Tutup jendela ini untuk kembali ke IVIS

www.ivis.org

Prosiding Kedokteran Hewan Konferensi Eropa

Selatan dan Congreso
nacional AVEPA

17-19 Oktober, 2013 - Barcelona, ​Spanyol

Berikutnya Konferensi:

16-18 Oktober, 2014 - Barcelona, ​Spanyol

Dicetak ulang di situs IVIS dengan izin dari SEVC - AVEPA

Diterbitkan di IVIS dengan izin dari SEVC & AVEPA Tutup jendela ini untuk kembali ke IVIS

Perineum HERNIA PERBAIKAN

Manuel Jiménez Pelaez LV, MRCVS, ECVS Diplomate

Rumah Sakit Veterinario Valencia Sur Avda.

Picassent, 28 - Silla (Valencia) - España

Hernia perineum terjadi karena kelemahan dan pemisahan komponen diafragma panggul. Hilangnya dukungan diafragma
panggul memungkinkan dilatasi dan deviasi dari otot rektus abdominis dan penonjolan ekor dari beberapa organ (prostat,
jaringan kista prostat, lemak retroperitoneal, kandung kemih dan usus) ke daerah perineum. Herniasi terjadi pada
kebanyakan kasus antara otot levator ani, otot obturator internal dan sfingter anal eksternal (bernama ekor hernia perineal).
Meskipun kurang umum, hernia juga dapat terjadi punggung antara otot coccygeus dan otot levator ani, bagian perut
antara otot ischiouretral, otot bulbokavernosus dan otot ischiocavernosus, dan juga lateral antara otot coccygeus dan
ligamen sacrotuberous (bernama sciatic hernia perineal).

ETIOLOGI:

83-93% dari anjing menderita hernia perineal yang seluruh laki-laki. Meskipun dapat dilihat pada berkembang biak apapun,
yang cenderung termasuk peking, Boston Terrier, Boxer, Poodle, Bouvier dan Inggris Shepherd.

Penyebab pasti tidak diketahui dan itu adalah kondisi multifaktor kemungkinan. Faktor-faktor yang disarankan dalam literatur
meliputi predisposisi bawaan, kelainan dubur, ketidakseimbangan hormonal, peningkatan ukuran prostat dan kelemahan
struktural dari diafragma panggul.

• kelainan dubur : Deviasi, sacculation / dilatasi dan divertikulum dubur. Deviasi dubur adalah “S” berbentuk kurva dalam
hernia dan sacculation dubur adalah dilatasi dinding dalam hernia. Divertikulum dubur adalah air mata di lapisan
seromuscular dinding melalui mana mucose membesar dalam hernia. Deviasi dubur adalah yang paling jinak di
antara kondisi ini karena dapat diperbaiki dengan herniorrhaphy, deviasi dubur tidak mungkin tanpa ruang herniary
mana menyimpang ke. The sacculation dan divertikulum telah dilaporkan dalam ketiadaan hernia dan mereka
mungkin dapat mendahului itu.

• Oleh karena itu, koleksi kotoran dalam upaya sacculation atau divertikulum penyebab untuk expulse itu; tenesmus terus
menerus menyebabkan tekanan pada diafragma panggul, sehingga meningkatkan hernia. Meskipun ini merupakan penyebab
potensial, tidak semua anjing dengan perineum hernia acara kelainan dubur. anomali ini diyakini konsekuensi dari hernia
perineal, tidak menyebabkan itu.

Prosiding European Southern Kedokteran Hewan Conference & Congreso Nacional AVEPA, 2013 - Barcelona, ​Spanyol
Diterbitkan di IVIS dengan izin dari SEVC & AVEPA Tutup jendela ini untuk kembali ke IVIS

Namun, obstruksi rektum atau adanya divertikulum dubur dapat mengakibatkan upaya berlebihan saat buang air besar.

