Utami Dian Rana

04011181621041
Alpha 2016
STROKE

Definisi

Stroke adalah sindrom klinis yang ditandai dengan adanya deficit neurologis
serebral fokal atau global yang berkembang secara cepat dan berlangsung selama
minimal 24 jam atau menyebabkan kematian yang semata-mata disebabkan oleh
kejadian vascular, baik perdarahan spontan pada otak (stroke perdarahan) maupun
suplai darah yang inadekuat pada bagian otak (stroke iskemik) sebagai aliran darah
yang rendah, thrombosis atau emboli yang berkaitan dengan penyakit pembuluh darah,
jantung, dan darah. (Sumber: Buku Ilmu Penyakit Dalam)

Etiologi

Penyebabnya antara lain:

1. Trombosis

2. Embolisme

3. Iskemia

Epidemiologi

Usia merupakan faktor resiko yang paling penting bagi semua jenis stroke.
Insiden stroke meningkat secara eksponensial dengan bertambahnya usia. Di
Oxfordshire, selama tahun 1981 – 1986, tingkat insiden (kasus baru per tahun) stroke
pada kelompok usia 45 – 54 tahu adalah 57 kasus per 100.000 penduduk dibanding
1987 kasus per 100.000 penduduk pada kelompok usia 85 tahun ke atas
(Lumbantobing, 2001). Sedangkan di Aucland, Selandia Baru, insiden stroke pada
kelompok usia 55 – 64 tahun adalah 20 per 10.000 penduduk. Pada kelompok usia di
atas 85 tahun dijumpai insiden stroke dari 184 per 10.000 di Rochester, Minnesota,
dan 397 per 10.000 penduduk di Soderham, Swedia.
Berdasarkan jenis kelamin, insidens stroke di Amerika Serikat 270 per 100.000
pada laki-laki dan 201 per 100.000 pada perempuan. Di Denmark, insidens stroke 270
per 100.000 pada laki-laki dan 189 per 100.000 pada perempuan. Di Inggris insidens
 Utami Dian Rana
04011181621041
Alpha 2016
stroke 174 per 100.000 pada laki-laki dan 233 per 100.000 pada perempuan. Di
Swedia, insidens stroke 221 per 100.000 pada laki-laki dan 196 per 100.000 pada
perempuan.
Sedangkan pada penelitian di 28 rumah sakit di seluruh Indonesia diperoleh data
jumlah penderita stroke akut sebanyak 2065 kasus selama periode awal Oktober 1996
sampai akhir Maret 1997, mengenai usia sebagai berikut : dibawah 45 tahu 12,9%,
usia 45 – 65 tahun 50,5%, diatas 65 tahun 35,8%, dengan jumlah pasien laki-laki
53,8% dan pasien perempuan 46,2%.

Iskemik (bekuan)

Stroke iskemik terjadi sebagai akibat penyumbatan di dalam pembuluh darah

yang memasok darah ke otak. Ini menyumbang 87 persen dari semua kasus stroke.

Stroke iskemik terjadi sebagai akibat penyumbatan di dalam pembuluh darah

yang memasok darah ke otak. Kondisi yang mendasari jenis penyumbatan ini adalah
pengembangan deposit lemak yang melapisi dinding pembuluh. Kondisi ini
disebut aterosklerosis . Deposito lemak ini bisa menyebabkan dua jenis penyumbatan:

 Trombosis serebral mengacu pada trombus (bekuan darah) yang berkembang

pada bagian pembuluh yang tersumbat.
 Emboli serebral umumnya mengacu pada bekuan darah yang terbentuk di
lokasi lain dalam sistem peredaran darah, biasanya jantung dan arteri besar
pada dada bagian atas dan leher. Sebagian bekuan darah terlepas, memasuki
aliran darah dan berjalan melalui pembuluh darah otak sampai mencapai
pembuluh terlalu kecil untuk membiarkannya berlalu.Penyebab embolisme
 Utami Dian Rana
04011181621041
Alpha 2016
penting kedua adalah detak jantung tidak teratur, yang dikenal sebagai atrial
fibrillation. Ini menciptakan kondisi dimana gumpalan bisa terbentuk di
jantung, dislodge dan perjalanan ke otak.

