Serang Tahun Anggaran 2017.
D. Pendayagunaan "Preferensi harga tidak diberlakukan"

Produksi Dalam
Negeri
E. Pemberian 1. Pemberian Penjelasan Dokumen pengadaan akan

Penjelasan dilaksanakan pada: Hari, Tanggal dan Waktu sesuai
jadwal yang tercantum dalam SPSE.
2. Peninjauan/ Penjelasan lapangan akan

dilaksanakan pada: Hari, Tanggal dan Waktu sesuai
jadwal yang tercantum dalam SPSE.
F. Mata Uang Mata uang yang berlaku: RUPIAH

Penawaran dan
Cara Pembayaran Pembayaran prestasi pekerjaan dilakukan dengan cara:
• sesuai kemajuan pekerjaan; atau
• secara berkala/termin.
G. Masa Berlakunya Masa berlaku penawaran selama 80 (delapan puluh)

Penawaran hari kalender sejak batas akhir pemasukan penawaran.
H. Jaminan 1 Besarnya nilai jaminan penawaran adalah paling

Penawaran kurang 2% dari nilai HPS yaitu Rp
120.000.000,00 (Seratus dua puluh juta rupiah).
rupiah).
2 Jaminan penawaran berlaku paling kurang

selama 95 (sembilan puluh lima) hari kalender
yang berlaku efektif terhitung sejak tanggal batas
3 Penyampaian Jaminan Penawaran

a. Jaminan Penawaran asli dikirim melalui
pos/paket/kurir dengan alamat :
Pokja ULP Pokja Konstruksi I
Paket Peningkatan Jalan Gembor Udik-
Koper.
Alamat Bagian Layanan Pengadaan
Sekretariat Daerah Kabupaten
Serang
JL. Veteran No. 1 Telp. (0254)
220953-200737-220367 Fax.
(0254) 20195-220367
b. Batas penyampaian Jaminan Penawaran
adalah sebelum batas akhir pemasukan
penawaran harus sudah diterima oleh Pokia.
I. Penyampaian Sesuai jadwal yang tercantum dalam sistem pengadaan

Dokumen secara elektronik (SPSE).

67
Penawaran
J. Batas Akhir Waktu Sesuai jadwal yang tercantum dalam sistem pengadaan
Pemasukan secara elektronik (SPSE).
Penawaran
K. Pembukaan Sesuai jadwal yang tercantum dalam sistem pengadaan

Penawaran secara elektronik (SPSE).
L. Personil Inti Daftar Personil Inti (tenaga ahli/teknis) minimal yang

diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan:
Daftar Personil:
- Pendidikan,
No. Posisi - Keahlian-Kualifikasi, Memiliki
- N Tahun Pengalaman
1 Manager - S1 Teknik Sipil SKA, Ijazah, CV,
Proyek - Ahli Madya Ahli Teknik KTP, NPWP,
Jalan (202),Ahli Madya SPPK
Ahli Manajemen Proyek
(602)
- dan -
- 5 tahun
2 Pelaksana - S1 Teknik Sipil SKA, Ijazah, CV,
Teknis/Lapan - Ahli Madya Ahli Teknik KTP, NPWP,
gan Jalan (202) SPPK
- 3 tahun
3 Petugas K3 - D3/SMK/SMA Surat
Konstruksi - Keterangan
Bintek SMK3
- 3 tahun atau SKA SMK3,
Ijazah, CV, KTP,
NPWP, SPPK
4 Pelaksana - D3/SMK/SMA Ijazah, CV, KTP,
Administrasi - NPWP, SPPK
& Keuangan
- 2 tahun
Keterangan:
CV = Curriculum Vitae/Riwayat Hidup
SPPK = Surat Pernyataan Penugasan Kerja
• Untuk keabsahan evaluasi teknis data milik personil
(SKA/SKTK, Ijazah, CV, Surat Pernyataan Penugasan
Kerja) harus dilampirkan bersamaan dengan
penawaran teknis dan dokumen aslinya dibuktikan
pada pembuktian kualifikasi.
• SKA/SKTK dinyatakan absah apabila tercantum dalam
database SIKI LPJKN dengan alamat www.lpjk.net
• Penilaian lama tahun (N tahun) pengalaman personil
dihitung pertahun. (misal A bekerja di paket pekerjaan
selama 3 bulan/ 6 bulan/ 8 bulan = 1 tahun) dengan
ketentuan:
1. apabila posisi penugasansesuai posisi yang

68
dipersyatratkan diberi bobot 1, apabila tidak sesuai

diberi bobot 0,5.
2. apabila pengalaman pekerjaan sesusai paket
pekerjaan konstruksi yang dilelangkan deberi bobot
1, apabila tidak sesuai diberi bobot 0,5.
3. apabila pada kolom tanggal diisi lengkap tanggal-
bulan-tahun diberi bobot 1, apabila tidak lengkap
diberi bobot 0,5.
4. apabila pengalamannya kurang dari 3 bulan diberi
bobot 0,5.
M. Peralatan Daftar Peralatan Utama minimal yang diperlukan

untuk pelaksanaan pekerjaan:
Daftar Alat:
No. Jenis Alat Kapasitas Jumlah
1 Truck Mixer 1
6 m3
(Agitator)
2 Tandem Roller 6-8 ton 1
3 Dump Truck 3,5 ton 1
4 Vibratory Roller 5-8 ton 1
• Bukti kepemilikan alat untuk alat sewa harus
dilengkapi dengan surat dukungan sewa alat dari
perusahaan yang memiliki ijin usaha maupun
memiliki alamat kantor dan keberadaan workshop
yang jelas.
• Bukti kepemilikan alat untuk alat milik sendiri
harus memiliki faktur/ kwitansi/ bukti lainnya.
• Untuk keabsahan evaluasi teknis, bukti
kepemilikan alat (surat dukungan sewa alat/
faktur/ kwitansi/ bukti lainnya) harus
dilampirkan bersamaan dengan penawaran teknis
dan dokumen aslinya diperlihatkan pada
pembuktian kualifikasi.
• Peralatan harus dalam kondisi laik operasi dan
apabila diragukan Pokja ULP dapat melalukan
klarifikasi/verifikasi.
• Apabila dipersyaratkan alat Batching Plant dan
Truck Mixer, untuk surat dukungan sewa alat
harus dari perusahaan penyedia Beton Readymix,
dan lokasi Batching Plant harus berjarak
maksimal 2 (dua) jam perjalanan ke lokasi
pekerjaan.
N. Identifikasi Bahaya 1. Identifikasi Bahaya K3 tercantum dalam Tabel I

K3 Dan Kriteria RK3K Usulan Penawaran Bab VI.E
RK3K Usulan
Penawaran 2. Kriteria RK3K Usulan Penawaran
a. Kriteria Penilaian Kebijakan, meliputi:
1) Perusahaan Penyedia Jasa harus
menetapkan Kebijakan K3 pada kegiatan

69
konstruksi yang dilaksanakan.

2) Kebijakan K3 yang ditetapkan harus
memenuhi ketentuan sebagai berikut:
a) Mencakup komitmen untuk
mencegah kecelakaan kerja dan
penyakit akibat kerja serta
peningkatan berkelanjutan SMK3.
b) Mencakup komitmen untuk
mematuhi peraturan perundang-
undangan dan persyaratan lain yang
terkait dengan K3.
c) Sebagai kerangka untuk menyusun
sasaran K3.
b. Kriteria Penilaian Perencanaan K3, adalah
sebagai beriklut:
1) Menjelaskan dalam Tabel-1 Sasaran K3
Proyek, Pengendalian Risiko K3, dan
Program atas identifikasi bahaya K3
pekerjaan paket pengadaan ini.
2) Menjelaskan pemenuhan perundang-
undangan dan ketentuan lainnya.
c. Kriteria Penilaian Pengendalian Operasional
K3, meliputi upaya Pengendalian Resiko K3
yang tercantum pada Tabel-1 berupa
prosedur kerja/petunjuk kerja antara lain
namun tidak terbatas pada:
1) Upaya pengendalian risiko K3
berdasarkan lingkup pekerjaan sesuai
Tabel-1.
2) Rencana penunjukan personil yang akan
ditugaskan menjadi Penanggung Jawab
Kegiatan SMK3;
3) Prediksi dan rencana penanganan
kondisi keadaan darurat tempat kerja;
4) Rencana prosedur/petunjuk kerja yang
perlu disiapkan;
5) Rencana program pelatihan/sosialisasi
sesuai pengendalian risiko K3
berdasarkan lingkup pekerjaan sesuai
Tabel-1.
6) Sistem pertolongan pertama pada
kecelakaan.
O. Bagian pekerjaan • TIDAK Dipersyaratkan / YA Dipersyaratkan

yang (dipersyaratkan untuk nilai pengadaan diatas Rp25 milyar)
disubkontrakan
• Apabila dipersyaratkan Pekerjaan yang akan
disubkontrakkan dipilih sendiri oleh peserta dari
daftar pekerjaan sebagaimana yang tercantum
dalam Daftar Kuantitas dan Harga (BoQ) dengan

70
memilih sebagian pekerjaan yang bukan pekerjaan

utama kecuali pekerjaan spesialis.
• Ketentuan mensubkontrakan adalah sebagai

berikut:
a. pekerjaan spesialis disubkontrakkan kepada
penyedia jasa spesialis;
b. sebagian pekerjaan yang bukan pekerjaan
utama disubkontrakkan kepada penyedia jasa
Usaha Mikro dan Usaha Kecil serta koperasi
kecil.
P. Uji • TIDAK Dipersyaratkan / YA Dipersyaratkan

Mutu/Teknis/Fung
siUntuk
siUntuk • Apabila dipersyaratkan, yang perlu mendapat surat
Bahan/Alat dukungan adalah untuk uji mutu/teknis/fungsi
untuk bahan/alat sebagai berikut:
a. Bahan konstruksi permanen: ............................
b. Alat yang menjadi bagian konstruksi permanen:
............................
• Untuk keabsahan evaluasi teknis, bukti uiji mutu/
teknis/fungsi harus dilampirkan bersamaan
dengan penawaran teknis, dan dokumen aslinya
diperlihatkan pada pembuktian kualifikasi.
Q. Surat Dukungan • TIDAK Dipersyaratkan / YA Dipersyaratkan

Untuk Pemenuhan
Persyaratan Teknis • Apabila dipersyaratkan, bahan/material yang perlu
Material Utama surat dukungan adalah:
1) Beton Readymix, surat dukungannya harus dari
perusahaan sebagai penyedia batching plant.
2) Baja Tulangan untuk Perkerasan Beton, surat
dukungannya harus dari perusahaan sebagai
penyedia baja tulangan.
• Surat dukungan harus dari perusahaan/

distributor/agen yang bergerak sesuai bidangnya
dan memiliki ijin usaha maupun memiliki alamat
kantor/toko/gudang yang jelas.
• Untuk keabsahan evaluasi teknis, bukti surat
dukungan bahan/material harus dilampirkan
bersamaan dengan penawaran teknis, dan
dokumen aslinya diperlihatkan pada pembuktian
kualifikasi.
• Apabila dipersyaratkan Beton Readymix, maka
untuk surat dukungannya harus dari perusahaan
penyedia Beton Readymix yang lokasinyaharus
berjarak maksimal 2 (dua) jam perjalanan ke lokasi
pekerjaan.

71
R. Unsur
Unsur--Unsur 1. Metode Pelaksanaan
Teknis yang Dinilai a. Metode pelaksanaan harus menguraikan
pekerjaan utama yaitu jenis pekerjaan yang
secara langsung menunjang terwujudnya dan
berfungsinya suatu konstruksi, adapun jenis
pekerjaan utama sebagaimana dimaksud
tercantum dalam DKH/BoQ yang seluruhnya
harus diuraikan dan termasuk berapa kuantitas
setiap jenis pekerjaan yang harus dikerjakan.
b. Uraian metode pelaksanaan harus meliputi
tenaga kerja yang dipakai, penggunaan bahan
yang harus memenuhi persyaratan teknis,
penggunaan peralatan yang harus tepat fungsi
dan sinkron dengan analisis harga satuan
pekerjaan, kemudian menguraikan tahapan
pekerjaan dan menjelaskan metode kerjanya
termasuk pengendalian mutu yang harus sesuai
dengan spesifikasi teknis, dan seluruh
penjelasan dari uraian metode pelaksanaan
tersebut harus menggambarkan penyelesaian
pekerjaan dari awal sampai akhir.
c. Apabila pekerjaan penunjang/sementara
dipersyaratkan, maka wajib dibuat dan
uraiannya harus memenuhi sasaran yang ingin
dicapai untuk menentukan keberhasilan dalam
pelaksanaan pekerjaan utama.
2. Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan

Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang
ditawarkan tidak melebihi jangka waktu
sebagaimana yang ditetapkan dalam LDP. Bentuk
jadwal pelaksanaan berupa Barchart plus Curve S,
dan uraian jenis pekerjaannya harus sama/sesuai
dengan yang tercantum dalam Daftar Kuantitas
Harga/BoQ pekerjaan.yang dilelangkan.
3. Peralatan Utama
Jenis, kapasitas dan jumlah peralatan yang
diusulkan seluruhnya harus terpenuhi sesuai
dengan yang ditetapkan dalam LDP, dan untuk
keabsahan evaluasi teknis, bukti kepemilikan alat
(surat dukungan sewa alat/ faktur/ kwitansi/ bukti
lainnya) harus dilampirkan bersamaan dengan
penawaran teknis dan dokumen aslinya
4. Spesifikasi Teknis
Apabila mengusulkan spesifikasi teknisperubahan
harus memenuhi persyaratan sesuai dengan
spesifikasi teknis yang ditetapkan dalam dokumen

72
pengadaan ini. Apabila tidak menyampaikan

dianggap menyetujui spesifikasi teknis sesuai yang
ditetapkan dalam dokumen pengadaan ini.
5. Personil Inti
Personil inti yang diusulkan seluruhnya harus
terpenuhi sesuai dengan yang ditetapkan dalam
LDP, dan untuk keabsahan evaluasi teknis, bukti
data personil (SKA/SKTK, Ijazah, Curriculum
Vitaedan Surat Pernyataan Penugasan Kerja) harus
dilampirkan bersamaan dengan penawaran teknis
dan dokumen aslinya diperlihatkan pada
6. RK3K Usulan Penawaran

RK3K Usulan Penawaran uraiannya harus sesuai
dengan kriteria yang ditetapkan dalam LDP dan
secara substansi menggambar penguasaan dalam
mengendalikan risiko bahaya K3 pada pelaksanaan
pekerjaan paket yang dilelangkan.
7. Bagian pekerjaan yang disubkontrakan

disubkontrakan
Apabila dipersyaratkan bagian pekerjaan yang
disubkontrakan harus sesuai dengan persyaratan
yang ditetapkan dalam LDP, dan nilai total yang
disubkontrakan antara 10% s.d 20% dari harga
penawaran.
8. Uji Mutu/Teknis/Fungsi Bahan atau Alat,

Alat, dan Surat
Dukungan Untuk Pemenuhan Persyaratan Teknis
Material Utama
Apabila dipersyaratkan, seluruh dokumen/surat
dukungan harus memenuhi persyaratan
sebagaimana yang ditetapkan dalam LDP dan
untuk keabsahan evaluasi teknis harus dilampirkan
bersamaan dengan penawaran teknis dan dokumen
aslinya diperlihatkan pada pembuktian kualifikasi.
S. Kelengkapan 1. Penawaran harga meliputi:

Penawaran Harga a. Rekapitulasi Harga Penawaran.
b. Daftar kuantitas harga (BoQ).
c. Daftar harga satuan pekerjaan.
d. Daftar harga satuan upah.
e. Daftar harga satuan bahan.
f. Daftar harga satuan sewa alat.
g. Perekaman harga satuan pekerjaan.
2. Perekaman harga satuan pekerjaan (PHSP) wajib

dibuat untuk setiap Nomor Item Pembayaran yang
tercantum dalam DKH/BoQ.

73
T. Sanggahan dan 1. Sanggahan

Pengaduan a. Sanggahan disampaikan melalui aplikasi SPSE.
b. Tembusan sanggahan dapat disampaikan di
luar aplikasi SPSE (offline) ditujukan kepada:
1) H. M Ronny N, ST.MM, sebagai PPK
Bidang Bina Marga ;
2) Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan
Penataan Ruang Kabupaten Serang;
3) APIP/InspekturKabupaten Serang;
4) Sekretaris Daerah Kabupaten Serang Cq.
Kabag Layanan Pengadaan.
2. Pengaduan disampaikan di luar aplikasi SPSE

(offline) ditujukan kepada APIP/ Inspektur
Kabupaten Serang.
U. Jaminan 1. Nilai Jaminan Pelaksanaan sebesar 5% (lima per

Pelaksanaan seratus) dari nilai penawaran terkoreksi. Apabila
nilai penawarannya dibawah 80% (delapan puluh
per seratus) dari nilai HPS maka nilai jaminan
pelaksanaan adalah 5% (lima per seratus) dari nilai
HPS.
2. Jaminan Pelaksanaan ditujukan kepada H. M Ronny

N, ST.MM, Kepala Bidang Bina Marga.
3. Jaminan Pelaksanaan dicairkan dan disetorkan

pada Kas Daerah.