• androgen : Studi melaporkan beberapa bukti yang menunjukkan bahwa pengebirian dilakukan pada saat yang sama bahwa
pengurangan hernia perineal dapat membantu mencegah recidivation nya. Sebuah studi melaporkan bahwa risiko recidivation adalah
2,7 kali lipat lebih tinggi di seluruh laki-laki daripada laki-laki dikebiri. Studi lain menunjukkan bahwa pengebirian mengurangi risiko
recidivation oleh 23-43%.
• Genre terkait perbedaan anatomi: betina menunjukkan lebih besar, lebih luas, lebih kuat levator otot ani, dengan penyisipan
dubur panjang dan ligamen sacrotuberous lebih besar.
• relaxin : Meskipun perannya dalam hernia etiologi perineum kurang dipahami, ekspresi yang lebih tinggi dari reseptor relaxin telah
dilaporkan pada anjing dengan hernia perineal dari pada anjing normal.
• penyakit prostat : 25-50% dari anjing dengan hernia perineal memiliki penyakit prostat bersamaan. Penyakit prostat
menyebabkan upaya kronis saat buang air besar bisa predisposisi perkembangan hernia perineum. Inilah sebabnya
mengapa pengebirian juga dianjurkan.
• atrofi neurogenik : Telah diidentifikasi dalam coccygeus dan levator otot ani (lesi di cabang otot saraf pudenda atau
pleksus sakral). Pada anjing dengan hernia perineal, terjadinya tinggi potensi spontan telah dilaporkan menurut studi
elektromiografi levator ani, sfingter eksternal dan otot coccygeus.

PRESENTASI KLINIS:

Gejala adalah karena koleksi feces dalam rektum dilatasi atau menyimpang, obstruksi saluran panggul atau penahanan
atau pencekikan organ hernia. Tanda klinis yang paling umum adalah kehadiran unilateral atau bilateral peradangan
perineum (48% kasus dalam penelitian a), tenesmus (15%) dan sembelit. Stranguria dapat diamati pada pasien dengan
penyakit prostat atau kandung kemih retrofleksi.

Hernia perineum mungkin unilateral (47-66%) atau bilateral; 59-84% kasus unilateral mempengaruhi sisi kanan.

retrofleksi vesikalis telah dilaporkan pada 20-29% kasus. Situasi ini memerlukan perawatan yang mendesak (kandung kemih
drainase dengan kateter atau cystocentesis perineum, pengkajian parameter ginjal dan gangguan metabolisme, terapi cairan
dan penempatan kateter kemih). Setelah kandung kemih kosong, hernia dapat dikurangi secara manual.

DIAGNOSTIK:

Diagnostik berdasarkan gejala dan palpasi rectal.

radiografi abdomen dianjurkan (dengan cystography jika diperlukan), serta ultrasonografi perut, mengingat tingginya jumlah
kasus penyakit prostat. ultrasonografi perineum juga dapat dilakukan untuk menilai organ hernia.

Dalam beberapa kasus, tes pelengkap lainnya dapat dilakukan, seperti computed tomography atau magnetic resonance
imaging untuk membantu diagnostik dan mengesampingkan kondisi lain.

DIFERENSIAL DIAGNOSTIK:

- neoplasia
- abses prostat
- kista Paraprostatic

Prosiding European Southern Kedokteran Hewan Conference & Congreso Nacional AVEPA, 2013 - Barcelona, ​Spanyol
Diterbitkan di IVIS dengan izin dari SEVC & AVEPA Tutup jendela ini untuk kembali ke IVIS

DAN PERAWATAN MEDIS GIZI:

The pengobatan konservatif hanya direkomendasikan untuk pasien yang kondisi kesehatan tidak memungkinkan anestesi
umum dan prosedur bedah.

Termasuk: kaya serat diet lembab, produk yang ditujukan untuk melunakkan feses (laktulosa 0.5-1mL / kg 2 sampai 3 kali sehari,
metilselulosa, psyllium) dan evakuasi periodik kotoran terakumulasi dalam hernia (manual dan dengan enema).

PENGOBATAN bedah:

Tidak diragukan lagi, operasi adalah pengobatan pilihan.

Sebelum operasi, pemeriksaan lengkap pasien harus dilakukan (biokimia dan sel-sel darah lengkap menghitung,
urinalisis).

Enema tidak dianjurkan dalam 24-48 jam sebelum prosedur bedah, untuk membatasi risiko infeksi karena kotoran cair
bocor meskipun anal tas-string jahitan . Sebelum operasi, pengosongan manual kotoran dikumpulkan dalam dilatasi rektum
dianjurkan.