Infark otak serentak (SCI), atau "silent stroke", merupakan cedera otak yang
kemungkinan disebabkan oleh bekuan darah yang mengganggu aliran darah di
otak. Ini adalah faktor risiko stroke masa depan yang dapat menyebabkan kerusakan
otak progresif akibat stroke ini.

Stroke non hemoragik atau stroke iskemik merupakan 88% dari seluruh kasus
stroke. Pada stroke iskemik terjadi iskemia akibat sumbatan atau penurunan aliran
darah otak. Berdasarkan perjalanan klinis, dikelompokkan menjadi :

A. TIA (Transient Ischemic Attack)

Pada TIA gejala neurologis timbul dan menghilang kurang dari 24 jam.
Disebabkan oleh gangguan akut fungsi fokal serebral, emboli maupun trombosis.

B. RIND (Reversible Ischemic Neurologic Deficit)

Gejala neurologis pada RIND menghilang lebih dari 24 jam namun kurang dari
21 hari.

C. Stroke in Evolution

Stroke yang sedang berjalan dan semakin parah dari waktu ke waktu.

D. Completed Stroke

Kelainan neurologisnya bersifat menetap dan tidak berkembang lagi

Stroke non hemoragik terjadi akibat penutupan aliran darah ke sebagian otak
tertentu, maka terjadi serangkaian proses patologik pada daerah iskemik. Perubahan
ini dimulai dari tingkat seluler berupa perubahan fungsi dan bentuk sel yang diikuti
dengan kerusakan fungsi dan integritas susunan sel yang selanjutnya terjadi kematian
neuron.

Stroke non hemoragik dibagi lagi berdasarkan lokasi penggumpalan, yaitu:

 Utami Dian Rana
04011181621041
Alpha 2016
A. Stroke Non Hemoragik Embolik

Pada tipe ini embolik tidak terjadi pada pembuluh darah otak, melainkan di
tempat lain seperti di jantung dan sistem vaskuler sistemik. Embolisasi kardiogenik
dapat terjadi pada penyakit jantung dengan shunt yang menghubungkan bagian kanan
dengan bagian kiri atrium atau ventrikel. Penyakit jantung rheumatoid akut atau
menahun yang meninggalkan gangguan pada katup mitralis, fibrilasi atrium, infark
kordis akut dan embolus yang berasal dari vena pulmonalis. Kelainan pada jantung ini
menyebabkan curah jantung berkurang dan serangan biasanya muncul disaat
penderita tengah beraktivitas fisik seperti berolahraga.

B. Stroke Non Hemoragik Trombus

Terjadi karena adanya penggumpalan pembuluh darah ke otak. Dapat dibagi

menjadi stroke pembuluh darah besar (termasuk sistem arteri karotis) merupakan 70%
kasus stroke non hemoragik trombus dan stroke pembuluh darah kecil (termasuk
sirkulus Willisi dan sirkulus posterior). Trombosis pembuluh darah kecil terjadi ketika
aliran darah terhalang, biasanya ini terkait dengan hipertensi dan merupakan indikator
penyakit atherosklerosis.

Ditandai dengan hilangnya sirkulasi darah secara mendadak ke area otak, yang
mengakibatkan hilangnya fungsi neurologis yang sesuai. Stroke iskemik akut
disebabkan oleh oklusi trombotik atau oklusi arteri serebral dan lebih sering terjadi
daripada stroke hemoragik.

Gambar proyeksi intensitas maksimum (MIP) dari angiogram tomografi dihitung

(CTA) menunjukkan defek pengisian atau stenosis bermutu tinggi pada titik
 Utami Dian Rana
04011181621041
Alpha 2016
percabangan batang otak serebral kanan tengah (lingkaran merah), yang
mencurigakan untuk trombus atau embolus. CTA sangat akurat dalam mendeteksi
stenosis pembuluh darah besar dan oklusi, yang menyumbang sekitar sepertiga dari
stroke iskemik.