74
BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI

KUALIFIKASI
Lembar Data Kualifikasi (LDK)
A. Lingkup Nama Pokja : Pokja Konstruksi I

Kualifikasi ULP
Alamat Pokja : Jalan Veteran No. 1 Telp. (0254)
ULP 220367 ~ Fax. (0254) 220367,
Serang
Nama Paket : Peningkatan Jalan Gembor Udik-

Pekerjaan Koper
Lokasi : Kecamatan Cikande

Pekerjaan
B. Persyaratan 1. Memenuhi ketentuan peraturan perundang-

Kualifikasi undangan untuk menjalankan kegiatan/usaha,
yaitu memiliki ijin usaha jasa konstruksi (IUJK).
2. Memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang

sesuai untuk usaha non kecil, yaitu memiliki SBU
Klasifikasi Bangunan Sipil Kode SI003 Sub
Klasifikasi Jasa Pelaksana Konstruksi Jalan Raya (
kecuali Jalan Layang), Jalan, Rel Kereta Api, dan
Landas Pacu Bandara, yang memiliki
Subkualifikasi Usaha M1 atau M2[untuk nilai
pengadaan Rp2,5M s,d Rp50M] / B1 atau
B2[untuk nilai pengadaan diatas Rp50M].
• Data SBU yang tercantum dalam data isian
kualifikasi meliputi Nomor Surat, Berlaku
Sampai, Instansi Pemberi, Kualifikasi, dan
untuk isian kolom Kualifikasi harus diisi Usaha
Non Kecil yaitu M1/M2/B1/B2 (pilih yang
sesuaidengan SBU milik peserta).
• SBU dinyatakan absah apabila tercantum
dalam database SIKI LPJKN dengan alamat
www.lpjk.net.
3. Tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit,

kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan/
atau direksi yang bertindak untuk dan atas nama
perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi
pidana.
• Dengan mengirimkan data kualifikasi secara
elektronik penyedia dianggap membuat
pernyataan, kecuali untuk peserta
Kemitraan/KSO.
4. Tidak masuk dalam Daftar Hitam baik untuk salah

75
satu dan/atau semua pengurus dan untuk badan

usahanya.
• Dengan mengirimkan data kualifikasi secara
elektronik penyedia dianggap membuat
pernyataan, kecuali untuk peserta
Kemitraan/KSO.
• Peserta dinyatakan Gugur evaluasi kualifikasi
apabila terkena sanksi daftar hitam dan tidak
dibatasi hanya yang tertayang di website LKPP.
5. Memiliki NPWP dan memenuhi kewajiban

perpajakan tahun pajak terakhir (SPT tahun
terakhir).
• SPT yang dipersyaratkan adalah SPT tahun
2016.
6. Secara hukum mempunyai kapasitas untuk

mengikatkan diri pada Kontrak, yaitu memiliki
akta pendirian perusahaan (badan usaha) dan
perubahannya.
7. Memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan

sebagai Penyedia Barang/Jasa dalam kurun waktu
4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman
subkontrak yang dibuktikan dengan referensi
Surat Perjanjian/ BAST.
8. Memiliki pengalaman sebagai Penyedia Pekerjaan

Konstruksi dengan nilai pengalaman tertinggi
(NPt) pada pekerjaan yang sejenis dengan paket
pengadaan ini dalam 10 (sepuluh) tahun terakhir,
yang dibuktikan dengan referensi Surat
Perjanjian/BAST.
• Jenis pekerjaan untuk paket pengadaan ini
adalah pekerjaan Pembangunan/Pemeliharaan
Jalan.
• Data pengalaman yang tercantum dalam data
isian kualifikasi meliputi Pekerjaan, Lokasi,
Instansi Pemberi Tugas, Alamat, Tanggal
Kontrak, Selesai Kontrak, dan untuk Tanggal
Kontrak ditambahkan diisi Rp nilai kontrak
tertinggi sebagai NPt.
• NPt dinilai berdasarkan nilai kontrak dan
status peserta pada saat menyelesaikan kontrak
sebelumnya sebagai berikut:
a. subklasifikasi pekerjaan
- subklasifikasi/pekerjaan yang sejenis
dengan pekerjaan pengadaan ini
mendapat bobot nilai 100%.

76
- subklasifikasi/pekerjaan yang tidak

sejenis dengan pekerjaan pengadaan ini
b. Status penyedia jasa
- sebagai anggota Kemitraan/KSO
mendapat bobot nilai sesuai dengan
porsi/sharing kemitraan;
- sebagai sub penyedia jasa mendapat
nilai sebesar nilai pekerjaan subkontrak
yang dikerjakan.
• Untuk peserta kemitraan yang diperhitungkan
adalah NPt anggota yang mewakili
Kemitraan/KSO (Lead Firm).
9. Memiliki kemampuan menyediakan Peralatan

yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan
meliputi jenis, jumlah dan kapasitas Alat.
• Jenis, jumlah dan kapasitas Alat adalah
sebagaimana yang ditetapkan dalam LDP.
• Bukti kepemilikan Alat (Surat Dukungan Sewa
Alat/ Faktur/ Kwitansi/ Bukti Lainnya) harus
dilampirkan bersamaan penawaran teknis
sebagai bukti keabsahan evaluasi teknis dan
dokumen aslinya diperlihatkan pada
• Data Peralatan untuk peserta kemitraan
merupakan gabungan seluruh anggota
Kemitraan/KSO.
10. Memiliki kemampuan menyediakan Personil yang

diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan, meliputi
Jabatan (posisi dalam manajemen pelaksanaan),
Pendidikan, Pengalaman, dan Profesi/Keahlian.
• Jabatan (posisi dalam manajemen
pelaksanaan), Pendidikan, Pengalaman, dan
Profesi/keahlian adalah sebagaimana yang
ditetapkan dalam LDP.
• Data milik personil (SKA/SKTK, Ijazah,
Curriculum Vitae dan Surat Pernyataan
Penugasan) harus dilampirkan bersamaan
penawaran teknis sebagai bukti keabsahan
evaluasi teknis, dan dokumen aslinya
• SKA/SKTK dinyatakan absah apabila tercantum
dalam database SIKI LPJKN dengan alamat
www.lpjk.net
• Data Personil Inti untuk peserta kemitraan
Kemitraan/KSO.

77
11. Memiliki surat keterangan dukungan keuangan

dari Bank pemerintah/swasta untuk mengikuti
pengadaan pekerjaan konstruksi paling kurang
10% dari nilai HPS.
• Data Surat Dukungan Bank yang tercantum
dalam data isian kualifikasi meliputi Nama
Bank, Nomor Surat, Tanggal, Nilai, Bukti
Dukungan Bank, dan untuk Bukti Dukungan
Bank dokumennya harus terlampir bersamaan
data kualifikasi.
• Untuk peserta Kemitraan/KSO yang
menyampaikan surat dukungan keuangan
hanya Lead Firm atas nama Kemitraan/KSO.
12. Memiliki Kemampuan Dasar (KD) untuk usaha

non kecil yaitu KD=3NPt dan NPt adalah Nilai
pengalaman tertinggi pada subklasifikasi
pekerjaan yang sejenis dengan paket pengadaan
ini dalam 10 (sepuluh) tahun terakhir.
• Apabila nilai KD kurang dari nilai HPS (untuk
kontrak harga satuan) dinyatakan Gugur
evaluasi kualifikasi.
adalah KD anggota yang mewakili
13. Memiliki sertifikat SMK3, ISO 9001:2008, ISO

14001:2004, OHSAS 18001 dilengkapi hasil audit
tahun terakhir.
• Sertifikat SMK3, ISO, OHSAS (TIDAK
Dipersyaratkan / YA Dipersyaratkan)
• apabila dipersyaratkan untuk peserta
kemitraan yang menyampaikan Sertifikat
adalah anggota yang mewakili Kemitraan/KSO
(Lead Firm).
14. Memiliki perjanjian Kemitraan/KSO dan
menandatangani Pakta Integritas.
• Dipersyaratkan untuk peserta Kemitraan/KSO.
15. Perusahaan harus memiliki alamat tetap dan jelas

yaitu memiliki alamat e-mail, alamat kantor yang
mudah dijangkau dengan jasa pengiriman surat.
• Apabila keberadaan kantor perusahaan
diragukan Pokja ULP dapat melakukan
klarifikasi/verfikasi.
• Keberadaan kantor perusahaan untuk peserta
kemitraan adalah milik masing-masing
anggkota Kemitraan/KSO.

78
16. Menyampaikan jumlah paket yang sedang

dikerjakan.
• Untuk peserta Kemitraan/KSO masing-masing
anggota menyampaikan jumlah paket yang
sedang dikerjakan.
• Apabila jumlah paket yang sedang dikerjakan
tidak ada (nol) tidak menggugurkan.
17. Mempunyai Sisa Kemampuan Paket (SKP).

• SKP dinyatakan memenuhi syarat meskipun
peserta tidak menyampaikan jumlah paket
yang sedang dikerjakan, namun:
a. apabila Pokja ULP melakukan klarifikasi/
verifikasi atas jumlah paket yang sedang
dikerjakan dan ternyata nilai SKPnya tidak
memenuhi syarat maka peserta dinyatakan
Gugur Pembuktian Kualifikasi; atau
b. apabila ada sanggahan/pengaduan yang
menyampaikan informasi bahwa peserta
memiliki jumlah paket yang sedang
dikerjakan dan ternyata nilai SKPnya tidak
memenuhi syarat maka peserta dinyatakan
Gugur Pembuktian Kualifikasi atau apabila
sudah ditetapkan sebagai pemenang
Dibatalkan serta dikenakan sanksi Daftar
Hitam apabila terbukti melakukan
pemalsuan data.
• SKP untuk peserta kemitraan yang
diperhitungkan adalah SKP dari semua
perusahaan yang bermitra.
18. Evaluasi kualifikasi dilakukan terhadap

pemenuhan persyaratan kualifikasi yang datanya
tercantum dalam isian data kualifikasi, namun
apabila isian datanya tidak lengkap maka
dinyatakan tidak absah.
Contoh isian Data Pengalaman Perusahaan 10
Tahun Terakhir :
- pada kolom kontrak tidak mencantumkan
Tanggal-Bulan-Tahun atau nilai rupiah yang
tertulis kurang dari 1/3 nilai HPS maka untuk
paket pekerjaan tersebut dinyatakan tidak
absah (tidak ada), kecuali informasi data paket
pekerjaan terrsebut terlampir dalam dokumen
penawaran.
C. Form Isian Jika form isian elektronik kualifikasi yang tersedia pada
Kualifikasi aplikasi SPSE belum mengakomodir data kualifikasi yang
disyaratkan, maka peserta dapat menyampaikan data
kualifikasi tersebut melalui Form Isian Kualifikasi yang

79
tersedia pada Bab VII Dokumen Pengadaan ini dengan

mengunggah (upload) pada fasilitas pengunggahan lain
yang tersedia pada aplikasi SPSE.
• Data kualifikasi yang diunggah dengan data
kualifikasi yang tercantum dalam aplikasi SPSE
saling melengkapi, namun apabila ada perbedaan
maka yang diunggah terakhir yang digunakan
karena dianggap data terbaru.
D. Menyiapkan Dalam menyiapkan penawaran dan isian kualifikasi

Penawaran harus dengan data yang benar. Kebenaran isian
DanIsian kualifikasi akan diminta dan dilakukan pembuktian
Kualifikasi kualifikasi, apabila memberikan data/keterangan tidak
benar maka akan dikenakan sanksi daftar hitam.
E. Dokumen Asli 1. IUJK.

Diperlihatkan 2. SBU.
Pada Pembuktian 3. Surat Pernyataan "tidak dalam pengawasan
Kualifikasi pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak
sedang dihentikan dan/ atau direksi yang bertindak
untuk dan atas nama perusahaan tidak sedang
dalam menjalani sanksi pidana" (ditandatangani
bermeterai).
• Dipersyaratkan hanya untuk peserta
Kemitraan/KSO).
4. Surat Pernyataan "tidak masuk dalam Daftar Hitam
baik untuk salah satu dan/atau semua pengurus
dan untuk badan usahanya" (ditandatangani
bermeterai).
Kemitraan/KSO).
5. NPWP perusahaan dan SPT.
6. Akta pendirian perusahaan beserta KTP pengurus
badan usaha.
7. Surat Perjanjian/BAST bukti memperoleh paling
sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai Penyedia
Barang/Jasa dalam kurun waktu 4 (empat) tahun
terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun
swasta termasuk pengalaman subkontrak.
8. Surat Perjanjian/BAST bukti pengalaman sebagai
Penyedia Pekerjaan Konstruksi sesuai/ sejenis
dengan paket pengadaan ini yang memiliki NPt
dalam 10 tahun terakhir.
adalah NPt anggota yang mewakili
9. Surat Dukungan Sewa Alat/ Faktur/ Kwitansi/
Bukti Lainnya sebagai bukti kepemilikan Alat.
• Data Peralatan untuk peserta kemitraan

80
Kemitraan/KSO.
10. SKA/SKTK, Ijazah, Curriculum Vitae, Surat
Pernyataan Penugasan, KTP dan NPWP milik
personil inti.
• Data personil inti untuk peserta kemitraan
Kemitraan/KSO.
11. Surat Keterangan dukungan keuangan dari Bank
pemerintah/swasta dengan nilai paling kurang
10% dari nilai HPS.
• Untuk peserta kemitraan yang menyampaikan
surat dukungan keuangan hanya anggota yang
mewakili kemitraan (Lead Firm) atas nama
Kemitraan/KSO.
12. Sertifikat SMK3, ISO 9001:2008, ISO 14001:2004,
OHSAS 18001 dilengkapi hasil audit tahun terakhir
(apabila dipersyaratkan)
• Untuk peserta kemitraan yang menyampaikan
Sertifikat adalah anggota yang mewakili
Kemitraan/ KSO (Lead Firm).
13. Surat Perjanjian Kemitraan/KSO.
Kemitraan/KSO.
14. Pakta Integritas yang ditandatangani oleh seluruh
anggota Kemitraan/KSO.
Kemitraan/KSO.
15. Daftar perolehan pekerjaan yang sedang
dikerjakan.
Catatan:
• KTP milik personil inti adalah sebagai alat bukti
kebenaran personil, dimana nama, tanggal lahir dan
foto yang tercantum dalam KTP harus sesuai/sama
dengan yang tercantum dalam SKA dan Ijazah;
• NPWP milik personil adalah sebagai alat bukti
kebenaran personil atas ketaatan sebagai wajib
pajak, dikecualikan untuk tenaga terampil tidak
dipersyaratkan NPWP;
• Surat Pernyataan Penugasan Kerja adalah sebagai
alat bukti kebenaran bahwa Tenaga Ahli/Teknis
tersebut benar bersedia ditugaskan.
• Apabila dokumen asli yang diperlihatkan berupa
rekaman dilegalisir, dilegalisirnya harus oleh pejabat
yang berwenang. Adapun dokumen asli yang bisa
diganti dengan rekaman dilegalisir adalah :
1 Izajah S2/S1/D3, dilegalisir oleh pejabat yang
berwenang pada Perguruan Tinggi yang
menerbitkan izajah tersebut atau Dirjen
Pendidikan Tinggi.

81
2 Izajah SMA/SMK/SMP/SD, dilegalisir oleh

pejabat yang berwenang pada Sekolah yang
menerbitkan izajah tersebut atau Dinas
Pendidikan.
3 SPT dan NPWP, dilegalisir oleh pejabat yang
berwenang pada Kantor Pajak.
4 KTP, dilegalisir oleh pejabat yang berwenang
pada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil.

82
BAB VI
VI. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN
A. Bentuk Surat Penawaran
[Kop Surat Badan Usaha Atau Kemitraan/KSO]
__________, ___________ 20___

[ditulis dengan benar]
Nomor : ____________
Lampiran : ____________
Kepada Yth.:
Pokja Konstruksi I
di
____________________
Perihal : PenawaranPaket Pekerjaan Peningkatan Jalan Gembor Udik-

Udik-
Koper
Sehubungan pengumuman E-Lelang Umum pengadaan Pekerjaan Konstruksi

dengan Pascakualifikasi Kode Lelang: 1397245 Nama Lelang: Peningkatan Jalan
Gembor Udik-Koper, kami mengunduh (download) Dokumen Pengadaan
Nomor:DLU-PK.1397245.DPUPR/ULP-2017 Tanggal 16 Juni 2017dan
Addendum Dokumen Pengadaan Nomor:ADD.DLU-PK.1397245.DPUPR/ULP-
2017 Tanggal 4 Juli 2017, dan setelah kami pelajari termasuk hasil pemberian
penjelasan secara online, dengan ini kami mengajukan Penawaran Harga
sebesar Rp............................. (..............................................................rupiah).
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang

tercantum dalam Dokumen Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut
di atas.
kalender
Penawaran ini berlaku selama 80 (delapan puluh) hari ka lender yang berlaku
efektif sejak tanggal batas akhir pemasukan dokumen penawaran.
Sesuai dengan persyaratan, bersama surat penawaran ini kami lampirkan:

1. Surat Penawaran;
2. Surat Kuasa (apabila dikuasakan);
3. Surat Perjanjian Kemitraan /KSO (apabila peserta kemitraan/KSO);
4. Jaminan Penawaran Asli;
5. Penawaran harga:
a. rekapitulasi Harga Penawaran;
b. daftar kuantitas harga (BoQ);
c. daftar harga satuan pekerjaan;
d. daftar harga satuan upah;
e. daftar harga satuan bahan;

83
f. daftar harga satuan sewa alat;

g. perekaman harga satuan pekerjaan.
6. Penawaran Teknis:
a. metode pelaksanaan;
b. jadwal dan jangka waktu pelaksanaan;
c. daftar peralatan utama;
d. spesifikasi teknis (apabila usulan perubahan);
e. daftar personil inti;
f. RK3K Usulan Penawaran;
g. bagian pekerjaan yang disubkontrakan (apabila dipersyaratkan);
h. dokumen uji mutu/teknis/fungsi untuk Bahan atau Alat (apabila
i. surat dukungan khusus untuk memenuhi persyaratan/spesifikasi teknis
tertentu untuk material utama harus dilengkapi dengan surat dukungan
(apabila dipersyaratkan).
7. Rekapitulasi perhitungan TKDN (apabila preferensi harga diberlakukan);
8. Daftar barang yang diimpor (apabila impor);
9. Data kualifikasi.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup

dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen
Pengadaan dan kami tidak akan menuntut ganti rugi apabila pelelangan
dinyatakan gagal.

