1636 3271 1 SM PDF
1636 3271 1 SM PDF
Abstrak
Penelitian ini membahas masalah gizi buruk dan gizi kurang pada tiga komunitas di Sumatera Barat, yaitu komunitas
perkotaan, komunitas perikanan dan komunitas pertanian melalui studi terhadap 572 keluarga yang dipilih dengan
menggunakan teknik purposive random sampling. Hasil studi terhadap evaluasi status gizi anak balita menunjukkan
implikasi (1) masih banyak anak balita yang memiliki gizi buruk di Sumatera Barat dimana prevalensi gizi buruk sekitar
17,6 persen dan gizi kurang sekitar 14 persen, (2) kemiskinan dan tingkat pendidikan orang tua merupakan faktor utama
penyebab balita menderita gizi buruk dan gizi kurang. Ini menjadi kompleks ketika intervensi dari pemerintah untuk
kemiskinan sangat lemah terutama pada komunitas perikanan, komunitas pertanian tradisional dan komunitas perkotaan
sehingga tidak mampu memberikan perubahan untuk kesejahteraan masyarakat dan menimbulkan masalah balita gizi
buruk dan gizi kurang. Upaya sistematis diperlukan untuk mengintegrasikan program untuk mengatasi kemiskinan dan
program untuk menyediakan makanan agar dapat meminimalkan risiko gizi buruk dan gizi kurang dalam masyarakat.
Abstract
Demographic Factors and the Risk of Malnutrition and Nutrition for Less at Three Different Communities in West
Sumatra. This study discussed the problem of malnutrition at three communities in West Sumatra, namely; urban
community, fishery community and farming community. Data of this study were obtained by doing field study toward
572 families which were selected or chosen by using purposive random sampling technique. The result of studying on
the evaluation of the status of nutrition of children under five years. Showed its implication (1) there were still many
children under five years who have malnutrition in West Sumatra. Where the prevalence of malnutrition of about 17.6
persen and less nutrition about 14 persen, (2) poverty and the level of education of parents were main factors making
less than five years children have malnutrition. This polemic becomes complex when the intervention of government for
the poverty is weak so that poverty especially at fishery, urban and traditional farming community is not able to bring
change on the welfare of society and this has implication for the existence of malnutrition for under five years children.
In this case, systematic effort is needed to integrate the program for overcoming poverty and program for providing
food in order to be able to minimize the risk of malnutrition in society.
95
96 MAKARA, KESEHATAN, VOL. 16, NO. 2, DESEMBER 2012: 95-101
menunjukkan bahwa proses pencapaian target MDGs buruk masih sekitar 20,2 persen; di atas rata-rata
secara bertahap dapat dilakukan oleh Indonesia. Tetapi, nasional sebesar 18,4 persen.13 Hal ini menimbulkan
masih terdapat beberapa persoalan penting yang pertanyaan apakah ada pengaruh kondisi demografi?
menjadi kendala dalam pengurangan prevalensi balita Diharapkan dengan mengetahui karakteristik demografi,
gizi kurang di Indonesia. maka pola penangganan masalah gizi buruk dapat
dibuat.
Pertama, terdapat disparitas prevalensi balita gizi
kurang antar provinsi.6-7 Ini menunjukkan bahwa secara Metode Penelitian
nasional masih terdapat persoalan-persoalan balita gizi
kurang di Indonesia. Jika dibandingkan prevalensi balita Pengumpulan data primer. Kajian ini mengunakan
gizi kurang di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta data mikro melalui studi lapangan yang dilaksanakan
mencapai 10,9 persen sedangkan di Provinsi Nusa pada tahun 2010 pada tiga komunitas di Sumatera Barat.
Tenggara Timur masih sekitar 33,6 persen. Ini Jumlah sampel ditetapkan sebanyak 572 yang akan
menunjukkan perbedaan yang sangat jauh. merefleksikan situasi rumah tangga di Sumatera Barat
Implikasinya, ke depan akan menimbulkan semakin yang bercirikan masyarakat nelayan, masyarakat
besarnya ketimpangan pembangunan manusia antar pertanian dan perkebunan, dan masyarakat perkotaan.
provinsi di Indonesia. Daerah yang representatif pada setiap kabupaten/kota
dipilih untuk mewakili ketiga jenis masyarakat ini.
