Daftar Hadir

Kegiatan.................................................................

NO NAMA ASAL TANDA TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 24
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40

Mengetahui
Keapal Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Kegiatan MMD (Musyawarah Masyarakat Desa)

NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 24
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40

Mengetahui
Keapal Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan :
Tanggal :
Desa :
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 24

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
Mengetahui
Keapal Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : Penyuluhan PHBS
Tanggal : Senin , 19 Maret 2018
Desa : Sukadalem
NO NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 24
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
41 41
42 42
43 43
44 44
45 45
Mengetahui
Keapal Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 Daftar Hadir
Nama Kegiatan : PENILAIAN NAKES TELADAN
Tanggal : KAMIS, 26 APRIL 2018

NO NAMA INSTANSI TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20
21 21

22 22

23 23

24 24

25 24

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30
31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50
Mengetahui
Keapal Puskesmas Waringinkurung

dr Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
 DAFTAR HADIR PESERTA
DALAM RANGKA PENDAMPINGAN AKREDITASI PUSKESMAS
DIPUSKESMAS WARINGINKURUNG KABUPATEN SERANG
PADA TANGGAL ...............................TAHUN 2018

Program : Pengelolaan Dana Alokasi Khusus

Kegiatan : Akreditasi Puskesmas
Kode Kegiatan : 1102 110201 14 003
Kode Rekening : 5.2.2. 11. 02

NO NAMA JABATAN ALAMAT

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27
28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

Mengetahui Serang, 201

Kepala Puskesmas Waringinkurung PPTK

dr. Hj. Ina Azani dr. Selamet. MKM

NIP.19710427 200701 2004 NIP. 1971503200212 1004
S

TANDA TANGAN
 2018
PPTK

dr. Selamet. MKM

1971503200212 1004
 DAFTAR HADIR PESERTA
DALAM RANGKA PENDAMPINGAN AKREDITASI PUSKESMAS
PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI
DIPUSKESMAS WARINGINKURUNG KABUPATEN SERANG
PADA TANGGAL ...............................TAHUN 2018

Program : Pengelolaan Dana Alokasi Khusus

Kegiatan : Akreditasi Puskesmas
Kode Kegiatan : 1102 110201 14 003
Kode Rekening : 5.2.2. 11. 05

NO NAMA JABATAN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23
24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

Mengetahui
Kepala Puskesmas Waringinkurung
 dr. Hj. Ina Azani
NIP.19710427 200701 2004
R HADIR PESERTA
MPINGAN AKREDITASI PUSKESMAS
N DOKUMEN AKREDITASI
GINKURUNG KABUPATEN SERANG
............................TAHUN 2018

ALAMAT TANDA TANGAN

Serang, .................................2018
PPTK
 dr. Selamet. MKM
NIP. 1971503200212 1004
 DAFTAR HADIR PESERTA
DALAM RANGKA PENDAMPINGAN AKREDITASI PUSKESMAS
DIPUSKESMAS WARINGINKURUNG KABUPATEN SERANG
PADA TANGGAL ...............................TAHUN 2018

Program : Pengelolaan Dana Alokasi Khusus

Kegiatan : Akreditasi Puskesmas
Kode Kegiatan : 1102 110201 14 003
Kode Rekening : 5.2.2. 11. 02

NO NAMA JABATAN ALAMAT

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20
21

22

23

24

25

26

27

28

29

30
31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

Mengetahui Serang, ...........................................2018

Kepala Puskesmas Waringinkurung PPTK

dr. Hj. Ina Azani dr. Selamet. MKM

NIP.19710427 200701 2004 NIP. 1971503200212 1004
ESMAS
RANG

TANDA TANGAN
.......................................2018
PPTK

dr. Selamet. MKM

1971503200212 1004