Nama Mahasiswa : Deryanto

Tempat Praktik : Desa Luwuk Kanan, Kec. Tasik Payawan. Kab. Katingan
Tanggal Pengkajian : 28 Mei 2015
Sumber Informasi : Klien dan Keluarga klien

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. Identitas Diri Klien

Nama : Ny. T
Umur : 77 tahun
Pendidikan : SR ( Sekolah Rakyat )
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Suku : Dayak
Status Perkawinan : Kawin
Alamat : Desa Luwuk Kanan RT. 05

B. Riwayat Penyakit
1. Keluhan yang dirasakan saat ini
Klien mengatakan tiap tengah malam atau subuh, mengalami gatal tenggorokan
yang batuk berdahak.

2. Riwayat penyakit yang pernah diderita

Klien mengatakan 1 tahun yang lalu pernah berujuk ke Rumah sakit Kasongan
bahkan ke RSUD Doris Sylvanus karena pernah menderita bronchitis akut. Sudah
berobat tapi tidak pernah lagi control kesehatan. Klien juga mempunyai riwyat
maag.

C. Pengkajian Saat Ini

1. Pemeliharaan Kesehatan
Klien mengatakn sehat itu mahal. Sehat itu berarti tidak sakit, tidak terkena
penyakit. Jika sakit lebih baik segera ke Petugas kesehatan di puskesmas atau
pustu

2. Pola nutrisi / metabolik

Klien mengatakan sehari makan 3 kali ; pagi, siang, dan malam. Nafsu makan
klien normal. Klien mengatakan disiplin waku jika makan.

3. Pola eliminasi
a. Buang air besar
 Klien mengatakan tidak ada buang air besar ( BAB ) saat pengkajian. Tapi
klien mengatakan biasanya BAB sehari antara 1 – 2 kali.

b. Buang air kecil

Klien mengatakan tidak ada buang air kecil ( BAK ) saat pengkajian. Tapi
klien menngatakan biasanya BAK sehari antara 2 – 3 kali

4. Pola aktivitas dan latihan

Kemampuan Perawatan Diri Skor KET
0 1 2 3 4
Makan / minum √
Mandi √
Toiletting √
Berpakaian / berhias √
Aktivitas sehari – hari
Mobilitas di tempat tidur √
Berpindah √
Ambulansi / ROM √
Berjalan √
Naik tangga √

Beri tanda √ pada kolom skor yang sesuai, dengan ketentuan skor :
0 : mandiri
1 : alat bantu
2 : dibantu oran lain
3 : dibantu orang lain dan alat
4 : tergantung total

5. Pola istirahat – tidur

Klien mengatakan biasanya tidur malam dari jam 8 malam sampai jam 5 pagi.
Klien juga ada tidur siang dari jam 1 atau 2 siang sampai jam 3 sore. Klien tidak
ada keluhan kesulitan tidur.

6. Pola seksual dan reproduksi

Klien mengatakan untuk seksual dan reproduksi sudah tidak bisa lagi karena
sudah menopause.

7. Pola persepsual dan kognitif

Klien mengatakan bahwa tidak tahu penyakit yang dialaminya seperti apa,
berbahaya atau tidak.

8. Pola komunikasi – sosial

 Klien mengatakan komunikasi dirumah menggunakan bahasa daerah yaitu bahasa
dayak. Jarang menggunakan bahasa Indonesia

9. Konsep diri
Klien mengatakan tidak merasa terganggu dengan keadaaannya yang sudah lanjut
usia. Klien tetap bersyukur, klien bangga masih bisa membantu keluarga, anak
serta cucunya. Klien menerima keadaannya sekarang yang tidak muda lagi.
Keluarag klien pun menerima keadaan klienyang sekarang.
10. Manajemen stress – koping
Klien pasrah dan menerima keadaan yang dialaminya sekarang. Klien hanya
sering berdoa dan menjaga kesehatan dirinya.

11. Sistem nilai dan keyakinan ( spiritual )

Klien mengatakan dirinya menganut agama islam, dan selalu sholat 5 waktu

D. Pemeriksaan Fisik
BB : 37 Kg
TB : 150 cm
TD : 130 / 70 mmHg
S : 36, 2 0C
N : 100 X/ menit
RR : 20 X/ menit
Kepala : bola mata simetris, konjungtiva tidak anemis, reflek pupil kanan dan
kiri positif
Pendengaran : pendengaran normal.
Dada : bunyi pernapasan vesikuler di paru – paru sebelah kiri dan kanan.
Anggota gerak: tidak ada peradakan atau luka. Anggota gerak aktif dalam pergerakan,
tidak ada kelainan anggota gerak. Turgor kulit kurang baik.
Abdomen : terdapat bising usus, tidak ada nyeri pada abdomen
GCS : 15 ( compos mentis )