Banyak perawatan bedah dijelaskan untuk mengobati kondisi ini:

1. Konvensional herniorrhaphy: aposisi langsung dan jahitan antara levator ani, coccygeus, sfingter eksternal dan
obturator internal. Ada gunakan untuk menjadi cukup banyak ketegangan di jahitan; distorsi anus terjadi dan
risiko recidivation tinggi dengan teknik ini.

2. Transposisi otot obturator intern: ini adalah teknik saya lebih suka. Tendon otot harus dipotong untuk dapat
meningkatkan flap otot. Teknik ini mengurangi recidivation, ketegangan jahitan dan distorsi anal.

3. Transposisi otot gluteus dangkal. Teknik ini memungkinkan menutup kesalahan lateral yang dorso-, tetapi sulit
untuk menutup kesalahan ventral. Teknik ini juga telah dijelaskan dengan transposisi simultan dari obturator
internus otot.
4. Transposisi otot semitendinosus: ini adalah teknik yang lebih invasif tetapi berguna ketika recidivation telah
diperoleh dengan teknik lain dan dalam kasus hernia ventral. Ketika memperbaiki hernia unilateral dengan teknik
ini, dianjurkan untuk menggunakan kontralateral otot semitendinosus untuk hernia.

5. Polypropylene jerat: meskipun hasil yang baik telah dijelaskan dengan teknik ini, saya memilih untuk menghindari
jenis bahan sintetis dan non-reabsorbable di bidang bedah mudah terkontaminasi, yang meningkatkan risiko
potensi penolakan dan infeksi.
6. Biomaterial: babi usus submukosa lapisan (tidak ada studi klinis yang tersedia), babi kulit kolagen (33% dengan debit
serobloody dari luka dan keberhasilan hanya 60%) dan autograft dari lata fasia. kemudian memiliki sifat
biomekanis yang baik dan, karena itu adalah bahan autogenous, tidak ada risiko penolakan imunologi atau reaksi
terhadap benda asing. Ini dapat digunakan sebagai pilihan pertama, bersamaan dengan teknik lain untuk
mendukung herniorrhaphy atau ketika mengamati recidivation dengan teknik lain / s. Sebuah studi klinis tidak
menunjukkan recidivations dan komplikasi yang paling umum adalah kepincangan di tungkai donor (meskipun
morbiditas minimal).

KOMPLIKASI POTENSIAL:

Prosiding European Southern Kedokteran Hewan Conference & Congreso Nacional AVEPA, 2013 - Barcelona, ​Spanyol
Diterbitkan di IVIS dengan izin dari SEVC & AVEPA Tutup jendela ini untuk kembali ke IVIS

The persen komplikasi dilaporkan bervariasi banyak (15% sampai 60%). Faktor-faktor yang umumnya mempengaruhi persen
dari komplikasi yang dilaporkan meliputi kondisi keseriusan, teknik yang digunakan, dan terutama pengalaman ahli bedah.

- Seroma, perdarahan, anoreksia, prolaps rektum, fistula rektum-kulit, kelenjar anal fistulization.
- Infeksi (6% sampai 45%) . Potensi penyebab: diseksi berlebihan jaringan, perdarahan di situs bedah, pencekikan
jaringan, penetrasi jahitan ke dalam rektum atau kelenjar dubur.
- inkontinensia tinja : Lesi unilateral saraf pudenda dapat menyebabkan inkontinensia temporal (persarafan kembali dari
sfingter anal terjadi dari sisi lain dan berlangsung beberapa minggu). inkontinensia permanen (<15% kasus) dapat
terjadi karena lesi bilateral dari saraf pudenda, saraf rektum ekor atau sfingter anal eksternal. Inkompetensi sfingter
anal dapat terjadi karena memperkuat otot selama prosedur atau hanya karena peradangan lokal.

- lesi saraf siatik (<5%) : Mungkin terjadi ketika terjebak dalam jahitan yang mencakup ligamentum sacrotuberous. Situasi ini
membutuhkan prosedur baru yang mendesak (pendekatan caudo-lateral pinggul) untuk melepaskan jahitan bertanggung
jawab. Pemulihan saraf sciatic dapat mengambil minggu atau bulan.