84
B. Bentuk Perjanjian Kemitraan/

Kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO)
SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN/

KEMITRAAN/
KERJA SAMA OPERASI (KSO)
Sehubungan dengan Pengumuman E-Lelang Umum pengadaan Pekerjaan

Konstruksidengan Pascakualifikasi Kode Lelang: Nama Lelang:, maka kami:
______________________________[nama peserta 1];
______________________________[nama peserta 2];
______________________________[nama peserta 3];
______________________________[nama peserta 4];
bermaksud untuk mengikuti pelelangan sampai dengan pelaksanaan kontrak
secara bersama-sama dalam bentuk kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO).
Kami menyetujui dan memutuskan bahwa:

1. Secara bersama-sama:
a. Membentuk kemitraan/KSO dengan nama kemitraan/KSO adalah
___________
b. Menunjuk ___________________[nama peserta] sebagai perusahaan
utama (leading firm) untuk kemitraan/KSO dan mewakili serta
bertindak untuk dan atas nama kemitraan/KSO.
c. Menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang, wajib bertanggung
jawab baik secara bersama-sama atau masing-masing atas semua
kewajiban sesuai ketentuan dokumen kontrak.
2. Keikutsertaan modal (sharing) setiap perusahaan dalam kemitraan/KSO

adalah:
___________[nama peserta 1]sebesar _____ % (________ persen)
___________[nama peserta 2] sebesar _____ % (________ persen)
3. Masing-masing peserta anggota kemitraan/KSO, akan mengambil bagian

sesuai sharing tersebut pada butir 2. dalam hal pengeluaran, keuntungan,
dan kerugian dari kemitraan/KSO.
4. Pembagian sharing dalam kemitraan/KSO ini tidak akan diubah baik

selama masa penawaran maupun sepanjang masa kontrak, kecuali dengan
persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)
dan persetujuan bersama secara tertulis dari masing-masing anggota
kemitraan/KSO.
5. Terlepas dari sharing yang ditetapkan diatas, masing-masing anggota

kemitraan/KSO akan melakukan pengawasan penuh terhadap semua aspek
pelaksanaan dari perjanjian ini, termasuk hak untuk memeriksa keuangan,
perintah pembelian, tanda terima, daftar peralatan dan tenaga kerja,
perjanjian subkontrak, surat-menyurat, dan lain-lain.

85
6. Wewenang menandatangani untuk dan atas nama

kemitraan/KSOdiberikan kepada _________________[nama wakil peserta]
dalam kedudukannya sebagai direktur utama/direktur pelaksana
________________[nama peserta] berdasarkan persetujuan tertulis dari
seluruh anggota kemitraan/KSO.
7. Perjanjian ini berlaku sejak tanggal ditandatangani.
8. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila
pelelangan tidak dimenangkan oleh perusahaan kemitraan/KSO.
9. Perjanjian ini dibuat dalam rangkap ____ (_______) yang masing-masing

mempunyai kekuatan hukum yang sama.
DENGAN KESEPAKATAN INI semua anggota kemitraan/KSO membubuhkan

tanda tangan di _________ pada hari __________ tanggal __________ bulan
____________, tahun ________________________.
[Peserta 1] [Peserta 2]
(___________________)
___________________) (___________________)
___________________)
[Peserta 3] [Peserta 4]
(___________________)
___________________) (___________________)
___________________)
Catatan:
1. Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus dibuat
diatas kertas segel/bermeterai.
2. Apabila peserta kemitraan/KSO menjadi pemenang lelang maka Surat
Perjanjian Kemitraan ini harus disahkan oleh notaris sebelum
menandatangani kontrak.

86
C. Bentuk Surat Kuasa
Contoh 1 : Surat Kuasa Dari Badan Usaha Tunggal
[Kop Surat Badan Usaha Tunggal]
SURAT KUASA
Nomor : ………….…………..
Pada hari ini ………….………….., tanggal…….. bulan…… tahun……., yang

bertandatangan di bawah ini:
Nama : ………….……
Alamat Perusahaan : ……………….
Jabatan : ……………............[direktur utama /pimpinan
perusahaan] ………..……...[nama PT/CV/Firma]
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama perusahaan berdasarkan Akta
Pendirian No.……… [no. akta notaris] tanggal …………. [tanggal penerbitan
akta], Notaris ……………… [nama notaris penerbit akta] beserta
perubahannya, yang selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa,
memberi kuasa kepada:

Nama : ………….…………………………......
Alamat : …………………………………………
Jabatan : ………….……………………………..
yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.
Penerima Kuasa mewakili Pemberi Kuasa untuk menandatangani:

[ 1. .................Surat Sanggahan (apabila diperlukan secara offline);
2. .................Klarifikasi Penawaran;
3. .................Pembuktian Kualifikasi;]
yang terkait dengan Kode Lelang: Nama Lelang:.
Surat Kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
____________________ ____________________
(nama))
(nama (nama dan jabatan)
Catatan:
Penerima kuasa adalah yang namanya tercantum dalam akta pendirian atau
perubahannya atau pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak
mewakili perusahaan yang bekerja sama.

87
Contoh 2 : Surat Kuasa Dari Badan Usaha Kemitraan/KSO
[ Kop Surat Badan Usaha Kemitraan/KSO ]

SURAT KUASA
Nomor : ………….…………..
Pada hari ini ………….………….., tanggal…….. bulan…… tahun……., yang

bertandatangan di bawah ini:
Nama : ………….……
Alamat Perusahaan : ……………….
Jabatan : …………….........[direktur utama/pimpinan perusahaan]
………..……...[nama PT/CV/Firma]
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama [perusahaan/kemitraan (KSO)]
berdasarkan [Akta Notaris No. ...... [No. Akta Notaris] tanggal ..................
[tanggal penerbitan Akta] Notaris .................. [nama Notaris penerbit Akta]
beserta perubahannya (apabila ada) atau Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama
Operasi (KSO) No ......... tanggal ..................], yang selanjutnya disebut sebagai
Pemberi Kuasa,
memberi kuasa kepada:

Nama : ………….…………………………......
Alamat : …………………………………………
Jabatan : ………….……………………………..
yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.
Penerima Kuasa mewakili Pemberi Kuasa atas nama

kemitraan..…………....untuk menandatangani:
[ 1. .................Surat Sanggahan (apabila diperlukan secara offline);
2. .................Klarifikasi Penawaran;
3. .................Pembuktian Kualifikasi;]
yang terkait dengan Kode Lelang: Nama Lelang:.
Surat Kuasa ini tidak dapat dilimpahkan lagi kepada orang lain.
Penerima Kuasa Pemberi Kuasa
____________________ ____________________
(nama dan jabatan) (nama dan jabatan)
Catatan:
Penerima kuasa adalah yang namanya tercantum dalam akta pendirian atau
perubahannya.
Dalam hal KSO surat kuasa penandatanganan kontrak dapat diberlakukan
apabila perjanjian KSO sudah disahkan oleh notaris.

88
D. Bentuk Dokumen Penawaran Teknis
Dokumen penawaran teknis terdiri dari :
1. Metode Pelaksanaan
a. Metode pelaksanaan harus menguraikan pekerjaan utama yaitu
jenis pekerjaan yang secara langsung menunjang terwujudnya
dan berfungsinya suatu konstruksi, adapun jenis pekerjaan
utama sebagaimana dimaksud tercantum dalam DKH/BoQ yang
seluruhnya harus diuraikan
diuraikan dan termasuk berapa kuantitas
setiap jenis pekerjaan yang harus dikerjakan.
dikerjakan.
b. Uraian metode pelaksanaan harus meliputi tenaga kerja yang
dipakai, penggunaan bahan yang harus memenuhi persyaratan
teknis, penggunaan peralatan yang harus tepat fungsi dan
sinkron dengan analisis harga satuan pekerjaan, kemudian
menguraikan tahapan pekerjaan dan menjelaskan metode
kerjanya termasuk pengendalian mutu yang harus sesuai dengan
spesifikasi teknis, dan seluruh penjelasan dari uraian metode
pelaksanaan tersebut harusharus menggambarkan penyelesaian
pekerjaan dari awal sampai akhir.
c. Apabila pekerjaan penunjang/sementara dipersyaratkan, maka
wajib dibuat dan uraiannya harus memenuhi sasaran yang ingin
dicapai untuk menentukan keberhasilan dalam pelaksanaan
pekerjaan utama.
utama.
2. Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan

Jangka waktu pelaksanaan harus dibuat dengan persyaratan sebagai
berikut:
• waktu pelaksanaan tidak melebihi waktu yang telah ditetapkan
dalam LDP.
• jadwal dibuat dalam bentuk Barchart plus Curve S, dan uraian
jenis pekerjaannya harus sama/sesuai dengan yang tercantum
dalam Daftar Kuantitas Harga/BoQ
Harga/BoQ pekerjaan yang dilelangkan.
dilelangkan.
3. Peralatan Utama
Jenis, kapasitas dan jumlah peralatan yang diusulkan seluruhnya
harus terpenuhi sesuai dengan yang ditetapkan dalam LDP, dan
untuk keabsahan evaluasi teknis, bukti kepemilikan alat (surat
dukungan sewa alat/ faktur/ kwitansi/ bukti lainnya) harus
dilampirkan bersamaan dengan penawaran teknis dan dokumen
aslinya diperlihatkan pada pembuktian kualifikasi, dan data
Peralatan disampaikan dalam daftar sebagai berikut:
Daftar Peralatan
Jenis Merek Tahun Kondisi Lokasi Status
No. Kapasitas Jumlah
Peralatan & Tipe Pembuatan (%) Sekarang Kepemilikan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

89
4. Spesifikasi Teknis
Peserta dapat mengusulkan spesifikasi teknis perubahan namun
harus memenuhi persyaratan sesuai dengan spesifikasi teknis yang
ditetapkan dalam dokumen pengadaan pekerjaan yang dilelangkan.
Apabila tidak mengusulkan cukup ditulis "Spesifikasi Teknis Setuju
Dengan Spesifikasi Teknis Yang Ditetapkan Dalam Dokumen
Pengadaan".
5. Persnil Inti
Personil inti yang diusulkan seluruhnya harus terpenuhi sesuai
dengan yang ditetapkan dalam LDP, dan untuk keabsahan evaluasi
teknis, bukti data personil (SKA/SKTK,
(SKA/SKTK, Ijazah, Curriculum Vitae dan
Surat Pernyataan Penugasan Kerja) harus dilampirkan bersamaan
dengan penawaran teknis dan dokumen aslinya diperlihatkan pada
pembuktian kualifikasi, dan data Personil disampaikan dalam daftar
sebagai berikut:
Daftar Persnil Inti

Posisi Dalam
Pengalaman
No. Nama Manajemen Pendidikan Profesi/Keahlian
(tahun)
Pelaksanaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
6. RK3K Usulan Penawaran

RK3K Usulan Penawaran uraiannya harus sesuai dengan kriteria
yang ditetapkan dalam LDP dan secara substansi menggambar
penguasaan dalam mengendalikan risiko bahaya K3 pada
pelaksanaan pekerjaan paket yang dilelangkan.
7. Bagian Pekerjaan Yang Disubkontrakan

Apabila dipersyaratkan bagian pekerjaan yang disubkontrakan harus
sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan dalam LDP, dan nilai
total yang disubkontrakan antara 10% s.d 20% dari harga
penawaran, dan pekerjaan yang disubkontrakan disampaikan dalam
daftar sebagai berikut:
berikut:
Daftar Pekerjaan Yang Disubkontrakan

No. Jenis Pekerjaan Satuan Rp. Harga %
Nilai Totalnya
Keterangan:
% = prosentase dari harga penawaran

90
8. Uji Mutu/Teknis/Fungsi Bahan atau Alat, dan Surat Dukungan

Untuk Pemenuhan Persyaratan Teknis Material Utama
Apabila dipersyaratkan, seluruh dokumen/surat dukungan harus
memenuhi persyaratan sebagaimana yang ditetapkan dalam LDP dan
untuk keabsahan evaluasi teknis harus dilampirkan bersamaan
dengan penawaran teknis dan dokumen aslinya diperlihatkan pada

91
Daftar Riwayat Hidup

Curriculum Vitae
A. DATA PERSONIL : .................................................
1. Posisi Yang Diusulkan : .................................................
2. Nama Personil : .................................................
3. Tempat/Tanggal Lahir : .................................................
4. Pendidikan : .................................................
5. Pendidikan Non Formal : .................................................
6. Penguasaan Bahasa Inggris : .................................................
7. Penguasaan Bahasa Indonesia : .................................................
(untuk TA. Asing)
8. Pengalaman Kerja :
Posisi Dari Sampai Pengalaman Kerja di Proyek

No.
Penugasan Tanggal Tanggal Nama Pekerjaan Lokasi
B. STATUS KEPEGAWAIAN
1. Status kepegawaian pada perusahaan : Pegawai ..............[tetap/tidak tetap]
ini
2. Apabila statusnya pegawai tidak tetap
a. Nama Perusahaan : ................. [diisi nama perusahaan tempat
kerja saat ini
b. Alamat : .................................................
c. No telp : .................................................
d. Email : .................................................
e. Kontak/penghubung perusahaan : .................................................
yang dapat dihubungi
f. Jabatan saat ini : .................................................
g. Lama bekerja : .................................................
Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-

sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung
jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau
sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari proses lelang atau dikeluarkan
jika sudah dipekerjakan.
………………….., ………20….
Dibuat Oleh,
..............................
[nama jelas]
Mengetahui :
…………[nama Perusahaan/Peserta Lelang]
...................................
[direktur/wakil sah]

92
Surat Pernyataan Penugasan Kerja
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : ______________________
No. KTP : ______________________
Alamat : ______________________
NPWP : ______________________
Kualifikasi
Keahlian (SKA/SKTK) : ______________________
Pendidikan : ______________________
Pengalaman Kerja : ______ Tahun
Dengan ini menyatakan bahwa saya benar ditugaskan oleh pimpinan

perusahaan untuk menempati posisi pada manajemen proyek sebagai berikut:
1. Nama paket pekerjaan : .............................

2. Lokasi pekerjaan : .............................
3. Posisi dalam pelaksanaan : ....................................
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa
tanggung jawab.
____________,_____20__
Yang Membuat Pernyataan,
Materai
(__________________)
[nama jelas]
Menyetujui:
__________[nama Penyedia Konstruksi]
(___________________)
[pimpinan perusahaan]

93
E. Bentuk RK3K
E .1 BENTUK RK3K USULAN PENAWARAN
.................
RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
[Logo & Nama KONTRAK (RK3K)
Perusahaan]
RK3K USULAN PENAWARAN
UNTUK
PAKET PEKERJAAN
..........................................................

94
DAFTAR ISI
A. Kebijakan K3
B. Perencanaan K3
B.1. Identifikasi Bahaya, Sasaran K3 Proyek, Pengendalian Risiko K3, dan
Program K3.
B.2. Pemenuhan Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan
Lainnya
C. Pengendalian Operasional K3

95
A. KEBIJAKAN K3
................................................................................................................................
..................................................
[diisi oleh penawar berupa pernyataan tertulis yang berisi komitmen
untuk menerapkan K3 berdasarkan skala risiko dan peraturan
perundang-undangan K3 yang dilaksanakan secara konsisten]
A.1. Perusahaan Penyedia Jasa harus menetapkan Kebijakan K3 pada
kegiatan konstruksi yang dilaksanakan.
A.2. Kebijakan K3 yang ditetapkan harus memenuhi ketentuan sebagai
berikut:
1. Mencakup komitmen untuk mencegah kecelakaan kerja dan
penyakit akibat kerja serta peningkatan berkelanjutan SMK3;
2. Mencakup komitmen untuk mematuhi peraturan perundang-
undangan dan persyaratan lain yang terkait dengan K3;
3. Sebagai kerangka untuk menyusun sasaran K3.

96
B. PERENCANAAN K3
Di dalam membuat rencana K3, PPK memberikan identifikasi awal dan

penyedia jasa harus menyampaikan pengendalian risiko pada saat
penawaran berdasarkan identifikasi awal tersebut.
B.1. Identifikasi Bahaya, Sasaran K3 Proyek, Pengendalian Risiko K3, Dan

Program K3
Penyusunan Identifikasi Bahaya, Sasaran K3 Proyek, Pengendalian

Risiko K3, dan Program K3 sesuai dengan format pada Tabel 1.