Pemindaian tomografi acak yang tidak terkontrol aksial menunjukkan pergeseran

hipodensitas difus pada inti lentiform kanan dengan efek massa pada tanduk frontal
dari ventrikel lateral kanan pada wanita berusia 70 tahun dengan riwayat kelemahan
sisi kiri selama beberapa jam.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) memindai pada seorang wanita berusia 70 tahun
dengan riwayat kelemahan sisi kiri selama beberapa jam. Citra inversi cairan
dilemahkan Tionfeksi aksial (FLAIR) (left) menunjukkan sinyal tinggi pada inti
lentiform dengan efek massa. Gambar difusi difusi aksial (tengah) menunjukkan
 Utami Dian Rana
04011181621041
Alpha 2016
sinyal tinggi di daerah yang sama, dengan sinyal rendah yang sesuai pada peta
koefisien difusi (ADC) yang jelas, konsisten dengan difusi terbatas yang benar dan
infark akut.Proyeksi intensitas maksimum dari angiogram resonansi magnetik
3-dimensi (3-dimensi) (MRA, kanan) menunjukkan oklusi trunk serebral tengah
tengah (MCA) distal (lingkaran merah).

Stroke cardioembolic: Gambar tertimbang difusi aksial menunjukkan fokus

berserakan sinyal tinggi pada materi putih subkortikal dan dalam secara bilateral pada
pasien dengan sumber jantung yang diketahui untuk embolisasi. Daerah dengan sinyal
rendah di daerah gangliocapsular kiri mungkin sekunder akibat perdarahan atau
subakut ke infark lacunar kronis. Stroke berulang sering terjadi akibat fenomena
cardioembolic

Scan CT scan aksara nonkontras menunjukkan pemetaan hypodensity di bagian kiri

posterior kapsul internal pada pria berusia 60 tahun dengan onset akut kelemahan sisi
 Utami Dian Rana
04011181621041
Alpha 2016
kanan. Lesi menunjukkan sinyal tinggi pada detil pemulihan pembalik inversi (FLAIR)
yang dilemahkan cairan (citra tengah) dan pemetaan resonansi magnetik resonansi
difusi (MRI) difusi, dengan sinyal rendah pada peta koefisien difusi (ADC) yang
menunjukkan infark lacunar akut Infark limun biasanya tidak lebih dari 1,5 cm dan
dapat terjadi pada struktur materi abu-abu yang dalam, corona radiata, batang otak,
dan serebelum.

Pemindaian Magnetic Resonance Imaging (MRI) diperoleh pada pria berusia 62 tahun
dengan hipertensi dan diabetes dan riwayat episode sementara kelemahan sisi kanan
dan afasia. Citra inversi yang dilemahkan cairan (FLAIR) (kiri) menunjukkan daerah
tambal sulam sinyal tinggi yang disusun secara linier dalam materi putih dalam,
secara bilateral. Konfigurasi ini khas untuk zona perbatasan dalam, atau daerah aliran
sungai, infark, dalam hal ini daerah aliran sungai serebral tengah anterior dan
posterior (MCA). Infarct sisi kiri memiliki sinyal rendah yang sesuai pada peta
koefisien difusi (ADC) yang jelas (kanan), menandakan ketajaman. Infark parietal
posterior kiri yang lama juga tercatat.