Beberapa jaringan empuk atau bantal dapat ditempatkan di tepi meja di bawah pasien, untuk menghindari neuropraxia
posisi, meninggalkan hindlimbs tergantung mengikat.
- disfungsi kemih : Kandung kemih atonia dapat terjadi setelah kandung kemih retrofleksi (18-29% kasus). Kandung kemih atonia
dapat menyebabkan inkontinensia urin sementara atau permanen. Sebuah penelitian menunjukkan tingkat kematian 30% akibat
kandung kemih retrofleksi. Parsial menetes inkontinensia dapat terjadi dalam beberapa kasus berikut vasopexy atau
deferentopexy ketika saluran relatif kecil dan prostat terlalu ditarik selama prosedur atau ketika memperbaiki saluran relatif kecil
di bawah banyak fiksasi.

- Tenesmus (40-50% kasus) : Mungkin karena peradangan pasca operasi, nyeri, dilatasi rektum berat atau ketegangan saat
melakukan bilateral perbaikan atau jahitan / s yang masuk melalui dinding rektum. tenesmus terus menerus dapat
menyebabkan prolaps rektum, terutama pada pasien dengan sacculations rektum berat atau edema mucose. The persen
dari dubur pasca operasi adalah 2 sampai 13% dan terjadi lebih sering ketika colopexy dilakukan.

- Recidivation : The persen atau recidivations dilaporkan berkisar dari 0 sampai 70% dan tergantung pada banyak faktor: pengalaman
dokter bedah, bahan jahitan digunakan, perbaikan sebelumnya, ketegangan diterapkan untuk jahitan ... Faktor yang paling penting adalah
pengalaman dokter bedah (70% dari recidivations ketika dokter bedah tidak mengalami, 10% dengan ahli bedah yang berpengalaman).

Pilihan terapi pribadi saya di bawah skenario klinis yang paling umum adalah sebagai berikut:

• hernia unilateral sederhana (dilatasi rektum minimum dan tidak adanya kelainan abdomen) :
Saya melakukan pengebirian dan herniorrhaphy menggunakan teknik
transposisi obturator internus otot. Dalam kasus di sisi lain ada kelemahan otot diafragma panggul, saya juga
tampil di saat transposisi yang sama dari obturator internus otot kontralateral.

• hernia unilateral rumit (recidivations, dilatasi rektum penting, penyakit prostat bersamaan, kandung kemih
retrofleksi) atau hernia bilateral : Saya melakukan 2 tahap bedah, idealnya dipisahkan oleh 2-5 hari. Kedua
prosedur bisa dilakukan satu demi satu. Ketika salah satu dilakukan lebih dari satu minggu setelah yang lain,
colopexy kurang menguntungkan karena sebagian rileks.

Hai tahap perut : Colopexy, cystopexy (dalam kasus kandung kemih retrofleksi atau prostat
penyakit) dan pengobatan penyakit (biopsi prostat, drainase abses + omentalization ...).

Hai tahap perineum : Unilateral atau bilateral herniorrhaphy menggunakan transposisi

otot obturator internus. Bila perlu, placation dinding rektum juga dilakukan.

• Dalam kasus recidivation bila menggunakan protokol ini, prosthesis dari lata fasia dan / atau transposisi
semitendinosus harus digunakan.

Prosiding European Southern Kedokteran Hewan Conference & Congreso Nacional AVEPA, 2013 - Barcelona, ​Spanyol
Diterbitkan di IVIS dengan izin dari SEVC & AVEPA Tutup jendela ini untuk kembali ke IVIS

Hal ini penting untuk melakukan palpasi rectal untuk verifikasi pasca operasi dan memiliki hewan pada serat yang kaya, residu diet
rendah (untuk hidup) dan produk untuk melunakkan tinja untuk di leas 1-2 bulan.