97
TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO,PENGENDALIAN RISIKO K3, DAN PROGRAM K3.
Nama Perusahaan : __________________

Paket Pekerjaan : __________________ Halaman ___ / ___
NO. URAIAN PEKERJAAN IDENTIFIKASI BAHAYA SASARAN K3 PROYEK PENGENDALIAN RISIKO K3 PROGRAM SUMBER DAYA
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1 Mobilisasi Alat Berat Kendaraan Tidak terjadi tabrakan
Pengangkut Alat berat
tabrakan saat
mobilisasi dan
demobilisasi
Alat berat tergelincir Alat Berat tidak
selama perjalanan tergelincir
baik naik maupun
turun dari trailer
2 Pemeliharaan & Tabrakan antar Tidak terjadi tabrakan
Perlindungan Lalu kendaraan
Lintas
Pekerja tertabrak Pekerja tidak tertabrak
kendaraan
Pengguna jalan Pengguna jalan tidak
tertabrak kendaraan tertabrak
3 Galian untuk Selokan Pengguna jalan Pengguna jalan tidak
Drainase dan Saluran terjatuh ke lubang terjatuh
Air galian
Terkena alat gali Tidak terkena alat gali
manual manual
4 Galian Tanah Untuk Pengguna jalan Pengguna jalan tidak
Pelebaran terjatuh ke lubang terjatuh
galian
Terkena swing dan Tidak terkena swing
manuver excavator excavator
Tertabrak dump Truck Tidak tertabrak dump

98
truck
manual manual
5 Pembersihan semak - Terkena swing dan Tidak terkena swing
semak pada bahu manuver excavator excavator
jalan
truck
Terkena alat manual Tidak terkena alat gali
manual
6 Lapis Pondasi Agregat Tertabrak dump Truck Tidak tertabrak dump
Kelas A dan Kelas B truck
Terkena pisau Motor Tidak terkena pisau
Greder Motor Greder
Terkena alat manual Tidak terkena alat
manual
7 Timbunan Bahu Jalan Tertabrak dump Truck Tidak tertabrak dump
(Agregat Kelas B) truck
8 Perkerasan Beton Tertabrak Truck Tidak tertabrak Truck
Semen (K-400) Mixer Mixer
Terkena percikan Tidak terpercik beton
beton
9 Baja Tulangan Untuk Tertusuk kawat Tidak tertusuk
Perkerasan Beton bendrat
Terjepit baja tulangan Tidak terjepit
10 Acuan Untuk Tertimpa acuan Tidak tertimpa
Perkerasan Beton
Terjepit acuan ketika Tidak terjepit
merangkai
11 Galian untuk pondasi Pengguna jalan Pengguna jalan tidak
TPT terjatuh ke lubang terjatuh
galian
Terkena swing dan Tidak terkena swing
manuver excavator excavator
truck

99

manual manual
12 Pasangan Batu untuk Tertimpa batu Tidak tertimpa batu
TPT
13 Plesteran untuk TPT Tangan dan kaki Tidak terkena adukan
terkena adukan plesteran
plesteran dalam waktu
lama
14 Timbunan untuk TPT Terpleset ke lubang Tidak terpleset ke
yang akan di timbun lubang yang akan di
timbun
Ketentuan Pengisian Tabel 1:
1. Kolom (1), (2) dan (3) diisi oleh PPK di dalam dokumen pengadaan.
2. Kolom (4) sampai dengan (6) diisi oleh Penyedia Jasapada saat penawaran.

100
B.2. Pemenuhan Peraturan Perundang-

Perundang-undangan dan Persyaratan
Lainnya
Daftar Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan K3 yang

digunakan sebagai acuan dalam melaksanakan SMK3 Konstruksi
Bidang PU antara lain sebagai berikut:
1. UU No. 18 Tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 50 tahun 2012 tentang
Penerapan SMK3;
3. ............. [diisi Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan
K3 lainnya yang digunakan sebagai acuan dalam
melaksanakan SMK3 Konstruksi Bidang PU]
4. dst,,,,,,,,,,,,,,,,
C. PENGENDALIAN OPERASIONAL K3
Pengendalian operasional berupa prosedur kerja/petunjuk kerja, yang

harus mencakup seluruh upaya pengendalian pada Tabel 1 kolom (5),
diantaranya :
1. Upaya pengendalian berdasarkan lingkup pekerjaan sesuai Tabel 1
kolom (5).
2. Rencana penunjukan personil yang akan ditugaskan menjadi
Penanggung Jawab Kegiatan SMK3.
3. Prediksi dan rencana penanganan kondisi keadaan darurat tempat
kerja;
4. Rencana prosedur/petunjuk kerja yang perlu disiapkan
5. Rencana program pelatihan/sosialisasi sesuai pengendalian risiko
pada Tabel 1 kolom (5);
6. Sistem pertolongan pertama pada kecelakaan.

101
E .2 BENTUK RK3K PELAKSANAAN PEKERJAAN
Dibuat oleh penyedia pada saat pelaksanaan kontrak, dibahas dan

ditetapkan oleh PPK pada saat rapat persiapan pelaksanaan.
................. RENCANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA

KONTRAK (RK3K)
[Logo & Nama [Digunakan Untuk Pelaksanaan Pekerjaan
Pekerjaan]]
Perusahaan]
DAFTAR ISI
A. Kebijakan K3
B. Organisasi K3
C. Perencanaan K3
C.1 Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas, Pengendalian
Risiko K3, Penanggung Jawab.
C.2 Pemenuhan Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan Lainnya.
C.3 Sasaran dan Program K3.
D. Pengendalian Operasional K3
E. Pemeriksaan dan Evaluasi Kinerja K3
F. Tinjauan Ulang Kinerja K3
A. KEBIJAKAN K3
[Berupa pernyataan tertulis yang berisi komitmen untuk menerapkan K3

berdasarkan skala risiko dan peraturan perundang-undangan K3 yang
dilaksanakan secara konsisten dan harus ditandatangani oleh manajer
proyek/kepala proyek]
A.1 Perusahaan Penyedia Jasa harus menetapkan Kebijakan K3 pada
kegiatan konstruksi yang dilaksanakan.
A.2 Kepala Proyek/Project Manager harus mengesahkan Kebijakan K3.
A.3 Kebijakan K3 yang ditetapkan harus memenuhi ketentuan sebagai
berikut:
a. Mencakup komitmen untuk mencegah kecelakaan kerja dan
penyakit akibat kerja serta peningkatan berkelanjutan SMK3;
b. Mencakup komitmen untuk mematuhi peraturan perundang-
undangan dan persyaratan lain yang terkait dengan K3;
c. Sebagai kerangka untuk menyusun sasaran K3.
B. ORGANISASI K3
Contoh:
Penanggung Jawab
K3
Emergency/Kedarurata P3K Kebakaran

n

102
C. PERENCANAANK3
PERENCANAANK3
Penyedia wajib membuat Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala

Prioritas, Pengendalian Risiko K3, dan Penanggung Jawab untuk diserahkan,
dibahas, dan disetujui PPK pada saat Rapat Persiapan Pelaksanaan
Kontrak/Pre Construction Meeting (PCM) sesuai lingkup pekerjaan yang
akan dilaksanakan.
C.1 Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas, Pengendalian

Risiko K3, dan Penanggung Jawab
Penyusunan Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala Prioritas,

Pengendalian Risiko K3, dan Penanggung Jawab sesuai dengan format
pada Tabel 1.

103
TABEL 1. IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, SKALA PRIORITAS, PENGENDALIAN RISIKO K3,
DAN PENANGGUNG JAWAB
Nama Perusahaan : __________________

Kegiatan : __________________
Lokasi : __________________
Tanggal Dibuat : __________________ Halaman ___ / ___
PENILAIAN RISIKO PENANGGUNG

IDENTIFIKASI SKALA
NO. URAIAN PEKERJAAN PENGENDALIAN RISIKO K3 JAWAB
BAHAYA TINGKAT PRIORITAS
KEKERAPAN KEPARAHAN (Nama Petugas)
RISIKO
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

104
Kolom (1) : Nomor urut uraian pekerjaan.

Kolom (2) : Diisi seluruh item pekerjaan yang mempunyai risiko K3
yang tertuang di dalam dokumen pengadaan.
Kolom (3) : Diisi dengan identifikasi bahaya yang akan timbul dari
seluruh item pekerjaan yang mempunyai risiko K3.
Kolom (4) : Diisi dengan nilai (angka) kekerapan terjadinya
kecelakaan.
Kolom (5) : Diisi dengan nilai (angka) keparahan.
Kolom (6) : Perhitungan tingkat risiko K3 adalah nilai kekerapan x
keparahan.
Kolom (7) : Penetapan skala prioritas ditetapkan berdasarkan item
pekerjaan yang mempunyai tingkat risiko K3 tinggi,
sedang dan kecil, dengan penjelasan: prioritas 1 (risiko
tinggi), prioritas 2 (risiko sedang), dan prioritas 3 (risiko
kecil). Apabila tingkat risiko dinyatakan tinggi, maka item
pekerjaan tersebut menjadi prioritas utama (peringkat 1)
dalam upaya pengendalian.
Kolom (8) : Diisi bentuk pengendalian risiko K3. Bentuk pengendalian
risiko menggunakan hirarki pengendalian risiko
(Eliminasi, Substitusi, Rekayasa, Administrasi, APD), diisi
oleh Penyedia pada saat penawaran belum
memperhitungkan penilaian risiko dan skala prioritas.
Keterangan :
1. Eliminasi adalah mendesain ulang pekerjaan atau
mengganti material/ bahan sehingga bahaya dapat
dihilangkan atau dieliminasi.
Contoh: seorang pekerja harus menghindari bekerja di
ketinggian namun pekerjaan tetap dilakukan dengan
menggunakan alat bantu.
2. Substitusi adalah mengganti dengan metode yang
lebih aman dan/ atau material yang tingkat
bahayanya lebih rendah.
Contoh: penggunaan tangga diganti dengan alat
angkat mekanik kecil untuk bekerja di ketinggian.
3. Rekayasa teknik adalah melakukan modifikasi
teknologi atau peralatan guna menghindari terjadinya
kecelakaan.
Contoh: menggunakan perlengkapan kerja atau
peralatan lainnya untuk menghindari terjatuh pada
saat bekerja di ketinggian .
4. Administrasi adalah pengendalian melalui
pelaksanaan prosedur untuk bekerja secara aman.
Contoh: pengaturan waktu kerja (rotasi tempat kerja)
untuk mengurangi terpaparnya/ tereksposnya pekerja
terhadap sumber bahaya, larangan menggunakan
telepon seluler di tempat tertentu, pemasangan
rambu-rambu keselamatan.

105
5. APD adalah alat pelindung diri yang memenuhi

standard dan harus dipakai oleh pekerja pada semua
pekerjaan sesuai dengan jenis pekerjaannya.
Contoh: Pemakaian kacamata las dan sarung tangan
kulit pada pekerjaan pengelasan.
Kolom (9) : Diisi penanggung jawab (nama petugas) pengendali risiko
K3.
C.2 Pemenuhan Perundang-

Perundang-Undangan dan Persyaratan Lainnya
Daftar Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan K3 yang

digunakan sebagai acuan dalam melaksanakan SMK3 Konstruksi
Bidang PU antara lain sebagai berikut :
a. UU No. 18 Tahun 1999 tentang Jasa Konstruksi;
b. Peraturan Pemerintah Nomor 50 tahun 2012 tentang Penerapan
SMK3;
c. ............. [diisi Peraturan Perundang-undangan dan Persyaratan K3
lainnya yang digunakan sebagai acuan dalam melaksanakan SMK3
Konstruksi Bidang PU]
C.3 Sasaran dan Program K3
C.3.1 Sasaran
a. Sasaran Umum:
Nihil Kecelakaan Kerja yang fatal (Zero Fatal Accidents) pada
pekerjaan konstruksi.
b. Sasaran Khusus:
Sasaran khusus adalah sasaran rinci dari setiap pengendalian
risiko yang disusun guna tercapainya Sasaran Umum, contoh
sebagaimana Tabel 2. Penyusunan Sasaran dan Program K3.
C.3.2 Program K3
Program K3 meliputi sumber daya, jangka waktu, indikator
pencapaian, monitoring, dan penanggung jawab, contoh
sebagaimana Tabel 2. Penyusunan Sasaran dan Program K3.

106
TABEL 2. TABEL PENYUSUNAN SASARAN DAN PROGRAM K3
Nama Perusahaan : __________________

Kegiatan : __________________
Lokasi : __________________
Tanggal Dibuat : __________________ Halaman ___ / ___
SASARAN KHUSUS PROGRAM
PENGENDALIAN
NO. URAIAN PEKERJAAN SUMBER JANGKA INDIKATOR PENANGGUNG BIAYA (Rp)
RISIKO URAIAN TOLOK UKUR MONITORING
DAYA WAKTU PENCAPAIAN JAWAB
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11)

107
Kolom (1) : Nomor urut kegiatan.

Kolom (2) : Diisi seluruh item pekerjaan yang mempunyai risiko K3 yang
tertuang di dalam dokumen pengadaan.
Kolom (3) : Diisi pengendalian risiko merujuk pada Tabel 1. kolom (8).
Kolom (4) : Diisi uraian dari sasaran khusus yang ingin dicapai terhadap
pengendalian risiko pada kolom (3).
Kolom (5) : Tolok ukur merupakan ukuran yang bersifat kualitatif ataupun
kuantitatif terhadap pencapaian sasaran pada kolom (4)
Kolom (6) : Diisi sumber daya yang diperlukan untuk melaksanakan
program kerja atas sasaran yang hendak dicapai dari kolom
(5)
Kolom (7) : Diisi jangka waktu yang ditetapkan untuk melaksanakan
program kerja atas sasaran khusus yang hendak dicapai.
Kolom (8) : Indikator pencapaian adalah ukuran keberhasilan pelaksanaan
program.
Kolom (9) : Diisi bentuk-bentuk monitoring yang dilaksanakan dalam
rangka memastikan bahwa pencapaian sasaran dipenuhi
sepanjang waktu pelaksanaan
Kolom (10) : Penanggung jawab pelaksana program
Kolom (11) : Diisi biaya kebutuhan pelaksanaan program
D. PENGENDALIAN OPERASIONAL K3
Pengendalian operasional berupa prosedur kerja/petunjuk kerja, yang harus

mencakup seluruh upaya pengendalian pada Tabel 2., diantaranya :
1. Menunjuk Penanggung Jawab Kegiatan SMK3 yang dituangkan dalam
Struktur Organisasi K3 beserta Uraian Tugas.
2. Upaya pengendalian berdasarkan lingkup pekerjaan sesuai pada contoh
Tabel 2.;
3. Prediksi dan rencana penanganan kondisi keadaan darurat tempat
kerja;
4. Program-program detail pelatihan sesuai pengendalian risiko pada
contoh Tabel 2.;
5. Sistem pertolongan pertama pada kecelakaan;
6. Disesuaikan kebutuhan tingkat pengendalian risiko K3 seperti yang
tertera pada contoh Tabel 1. Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko, Skala
Prioritas, Pengendalian Risiko K3, dan Penanggung Jawab.
E. PEMERIKSAAN DAN EVALUASI KINERJA K3
Kegiatan pemeriksaan dan evaluasi kinerja K3 dilakukan mengacu pada

kegiatan yang dilaksanakan pada bagian D. (Pengendalian Operasional)
berdasarkan upaya pengendalian pada bagian C (Perencanaan K3) sesuai
dengan uraian Tabel 2. (sasaran dan program K3).