Kedua, terdapat juga kesenjangan antar daerah Sample dipilih secara acak. Kemudian, penarikan
perkotaan dengan perdesaan. Angka balita gizi kurang sampel dilakukan secara sytematical random sampling
di perkotaan mencapai 15,9 persen lebih rendah dari interval sampel yang ditentukan sesuai dengan
dibanding di daerah perdesaan yang mencapai 20,4 jumlah rumah tangga yang ada.
persen. Ketiga, terdapat juga disparitas antar kelompok
sosial ekonomi. Ini menjadi fokus utama dalam Menghitung status gizi balita. Untuk menilai status
persoalan gizi buruk di Indonesia dimana pendapatan, gizi balita digunakan indek antopometri, yaitu
pendidikan, dan pekerjaan orang tua mempengaruhi berdasarkan berat badan menurut umur (BB/U) dengan
perbandingan prevalensi gizi buruk.8-10 baku rujukan WHO-NCHS yang disajikan dalam versi
skor simpang baku. Status gizi dikatakan kurang apabila
Persoalan ini akan mudah dipahami ketika pengambil BB/U –2 SD, sedangkan status gizi dikatakan normal
kebijakan mengetahui karakteristik dari rumah tangga apabila –2 SD ≤BB/U≤ +2SD. Status gizi dikatakan
yang memiliki anak penderita gizi buruk. Mengetahui buruk apabila BB/U kurang dari –3 SD.6,9,12
informasi ini sangat penting dalam upaya mengatasi
permasalah gizi buruk di Indonesia. Analisis karakteristik risiko gizi buruk (regresi
logistik). Analisis karakteristik penderita gizi buruk
Pertama, karakteristik rumah tangga akan memudahkan dilakukan untuk melihat faktor-faktor yang
penangganan terhadap penderita gizi buruk. Dengan mempengaruhi munculnya risiko gizi buruk di dalam
mengetahui pada level mana risiko terbesar bagi komunitas yang akan dikaji. Mengingat variabel terikat
penderita gizi buruk maka pola penangganannya akan yang digunakan merupakan variabel dikotomis, yaitu
cepat dilakukan.9 anak balita yang memiliki gizi buruk dan anak balita
yang memiliki gizi baik, maka digunakan model regresi
Kedua, karakteristik rumah tangga memberikan logistik. Model logistik pada dasarnya digunakan untuk
kemudahaan bagi cara mengambil tindakan terhadap melihat probabilitas terjadinya sutau keadaan dengan
masalah gizi buruk. Seperti ketika seorang balita memperhitungkan faktor-faktor lain yang ada dalam
terindikasi penderita gizi buruk dan informasi yang ada model. Dengan demikian, model tersebut cukup memadai
bahwa balita ini memiliki orang tua dengan pendapatan digunakan dalam penelitian ini, khususnya untuk
rendah maka pendekatan kesejahteraan merupakan
langkah utama untuk mengatasi persoalan ini.10-11
Ketiga, mengelompokan rumah tangga dengan risiko Tabel 1. Jumlah Sampel menurut Komunitas dan
Kecamatan di Sumatera Barat berdasarkan
terbesar penderita gizi buruk. Ini akan memudahkan Teknik Systematical Random Sampling
dalam melihat penangganann secara lebih makro.12
Komunitas* Jumlah Sampel
Tulisan ini akan membahas model pengaruh demografi Nelayan 150
terhadap risiko anak balita menderita gizi buruk di tiga Pertanian 300
komunitas di Sumatera Barat. Sumatera Barat yang Perkotaan 122
merupakan provinsi basis pangan di kawasan Sumatera
Total 572
seharusnya merupakan daerah yang memiliki prevalensi * Data kecamatan sampel tidak dapat dicantumkan karena
penderita gizi buruk yang lebih rendah. Ironisnya, data metodologi yang digunakan adalah model sampling komunitas dan
tahun 2007 menunjukkan, prevalensi anak dengan gizi tidak ada isian kuesioner untuk kecamatan
MAKARA, KESEHATAN, VOL. 16, NO. 2, DESEMBER 2012: 95-101 97
melihat probalitas munculnya gizi buruk berdasarkan orang tua terhadap anak menjadi kurang baik.