REFERENSI

1. Alexander B, Carofiglio F, Balligand M, et al: Penggunaan autogenous fasia graft lata untuk herniorrhaphy perineum
pada anjing. Vet Surg 34: 405-413, 2005.
2. Aronson LR: Rektum, Anus, dan Perineum. Dalam Tobias KM, Johnston SA, editor: Volume
2, Kedokteran Hewan Bedah Hewan Kecil, Saunders, 2012, hlm 1589-1600.
3. Barreau P: perineal hernia: tiga langkah dalam satu operasi; pexy, sterilisasi, perbaikan. WSAVA / FECAVA
Program, pp 637-639, 2008.
4. Bellenger CR: hernia perineal pada anjing. Aust Vet J 56: 434-438, 1980.
5. Bilbrey SA, Smeak DD, DeHoff W: Fiksasi dari saluran-saluran relatif kecil untuk retrodisplacement dari kandung kemih
dan prostat pada hernia perineum anjing. Vet Surg 19: 24-27, 1990.
6. Blakely CL: hernia perineal. Dalam Mayer K, Lacroix JV, Hoskins HP, editor: operasi Canine, Santa Barbara, CA,
1959, American Veterinary Publikasi.
7. Bojrab MJ, Toomey A: herniorrhaphy perineal. Comp Contin Educ Pract Vet 8: 8-15,
Tahun 1981.
8. Tulang DLL: Koreksi bedah gangguan perineum anjing. Vet Med 127-138 1992.
9. Brissot HN, Dupre GP, Bouvy BN: Penggunaan laparotomi dalam pendekatan bertahap untuk resolusi bilateral atau
rumit hernia perineal di 41 anjing. Vet Surg 33: 412-421, 2004.
10. Liang CF, Ellison GV: penyakit Recto-anal. Dalam Ettinger SJ, Editor: Textbook of internal medicine hewan, ed 3,
Philadelphia, 1991, Saunders, pp 1559-1575.
11. Liang CF, Harvey CE: membelah Anal pada anjing dengan hernia perineal: teknik dan hasil. J Anim Hosp Assoc
14: 243, 1978.
12. Liang CF, Harvey CE: hernia perineal pada anjing. J Sm Anim Pract 14: 315-332, 1973.
13. Liang CF, Sherding RG: Sembelit dan dyschezia. Dalam Ettinger SJ, Anderson NV, editor: gastroenterologi
Kedokteran Hewan, ed 2, Philadelphia, 1992, Saunders, pp 484-503.
14. Canfield RB: aspek Anatomi hernia perineal di anjing (PhD tesis). Australia,
1986, University of Sydney.
15. Canfield RB: hernia perineal. Dalam Slatter D, Editor: Buku Ajar operasi hewan kecil, Philadelphia, 1985,
Saunders, pp 487-498.
16. Chambers JN, Rawlings CA: Penerapan flap otot semitendinosus di dua anjing. J Am Vet Med Assoc 199: 84-86,
1991.
17. Clarke RE: herniorrhaphy perineal di anjing menggunakan polypropylene mesh. Aust Vet Pract 19: 8-14, 1989.

18. Denovo RC Jr, RM terang: penyakit Recto-anal. Dalam Ettinger SJ, Feldman EC, editor: Textbook of penyakit
hewan, ed 5, Philadelphia, 2000, Saunders, pp 1257-
1270.
19. Desai R: Sebuah studi anatomi laki-laki anjing dan diafragma panggul wanita dan efek testosteron pada status
levator ani dari anjing jantan. J Am Anim Hosp Assoc 18: 195-202, 1982.

20. Devita J: Faktor-faktor yang bertanggung jawab untuk hernia perineal pada anjing jantan. Dalam Mayer K, Lacroix JV,
Hoskins HP, editor: operasi Canine, ed 4, Santa Barbara, CA, 1959, American Veterinary Publikasi, pp 456-457.

21. Dietrich HF: perineal perbaikan hernia di anjing tersebut. Vet Clin Utara Am 5: 383-399 1975.
22. Dupre GP, Prat N, Bouvy BM: hernia perineal pada anjing: evaluasi lesi terkait dan hasil dalam 60 anjing. Vet
Surg 22: 250, 1993.
23. Dupre GP, Prat N, Bouvy B: Sifat dan pengobatan lesi yang berhubungan dengan hernia perineal: studi
retrospektif dari 60 kasus dan definisi protokol untuk pengobatan. Pract Med Chir Anim Comp 28: 333-344, 1993.