108
F. TINJAUAN ULANG KINERJAK3

KINERJAK3
Hasil pemeriksaan dan evaluasi kinerja K3 pada bagian E. diklasifikasikan

dengan kategori sesuai dan tidak sesuai tolok ukur sebagaimana ditetapkan
pada tabel 2. Sasaran dan Program K3.
Hal-hal yang tidak sesuai, termasuk bilamana terjadi kecelakaan kerja
dilakukan peninjauan ulang untuk diambil tindakan perbaikan.
Dibuat oleh Penyedia
[Penanggung Jawab Lapangan/Manager

Proyek]
__________________
[nama jelas]

109
F. Bentuk Formulir TKDN
(Apabila Diberlakukan Pemberian Preferensi Harga)
Nilai Gabungan Barang/Jasa (Rp) TKDN

Uraian Pekerjaan Total Barang/
DN LN Gabungan
Ribu Rp % KDN Jasa
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Barang
I. Material Langsung
(1A) (1B) (1C) (1D) (1E) (1F)
(Bahan baku)
II. Peralatan (Barang jadi) (2A) (2B) (2C) (2D) (2E) (2F)
A. Sub Total Barang (3A) (3B) (3C) (3D) (3E) (3F
(3F)
Jasa
III. Manajemen Proyek dan
(4A) (4B) (4C) (4D) (4E) (4F)
Perekayasaan
IV. Alat Kerja / Fasilitas
(5A) (5B) (5C) (5D) (5E) (5F)
Kerja
V. Konstruksi dan Fabrikasi (6A) (6B) (6C) (6D) (6E) (6F)
VI. Jasa Umum (7A) (7B) (7C) (7D) (7E) (7F)
B. Sub Total Jasa (8A) (8B) (8C) (8D) (8E) (8FF)
(8
C. TOTAL Biaya (A + B) (9A) (9B) (9C) (9D) (9E) (9F
(9F)
Keterangan:
untuk Barang diambil dari daftar inventarisasi barang yang diterbitkan Kementerian Perindustrian.
untuk Jasa dilakukan perhitungan sendiri (self assessment).
Formulasi perhitungan TKDN :
% TKDN (Gabungan Barang Biaya Gabungan (9C) – Biaya Gabungan LN (9B)

= x 100%
dan Jasa)
Jasa) Biaya Gabungan (9C)

110
G. Bentuk Daftar Barang Yang Diimpor
DAFTAR BARANG YANG DIIMPOR

(Apabila Ada Barang Impor)
Negara
No Nama barang Spesifikasi Satuan Jumlah Harga
Asal
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Total Harga -

111
H. Bentuk Analisis Harga Satuan Pekerjaan
PEREKAMAN HARGA SATUAN PEKERJAAN
PAKET PEKERJAAN : ___________________________

LOKASI PEKERJAAN : Kec. _______________________
ITEM PEMBAYARAN NO. : _____
JENIS PEKERJAAN : ___________________________
SATUAN PEMBAYARAN : _____
HARGA JUMLAH
PERKIRAAN
NO. KOMPONEN KODE SATUAN SATUAN HARGA
KUANTITAS
(Rp) (Rp)
A TENAGA KERJA
JUMLAH HARGA TENAGA

B BAHAN
JUMLAH HARGA BAHAN

C PERALATAN
JUMLAH HARGA PERALATAN

D JUMLAH HARGA TENAGA, BAHAN DAN PERALATAN (A + B + C)
E OVERHEAD & PROFIT (contoh: 15% x D)
F HARGA SATUAN PEKERJAAN (D + E)

112
I. Bentuk Analisis Harga

Harga Satuan Dasar Alat (AHSDA)
NO. URAIAN KODE KOEF. SATUAN KET.

a. URAIAN PERALATAN
1 Jenis Peralatan
2 Tenaga Pw HP
3 Kapasitas Cp Ton
4 Alat Baru :
1) Umur Ekonomis A Tahun
2) Jam Kerja Dalam 1 Tahun W Jam
3) Harga Alat B Rupiah
b. BIAYA PASTI PER JAM KERJA
1 Nilai Sisa Alat: C = 10 % x B C Rupiah
2 Faktor Angsuran Modal: D Rupiah
D = (i x (1 + i)^A) / ((1 + i)^A - 1)
3 Biaya Pasti per Jam:
1) Biaya Pengembalian Modal: E Rupiah
E = (B - C) x D / W
2) Asuransi dan lain-
lain-lain: F Rupiah
F = 0,002 x B / W
Biaya Pasti per Jam: G Rupiah
G=(E+F)
c. BIAYA OPERASI PER JAM KERJA
1 Bahan Bakar: H Rupiah
H = (12% s/d 15%) x Pw x Ms
12% untuk alat yang bertugas ringan
15% untuk alat yang bertugas berat
2 Pelumas: I Rupiah
I = (2.5% s/d 3%) x Pw x Mp
2,5 % untuk pemakaian ringan
3 % untuk pemakaian berat
3 Biaya bengkel: J Rupiah
J = (6.25% s/d 8.75%) x B / W
6,25% untuk pemakaian ringan
8,75% untuk pemakaian berat
4 Perawatan dan perbaikan: K Rupiah
K = (12,5% s/d 17,5%) x B / W
12,5% untuk pemakaian ringan
17,5% untuk pemakaian berat
5 Operator: L Rupiah
L = (1 Orang / Jam ) x U1
6 Pembantu Operator: M Rupiah
M = (1 Orang / Jam ) x U2
Biaya Operasi per Jam: P Rupiah
P = (H + I + J + K + L + M)
d. TOTAL BIAYA SEWA ALAT PER JAM Rupiah
S
( G + P)
e. LAIN-
LAIN-LAIN
1 Tingkat Suku Bunga I % / Tahun
2 Upah Operator/Sopir/Mekanik U1 Rp / Jam
3 Upah Pembantu Operator/Pmb.Sopir/ U2 Rp / Jam
Pmb. Mekanik
4 Bahan Bakar Bensin Mb Liter
5 Bahan Bakar Solar Ms Liter
6 Minyak Pelumas Mp Liter
7 PPN diperhitungkan pada lembar
Rekapitulasi Biaya Pekerjaan
Catatan : Bentuk AHSDA ini hanya berlaku untuk Pengadaan Pekerjaan Jalan

113
J. Bentuk Surat Dukungan Bahan/Material
SURAT DUKUNGAN BAHAN/MATERIAL
Atas permintaan,
nama Perusahaan : _____________[nama perusahaan peserta lelang]
nama Direktur : _____________[nama direktur /yang diberi kuasa]
alamat Kantor Pusat : _____________[sesuai akta atau perubahannya]
alamat Kantor Cabang : ada]]
_____________[kantor cabang terdekat jika ada
selaku peserta Lelang,
nama Paket Pekerjaan : _____________[nama lelang sesuai pengumuman]
lokasi Pekerjaan : _____________[lokasinya lihat di Bab IV LDP]
Dengan ini kami selaku penyedia bahan/material,

nama Perusahaan : _____________[apabila perusahaan]
nama Toko _____________[apabila memiliki toko]
toko]
nama pemilik : _____________
Perusahaan/ Toko
alamat Perusahaan : _____________[alamatnya harus jelas]
alamat Toko : _____________[alamatnya harus jelas]
alamat Gudang ada]]
: _____________[alamatnya harus jelas jika ada
Bersedia untuk mendukung dan memenuhi persyaratan sebagaimana tercantum

dalam dokumen lelang menyediakanBahan/Materialsebagai berikut :
1. __________________, satuan: ______
2. __________________, satuan: ______
3. __________________, satuan: ______
4. dst.
Demikian dukungan ini kami buat, dan apabila dilakukan klarifikasi oleh Pokja
ULP ternyata Bahan/Materialsebagaimana tercantum dalam daftar ada yang
tidak tersedia ditempat kami atau bukan bidang kami untuk menyediakan
bahan/materia tersebut, maka dukungan ini menjadi batal.
____________, _______
___________[nama perusahaan/toko]
Ttd/Stempel
__________[nama pemilik perusahaan/toko]
Catatan :
Bentuk surat dukungan bahan/material ini dapatdibuat sama oleh peserta
lelang seperti bentuk tersebut.

114
K. Bentuk Surat Dukungan Alat
SURAT DUKUNGAN ALAT
Atas permintaan,
alamat Kantor Cabang : _____________[kantor cabang terdekat jika ada]
lokasi Pekerjaan : _____________[lokasinya lihat di Bab IV LDP]
Dengan ini kami selaku penyewaan alat,

nama Perusahaan : _____________
nama penanggung : _____________[nama yang ditunjuk perusahaan]
jawab Workshop
alamat Kantor : _____________[alamatnya harus jelas]
alamat Workshop : _____________[alamatnya harus jelas]

dalam dokumen lelang menyewakan Alat sebagai berikut :
1. __________________, kapasitas: ______, jumlah: _____ unit
4. dst.
ULP ternyata Alat sebagaimana tercantum dalam daftar ada yang tidak tersedia
ditempat kami atau kami tidak bisa menunjukan/memastikan keberadaan Alat
tersebut, maka dukungan ini menjadi batal.
____________, _______
___________[nama perusahaan]
Ttd/Stempel
__________[nama penanggung jawab Workshop
Workshop]]
Catatan :
Bentuk surat dukungan Alat ini dapat dibuat sama oleh peserta lelang seperti
bentuk tersebut.

115
L. Bentuk Surat Dukungan Beton Readymix dan Truck Mixer
SURAT DUKUNGAN
BETON READYMIX DAN TRUCK MIXER
Atas permintaan,
alamat Kantor Cabang : _____________[kantor cabang terdekat jika ada]
lokasi Pekerjaan : _____________[lokasinya lihat di Bab IV LDP
LDP]]
Dengan ini kami selaku penyedia Beton Readymix dan Truck Mixer,
nama Perusahaan : _____________
nama penanggung : _____________[nama yang ditunjuk perusahaan]
jawab Batching Plant
alamat Perusahaan : _____________[alamatnya harus jelas]
alamat Batching Plant : _____________[alamatnya harus jelas]

dalam dokumen lelang menyediakan Beton Readymix dan Truck Mixer sebagai
berikut :
• Beton Readymix, mutu ________, satuan: ______
• Truck Mixer, kapasitas: ______, jumlah: _____ unit
ULP ternyata Beton sesuai mutu yang diminta tidak kami produksi dan/atau
Truck Mixer tidak tersedia ditempat kami atau kami tidak bisa
menunjukan/memastikan keberadaan Truck Mixer, maka dukungan ini
menjadi batal.
____________, _______
___________[nama perusahaan]
Ttd/Stempel
jawabBatching
__________[nama penanggung jawab Batching Plant]
Catatan :
Bentuk surat dukungan Beton Readymix dan Truck Mixer ini dapat dibuat sama
oleh peserta lelang seperti bentuk tersebut.

116
BAB VII. PAKTA INTEGRITAS DAN ISIAN DATA KUALIFIKASI
A. Pakta Integritas Untuk Badan Usaha Tunggal
Dengan mendaftar sebagai peserta pemilihan penyedia pekerjaan

konstruksi pada aplikasi SPSE, maka peserta telah menyetujui dan
menandatangani pakta integritas.

117
B. Pakta Integritas Untuk Badan Usaha Kemitraan/KSO
PAKTA INTEGRITAS
Untuk Badan Usaha Dengan Kemitraan/KSO
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : ............................... [nama wakil sah badan usaha]

usaha]
No.Identitas : ......................... [diisi dengan no. KTP/P
/Paspor]
KTP/P aspor]
Jabatan : ...........................
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/Koperasi .............................. [pilih yang
dan atas nama sesuai dan cantumkan nama]
2. Nama : ............................... [nama wakil sah badan usaha]
usaha]
No.Identitas : ......................... [diisi dengan no. KTP/P
/Paspor]
KTP/P aspor]
Jabatan : ...........................
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/Koperasi .............................. [pilih yang
dan atas nama sesuai dan cantumkan nama]
3. ............... : [dan seterusnya, diisi sesuai dengan jumlah anggota
kemitraan/KSO]
Dalam rangka Pengadaan Pekerjaan Konstruksi dengan Pascakualifikasi Kode Lelang:
Nama Lelang: Satuan Kerja: Kabupaten Serang, yang pelaksanaan lelangnya melalui
SPSE dan dilaksanakan oleh Pokja ULP Paket Pengadaan dengan ini menyatakan
bahwa:
1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);
2. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional

untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan;
3. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,

bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam
Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.
__________[tempat], __ [tanggal] __________ [bulan] 20__ [tahun]

[Nama Penyedia] [Nama Penyedia] [Nama Penyedia]
[tanda tangan], [tanda tangan], [tanda tangan],
[nama lengkap] [nama lengkap] [nama lengkap]
[cantumkan tanda tangan dan nama setiap anggota Kemitraan/KSO]

118
C. Isian Data Kualifikasi
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ................................... [nama wakil sah badan usaha]

No. Identitas : ..................... [diisi nomor KTP KTP]]
Jabatan : ..................... [diisi sesuai jabatan dalam akta notaris
notaris]]
Bertindak untuk : ..................... [diisi nama badan usaha usaha]]
dan atas nama
Alamat : ...................................
Telepon/Fax : ...................................
Email : ...................................
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama perusahaan/ koperasi/
kemitraan/KSO berdasarkan__________________ [aktapendirian/
anggaran dasar/surat kuasa/ Perjanjian Kemitraan/ Kerja Sama Operasi,
disebutkan secara jelas nomor dan tanggal akta pendirian/ anggaran
dasar/surat kuasa/ Perjanjian Kemitraan/ Kerja Sama Operasi];
2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawai K/L/D/I yang sedang
cuti diluar tanggungan K/L/D/I ditulis sebagai berikut : “Saya merupakan
pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I”];
3. sayatidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan

dengan para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam
proses pengadaan ini;
5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak
dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak
sedang dihentikan;
6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak
masuk dalam Daftar Hitam;
7. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:

119
A. Data Administrasi
1. Nama Badan Usaha : ......................................

2. Status : Pusat Cabang
3. Alamat Kantor Pusat : ......................................
No. Telepon : ......................................
No. Fax : ......................................
E-Mail : ......................................
4. Alamat Kantor : ......................................
Cabang
No. Telepon : ......................................
No. Fax : ......................................
E-Mail : ......................................
B. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
1. Akte Pendirian Perusahaan/Anggaran Dasar Koperasi

a. Nomor Akta : ....................................
b. Tanggal : ....................................
c. Nama Notaris : ....................................
d. Nomor Pengesahan : ....................................
Kementerian Hukum dan
HAM (untuk yang berbentuk
PT)
2. Perubahan Terakhir Akte Pendirian/Anggaran Dasar
a. Nomor Akta : ....................................
b. Tanggal : ....................................
c. Nama Notaris : ....................................
d. Nomor Persetujuan : ....................................
Kementerian Hukum dan HAM
(untuk yang berbentuk PT)
C. Pengurus Badan Usaha
No. Nama No. KTP Jabatan dalam Badan Usaha
D. Izin Usaha
1. Nomor Surat Izin Usaha : a. Nomor ...............................

Jasa Konstruksi b. Tanggal ..............................
2. Masa berlaku izin usaha : ................... s.d ...................
3. Instansi pemberi izin usaha : ............................................
4. Kualifikasi Usaha : ............................................
5. Klasifikasi Usaha : ............................................

120
E. Sertifikat Badan Usaha
1. Sertifikat Badan Usaha : a. Nomor ...............................

b. Tanggal ..............................
2. Masa berlaku izin usaha : ................... s.d ...................
3. Instansi pemberi : ............................................
4. Klasifikasi : ............................................
5. Subklasifikasi : ............................................
F. Izin Lainnya (apabila diersyaratkan)
1. Surat Izin atau syarat : a. Nomor ...............................

________________*) b. Tanggal ..............................
2. Masa berlaku izin atau : ................... s.d ...................
syarat
3. Instansi pemberi izin atau : ............................................
syarat
Izin lainnya adalah surat izin atau syarat yang diperlukan sesuai
peraturan perundang-undangan yang berlaku {contoh: untuk pekerjaan
kompleks/bernilai diatas Rp100.000.000.000 (seratus miliar rupiah)
dapat disyaratkan Sertifikat Sistem Manajemen Mutu (ISO) dan
sejenisnya}
G. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT) atau Susunan Pesero (untuk

CV/Firma)
No Nama No. KTP Alamat Persentase
2. Pajak
a. Nomor Pokok Wajib Pajak : .................................
b. Bukti Laporan Pajak Tahun : No. .............. Tanggal ..............

terakhir

121
H. Data Personi
Personil Inti
Daftar personil inti (tenaga ahli/teknis) harus sesuai sebagaimana yang

dipersyaratkan dalam LDP.
Posisi Dalam Pengalaman Kepemilikan SKA/SKTK

SKA/SKTK
Tgl Pendidika
No.
No. Nama Manajemen Kerja Keahlian/ Nomo Masa
Lahir n Tingkat
Pelaksanaan (tahun) Profesi r Berlaku
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
10)
I. Data Peralatan
Daftar peralatan yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan

peralatannya harus sesuai sebagaimana yang dipersyaratkan dalam LDP.
Tahun Kondisi Lokasi Bukti Status

No. Jenis Kapasitas Jumlah Merk/Tipe
Pembuatan (%) Sekarang Kepemilikan
( 1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
J. Data Pengalaman Perusahaan 10 Tahun Terakhir
Memiliki pengalaman sebagai Penyedia Pekerjaan Konstruksi sejenis dengan

paket pengadaan ini yang memiliki nilai kontrak tertinggi dengan pekerjaan
yang diselesaikan dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun terakhir, yaitu
"Pekerjaan sebagaimana yang tercantum dalam LDK".
Pemberi Tugas /
Tanggal Selesai
Pejabat Pembuat Kontrak
Klasifikasi/ Menurut
Nama Paket Komitmen
No. Subklasifikasi Lokasi
Pekerjaan
Pekerjaan Alamat/ No /
Nama Nilai Kontrak BAST
Telepon Tanggal
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

122
K. Data Pengalaman Perusahaan 5 Tahun Terakhir
Jumlah paket pekerjaan terbanyak yang dapat ditangani pada saat

bersamaan selama kurun waktu 5 (lima) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak.
Pemberi Tugas / Pejabat Tanggal Selesai

Kontrak
Pembuat Komitmen Menurut
No. Nama Paket Pekerjaan Lokasi
Alamat/ No /
Nama Nilai Kontrak BAST
Telepon Tanggal
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
L. Data Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan
Pemberi Tugas / Pejabat

Kontrak
Nama Paket Pembuat Komitmen Rencana tanggal
No. Lokasi
Pekerjaan Alamat/ No / kontrak berakhir
Nama Nilai
Telepon Tanggal
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
M. Modal Kerja
Surat dukungan keuangan dari Bank:

Nomor : _________________
Tanggal : _________________
Nama Bank : _________________
Nilai : Rp_______________

123
Demikian data isian kualifikasi ini dibuat dengan sebenarnya dan penuh rasa
tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang
disampaikan ini tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha
yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksi
pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/ataupelaporan
secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
________, ___________ 20__
PT. _____________________
Meterai
(nama lengkap wakil sah badan usaha)
[jabatan pada badan usaha]

124
BAB VI
VIII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI
Petunjuk Pengisian Untuk Peserta Bukan Kemitraan/KSO mengikuti petunjuk

dan penggunaan aplikasi SPSE (User Guide)
Untuk peserta yang berbentuk Kemitraan/KSO masing-masing anggota

kemitraan/KSO wajib mengisi formulir isian kualifikasi untuk masing-masing
kualifikasi badan usahanya dengan petunjuk pengisian formulir isian kualifikasi
sebagai berikut:
A. Data Administrasi
1. Diisi dengan nama badan usaha peserta.

2. Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang).
3. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan email kantor pusat
yang dapat dihubungi.
4. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax dan email kantor
cabang yang dapat dihubungi, apabila peserta berstatus kantor cabang.
B. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
1. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama notaris penerbit akta pendirian
badan usaha dan untuk badan usaha yang berbentuk Perseroan
Terbatas diisi nomor pengesahan dari Kementerian Hukum dan HAM.
2. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama notaris penerbit akta perubahan
terakhir badan usaha, apabila ada. Khusus untuk Perseroan Terbatas,
jika terdapat perubahan nama anggota Direksi dan/atau Dewan
Komisaris, pada Pembuktian Kualifikasi peserta diminta menunjukan
asli dan memberikan salinan Bukti Pemberitahuan dari Notaris selaku
Kuasa Direksi yang telah diajukan melalui Sisminbakum atas Akta
Perubahan Terakhir.
C. Pengurus Badan Usaha
1. Diisi dengan nama, nomor KTP dan jabatan dalam badan usaha, apabila
berbentuk Perseroan Terbatas.
2. Diisi dengan nama, nomor KTP dan jabatan dalam badan usaha.
D. Izin Usaha
Izin usaha adalah izin usaha jasa konstruksi (IUJK) bidang pelaksanaan
konstruksi.
1. Diisi dengan jenis surat izin usaha, nomor dan tanggal penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlaku izin usaha.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin usaha.
4. Diisi dengan kualifikasi usaha.
5. Diisi dengan klasifikasi usaha.

125
Untuk persyaratan perizinan bagi penyedia asing disesuaikan dengan

praktek bisnis internasional dan/atau ketentuan negara asal penyedia jasa.
E. Sertifikat Badan Usaha
1. Diisi nomor dan tanggal penerbitan.

2. Diisi dengan masa berlaku.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit.
4. Diisi dengan Klasifikasi (Bidang).
5. Diisi dengan Subklasifikasi (Subbidang).
F. Izin Lainnya(apabila dipersyaratkan)
1. Diisi dengan jenis surat izin atau syarat, nomor dan tanggal
penerbitannya.
2. Diisi dengan masa berlaku izin.
3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin.
G. Data Keuangan
1. Diisi dengan nama, nomor KTP, alamat dan persentase kepemilikan

saham/pesero.
2. Pajak:
a. Diisi dengan NPWP badan usaha.
b. Diisi dengan nomor dan tanggal bukti laporan pajak tahun terakhir
berupa SPT Tahunan.
[Persyaratan perpajakan sebagaimana dimaksud pada butir 2. dikecualikan
untuk Penyedia Asing (khusus untuk International Competitive Biding)]
H. Data Personi
Personil Inti
Diisi dengan nama, tanggal/ bulan/ tahun lahir, tingkat pendidikan (SLTP/
SLTA/ S1/ S2/ S3), posisi dalam manajemen pelaksanaan, lama
pengalaman kerja, status pegawai (tetap/tidak tetap), kepemilikan
SKA/SKTK (tingkat keahlian, keahlian/profesi, nomor sertifikat, masa
berlaku sertifikat).
I. Data Peralatan
Diisi dengan jenis, jumlah, kapasitas pada saat ini, merk dan tipe, tahun
pembuatan, kondisi (dalam persentase), lokasi keberadaan saat ini dan
status kepemilikan (milik sendiri/sewa beli/dukungan sewa) dari masing-
masing peralatan. Bukti Status kepemilikan harus dapat ditunjukkan pada
waktu Pembuktian Kualifikasi.
J. Data Pengalaman Perusahaan 10 Tahun Terakhir
Memiliki pengalaman sebagai Penyedia Pekerjaan Konstruksi sejenis dengan

paket pengadaan ini yang memiliki nilai kontrak tertinggi dengan

126
pekerjaan yang diselesaikan dalam kurun waktu 10 (sepuluh) tahun

terakhir, yaitu "Pekerjaan sebagaimana yang tercantum dalam LDK".
Diisi dengan nama paket pekerjaan, klasifikasi (bidang)/subklasifikasi

(subbidang) pekerjaan yang dipersyaratkan, lokasi tempat pelaksanaan
pekerjaan, nama dan alamat/telepon dari pemberi tugas/Pejabat Pembuat
Komitmen, nomor/tanggal dan nilai kontrak, tanggal selesai paket
pekerjaan menurut kontrak, dan tanggal berita acara serah terima, untuk
masing-masing paket pekerjaan selama 10 (sepuluh) tahun terakhir.
K. Data Pengalaman Perusahaan 5 Tahun

Tahun Terakhir
Jumlah paket pekerjaan terbanyak yang dapat ditangani pada saat

bersamaan selama kurun waktu 5 (lima) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak.
Diisi dengan nama paket pekerjaan, lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan,

nama dan alamat/telepon dari pemberi tugas/Pejabat Pembuat Komitmen,
nomor/tanggal dan nilai kontrak serta tanggal selesai menurut
kontrak/BAST.
L. Data Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan
Diisi dengan nama paket pekerjaan, lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan,

nama dan alamat/telepon dari pemberi tugas/Pejabat Pembuat Komitmen,
nomor/tanggal dan nilai kontrak, dan rencana tanggal kontrak berakhir.
M. Modal Kerja
Diisi dengan nomor, tanggal, dan nama bank yang mengeluarkan surat
dukungan keuangan serta nilai dukungan paling kurang 10% (sepuluh
perseratus) dari nilai total HPS.
N. Kemitraan/KSO
Peserta yang berbentuk kemitraan/KSO masing-masing anggota

kemitraan/KSO wajib mengisi formulir isian data kualifikasi untuk masing-
masing kualifikasi badan usahanya.

127
BAB IX
IX. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI
A. Dokumen Kualifikasi yang akan dievaluasi harus memenuhi persyaratan

sebagai berikut:
No. Persyaratan Kualifikasi Pemenuhan Persyaratan

1. Memenuhi ketentuan • Untuk peserta Kemitraan/KSO
peraturan perundang-
perundang- evaluasi persyaratan dilakukan
undangan untuk untuk pemenuhan persyaratan
menjalankan kegiatan/ setiap anggota kemitraan.
usaha, yaitu memiliki ijin
usaha jasa konstruksi
(IUJK).
2. Memiliki kemampuan pada • SBU yang dipersyaratkan adalah
bidang pekerjaan yang subkualifikasi Bidang Pekerjaan
sesuai untuk usaha non dan kode subkualifikasi Bidang
kecil, yaitu memiliki SBU Pekerjaan sebagaimana yang
yang memiliki ditetapkan dalam LDK.
Subkualifikasi Usaha M1 • SBU dinyatakan absah apabila
atau M2 (untuk nilai tercantum dalam database SIKI
pengadaan Rp2,5M s,d LPJKN dengan alamat
Rp50M) / B1 atau B2 www.lpjk.net, yaitu merujuk pada
(untuk nilai pengadaan ketentuan:
diatas Rp50M). a. PP No.28/2010 terakhir diubah
dengan PP No.92/2010,
Permen PU No.08/PRT/M/
2011, Permen PUPR
No.10/PRT/M/2010.
b. Surat Edaran Menteri PUPR
No.11/SE/M/2016 Tentang
Penjelasan Persyaratan
Klasifikasi Bidang dan
Kualifikasi Usaha Dalam
Permen PUPR Nomor
31/PRT/M/2015 Tentang
Tentang
Perubahan Ketiga Atas Permen
PU Nomor 07/PRT/M/2011
Tentang Standar dan Pedoman
Pengadaan Pekerjaan
Konstruksi dan Jasa
Konsultansi.
• Untuk peserta Kemitraan/KSO
evaluasi persyaratan dilakukan
untuk pemenuhan persyaratan
setiap anggota kemitraan, kecuali
untuk SBU spesialis, mekanikal/
elektrikal, dan/atau keterampilan
tertentu dapat dipenuhi oleh salah
satu anggota.

128
3. Tidak dalam pengawasan • Dengan mengirimkan data

pengadilan, tidak pailit, kualifikasi secara elektronik
kegiatan usahanya tidak penyedia dianggap membuat
sedang dihentikan dan/ pernyataan.
atau direksi yang bertindak • Untuk peserta kemitraan masing-
masing-
untuk dan atas nama masing anggota membuat surat
perusahaan tidak sedang pernyataan bermeterai dan
dalam menjalani sanksi ditandatangani,
ditandatangani, dokumen aslinya
pidana. disampaikan pada pembuktian
kualifikasi.
setiap anggota kemitraan.
4. Tidak masuk dalam Daftar • Dengan mengirimkan data
Hitam baik untuk salah kualifikasi secara elektronik
satu dan/atau semua penyedia dianggap membuat
pengurus dan untuk badan pernyataan.
usahanya. • Apabila terkena sanksi daftar hitam
yang tertayang di website LKPP
maupun yang tidak tertayang di
website LKPP sebagai berikut:
a. penetapan daftar hitam
sebelum tandatangan kontrak
maka kontrak diputus.
b. penetapan daftar hitam setelah
tandatangan kontrak maka
kontrak tetap diteruskan saja
karena sanksi daftar hitam
tidak berlaku surut
(nonretoraktif).
• Untuk peserta kemitraan masing-
masing-
masing anggota
anggota membuat surat
pernyataan bermeterai dan
ditandatangani, dokumen aslinya
disampaikan pada pembuktian
kualifikasi.
5. Memiliki NPWP dan • SPT yang dipersyaratkan adalah
memenuhi kewajiban sebagaimana yang ditetapkan
perpajakan tahun pajak dalam LDK.
terakhir (SPT tahun • Untuk peserta Kemitraan/KSO
terakhir). evaluasi persyaratan dilakukan
6. Secara hukum mempunyai • Untuk peserta Kemitraan/KSO
kapasitas untuk evaluasi persyaratan dilakukan

129
mengikatkan diri pada untuk pemenuhan persyaratan

Kontrak, yaitu memiliki setiap anggota kemitraan.
kemitraan.
Akta pendirian perusahaan
(badan usaha) dan
perubahannya.
7. Memperoleh paling sedikit • Untuk peserta Kemitraan/KSO
1 (satu) pekerjaan sebagai evaluasi persyaratan dilakukan
Penyedia Barang/Jasa untuk pemenuhan persyaratan
dalam kurun waktu 4 setiap anggota kemitraan.
(empat) tahun terakhir,
baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta
termasuk pengalaman
subkontrak yang
dibuktikan dengan
referensi Surat Perjanjian/
BAST.
8. Memiliki pengalaman • Jenis pekerjaan untuk paket
sebagai Penyedia Pekerjaan pengadaan ini adalah sebagaimana
Konstruksi dengan nilai yang ditetapkan dalam LDK.
pengalaman tertinggi (NPt) • NPt dinilai berdasarkan nilai
pada pekerjaan yang sejenis kontrak dan status peserta pada
dengan paket pengadaan saat menyelesaikan kontrak
ini dalam 10 (sepuluh) sebelumnya sebagai berikut:
tahun terakhir, yang a. subklasifikasi pekerjaan
dibuktikan dengan - subklasifikasi/pekerjaan
referensi Surat Perjanjian/ yang sejenis dengan
BAST. pekerjaan pengadaan ini
- subklasifikasi/pekerjaan
yang tidak sejenis dengan
pekerjaan pengadaan ini
b. Status penyedia jasa
- sebagai anggota
Kemitraan/KSO mendapat
bobot nilai sesuai dengan
porsi/sharing kemitraan;
- sebagai sub penyedia jasa
mendapat nilai sebesar nilai
pekerjaan subkontrak yang
dikerjakan.
• Untuk peserta kemitraan yang yang
diperhitungkan adalah NPt anggota
yang mewakili Kemitraan/KSO
(Lead Firm).
gabungan anggota kemitraan.

130
9. Memiliki kemampuan • Jenis, jumlah dan kapasitas Alat

menyediakan Peralatan adalah sebagaimana yang
yang diperlukan untuk ditetapkan dalam LDP.
pelaksanaan pekerjaan • Bukti kepemilikan Alat (Surat
meliputi jenis, jumlah dan Dukungan Sewa Alat/ Faktur/
kapasitas Alat. Kwitansi/ Bukti Lainnya) harus
dilampirkan bersamaan
bersamaan penawaran
teknis sebagai bukti keabsahan
evaluasi teknis dan dokumen
aslinya diperlihatkan pada
• Data Peralatan untuk peserta
kemitraan merupakan gabungan
seluruh anggota Kemitraan/KSO.
evaluasi persyaratan
persyaratan dilakukan
10. Memiliki kemampuan • Jabatan (posisi dalam manajemen
menyediakan Personil yang pelaksanaan), Pendidikan,
diperlukan untuk Pengalaman, dan Profesi/keahlian
pelaksanaan pekerjaan, adalah sebagaimana yang
meliputi Jabatan (posisi ditetapkan dalam LDP.
dalam manajemen • Data milik personil (SKA/SKTK,
(SKA/SKTK,
pelaksanaan), Pendidikan, Ijazah, Curriculum Vitae
Vitae danSurat
danSurat
Pengalaman, dan Pernyataan Penugasan) harus
Profesi/Keahlian.
Profesi/Keahlian. dilampirkan bersamaan
bersamaan penawaran
teknis sebagai bukti keabsahan
evaluasi teknis, dan dokumen
aslinya diperlihatkan pada
• SKA/SKTK dinyatakan absah
apabila tercantum dalam database
SIKI LPJKN dengan alamat
www.lpjk.net yaitu merujuk pada
ketentuan PP No.28/2010
No.28/2010 terakhir
diubah dengan PP No.92/2010,
Permen PU No.08/PRT/M/2011,
Permen PUPR No.10/PRT/M/2010.
• Data Personil Inti untuk peserta
kemitraan merupakan gabungan
seluruh anggota Kemitraan/KSO.
11. Memiliki surat keterangan • Data Surat Dukungan Bank yang
dukungan keuangan dari tercantum
tercantum dalam data isian
Bank pemerintah/swasta kualifikasi meliputi Nama Bank,
untuk mengikuti Nomor Surat, Tanggal, Nilai, Bukti

131
pengadaan pekerjaan Dukungan Bank, dan untuk Bukti

konstruksi paling kurang Dukungan Bank dokumennya
10% dari nilai HPS. harus terlampir bersamaan data
kualifikasi
kualifikasi
• Dalam hal kemitraan yang
menyampaikan surat dukungan
keuangan hanya
hanya anggota yang
mewakili kemitraan (Lead Firm)
atas nama Kemitraan/KSO.
12. Memiliki Kemampuan • Apabila nilai KD kurang dari nilai
Dasar (KD) untuk usaha HPS (untuk kontrak harga satuan)
non kecil yaitu KD=3NPt dinyatakan Gugur evaluasi
dan NPt adalah nilai kualifikasi.
pengalaman tertinggi pada • Untuk peserta
peserta kemitraan yang
pekerjaan yang sejenis diperhitungkan adalah KD anggota
dengan paket pengadaan yang mewakili Kemitraan/KSO
ini dalam 10 (sepuluh) (Lead Firm).
tahun terakhir. • Untuk peserta Kemitraan/KSO
Menghitung KD dapat dirumuskan sebagai berikut:

a. KD = 3 NPt
NPt = Nilai pengalaman tertinggi pada subklasifikasi
pekerjaan yang sejenis dengan paket pengadaan ini
dalam 10 (sepuluh) tahun terakhir.
b. nilai pengalaman pekerjaan dapat dikonversi menjadi nilai
pekerjaan sekarang (present value) menggunakan perhitungan
sebagai berikut:
Is
NPs = NPo x
Io
dimana:
NPs = Nilai pekerjaan sekarang.
NPo = Nilai pekerjaan keseluruhan termasuk eskalasi
(apabila ada) saat serah terima pertama (PHO).
Io = Indeks dari Biro Pusat Statistik (BPS) pada bulan
serah terima pertama.
Is = Indeks dari BPS pada bulan penilaian prakualifikasi
(apabila belum ada, dapat dihitung dengan regresi
linier berdasarkan indeks bulan-
bulan-bulan sebelumnya).
Indeks dari BPS yang digunakan adalah indeks yang ditetapkan
LPJK Nasional dan dapat diperoleh dari SIKI-
SIKI-LPJK Nasional.
13. Memiliki sertifikat SMK3, • Sertifikat SMK3, ISO, OHSAS