beberapa variabel yang diduga mempengaruhinya.14 Selanjutnya implikasinya akan berpengaruh terhadap
tumbuh kembang anak. Disinilah sebenarnya akar
Sesungguhnya model logistik bukanlah satu-satunya persoalan dari kasus gizi buruk dan gizi kurang yang
model regresi yang dapat dibentuk berdasarkan variabel terjadi di Sumatera Barat.
terikat dikotomis, tetapi juga dapat digunakan model
probit atau model normit. Perbedaan model tersebut Kemiskinan juga berimplikasi terhadap penderita gizi
terletak pada fungsi distribusi atau cumulative buruk dan gizi kurang. Beberapa kasus gizi buruk yang
distribution function (CDF) yang digunakan dalam terjadi selama ini baik di Indonesia maupun secara
model, di mana model logistik mengikuti CDF logistik, global menemukan bahwa kemiskinan berisiko besar
sedangkan model probit mengikuti CDF normal.15 terhadap kasus gizi buruk.3,8,10 Dalam studi ini, kondisi
Dipilihnya model logistik pada penelitian ini tidak tersebut juga ditemukan. Kelompok masyarakat miskin
melalui pengkajian teoretis secara mendalam untuk dengan akses ekonomi yang lebih rendah memiliki
mendapatkan CDF yang tepat guna menganalisis sifat- risiko terbesar dalam penderita balita gizi buruk dan gizi
sifat variabel terikat, melainkan didasarkan pada kurang di Sumatera Barat. Hampir sekitar 21,6 persen
pendapat bahwa model logistik lebih mudah untuk balita yang berasal dari kelompok masyarakat miskin
diinterpretasikan. Model yang digunakan sebagai menderita gizi buruk dan sekitar 10,2 persen menderita
berikut (Pers. 1): gizi kurang (Gambar 4).
In Y (p/p-1p) = β 0 +
β 1 COM + β 2 USIA 100 –
80 –
KRT (1) + β 3 USIA KRT (2) + β 4 USIA
60 –
KRT (3) + β 5 EDU KRT (1) + β 6 EDU KRT
40 –
(2) + β 7 EDU KRT (3) + β 8 JART (1) + β 9
(1) 20 –
JART (2) + β 10 LAPUS (1) + β 11 LAPUS (2)
0–
+ β 12 LAPUS (3) + β 13 PEK (IBU) + β 14 Perkotaan Nelayan Pertanian
STAPEK KRT + β 15 PEKHAM + β 16 Gambar 1. Penilaian Status Gizi Balita, Gizi Normal ( ),
DOSVIT + β 17 ZATBES + β 18 POVERTY +
Gizi Kurang ( ), Gizi Buruk ( ) menurut
Komunitas
β 19 MIGRAN + ε
100 –
80 –
Hasil dan Pembahasan
60 –
Penilaian Status Gizi Balita. Secara umum, masih 40 –
besar jumlah penderita gizi buruk di daerah kajian.
Sekitar 17,6 persen balita memiliki risiko gizi buruk dan 20 –
14,0 persen menderita gizi kurang. Ini sangat
memprihatinkan karena daerah ini merupakan daerah 0–
Tidak sekolah SD SMP SMA Diploma Sarjana
dengan tingkat produksi pertanian yang tinggi. Jumlah
produksi beras, ikan, jagung, ubi-ubian, sayuran dan Gambar 2. Penilaian Status Gizi Balita, Gizi Normal ( ),
buahan selalu surplus. Pengaruh produksi pangan tidak Gizi Kurang ( ), Gizi Buruk ( ) menurut
memberikan jaminan terhadap risiko penederita gizi Tingkat Pendidikan Kepala Rumah Tangga
buruk dan kurang di Sumatera Barat.8
100 –
Tabel 2. Hasil Estimasi Model Kualitas Gizi Balita, Uji Wald, Signifikansi, dan Odd Ratio
Migran dan kemiskinan. Hasil temuan menunjukkan tidak memeriksakan kandungan pada saat hamil
penduduk pendatang (migran) memiliki risiko penderita memiliki risiko anak menderita gizi buruk dengan
gizi buruk pada balita dibandingkan dengan penduduk probabilitas sebesar 1,756. Hal yang sama terjadi
asli. Ini dapat dilihat dari nilai probability sebesar 1,190. dengan pemberian zar besi bagi ibu hamil, juga dapat
Selanjutnya, penduduk miskin juga memiliki risiko mengantisipasi anak untuk menderita gizi buruk.16-18
yang lebih besar menderita gizi buruk pada balita