24. TB awal, Kolata RJ: hernia perineal pada anjing: metode alternatif koreksi. Dalam Bojrab MJ, Editor: teknik terkini
dalam bedah hewan kecil, Philadelphia, 1983, Lea & Febiger, pp 405-407.

Prosiding European Southern Kedokteran Hewan Conference & Congreso Nacional AVEPA, 2013 - Barcelona, ​Spanyol
Diterbitkan di IVIS dengan izin dari SEVC & AVEPA Tutup jendela ini untuk kembali ke IVIS

25. Evans HE, Editor: anatomi Miller anjing, ed 3, Philadelphia, 1993, Saunders.
26. Farquharson J: Bedah pengobatan hernia perineum. Proc Am Anim Hosp Assoc. Tulsa, OK, 1947.

27. Fossum TW, Editor: Bedah perineum, rektum, dan anus. Dalam operasi hewan Kecil, St Louis, 1997, Mosby, pp
335-347.
28. Frankland AL: Penggunaan babi dermal kolagen dalam perbaikan hernia perineal pada anjing-laporan awal. Vet
Rec 119: 13-14, 1986.
29. Gilley RS, CAYWOOD DD, Lulich JP, et al: Pengobatan dengan cystopexy-colopexy gabungan untuk disuria dan
prolaps rektum setelah herniorrhaphy perineum bilateral di anjing. J Am Vet Med Assoc 222: 1717-1721, 2003.

30. Goldsmid SE, Bellenger CR, Hopwood PR, Rothwell JT: suplai darah kolorektal pada anjing. Am J Vet Res 54:
1948-1952, 1993.
31. Grandage J: Rektum dan anus. Dalam Slatter D, Editor: Buku Ajar operasi hewan kecil, Philadelphia, 1985,
Saunders, pp 768-792.
32. Greiner TP, Johnson RG, Betts CW: Penyakit rektum dan anus. Dalam Ettinger SJ, Editor: Textbook of internal
medicine hewan, ed 2, Philadelphia, 1975, Saunders, pp 1505-1508.

33. Hardie EM, Kolota RJ, Earley TD, et al: Evaluasi transposisi otot obturator internal dalam pengobatan hernia
perineal pada anjing. Vet Surg 12: 69-72, 1983.
34. Harvey CE: Pengobatan hernia perineal di anjing-penilaian ulang. J Sm Anim Pract 18: 505-511, 1977.

35. Hayes HM, Wilson GP, ​Tarone RE: Fitur epidemiologi hernia perineal di 771 anjing. J Am Anim Hosp Assoc 14:
703-707, 1978.
36. Kepala LL, Francis DA: mineralisasi kista paraprostatic sebagai faktor kontribusi potensial dalam pengembangan
hernia perineal di anjing. J Am Vet Med Assoc 221: 533-535, 2002.
37. Herrtage ME: kandung kemih retrofleksi di anjing. J Sm Anim Pract 27: 735-746, 1986.
38. Holmes JR: hernia perineal pada anjing. Vet Rec 76: 1250, 1964.
39. Hosgood G, Hedlund CS, Pechman RD, et al: perineal herniorrhaphy: Data perioperatif dari 100 anjing. J Am
Anim Hosp Assoc 31: 331-342, 1995.
40. Houlton JEF: Bedah pengobatan hernia perineal pada anjing. Vet Ann 23: 209-213, 1983.
41. Huber DJ, Seim HB, Goring RL: Cystopexy dan colopexy untuk pengelolaan hernia perineum besar atau
berulang dalam anjing: sembilan kasus (1994-1996). Vet Surg 26: 253-254,
1997.
42. Berburu GB: solusi praktis untuk masalah perineum: hernia perineum. Prosiding 32 Tahunan WSAVA Kongres,
Sydney, Australia, tahun 2007.
43. Johnston DE: Bedah penyakit-rektum dan anus. Dalam Slatter D, Editor: Buku Ajar operasi hewan kecil,
Philadelphia, 1985, Saunders, pp 770-794.
44. Kang EH, Chang HS, Yang HT, et al: Penggunaan polyprolene mesh untuk herniorrhaphy perineum di anjing. J
Vet Clin 23: 461-464, 2006.
45. Krahwinkel DJ: penyakit rektal dan peran mereka dalam hernia perineum. Vet Surg 12: 160-165,
1983.
46. Lawson DD, Campbell JR: hernia perineal pada anjing. Vet Rec 76: 1522-1523, 1964.
47. Leighton RL: Prosedur bedah untuk rutinitas praktek-perineum hewan kecil
herniorrhaphy. Vet Med 55: 33-37, 1960.
48. Mann FA: perineal hernia: patogenesis dan perbaikan bedah. pp 261-270, 1994.
49. Mann FA, Boothe HW: divertikulum rektal dalam anjing dengan hernia perineum. California Vet 8-10,
1985.
50. Mann FA, Boothe HW, Amoss MS, et al: testosteron serum dan estradiol konsentrasi 17-beta di 15 anjing
dengan hernia perineum. J Am Vet Med Assoc 194: 1578-1580,
1989.
51. Mann FA, Constantinescu GM: teknik Salvage untuk gagal herniorrhaphy perineum.
52. Mann FA, Nonneman DJ, Paus ER, al et: reseptor androgen pada otot diafragma panggul anjing dengan dan
tanpa hernia perineum. Am J Vet Res 56: 134-137, 1995.
53. Marretta SM, Mathiessen DT: Masalah yang terkait dengan pengobatan bedah penyakit yang melibatkan daerah
perineum. Probl Vet Med 1: 215-242, 1989.