Tanda dan gejala stroke non hemoragik

Pertimbangkan stroke pada pasien yang mengalami defisit neurologis akut atau
perubahan tingkat kesadaran. Tanda dan gejala stroke yang umum adalah sebagai
berikut:

 Timbulnya hemiparesis, monoparesis, atau (jarang) quadriparesis

 Utami Dian Rana
04011181621041
Alpha 2016
 Hemisensory defisit
 Kehilangan visual monokuler atau teropong
 Defisit bidang visual
 Diplopia
 Dysarthria
 Droop wajah
 Ataxia
 Vertigo (jarang diisolasi)
 Nystagmus
 Aphasia
 Tiba-tiba terjadi penurunan tingkat kesadaran

Meski gejala semacam itu bisa terjadi sendiri, kemungkinan besar terjadi
kombinasi. Tidak ada ciri khas yang membedakan iskemik akibat stroke hemoragik,
meskipun mual, muntah, sakit kepala, dan perubahan mendadak pada tingkat
kesadaran lebih sering terjadi pada stroke hemoragik. Pada pasien yang lebih muda,
riwayat trauma terkini, koagulopati, penggunaan obat terlarang (terutama kokain),
migrain, atau penggunaan kontrasepsi oral harus diajukan.
Dengan tersedianya pilihan reperfusi (terapi fibrinolitik dan endovaskular) untuk
stroke iskemik akut pada pasien tertentu, dokter harus dapat melakukan pemeriksaan
neurologis singkat namun akurat pada pasien dengan sindrom stroke yang
dicurigai. Tujuan pemeriksaan neurologis meliputi:
 Mengkonfirmasi adanya gejala stroke (defisit neurologis)
 Membedakan stroke dari meniru stroke
 Menetapkan garis dasar neurologis, jika kondisi pasien membaik atau memburuk
 Menetapkan tingkat keparahan stroke, menggunakan ujian neurologis terstruktur
dan skor (National Institutes of Health Stroke Scale [NIHSS]) untuk membantu
dalam prognosis dan pilihan terapeutik.

Komponen penting dari pemeriksaan neurologis meliputi evaluasi berikut:

 Saraf kranial
 Fungsi motor
 Fungsi sensorik
 Fungsi cerebellar
 Utami Dian Rana
04011181621041
Alpha 2016
 Kiprah
 Refleks tendon dalam
 Bahasa (kemampuan ekspresif dan reseptif)
 Status mental dan tingkat kesadaran

Faktor risiko stroke non hemoragik

Stroke non hemoragik merupakan proses yang multi kompleks dan didasari oleh
berbagai macam faktor risiko. Ada faktor yang tidak dapat dimodifikasi, dapat
dimodifikasi dan masih dalam penelitian yaitu:

1. Tidak dapat dirubah :

- Usia

- Jenis kelamin

- Ras

- Genetik

2. Dapat dirubah

Tekanan Darah Tinggi

Jika memiliki tekanan darah tinggi (atau hipertensi), harus mengetahui tekanan
darah normal dan tetap kontrol. Tekanan darah tinggi adalah penyebab utama stroke
dan faktor risiko terkontrol yang paling signifikan untuk stroke. Banyak ilmuwan
mengaitkan penurunan kematian akibat stroke saat ini dengan keberhasilan
pengobatan tekanan darah tinggi.

Tekanan darah tinggi (HBP atau hipertensi) adalah "silent killer" tanpa gejala
yang secara diam-diam merusak pembuluh darah dan menyebabkan ancaman
kesehatan yang serius.

Meskipun tidak ada obatnya, dengan menggunakan obat-obatan yang diresepkan

dan membuat perubahan gaya hidup positif dapat membantu meningkatkan kualitas
 Utami Dian Rana
04011181621041
Alpha 2016
hidup Anda dan mengurangi risiko penyakit jantung, stroke, penyakit ginjal dan
banyak lagi.

Buat perubahan yang penting:

 Konsumsilah diet seimbang dan rendah garam

 Batasi alkohol
 Nikmati aktivitas fisik secara teratur
 Mengelola stres
 Pertahankan berat badan yang sehat
 Berhenti merokok
 Bawa obat Anda dengan benar
 Bekerjalah bersama dokter Anda

Cara terbaik untuk mengetahui apakah tekanan darah dalam kisaran sehat atau
tidak sehat adalah dengan memeriksanya. Jika tekanan darah tinggi didiagnosis,
pemantauan secara teratur dapat membantu memastikan apakah memiliki tekanan
darah tinggi, mendeteksi pola dan mengingatkan akan adanya perubahan. Ini juga
akan menunjukkan apakah perubahan yang dilakukan sedang berjalan.