ISO 9001:2008, ISO apabila dipersyaratkan

132
14001:2004, OHSAS sebagaimana yang ditetapkan

18001 dilengkapi hasil dalam LDK.
audit tahun terakhir. • Untuk peserta kemitraan yang
menyampaikan Sertifikat adalah
anggota yang mewakili Kemitraan/
KSO (Lead Firm).
[dipersyaratkan apabila paket
pekerjaan yang memiliki potensi
bahaya tinggi atau mempekerjakan
lebih dari 100 orang, atau nilai
pengadaan diatas Rp50 Milyar yaitu
Subkualifikasi usaha B1 maupun B2]
14. Memiliki perjanjian • Dipersyaratkan hanya untuk
Kemitraan/KSO dan peserta Kemitraan/KSO.
menandatangani
menandatangani Pakta • Untuk keabsahan evaluasi
Integritas. kualifikasi Surat Perjanjian KSO
harus dilampirkan bersamaan data
kualifikasi dan dokumen aslinya
diperlihatkan pada pembuktian
kualifikasi.
• Pakta Integritas harus
ditandatangani oleh seluruh
anggota yang bermitra.
15. Perusahaan harus memiliki • Keberadaan kantor perusahaan
alamat tetap dan jelas yaitu untuk peserta kemitraan adalah
memiliki alamat e-mail, milik masing-
masing-masing anggkota
alamat kantor yang mudah Kemitraan/KSO.
dijangkau dengan jasa • Untuk peserta Kemitraan/KSO
pengiriman surat. evaluasi persyaratan dilakukan
persyaratan
16. Menyampaikan jumlah • Untuk peserta Kemitraan/KSO
paket yang sedang masing-
masing-masing anggota menyam-
menyam-
dikerjakan. paikan jumlah paket yang sedang
dikerjakan.
• Apabila jumlah paket yang sedang
dikerjakan tidak ada (nol) tidak
menggugurkan.
17. Mempunyai Sisa • SKP dinyatakan memenuhi syarat
Kemampuan Paket (SKP). meskipun peserta tidak
menyampaikan jumlah paket yang
sedang dikerjakan, namun:

133
a. apabila Pokja ULP melakukan

klarifikasi/verifikasi atas
jumlah paket yang sedang
dikerjakan dan ternyata nilai
SKPnya tidak memenuhi syarat
maka peserta dinyatakan Gugur
Pembuktian Kualifikasi; atau
b. apabila ada sanggahan/
pengaduan yang menyam- menyam-
paikan informasi bahwa peserta
memiliki jumlah paket yang
sedang dikerjakan dan ternyata
nilai
nilai SKPnya tidak memenuhi
syarat maka peserta dinyatakan
Gugur Pembuktian Kualifikasi
atau apabila sudah ditetapkan
sebagai pemenang Dibatalkan
serta dikenakan sanksi Daftar
Hitam apabila terbukti
melakukan pemalsuan data.
• SKP untuk peserta kemitraan yang
diperhitungkan
diperhitungkan adalah SKP dari
semua perusahaan yang bermitra.
Menghitung Sisa Kemampuan Paket (SKP

SKP = KP – P
SKP = sisa pekerjaan yang dapat dikerjakan oleh
Penyedia Pekerjaan Konstruksi dalam waktu
yang bersamaan.
KP = nilai Kemampuan Paket, dengan ketentuan:
a. untuk Usaha Kecil, nilai Kemampuan Paket
(KP) ditentukan sebanyak 5 (lima) paket
pekerjaan; dan
b. untuk usaha non kecil, nilai Kemampuan
Paket (KP) ditentukan sebanyak 6 (enam)
atau 1,2 (satu koma dua) N.
P = jumlah paket yang sedang dikerjakan.
N = jumlah paket pekerjaan terbanyak yang dapat
ditangani pada saat bersamaan selama kurun
waktu 5 (lima) tahun terakhir.
B. Pokja ULP memeriksa dan membandingkan antara persyaratan pada

Dokumen Kualifikasi dengan Data Kualifikasi Peserta yang tercantum pada
aplikasi SPSE maupun yang diunggah dalam hal:
a. kelengkapan Data Kualifikasi; dan

134
b. pemenuhan persyaratan kualifikasi.
C. Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka Pokja
ULP dapat meminta peserta untuk menyampaikan klarifikasi secara tertulis
namun tidak boleh mengubah substansi Data Kualifikasi yang telah
dikirimkan melalui aplikasi SPSE maupun yang diunggah.
D. Evaluasi Kualifikasi pada metode Pacakualifikasi sudah kompetisi.
E. Jika form isian elektronik kualifikasi yang tersedia pada aplikasi SPSE belum
mengakomodir data kualifikasi yang disyaratkan, maka peserta dapat
menyampaikan data kualifikasi tersebut melalui Form Isian Kualifikasi yang
tersedia pada Bab VII Dokumen Kualifikasi ini dengan mengunggah
(upload) pada fasilitas pengunggahan lain yang tersedia pada aplikasi SPSE.
Data kualifikasi yang diunggah dengan data kualifikasi yang tercantum
dalam aplikasi SPSE saling melengkapi, namun apabila ada perbedaan maka
yang diunggah terakhir yang digunakan karena dianggap data terbaru.
F. Terkait Bea Meterai merujuk pada ketentuan:

1. Pasal 2.(1).a. UU Nomor 13 Tahun 1985 Tentang Bea Meterai, bahwa
Surat perjanjian dan surat-surat lainnya yang dibuat dengan tujuan
untuk digunakan sebagai alat pembuktian mengenai perbuatan,
kenyataan atau keadaan yang bersifat perdata.
Penjelasan Pasal 2.(1).a UU Nomor 13 Tahun 1985, bahwa Pihak-pihak
yang memegang surat perjanjian atau surat-surat lainnya tersebut,
dibebani kewajiban untuk membayar Bea Meterai atas surat perjanjian
atau surat-surat yang dipegangnya. Yang dimaksud surat-surat lainnya
pada huruf a. ini antara lain surat kuasa, surat hibah, surat pernyataan.
2. Pasal 11 Ayat (1) UU Nomor 13 Tahun 1985 Tentang Bea Meterai,
bahwa Pejabat Pemerintah, hakim, panitera, jurusita, notaris, dan
pejabat umum lainnya, masing-masing dalam tugas atau jabatannya
tidak dibenarkan:
a. menerima mempertimbangkan atau menyimpan dokumen yang Bea
Meterainya tidak atau kurang dibayar;
b. melekatkan dokumen yang Bea Meterainya tidak atau kurang
dibayar sesuai dengan tarifnya pada dokumen lain yang berkaitan;
c. membuat salinan, tembusan, rangkapan atau petikan dari dokumen
yang Bea Meterainya tidak atau kurang dibayar;
d. memberikan keterangan atau catatan pada dokumen yang tidak atau
kurang dibayar sesuai dengan tarif Bea Meterainya.

135
BAB X. BENTUK RANCANGAN KONTRAK
Bentuk Rancangan Kontrak diberikan dalam file terpisah yang merupakan

satu kesatuan dengan Dokumen pengadaan ini.

136
BAB XI. SYARAT-

SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK
Syarat-syarat Umum Kontrak diberikan dalam file terpisah yang merupakan


137
BAB XII. SYARAT-

SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK
Syarat-syarat Khusus Kontrak diberikan dalam file terpisah yang merupakan


138
BAB XIII.
II. SPESIFIKASI TEKNIS DAN GAMBAR
A. URAIAN SPESIFIKASI TEKNIS
Spesifikasi Teknis diberikan dalam file terpisah yang merupakan satu

kesatuan dengan Dokumen pengadaan ini.

139
B. GAMBAR
Gambar dalam file terpisah yang merupakan satu kesatuan dengan

Dokumen pengadaan ini.

140
BAB XIV. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA
1. Daftar Kuantitas dan Harga diberikan dalam file terpisah yang merupakan
satu kesatuan dengan Dokumen pengadaan ini, yaitu berupa beberapa
bentuk rincian harga yang meliputi :
a. Rekapitulasi Harga Penawaran.
b. Daftar kuantitas harga (BoQ).
c. Daftar harga satuan pekerjaan.
d. Daftar harga satuan upah.
e. Daftar harga satuan bahan.
f. Daftar harga satuan sewa alat.
g. Perekaman harga satuan pekerjaan (PHSP).
2. Analisis harga satuan pekerjaan yang direkam dalam PHSP sebagaimana

yang dimaksud poin 1.g adalah Bentuk Standar dan dapat diubah
disesuaikan dengan asumsi penawar terhadap kondisi lapangan dan selaras
dengan metode pelaksanaan.
3. Dalam hal peserta menawar dengan harga penawaran dibawah 90% HPS
maka terkait dengan beberapa bentuk rincian harga sebagaimana poin 1,
berlaku ketentuan sebgai berikut :
a. pada Perekaman harga satuan pekerjaan (PHSP), penawar wajib mengisi
prosentase biaya Overhead & Profit dengan angka minimal harus 10%.
b. untuk pengisian harga satuan pada Daftar harga satuan upah (Pekerja,
Tukang, Mandor, Operator, Pembantu Operator, Sopir, Pembantu Sopir,
Mekanik, Pembantu Mekanik, Kepala Tukang), minimal harga satuannya
harus sama dengan yang tercantum dalam STANDAR SATUAN HARGA
(SSH) UPAH Tahun Anggaran Berjalan yang dikeluarkan oleh
Pemerintah Kabupaten Serang.
c. untuk pengisian harga satuan pada Daftar harga satuan bahan, minimal
harga satuannya adalah harga pasar bukan harga setingan penawar.
Adapun yang dimaksud harga pasar yaitu harga yang telah disurvey oleh
Satuan Kerja Perangkat Daerah Kabupaten Serang Dinas Teknis terkait
pada tahun anggaran berjalan.
d. untuk pengisian harga satuan pada Daftar harga satuan sewa alat untuk
paket pekerjaan berikut ini berlaku sebagai berikut :
1) paket Pekerjaan Jalan, harga satuannya diperoleh dari analisis harga
satuan dasar alat (AHSDA) yang bentuknya sebagaimana dalam Bab
VI huruf I, dimana dalam komponen Harga Alat harganya harus
harga alat terkini yang diperoleh dari Brosur Asli yang dikeluarkan
oleh distributor/agen pemegang merk, adapun harga alat terkini
dimaksudkan agar biaya sewa alat yang diperoleh adalah harga yang
berlaku saat ini, dan untuk keabsahan evaluasi dipersyaratkan
AHSDA dan brosur asli hasil scan harus dilampirkan bersamaan
dokumen penawaran dan untuk dokumen brosur yang aslinya

141
2) paket Pekerjaan Gedung, Jembatan dan Konstruksi Lainnya, minimal

harga satuannya harus sama dengan yang tercantum dalam
STANDAR SATUAN HARGA (SSH) SEWA ALAT Tahun Anggaran
Berjalan yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kabupaten Serang.

142
BAB XV. BENTUK DOKUMEN LAIN
A. Bentuk Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa
[Kop Surat Satuan Kerja Pejabat Pembuat Komitmen]

SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA PENYEDIA BARANG/JASA
(SPPBJ)
Nomor : ....................................
Untuk Pelaksanaan
PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI
Paket Pekerjaan : Peningkatan Jalan Gembor Udik-

Udik-Koper
Lokasi Pekerjaan : Kecamatan Cikande
Satuan Kerja : Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan
Ruang Kabupaten Serang
Sumber Dana : APBD Tahun Anggaran 2017
Nilai Total Pekerjaan : Rp_______________
Rp_______________
Jangka Waktu Pelaksanaan : 150 (Seratus lima puluh)
puluh) Hari Kalender.
Jenis Kontrak : Harga Satuan – Tahun Tunggal
1. Berdasarkan hasil proses e-lelang atas pekerjaan sebagaimana pokok surat bahwa
penawaran PT./CV..................... nomor................ tanggal................ dengan harga
penawaran terkoreksi sebesar Rp.................. (..............................rupiah) telah
ditetapkan sebagai pemenang oleh Pokja ULP/PA nomor.................
tanggal................ dan kami menyatakan menerima hasil penetapan tersebut;
2. Sebagai tindak lanjut dari Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) ini
kepada PT./CV....................... diharuskan untuk menyerahkan Jaminan Pelaksanaan
(sebesar 5% dari nilai Kontrak yang masa berlakunya ........(................)hari
kalender) dan menandatangani Surat Perjanjian;
3. Apabila Saudara tidak bersedia menerima penunjukan ini akan dikenakan sanksi
sesuai ketentuan dalam Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah beserta perubahannya dan aturan
turunannya;
4. Jaminan pelaksanaan harus dapat dicairkan tanpa syarat (unconditional) sebesar
nilai Jaminan dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja setelah surat
pernyataan wanprestasi dari PPK diterima oleh Penerbit Jaminan.
Ditetapkan di...........................
di...........................
pada tanggal:
tanggal:...........................
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
.............................
NIP.
Tembusan:
1. Kepala Kabupaten Serang;
2. APIP/Inspektur Kabupaten Serang;
3. Pokja ULP Paket Pengadaan .

143
B. Bentuk Surat Perintah Mulai Kerja

[Kop Surat Satuan Kerja Pejabat Pembuat Komitmen]
SURAT PERINTAH MULAI KERJA
( S P MK )
Nomor : ___________________________
Untuk Pelaksanaan
PENGADAAN PEKERJAAN KONSTRUKSI
Paket Pekerjaan : Peningkatan Jalan Gembor Udik-

Udik-Koper
Lokasi Pekerjaan : Kecamatan Cikande
Satuan Kerja : Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan
Ruang Kabupaten Serang
Sumber Dana : APBD Tahun Anggaran 2017
Nilai Total Pekerjaan : Rp_______________
Rp_______________
Jangka Waktu Pelaksanaan : 150 (Seratus lima puluh)
puluh) Hari Kalender
Jenis Kontrak : Harga Satuan – Tahun Tunggal
Yang bertandatangan di bawah ini:

nama : _____________
jabatan : _____________
alamat : _____________
selanjutnya disebut sebagai PPK (Pejabat Pembuat Komitmen);
berdasarkan Surat Perjanjian Pekerjaan Konstruksi nomor:__________ tanggal:______,

atas paket pekerjaan sebagaimana pokok surat, dengan ini memerintahkan:
penyedia : PT. _________________
alamat : ____________________
yang dalam hal ini diwakili oleh: ____________
selanjutnya disebut sebagai Penyedia.
Untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan dengan memperhatikan ketentuan-

1. Lingkup pekerjaan: _________________
2. Tanggal mulai kerja: __________;
3. Syarat-syarat pekerjaan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak;
4. Waktu penyelesaian: selama ___ (________________) hari kalender dan pekerjaan
harus sudah selesai pada tanggal __________;
5. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan pelaksanaan/penyelesaian pekerjaan
Penyedia akan dikenakan Denda Keterlambatan sebesar..............[1/1000 (satu per
seribu) dari Nilai Kontrak atau bagian tertentu dari Nilai Kontrak sebelum PPN
sesuai dengan Syarat-Syarat Khusus Kontrak.]
SPMK Dibuat Oleh PPK Pada Tanggal ________ dan Penyedia Menerima/Menyetujui:
Untuk dan Atas Nama __________ Untuk dan Atas Nama Penyedia
Pejabat Pembuat Komitmen,
omitmen, PT. /CV.__________________,
/CV.__________________,
........................................ ........................................
NIP. _____________ Direktur

144
C. Bentuk Surat Jaminan
C.1 Jaminan Penawaran dari Bank
[Kop Bank Penerbit Jaminan]

GARANSI BANK
Sebagai
JAMINAN PENAWARAN
PENAWARAN
Nomor
Nomor : ____________________
Yang bertanda tangan dibawah ini: ______________________ dalam jabatan

selaku ____________________________ dalam hal ini bertindak untuk dan
atas nama ___________________[nama bank] berkedudukan di
____________________[alamat]
untuk selanjutnya disebut: PENJAMIN
dengan ini menyatakan akan membayar kepada:

Nama : Pokja ULP Paket Pengadaan
Alamat :
selanjutnya disebut: PENERIMA JAMINAN
sejumlah uang Rp______________(terbilang ___________________________)

dalam bentuk garansi bank sebagai Jaminan Penawaran dalam mengajukan
penawaran untuk Paket Pengadaan dengan bentuk garansi bank, apabila:
Nama : _____________________________[nama peserta lelang]

Alamat : _______________________________________________
selanjutnya disebut: YANG DIJAMIN
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal
batas waktu berlakunya Garansi Bank ini, tidak memenuhi ketentuan yaitu :
a. terlibat Korupsi Kolusi dan Nepotisme (KKN);
b. menarik kembali penawaran selama dilaksanakannya pelelangan;
c. tidak bersedia menambah nilai jaminan pelaksanaan dalam hal sebagai
calon pemenang dan calon pemenang cadangan 1 dan 2 harga
d. tidak hadir dalam klarifikasi dan/atau verifikasi kualifikasi dalam hal
sebagai calon pemenang dan calon pemenang cadangan 1 dan 2 dengan
alasan yang tidak dapat diterima; atau
e. mengundurkan diri atau gagal tanda tangan kontrak.sebagaimana
ditentukan dalam Dokumen Pengadaanyang diikuti oleh Yang Dijamin.

