SURAT KETERANGAN KELAKUAN BAIK

Nomor : 800/…………/Kes-Set

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Subb Bagian Umum dan
Kepegawaian Dinas Kesehatan Provinsi Banten, menerangkan bahwa.

Nama : Neneng Rusmi, S.ST

Tempat, Tanggal Lahir : Pandeglang, 28 Februari 1989
Alamat : Kp. Begog Jaya RT.018 RW.006 Desa
Jabatan : Pelaksana Sub Bagian Keuangan Dinas
Kesehatan Provinsi Banten

Adalah benar Pegawai Non PNS di Dinas Kesehatan Provinsi Banten dan
selama menjadi pegawai yang bersangkutan benar-benar berkelakuan baik
belum/ tidak pernah terjerat hukum.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya berdasarkan

keadaan sampai hari ini dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya,

Dikeluarkan di : Serang

Pada Tanggal : 20 Maret 2018

Kasubbag Umum dan Kepegawaian

Dinas Kesehatan Provinsi Banten

Syaiful Bakhri, SKM.,M.Si

Nip.