Diabetes

Jika menderita diabetes (Tipe 1 atau 2), jaga agar gula darah terkontrol. Diabetes
Mellitus adalah faktor risiko independen untuk stroke. Banyak penderita diabetes juga
memiliki tekanan darah tinggi, kolesterol darah tinggi dan kelebihan berat badan. Hal
ini meningkatkan risiko mereka bahkan lebih. Sementara diabetes bisa diobati,
kehadiran penyakit ini tetap meningkatkan risiko stroke.Pelajari cara menurunkan
risiko diabetes dan pra-diabetes.Statistik tentang diabetes dan risiko kardiovaskular.

Ada korelasi kuat antara penyakit kardiovaskular (CVD) dan diabetes.

 Setidaknya 68 persen orang berusia 65 atau lebih dengan diabetes meninggal

karena beberapa bentuk penyakit jantung; dan 16% meninggal karena stroke.

 Orang dewasa dengan diabetes dua sampai empat kali lebih mungkin meninggal
karena penyakit jantung daripada orang dewasa tanpa diabetes.
 Utami Dian Rana
04011181621041
Alpha 2016
 American Heart Association menganggap diabetes sebagai salah satu dari tujuh
faktor risiko terkontrol utama untuk penyakit kardiovaskular.

Aktivitas Fisik

Jika secara fisik tidak aktif, mulai bergerak dan menjadi lebih
aktif. Ketidakaktifan fisik dapat meningkatkan risiko stroke, penyakit jantung,
menjadi kelebihan berat badan, tekanan darah tinggi, kolesterol darah tinggi dan
diabetes, penyakit jantung dan stroke.Jadi berjalanlah cepat, naiki tangga, dan lakukan
apapun yang bisa untuk membuat hidup lebih aktif. Cobalah untuk mendapatkan total
aktivitas minimal 30 menit paling banyak atau sepanjang hari.

Kolesterol Darah Tinggi

Jika memiliki kolesterol darah tinggi, terkendali.Orang dengan kolesterol darah

tinggi memiliki risiko stroke yang meningkat. Sejumlah besar kolesterol dalam darah
dapat terbentuk dan menyebabkan penggumpalan darah, menyebabkan stroke. Juga,
tampaknya kolesterol HDL rendah ("baik") adalah faktor risiko stroke pada pria,
namun diperlukan lebih banyak data untuk memverifikasi apakah hal ini benar untuk
wanita juga.

Penyakit Arteri Perifer

Jika memiliki penyakit arteri perifer atau PAD, dapatkan perawatan untuk
menurunkan risiko .PAD adalah penyempitan pembuluh darah yang membawa darah
ke otot kaki dan lengan. Hal ini disebabkan oleh pembentukan plak lemak di dinding
arteri. Orang dengan penyakit arteri perifer memiliki risiko lebih tinggi terkena
penyakit arteri karotid, yang meningkatkan risiko stroke.

Penyakit Jantung Lainnya

Jika memiliki penyakit jantung lainnya, kelola kondisi terkait dan kerjakan
dengan penyedia layanan kesehatan. Orang yang memiliki penyakit jantung koroner
atau gagal jantung memiliki risiko stroke lebih tinggi daripada orang yang memiliki
hati sehat.Kardiomiopati dilatasi (pembesaran jantung), penyakit katup jantung dan
beberapa jenis cacat jantung kongenital juga dapat meningkatkan risiko stroke.
 Utami Dian Rana
04011181621041
Alpha 2016
Merokok

Studi terbaru memastikan bahwa merokok merupakan faktor risiko penting

lainnya untuk stroke.Nikotin dan karbon monoksida dalam asap rokok merusak sistem
kardiovaskular dan membuka jalan bagi terjadinya stroke. Selain itu, penggunaan pil
KB dikombinasikan dengan merokok dapat sangat meningkatkan risiko
stroke. Berhenti merokok sekarang dan menurunkan risikonya.