Prosiding European Southern Kedokteran Hewan Conference & Congreso Nacional AVEPA, 2013 - Barcelona, ​Spanyol
Diterbitkan di IVIS dengan izin dari SEVC & AVEPA Tutup jendela ini untuk kembali ke IVIS

54. Matthiesen DT: Diagnosis dan pengelolaan komplikasi yang terjadi setelah perineum herniorrhaphy pada anjing.
Comp Contin Educ Sm Anim Pract 11: 797-822, 1989.
55. Maute AM, Koch DA, Montavon PM: hernia perineal pada anjing-colopexy, vasopexy, cystopexy dan pengebirian
sebagai terapi alternatif dalam 32 anjing. Eur J Compan Anim Med 13: 104-109, 2003.

56. Merchav R, Feuermann Y, Shamay A: Ekspresi relaxin LRG7, relaxin anjing, dan faktor relaxin-seperti di otot
diafragma panggul anjing dengan dan tanpa hernia perineum. Vet Surg 34: 476-481, 2005.

57. Moltzen-Nielsen H: hernia perineal. Proc XV Int Vet Congr, Stockholm 1: 971-975,
1953.
58. Niebauer GW: relaxin Prostatic sebagai potensi mediator dalam patogenesis hernia perineal anjing.
Abstrak-XX1st Kongres Small World Veterinary Association Hewan, 1996, hal 401.

59. Niebauer GW: Rektum, anus, dan perianal dan daerah perineum. Dalam Harvey CE, Newton
CD, Schwartz A, editor: operasi hewan kecil, Philadelphia, 1990, JB Lippincott, pp 381-402.

60. Niebauer GW, Ritter C, Serigala B: Peran potensial dari relaxin di hernia perineum anjing. Proc ke-75 Bertemu Fed Am
Soc Exp Biol 1991, tidak ada abstrak. 7364
61. Niebauer GW, Shibly S, Seltenhammer M, et al: Relaxin asal prostat mungkin terkait dengan pembentukan hernia
perineal pada anjing. Ann NY Acad Sci 1041: 415-422.
62. Niles JD, Williams JM: hernia perineal dengan kandung kemih retrofleksi di cocker spaniel perempuan. J Sm Anim
Pract 40: 92-94, 1999.
63. Orsher RJ: Klinis dan bedah parameter pada anjing dengan hernia perineum. Analisis hasil transposisi obturator
internal. Vet Surg 15: 253-258, 1986.
64. Orsher RJ, Johnston DE: Perlakuan bedah hernia perineal pada anjing oleh transposisi otot obturator. Compend
Contin Educ Pract Vet 7: 233-239, 1985.
65. Orton EC: hernia perineal. Proc Vet Surg Forum, Am Coll Vet Surg Chicago, 1988, hlm 52-53.