Mengetahui Palangkaraya, 28 Mei 2015

Pembimbing, Mahasiswa,

(………………………….) Deryanto
E. Analisa Data
No Data Subjektif dan Objektif Masalah Keperawatan
1 DS: Kurang pengetahuan
- Klien mengatakan tidak mengetahui berhubungan dengan
penyakit yang dialaminya saat ini. penyakit yang dialami.
DO :
- TD = 130 / 70 mmHg
- N = 100 X / menit
- S = 36, 2 X/ menit
- RR = 20 x / menit
- Saat dikaji klien tidak bisa menjawab
seputar penyakit yang dialaminya

2 DS : Resiko kelelahan
- Klien mengatakan kadang – kadang merasa berhubungan dengan
cepat lelah kondisi fisik yang
DO : menurun
- Turgor kulit kurang baik
- N = 100 x / menit
- RR = 20 x / menit
- Kebutuhan tidur klien 9 jam untuk tidur
malam dan 2 jam untuk tidur siang hari
total 11 jam

F. Daftar Diagnosa Keperawatan Gerontik sesuai Prioritas

1. Kurang pengetahuan berhubungan dengan penyakit yang dialami
2. Resiko kelelahan berhubungan dengan penurunan kondisi fisik
G. Rencana Asuhan Keperawatan Gerontik

No Diagnosa Tujuan Umum Tujuan Khusus Evaluasi Intervensi

Keperawatan Kriteria Standar
1 Kurang Klien - Klien bisa - Klien mampu - Klien mampu - Kaji
Pengetahuan b/d mengetahui mengetahui menyebutkan menyebutkan pengetahuan
penyakit yang secara umum pengetian pengertian pengertian klien tentang
dialami penyakit bronchitis penyakit bronchitis penyakit penyakitnya
bronkitis - Klien bisa - Klien mampu bronchitis - Berikan
mengetahui menyebutkan salah - Klien mampu kesempatan
penyebab, tanda satu dari penyebab, menyebutkan klien untuk
& gejala tanda & gejala dari penyebab, tanda menjelaskan
penyakit penyakit bronchitis & gejala dari menurut
bronchitis - Klien mampu penyakit klien
- Klien bisa menyebutkan salah bronchitis penyakit
mengetahui cara satu dari cara - Klien mampu yang
pencegahan dan pencegahan & menyebutkan dialaminya
pengobatan pengobatan herbal dari cara - Berikan
herbal untuk untuk penyakit pencegahan & pendididika
penyakit bronchitis pengobatan n kesehatan
bronchitis herbal untuk tentang
penyakit seputar
bronchitis penyakit
yang dialami
klien
- Berikan
kesempatan
klien untuk
 bertanya
- Tanyakan
kembali
tentang yang
sudah
dijelaskan
kepada klien
untuk
evaluasi
- Motivasi
klien untuk
melakukan
anjuran
dalam
pendidikan
kesehatan
yang sudah
diberikan
2 Resiko kelelahan Resiko Setelah dilakukan - Pernapasan klien - Tanda – tanda - Monitor
b/d penurunan kelelahan tidak intervensi normal vital klien TTV klien
kondisi fisik terjadi keperawatan, klien : - Kebutuha tidur normal dan usaha
- Megungkapkan klien cukup\ - Tidak ada bernapas
Kelelahan tidak - Klien mampu keluahan dalam
terjadi menyebutkan salah gangguan pola respon
satu aktivitasnya tidur aktivitas
- Mampu - Laporkan
mengungkapkan aktivitas
aktivitas harian harian
- Monitor
warna kulit
- Anjurkan
klien untuk
membatasi
aktivitas diri
atau
pekerjaan
yang berat
H. Pelaksanaan ( Implementasi ) dan Evaluasi Keperawatan

No Hari / Tanggal / Jam Implementasi Evaluasi

1 Sabtu, 30 Mei 2015, - Mengkaji pengetahuan klien tentang
10.00 WIB penyakitnya
- Memberikan kesempatan klien untuk
menjelaskan menurut klien penyakit yang
dialaminya
- Memberikan pendididikan kesehatan
tentang seputar penyakit yang dialami
klien
- Memberikan kesempatan klien untuk
bertanya
- Menanyakan kembali tentang yang sudah
dijelaskan kepada klien untuk evaluasi
- Memotivasi klien untuk melakukan
anjuran dalam pendidikan kesehatan yang
sudah diberikan
2 Sabtu, 30 Mei 2015 - Memonitor TTV klien dan usaha bernapas
10.00 WIB dalam respon aktivitas
- Melaporkan aktivitas harian
- Memonitor warna kulit
- Menanjurkan klien untuk membatasi
aktivitas diri atau pekerjaan yang berat
S = setelah dijelaskan klien mengatakan mengerti dan
memahami tentang penyakit yang dialaminya
O = Klien mampu menyebutkan pengertian penyakit
bronchitis
Klien mampu menyebutkan salah satu dari
penyebab, tanda & gejala dari penyakit
bronchitis
Klien mampu menyebutkan salah satu dari cara
pencegahan & pengobatan herbal untuk penyakit
bronchitis
A = Masalah teratasi
P = Hentikan Intervensi
S = setelah dijelaskan klien mengatakan akan
mengurangi aktivitas
O = Klien mampu menyebutkan aktivitas yang
dibatasi
A = Masalah teratasi
P = Hentikan Intervensi