Diet

Diet tinggi lemak jenuh, lemak trans dan kolesterol bisa menaikkan kadar
kolesterol darah. Diet tinggi sodium (garam) bisa meningkatkan tekanan darah. Diet
dengan kalori tinggi bisa menyebabkan obesitas. Selain itu, diet yang mengandung
lima atau lebih porsi buah dan sayuran per hari dapat mengurangi risiko stroke.

Kegemukan

Kelebihan berat badan dan obesitas terkait dengan meningkatnya risiko tekanan
darah tinggi, diabetes, penyakit jantung dan stroke. Kehilangan hanya 5 sampai 10
pound bisa membuat perbedaan yang signifikan dalam risiko Anda. Bahkan jika
pengendalian berat badan telah menjadi tantangan seumur hidup, mulailah dengan
mengambil langkah kecil hari ini untuk mengelola berat badan dan menurunkan
risiko.

Penyakit Arteri Karotis

Jika memiliki penyakit arteri karotid atau penyakit arteri lainnya, dapatkan
perawatan untuk menurunkan risiko. Arteri karotis di leher Anda memasok darah ke
otak. Arteri karotis yang dipersempit oleh endapan lemak
dari aterosklerosis ( pembentukan plak di dinding arteri) dapat tersumbat oleh bekuan
darah.Karena letaknya begitu dekat dengan otak, arteri karotid mungkin lebih mudah
menyebabkan stroke, namun setiap penyakit arteri dapat menyebabkan stroke.

Fibrilasi Atrium
 Utami Dian Rana
04011181621041
Alpha 2016
Jika memiliki atrial fibrillation (AFib), ketahui risiko AFib-Stroke Anda dan tetap
rendah. AFib (gangguan irama jantung) meningkatkan risiko stroke lima kali lipat. Itu
karena menyebabkan detak jantung bagian atas berdetak kencang, sehingga
memungkinkan kolam darah dan bekuan untuk melintas ke otak dan menyebabkan
stroke. Bekuan yang dihasilkan bisa melakukan perjalanan ke otak dan menyebabkan
stroke.Jika Anda memiliki AFib, ketahui risiko stroke Anda . Jika Anda berisiko,
berobatlah agar tetap berisiko rendah. Juga, apnea tidur dapat dikaitkan dengan AFib
dan dikaitkan dengan peningkatan risiko stroke.

Penyakit Sel Sabit

Jika memiliki penyakit sel sabit (disebut juga anemia sel sabit), berobat lebih
awal. Gangguan genetik yang dapat diobati ini terutama menyerang anak-anak
Afrika-Amerika dan Hispanik. "Sickled" sel darah merah kurang mampu membawa
oksigen ke jaringan tubuh dan organ tubuh. Sel-sel ini juga cenderung menempel pada
dinding pembuluh darah, yang bisa menghalangi arteri ke otak dan menyebabkan
stroke.

Efek Stroke

Otak adalah organ yang sangat kompleks yang mengendalikan berbagai fungsi
tubuh. Jika terjadi stroke dan aliran darah tidak dapat menjangkau daerah yang
mengendalikan fungsi tubuh tertentu, bagian tubuh tidak akan bekerja sebagaimana
mestinya.

Jika stroke terjadi ke bagian belakang otak, misalnya, kemungkinan beberapa

kecacatan yang melibatkan penglihatan akan terjadi. Efek stroke bergantung terutama
pada lokasi penyumbatan dan tingkat jaringan otak yang terkena.