66. Pettit GD: hernia perineal pada anjing. Cornell Vet 52: 261-279, 1962. PubMed Abstrak
67. Pirker A, Brandt S, Seltenhammer M, et al: ekspresi Relaxin di testis anjing dengan dan tanpa hernia perineum.
Vet Med Austria 96: 34-38, 2009.
68. Raffan PJ: Sebuah teknik bedah baru untuk perbaikan hernia perineal di anjing. J Sm Anim Pract 34: 13-19, 1993.

69. Rissellada, Kramer M, Van de Velde B, et al: retrofleksi dari kandung kemih terkait dengan hernia perineal di
kucing betina. J Sm Anim Pract 44: 508-510, 2003.
70. Rochat MC, Mann FA: hernia perineal siatik di dua anjing. J Sm Anim Pract 39: 240-243,
1998. PubMed Abstrak
71. Sandwith DJ: hernia perineal di sundal. Vet Rec 99:18, 1976. PubMed Abstrak
72. Seim HB: manajemen bedah hernia perineum. Proc Utara Am Vet Conference 2009, pp 1571-1573.

73. Shahar R, Shamir MH, Niebauer GW: Kemungkinan hubungan antara diperoleh inguinalis nontraumatic dan
hernia perineal pada anjing laki-laki dewasa. Bisa Vet J 37: 614-616,
1996.
74. Sjollema BE, van Sluijs FJ: hernia perineal pada anjing: perkembangan pengobatan dan penelitian retrospektif di
197 pasien. Tijdschr Diergeneeskd 116: 142-147, 1991.
75. Sjollema BE, Venker-van Haagen AJ, van Sluijs FJ, et al: Elektromiografi diafragma panggul dan sfingter anal
pada anjing dengan hernia perineum. Am J Vet Res 54: 185-190,
1993.
76. Sontas BH, Apaydin SO, Toydemir TSF: hernia perineal karena retrofleksi pada kandung kemih di jalang
Rottweiler selama kehamilan. J Sm Anim Pract 49: 421-425,
2008.
77. Sparks ER: prostatectomy dalam pengurangan hernia perineal di anjing. Vet Med 28: 508, 1933.

78. Spreull JSA, Frankland AL: Pemindahan otot gluteal dangkal dalam pengobatan hernia perineal dan lentur dari
rektum pada anjing. J Sm Anim Pract 21: 265-278,
1980.

Prosiding European Southern Kedokteran Hewan Conference & Congreso Nacional AVEPA, 2013 - Barcelona, ​Spanyol
Diterbitkan di IVIS dengan izin dari SEVC & AVEPA Tutup jendela ini untuk kembali ke IVIS

79. Stoll MR, Masak JL, Paus ET, et al: Penggunaan babi submukosa usus kecil sebagai biomaterial untuk
herniorrhaphy perineum di anjing. Vet Surg 31: 379 2002.
80. Thompson SE, Hendrickson DA: minimal invasif perbaikan hernia: prosedur tambahan untuk hernia perineum. Dalam
Freeman LJ, Editor: Kedokteran Hewan Endosurgery, St Louis, 1998, Mosby, pp 110-112.

81. Van Sluijs FJ, Sjollema BE: perbaikan hernia perineal pada anjing oleh transposisi otot obturator internal. I.
teknik bedah. Vet Q 11: 12-17, 1989.
82. Vnuk D, Maticic D, Kreszinger M, et al: Sebuah teknik penyelamatan dimodifikasi bedah perbaikan hernia perineal pada
anjing menggunakan polypropylene mesh. Veterinarni Medicina 51: 111-117,
2006.
83. Walker RG: hernia perineal pada anjing. Vet Rec 77: 93-94, 1965.
84. Weaver AD, Omamegbe JO: Bedah pengobatan hernia perineal di anjing. J Sm Anim Pract 22: 749, 1981.

85. Putih RA, Herrtage ME: kandung kemih retrofleksi di anjing. J Sm Anim Pract 27: 735-746,
1986.

Prosiding European Southern Kedokteran Hewan Conference & Congreso Nacional AVEPA, 2013 - Barcelona, ​Spanyol