dengan nilai probabilitas sebesar 0,495. Artinya, terjadi Simpulan
ketimpangan ekonomi di Sumatera Barat dimana akses
ekonomi lebih dikuasai oleh masyarakat asli. Sedangkan Dari implikasi diatas dapat disimpulkan bahwa
pendatang cenderung miskin. Dan ketika kemiskinan persoalan gizi dalam masyarakat memiliki multidimensi
terjadi maka akan berlanjut dengan penderita gizi buruk faktor yang menjadi penyebab munculnya kasus-kasus
pada balita. gizi buruk dan gizi kurang di Indonesia. Pangan
merupakan salah satu bagian yang sangat penting dan
Kesehatan. Hasil temuan menunjukkan bahwa anak menjadi penyebab munculnya persoalan gizi. Gizi
yang mendapatkan vitamin A dalam kegiatan Posyandu kurang dipengaruhi oleh kurangnya asupan terhadap
memiliki risiko gizi buruk yang lebih rendah dibanding pangan baik segi kuantitas maupun dari segi kualitas.
anak dengan tidak mendapatkan vitamin A. Begitu juga, Tapi ini tidak mutlak menyebabkan terjadinya kasus
pemeriksaan kandungan oleh ibu disaat hamil. Ibu yang gizi buruk dan gizi kurang.
100 MAKARA, KESEHATAN, VOL. 16, NO. 2, DESEMBER 2012: 95-101
Ada dua aspek langsung yang saling mempengaruhi dapat ditingkatkan dan kesejahteraan serta pendidikan
persoalan gizi. Pertama, kekurangan pangan seperti masyarakat juga lebih dikembangkan sehingga angka
uraian diatas. Kedua, pengaruh dari infeksi penyakit. balita gizi kurang di Indonesia dan Sumatera Barat
Dimana faktor ini saling timbul balik. Dari faktor menjadi lebih kecil.
tersebut, sebenarnya persoalan gizi kurang merupakan
sebuah implikasi dari masih lemahnya sistem pelayanan Daftar Acuan
kesehatan, pola asuh orang tua terhadap anak yang
kurang memberikan perhatian dalam tumbuh 1. UNICEF, Achieving MDGs through RPJMN.
kembangnya anak dan stok asupan makanan dalam Nutrition Workshop, Jakarta: Bappenas; 2009.
rumah tangga. Ini merupakan persoalan klasik yang 2. Asian Development Bank. Draft design and
berpangkal pada persoalan kemiskinan, rendahnya monitoring framework: Project number 38117:
pendidikan masyarakat dan kurang keterampilan dalam Nutrition improvement through community
menjalani kehidupan (life skill). Ketika ini terjadi dalam empowerment. Manila: Asian Development Bank;
sebuah kasus yang kompleks, dimana semua faktor 2006.
saling mempengaruhi maka persoalan-persoalan gizi 3. Aries M, Martianto D. Estimasi kerugian ekonomi
akan terus berkembang. akibat status gizi buruk dan biaya
penanggulangannya pada balita di berbagai provinsi
Hasil dari studi mikro terhadap penilaian status gizi di Indonesia. Jurnal Gizi dan Pangan.
balita melihatkan implikasi tersebut. Faktor kemiskinan 2006;1(2):26-33.
dan rendahnya tingkat pendidikan orang tua merupakan 4. Bappenas, Peta jalan percepatan pencapaian
faktor utama dalam risiko balita menderita gizi buruk tujuan pembangunan milenium di Indonesia.
dan gizi kurang. Polemiknya justru bertambah rumit Jakarta: Badan Perencanaan Pembangunan
ketika intervensi pemerintah terhadap kemiskinan masih Nasional; 2010.
lemah sehingga kantong-kantong kemiskinan terutama 5. Bappenas. Laporan pembangunan manusia
yang terjadi pada komunitas nelayan, perkotaan dan Indonesia tahun 2007. Jakarta: Badan Perencanaan
pertanian tradisional belum mampu memberikan Pembangunan Nasional; 2007.
perubahan terhadap kesejahteraan masyarakat 6. Departemen Gizi dan Kesehatan FKM UI. Gizi dan
berimplikasi besar terhadap munculnya kasus gizi buruk Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Rajawali Press;
dan gizi kurang pada balita. 2007.