Otak kanan

Efek stroke bergantung pada beberapa faktor, termasuk letak obstruksi dan
seberapa besar jaringan otak yang terkena. Namun, karena satu sisi otak
mengendalikan sisi berlawanan dari tubuh, stroke yang menyerang satu sisi akan
mengakibatkan komplikasi neurologis di sisi tubuh yang dideritanya. Misalnya, jika
 Utami Dian Rana
04011181621041
Alpha 2016
stroke terjadi di sisi kanan otak, sisi kiri tubuh (dan sisi kiri wajah) akan terpengaruh,
yang bisa menghasilkan salah satu atau semua hal berikut:

 Kelumpuhan di sisi kiri tubuh

 Masalah visi
 Cepat, gaya perilaku ingin tahu
 Hilang ingatan

Otak kiri

Jika stroke terjadi di sisi kiri otak, sisi kanan tubuh akan terpengaruh,
menghasilkan beberapa atau semua hal berikut:

 Kelumpuhan di sisi kanan tubuh

 Masalah bicara / bahasa
 Lambat, hati-hati dengan gaya perilaku
 Hilang ingatan

Batang otak

Ketika stroke terjadi di batang otak, tergantung pada tingkat keparahan cedera,
hal itu dapat mempengaruhi kedua sisi tubuh dan dapat membuat seseorang berada
dalam keadaan 'terkunci'. Bila terjadi keadaan terkunci, pasien umumnya tidak dapat
berbicara atau mencapai gerakan di bawah leher.

Pengelolaan

Tujuan untuk penanganan stroke yang akan datang adalah menyelesaikan hal
berikut dalam waktu 60 menit atau kurang kedatangan pasien:
 Kaji jalan nafas, pernapasan, dan sirkulasi (ABC) dan stabilkan pasien seperlunya
 Lengkapi evaluasi dan penilaian awal, termasuk studi pencitraan dan
laboratorium
 Lakukan terapi reperfusi

jika sesuai Keputusan perawatan kritis berfokus pada hal berikut:

 Kebutuhan akan manajemen jalan nafas
 Utami Dian Rana
04011181621041
Alpha 2016
 Kontrol tekanan darah optimal
 Mengidentifikasi terapi reperfusi potensial (misalnya, fibrinolisis intravena
dengan pendekatan rt-PA (alteplase) atau intra-arterial)

Keterlibatan seorang dokter dengan minat khusus dan latihan stroke sangat
ideal.Unit perawatan stroke dengan petugas perawat dan perawat yang terlatih secara
khusus telah ditunjukkan untuk memperbaiki hasil.
Terapi stroke iskemik meliputi:
 Terapi fibrinolitik
 Agen antiplatelet
 Trombektomi mekanis

Pengobatan kondisi komorbid mungkin termasuk yang berikut ini:

 Kurangi demam
 Hipotensi yang benar / hipertensi yang signifikan
 Benar hipoksia
 Benar hipoglikemia
 Mengelola aritmia jantung
 Mengelola iskemia miokard
 Pencegahan stroke

Pencegahan stroke primer mengacu pada pengobatan individu tanpa riwayat stroke
sebelumnya. Tindakan dapat mencakup penggunaan berikut ini:
 Antagonis platelet
 Statin
 Olahraga
 Intervensi gaya hidup (misalnya, penghentian merokok, moderasi alkohol)

Pencegahan sekunder mengacu pada pengobatan individu yang telah mengalami

stroke. Tindakan dapat mencakup penggunaan berikut ini:
 Antagonis platelet
 Antihipertensi
 Statin
 Intervensi gaya hidup
 Utami Dian Rana
04011181621041
Alpha 2016

www.strokeassociation.org

Hemorrhagic (Bleed)

Hemorrhagic stroke terjadi saat pembuluh darah melemah pecah. Dua jenis
pembuluh darah yang lemah biasanya menyebabkan stroke
hemoragik: aneurisma dan malformasi arteriovenosa (AVMs).Tapi penyebab paling
umum stroke hemoragik adalah hipertensi yang tidak terkontrol (tekanan darah
tinggi).

TIA (Transient Ischemic Attack)

TIA (transient ischemic attack) disebabkan oleh bekuan sementara. Sering

disebut "mini stroke", goresan peringatan ini harus dilakukan dengan sangat serius.
 Utami Dian Rana
04011181621041
Alpha 2016

Daftar Pustaka

Http://www.strokeassociation.org

Http://emedicine.medscape.com/

Sitorus, Freddy & A.S Ranakusuma, Teguh 2015. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II.
Jakarta:EGC.