145
Garansi Bankini dikeluarkan dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Garansi Bank berlaku selama …………… (……………….) hari kalender,
dan efektif mulai dari tanggal ………………....[diisi sesuai dengan tanggal
batas akhir pemasukan penawaran]
2. Tuntutan pencairan atau klaim dapat diajukan secara tertulis dengan
melampirkan Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan paling
lambat 14 (empat belas) hari kalender setelah tanggal jatuh tempo Garansi
Bank sebagaimana tercantum dalam butir 1.
3. Penjamin akan membayar kepada Penerima Jaminan sejumlah nilai jaminan
tersebut di atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja
tanpa syarat (Unconditional) setelah menerima tuntutan pencairan dari
Penerima Jaminan berdasar Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima
Jaminan mengenai pengenaan sanksi akibat Yang Dijamin cidera
janji/lalai/tidak memenuhi kewajibannya.
4. Penjamin melepaskan hak-hak istimewanya untuk menuntut supaya benda-
benda yang diikat sebagai jaminan lebih dahulu disita dan dijual untuk
melunasi hutang Yang Dijamin sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831
Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
5. Garansi Bank ini tidak dapat dipindahtangankan atau dijadikan jaminan
kepada pihak lain.
6. Segala hal yang mungkin timbul sebagai akibat dari Garansi Bank ini,
masing-masing pihak memilih domisili hukum yang umum dan tetap di
Kantor Pengadilan Negeri ……………….....
Dikeluarkan di : _____________
Pada tanggal : _____________
_______________________[Bank]
Meterai
________________
[Nama dan Jabatan]
Untuk keyakinan, pemegang
Garansi Bank disarankan untuk
mengkonfirmasi Garansi ini ke
__________[bank]

146
C.2 Jaminan Penawaran dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan
[Kop Penerbit Jaminan]
JAMINAN PENAWARAN
PENAWARAN
Nomor Jaminan: ____________ Nilai: ________________
1. Dengan ini dinyatakan, bahwa kami : ………………....………[nama],

………………....[alamat]sebagai Peserta, selanjutnya disebut TERJAMIN,
dan ……..................………………....………[nama penerbit
jaminan],………………....[alamat], sebagai Penjamin, selanjutnya disebut
sebagai PENJAMIN, bertanggung jawab dan dengan tegas terikat pada
………………...............................................................[nama Pokja ULP],
………………....………………....…………[alamat] sebagai pelaksana
pelelangan pekerjaan ……..........…, selanjutnya disebut PENERIMA
JAMINAN atas uang sejumlah Rp……………….... (terbilang
……………….................)
2. Maka kami, TERJAMIN dan PENJAMIN dengan ini mengikatkan diri untuk
melakukan pembayaran jumlah tersebut di atas dengan baik dan benar
bilamana TERJAMIN tidak memenuhi ketentuan yaitu:
a. menarik kembali penawaran selama dilaksanakannya pelelangan;
b. tidak bersedia menambah nilai jaminan pelaksanaan dalam hal sebagai
calon pemenang dan calon pemenang cadangan 1 dan 2 harga
c. tidak hadir dalam klarifikasi dan/atau verifikasi kualifikasi dalam hal
sebagai calon pemenang dan calon pemenang cadangan 1 dan 2 dengan
alasan yang tidak dapat diterima; atau
d. mengundurkan diri atau gagal tanda tangan kontrak.
e. terlibat Korupsi Kolusi dan Nepotisme (KKN).
3. Surat Jaminan ini berlaku selama ……. (………………..) hari kalender dan
efektif mulai tanggal ……………[diisi sesuaidengan tanggal batas akhir
pemasukan penawaran]
4. PENJAMIN akan membayar kepada PENERIMA JAMINAN sejumlah nilai
jaminan tersebut di atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari
kerja tanpa syarat (Unconditional) setelah menerima tuntutan penagihan
secara tertulis dari PENERIMA JAMINAN berdasar Keputusan PENERIMA
JAMINAN mengenai pengenaan sanksi akibat TERJAMIN cidera
janji/wanprestasi.
5. Menunjuk pada Pasal 1832 KUH Perdata dengan ini ditegaskan kembali
bahwa PENJAMIN melepaskan hak-hak istimewa untuk menuntut supaya

147
harta benda TERJAMIN lebih dahulu disita dan dijual guna dapat melunasi
hutangnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 KUH Perdata.
6. Tuntutan pencairan terhadap PENJAMIN berdasarkan Jaminan ini harus

sudah diajukan selambat-lambatnya dalam waktu 30 (tiga puluh) hari
kalender sesudah berakhirnya masa berlaku Jaminan ini.
pada tanggal : ______________
TERJAMIN PENJAMIN
Meterai
____________________ ____________________
[Nama dan Jabatan] [Nama dan Jabatan]

Jaminan disarankan untuk
mengkonfirmasiJaminan ini
ke_______[Penerbit Jaminan]

148
C.3 Jaminan Pelaksanaan dari Bank

GARANSI BANK
Sebagai
JAMINAN PELAKSANAAN
PELAKSANAAN
Nomor
Nomor : ____________________
Yang bertanda tangan dibawah ini: ______________________ dalam jabatan

selaku ____________________________ dalam hal ini bertindak untuk dan
atas nama ___________________[nama bank] berkedudukan di
____________________[alamat]

Nama : ___________________________________[nama PPK]
Alamat : _______________________________________________
sejumlah uang Rp______________(terbilang

__________________________________) dalam bentuk garansi bank sebagai
JaminanPelaksanaan atas pekerjaan _________________ berdasarkan Surat
Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) Nomor ________________ tanggal
_________________, apabila:
Nama : _____________________________[nama penyedia]
Alamat : _______________________________________________
batas waktu berlakunya Garansi Bank ini, lalai/tidak memenuhi kewajibannya
kepada Penerima Jaminan berupa:
a. Yang Dijamin tidak menyelesaikan pekerjaan tersebut pada waktunya
dengan baik dan benar sesuai dengan ketentuan dalam Kontrak;
b. pemutusan kontrak akibat kesalahan Yang Dijamin.
sebagaimana ditentukan dalam Dokumen pengadaanyang diikuti oleh Yang
Dijamin.

7. Berlaku selama ________ (____________) hari kalender, dari tanggal
____________ s.d. ____________________.

149
11. Tidak dapat dipindahtangankan atau dijadikan jaminan kepada pihak lain.
Kantor Pengadilan Negeri ________.
Pada tanggal : _____________
_______________________[Bank]
Meterai
________________
[Nama dan Jabatan]
__________[bank]

150
C.4 Jaminan Pelaksanaan dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan
JAMINAN PELAKSANAAN
7. Dengan ini dinyatakan, bahwa kami: ______________________[nama],

__________________[alamat] sebagai Penyedia, selanjutnya disebut
TERJAMIN, dan __________________[nama penerbit jaminan],
___________________[alamat] sebagai Penjamin, selanjutnya disebut
___________________[nama PPK], ___________________[alamat] sebagai
Pemilik Pekerjaan, selanjutnya disebut PENERIMA JAMINAN atas uang
sejumlah Rp ________________ (terbilang
__________________________________)
bilamana TERJAMIN tidak memenuhi kewajiban dalam melaksanakan
pekerjaan _______________ sebagaimana ditetapkan berdasarkan Surat
Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) Nomor _____________ tanggal
__________ untuk pelaksanaan pelelangan pekerjaan
______________yang diselenggarakan oleh PENERIMA JAMINAN.
9. Surat Jaminan ini berlaku selama ____ (____________) hari kalender dan
efektif mulai dari tanggal ___________ sampai dengan tanggal__________
10. Jaminan ini berlaku apabila:

a. TERJAMIN tidak menyelesaikan pekerjaan tersebut pada waktunya
dengan baik dan benar sesuai dengan ketentuan dalam Kontrak;
b. Pemutusan kontrak akibat kesalahan TERJAMIN.

kerja tanpa syarat (Unconditional)setelah menerima tuntutan pencairan
secara tertulis dari PENERIMA JAMINAN berdasar Keputusan PENERIMA
JAMINAN mengenai pengenaan sanksi akibat TERJAMIN cidera janji.

151

pada tanggal : ______________
TERJAMIN PENJAMIN
Meterai
____________________ ____________________

mengkonfirmasiJaminan ini
ke_______[Penerbit Jaminan]

152
C.5 Jaminan Uang Muka dari Bank
GARANSI BANK
Sebagai
JAMINAN UANG MUKA
Nomor : ____________________
Yang bertanda tangan dibawah ini: _____________________________ dalam

jabatan selaku ______________________________ dalam hal ini bertindak
untuk dan atas nama ____________[nama bank] berkedudukan di
____________________________[alamat]

Nama : _______________________[nama PPK]
Alamat : _____________________________________________
sejumlah uang Rp_________________(terbilang

______________________________) dalam bentuk garansi bank sebagai
Jaminan Uang Muka atas pekerjaan ___________________ berdasarkan
Kontrak Nomor ________________ tanggal __________________, apabila:
Nama : _______________________[nama Penyedia]
Alamat : _____________________________________________
batas waktu berlakunya Garansi Bank ini, Yang Dijamin lalai/tidak memenuhi
kewajibannya dalam melakukan pembayaran kembali kepada Penerima
Jaminan atas uang muka yang diterimanya, sebagaimana ditentukan dalam
Dokumen Kontrak.

1. Berlaku selama _______ (_______________) hari kalender, dari tanggal
__________ s.d. ________________.
tersebut di atas atau sisa Uang Muka yang belum dikembalikan Yang

153
Dijamin dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa
syarat (Unconditional) setelah menerima tuntutan pencairan dari Penerima
Jaminan berdasar Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan
mengenai pengenaan sanksi akibat Yang Dijamin cidera janji/lalai/tidak
memenuhi kewajibannya.
Kantor Pengadilan Negeri ____________.
Pada tanggal : _____________
_______________________[Bank]
Meterai
________________
[Nama dan Jabatan]
Garansi Bank disarankan
untuk mengkonfirmasi
Garansi ini ke _____[bank]

154
C.6 Jaminan Uang Muka dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan
JAMINAN UANG MUKA
Nomor Jaminan: ____________ Nilai: ______________
1. Dengan ini dinyatakan, bahwa kami: ______________[nama],

_____________________[alamat] sebagai Penyedia, selanjutnya disebut
TERJAMIN, dan ___________[nama penerbit jaminan],
_________________________[alamat] sebagai Penjamin, selanjutnya
disebut sebagai PENJAMIN, bertanggung jawab dan dengan tegas terikat
pada __________[nama PPK], ____________[alamat] sebagai Pemilik
Pekerjaan, selanjutnya disebut PENERIMA JAMINAN atas uang sejumlah
Rp________________ (terbilang _______________________________).
pekerjaan _____________________ sebagaimana ditetapkan berdasarkan
Kontrak Nomor___________ tanggal________ dari PENERIMA JAMINAN.
efektif mulai dari tanggal ___________ sampai dengan tanggal__________.

TERJAMIN tidak memenuhi kewajibannya melakukan pembayaran kembali
kepada PENERIMA JAMINAN senilai Uang Muka yang wajib dibayar
menurut Dokumen Kontrak.

jaminan tersebut di atas atau sisa Uang Muka yang belum dikembalikan
TERJAMIN dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa
syarat (Unconditional) setelah menerima tuntutan pencairan secara tertulis
dari PENERIMA JAMINAN berdasar Keputusan PENERIMA JAMINAN
mengenai pengenaan sanksi akibat TERJAMIN cidera janji.

155

pada tanggal : ______________
______________
TERJAMIN PENJAMIN
Meterai
____________________ ____________________
mengkonfirmasiJaminan ini ke
_______[Penerbit Jaminan]

156
C.7 Jaminan Pemeliharaan dari Bank

GARANSI BANK
Sebagai
JAMINAN PEMELIHARAAN
Nomor
Nomor : ____________________
Yang bertanda tangan dibawah ini:__________________________ dalam

jabatan selaku _________________________ dalam hal ini bertindak untuk
dan atas nama __________ ______________[nama bank] berkedudukan di
_________________________[alamat]

Nama : _______________________[nama PPK]
Alamat : _____________________________________________
sejumlah uang Rp _____________________________________

(terbilang ________________________________________________________)
dalam bentuk garansi bank sebagai Jaminan Pemeliharaan atas pekerjaan
_________________ berdasarkan Kontrak No. _______________ tanggal
________________, apabila:
Nama : ______________________[nama Penyedia]
Alamat : _____________________________________________
batas waktu berlakunya Garansi Bank ini, lalai/tidak memenuhi kewajibannya
kepada Penerima Jaminan berupa:
Yang Dijamin tidak memenuhi kewajibannya melakukan pemeliharaan
sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Kontrak.

1. Berlaku selama __________ (____________) hari kalender, dari tanggal
_____________________ s.d. ____________________

157

Kantor Pengadilan Negeri ________.
Pada tanggal : _____________
_______________________[Bank]
Meterai
_________________
[Nama dan Jabatan]
_____[bank]

158
C.8 Jaminan Pemeliharaan dari Asuransi/Perusahaan Penjaminan

JAMINAN PEMELIHARAAN
1. Dengan ini dinyatakan, bahwa kami: ________[nama],

__________________[alamat] sebagai Penyedia, selanjutnya disebut
TERJAMIN, dan _________________[nama penerbit jaminan],
__________________[alamat] sebagai Penjamin, selanjutnya disebut
_____________[nama PPK], ________________[alamat] sebagai Pemilik
Pekerjaan, selanjutnya disebut PENERIMA JAMINAN atas uang sejumlah
Rp_____________ (terbilang __________________________________).
pekerjaan ______________ sebagaimana ditetapkan berdasarkan Kontrak
Nomor___________ tanggal_______ dari PENERIMA JAMINAN.
efektif mulai dari tanggal ___________ sampai dengan tanggal__________.
TERJAMIN tidak memenuhi kewajibannya melakukan pemeliharaan
sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Kontrak.
kerja tanpa syarat setelah menerima tuntutan pencairan secara tertulis dari
PENERIMA JAMINAN berdasar Keputusan PENERIMA JAMINAN mengenai
pengenaan sanksi akibat TERJAMIN cidera janji.
pada tanggal : ______________
TERJAMIN PENJAMIN
Meterai
____________________ ____________________
mengkonfirmasiJaminan ini ke
_______[Penerbit Jaminan]


Dunia ATK

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dunia ATK

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SEKRETARIAT DAERAH

ADDENDUM DOKUMEN PENGADAAN SECARA ELEKTRONIK

Untuk Pengadaan Pekerjaan Konstruksi

Nama Lelang : Peningkatan Jalan Gembor Udik-

BAB I. UMUM .............................................................................................................. 5

Addendum Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

37. NEGOSIASI TEKNIS DAN HARGA ........................................................................... 45

Addendum Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

F. BENTUK FORMULIR TKDN .................................................................................109

Addendum Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

A. Dokumen pengadaan ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden Nomor

B. Dalam Dokumen pengadaan digunakan pengertian, istilah, dan singkatan

− Pekerjaan : adalah keseluruhan atau sebagian rangkaian

− Kontrak Harga : adalah kontrak pengadaan barang/jasa atas

− HEA : adalah Harga Evaluasi

− TKDN : adalah Tingkat Komponen Dalam Negeri

− LDP : adalah Lembar Data Pemilihan yang memuat

− LDK : adalah Lembar Data Kualifikasi yang memuat

Addendum Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

dengan kualifikasi yang diperlukan penyedia

− SPPBJ : adalah Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa

− Penyedia : adalah badan usaha yang menyediakan/

− Sub Penyedia : adalah penyedia yang mengadakan perjanjian

− Kemitraan/ Kerja : adalah kerja sama usaha antar penyedia baik

− Surat Jaminan : adalah jaminan tertulis yang selanjutnya

− Hari : adalah hari kalender untuk pelaksanaan

− Daftar Kuantitas : adalah daftar kuantitas yang telah diisi harga

− Harga Perkiraan : adalah perhitungan perkiraan biaya seluruh

Addendum Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

Satuan yang disusun dan ditetapkan oleh PPK,

− Pekerjaan Utama : adalah jenis pekerjaan yang secara langsung

− Mata Pembayaran : adalah mata pembayaran yang pokok dan

− Harga Satuan : adalah harga satu jenis pekerjaan tertentu per

− Metode : adalah metode yang menggambarkan

− Personil inti : adalah tenaga ahli atau tenaga teknis yang

− RK3K : adalah Rencana Keselamatan dan Kesehatan

Addendum Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

− Masa Pelaksanaan : adalah jangka waktu untuk melaksanakan

− K/L/D/I : adalah Kementerian/Lembaga/Satuan Kerja

− PA : adalah Pengguna Anggaran yang merupakan

− KPA : adalah Kuasa Pengguna Anggaran yang

− APIP : adalah Aparat Pengawasan Intern Pemerintah

− ULP : adalah Unit Layanan Pengadaan yang dibentuk

− Pokja ULP : adalah Kelompok Kerja ULP yang berfungsi

− PPK : adalah pejabat pembuat komitmen yang

− LPSE : adalah Layanan Pengadaan Secara Elektronik

Addendum Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

− Aplikasi SPSE : adalah aplikasi

− File : adalah sekumpulan rekaman (records) yang

− Form Isian : adalah tampilan/antarmuka

- Form Isian : adalah Form isian elektronik pada aplikasi SPSE

− Apendo : adalah Aplikasi Pengaman Dokumen, yang

− Spamkodok : adalah Sistem Pengamanan Komunikasi

− E-Lelang : adalah metode pemilihan Penyedia secara

C. E-Lelang Umum dengan pascakualifikasi ini dibiayai dari sumber

E. Pokja ULP mengumumkan pelaksanaan E-Lelang Umum dengan

Addendum Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

BAB II. PENGUMUMAN E-

Pengumuman E-Lelang Umum tercantum pada aplikasi SPSE, meliputi sebagai

A. Paket Pekerjaan Nama Lelang : Peningkatan Jalan Gembor

Jenis Kontrak : • Cara Pembayaran: Harga

Kualifikasi Usaha : Perusahaan Non Kecil

B. Persyaratan 1. Memenuhi ketentuan peraturan perundang-