7. Widya Karya Nasional Pangan dan Gizi.
Perlu strategi khusus dalam menangani persoalan gizi Ketahanan pangan dan gizi di era otonomi daerah
ini. Pertama, pendekatan kesejahteraan rumah tangga dan globalisasi. Program dan Abstrak. Jakarta,
menjadi poin penting untuk mengatasi gizi kurang pada Indonesia: LIPI; 2004.
balita. Dimana risiko kemiskinan terhadap gizi kurang 8. Hasan Y, Saputra W. Ketahanan pangan dan
pada balita cukup besar. Perlu sentuhan terhadap kemiskinan: Implementasi dan kebijakan
program kemiskinan yang berkaitan langsung dengan penyesuaian. Jurnal Ipteks Terapan.
peningkatan gizi balita terutama di kantong-kantong 2008;2(1):146-168
kemiskinan seperti nelayan, pertanian dan perkotaan. 9. Supariasa, IDN, Bakri B, Pajar I. Penilaian status
Program ini dapat melalui peningkatan pendapatan gizi. Jakarta: EGC Penerbit Buku Kedokteran;
rumah tangga yang akhirnya berujung kepada perbaikan 2002.
asupan gizi balita. 10. Marut UD. Aspek sosial ekonomi dan kaitannya
dengan masalah gizi kurang di Kabupaten
Kedua, pelayanan kesehatan pada level Posyandu perlu Manggarai, Nusa Tenggara Timur. Jurnal Gizi dan
intensif dilakukan terutama pelayanan terhadap Pangan. 2007; 2(3):36-43.
perbaikan gizi balita. Pemberian makanan tambahan 11. Saputra W, Zein A, Yulius Y, Junaidi, Azkha N.
pada balita merupakan hal terbaik untuk meningkatan Penelitian dan Pengkajian Indeks Pembangunan
gizi balita. Manusia di Pasaman Barat. Padang: Bappeda
Pasaman Barat; 2007.
Ketiga, ditemukan lemahnya pengetahuan orang tua 12. Ghassemi H, Zeitlin M, Mansour M. Positive
terhadap persoalan gizi ditemukan dalam studi ini. deviance in child nutrition (with emphasis on
Untuk itu sosialisasi gizi perlu diintensifkan agar setiap psychosocial and behavioral aspects and
keluarga dapat paham mengenai gizi tersebut. implication for development). Tokyo: United
Nations University Press; 1990.
Keempat, program-program bantuan untuk masyarakat 13. Kementerian Kesehatan. Riset kesehatan dasar
miskin perlu diintensifkan terutama melakukan 2007. Jakarta: Balai Penelitian dan Pengembangan
diversifikasi bantuan bukan saja terhadap karbohidrat Kesehatan; 2009.
tapi juga mencangkup protein dan vitamin. Strategi ini 14. Das S, Rahman RM. Application of ordinal logistic
akan efektif bila secara makro, perekonomian nasional regression analysis in determining risk factors of
MAKARA, KESEHATAN, VOL. 16, NO. 2, DESEMBER 2012: 95-101 101
child malnutrition in Bangladesh. Nutrition 17. Riyadi H, Anwar F. Food consumption and
Journal. 2011;10:124. nutritional status of children participating at
15. Nachrowi & Usman. Analisis regresi logistic Posyandu program in Cianjur regency. Jurnal Gizi
dengan aplikasi SPSS. Jakarta: Penerbit Rajawali dan Pangan. 2007;2(2):1-12.
Pers; 2002. 18. Pujiyanti S. Pengaruh pemberian air susu ibu (ASI),
16. Mudjajanto ES, Sukandar D. Food consumption konsumsi zat gizi, dan kelengkapan kartu menuju
and nutritional status of breastfeeding mothers and sehat (KMS) terhadap status gizi bayi. Jurnal Gizi
infants. Jurnal Gizi dan Pangan. 2007;2(2):13-25. dan Pangan. 2008;3(1):7-11.