LAPORAN PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL

TINGKAT PUSKESMAS
tINGKAT PUSKESMAS
PUSKESMAS

Jumlah kelas ibu % suami/

% ibu hamil
hamil yang sudah Jumlah Junlah keluarga % ibu %ibu hamil % ibu hamil yang
Jumlah Jumlah yang
dibentu angkatan yang fasilitator yang hamil dengan memutuskan
fasilitator kader yang mengikuti
sudah yang sudah mengikuti dengan perencanaan bersalin dengan
yang aktif terlibat kelas ibu
dilaksanakan dilatih kelas ibu buku kia persalinan nakes
hamil
hamil

No Desa /kelurahan
1 Pulutan 1 0 0 0
2 Tj Pat 1 0 0 0
3 Koto Tuo
4 Pdg Rantang 1 0 0 2
5 LBB
6 Kt Tangah 1 1 1 3
7 Gurun 1 0 0 1
8 Sarilamak
9 Pwj 1 0 0 2 11 0
10 Ketnggian
11 Aia Puth
12 Buluh K
13 Harau
14 Hulu Air
15 Landai
16 Tarantang
17 SBB
 LAPORAN PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL
TINGKAT PUSKESMAS
PUSKESMAS
TRIWULAN/TAHUN

%ibu
jumlah %ibu %suami/kel %ibu %ibu hamil
Jumlah Jumlah Jumlah hamil
kelas ibu angkatan angkatan fasilitator Jumlah Jumlah hamilyang uarga yang hamil yang
dengan memutuskan
Sasaran hamil kader mengikut mengikut dengan perencan
No Jorong yang yang telah yang failitator yang kelas ibu kelas ibu buku kia bersalin dengan
bumil yang aan
sudah dilaksanak sudah yang aktf terlibat hamil hamil nakes
sudah persalinan
dibentuk dibentuk an dilath

Jmh % jmh % jmh % jmh % jmh %

1 Pulutan 67 1 1 1 0 0 10 0 10 10 10
2 Tj pat 63 1 1 1 0 0 1 11 0 11 11 11
3 Kt tuo 23
4 Pdg R 25 1 1 1 0 0 2 7 0 7 7 7
5 LBB 1 1 1 0 0 2 10 0 10 10 10
6 Kt tangah 20
7 Gurun 47 1 1 1 0 0 1 15 15 15 15
8 Sarilamak 78 1 1 1 0 0 1 10 0 10 10 10
9 Pwj 51 1 1 1 0 0 2 11 0 11 11 11
10 Ketnggian 80 1 1 1 0 0 2 20 0 20 20 20
11 Aia Puth 60 1 1 1 0 0 1 17 0 17 17 17
12 Buluh K 25 1 1 1 0 0 1 5 5 5 5
13 Harau 60 1 1 1 0 0 1 7 0 7 7 7
14 Hulu Air 23 1 1 1 1 1 1 7 0 7 7 7
15 Landai
16 Tarantang 53 1 1 1 0 0 0 8 0 8 8 8
17 SBB 49 1 1 1 0 0 0 11 0 11 11 11
14 14 14 1 1 15 149 0 0 0 149 0 149 0 149
 LAPORAN HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN

PUSKESMAS
TRIWULAN /TAHUN

Kantong
Peta bumil persalinan
lengkap dg Buku kia
{diisi
tanda Peserta diisi
lengkap BPJS {jmh} lengkap Indi
rumah sesuai jmh
bumil {jmh}
bumil yg
{tandav}
penanggun Sasara ada}
No Nama jorong g jawab n
wilayah bumil Jrg % Ibu
melaksan hamil
akanp4k mendap
dengan at stker
ada tdak ada tdak ada tdak ada tdak stker

1 Pulutan Wita E 67 V 17 4 17

2 Tanjung P Dwimustn 63 v 17 8 17

3 Kt tuo Raya H 23 V
4 Pdg Rantang Yani P 25 v 4 2 4
5 LBB Lidya L 58 V 20 9 20
6 Kt Tangah Ruri F 20 V 8 4 8
7 Gurun Herly S 47 V 13 7 13
8 Sarilamak Desi A 78 V 17 12 17
9 Purwajaya Lia G 51 V 11 4 i6 11
10 Ketnggian Whenda F 80 v 22 6 22
11 Aia Puth Yessi U 60 V 12 10 12
12 Buluh K Riring E 25 V 5 5 5
13 Harau Yeni E P 31 V 5 5 5
14 Hulu Air Rahma N 23 V 10 3 10
15 Landai Hlmida 15 v 3 2 3
16 Tarantang Asna Y 53 V 15 10 15
17 SBB Varendika 48 v 14 5 14

767 v 0 193 96 193

NAAN KEGIATAN

Indikator pemantauan pelaksanan p4k

% IHIbu
berstker
hamil bersalin
% ditenaga
% Bumil,bulin,b
kesehatan % Menggu % Bulin %
berstker ufas nakan difakes
mendapat berstker yg KB mendapa
yan antenatal mengalami paska tkan pely
sesuai komplikasi salin nifas
standar ditangani
 LAPORAN PELAKSANAAN KELAS IBU HAMIL
TINGKAT KABUPATEN / KOTA
TAHUN 2018
May-18
JUMLAH JUMLAH JLH FASILI
SASARAN KELAS IBU YANG TELAHTATOR YANG JLH FASILI JUMLAH % IBU HAMIL YANG % SUAMI/KELUARGA % IBU HAMIL DENGAN % IBU HAMIL DENGAN
NO PUSKESMAS BUMIL HAMIL YANGDILAKSANA SUDAH TATOR YANGKADER YANGMENGIKUTI KELAS IBU MENGIKUTI KELAS IBU BUKU KIA PERENCANAAN PERSLI
SUDAH KAN DILATIH AKTIF TERLIBAT HAMIL HAMIL
DIBENTUK JML % JML % JML % JML
1 TJ.PATI 767 14 4 2 2 6 47 6.7 1 0 47 100 47

LAPORAN PELAKSANAAN PROGRAM P4K KABUPATEN LIMA KOTA

PROPINSI SUMATERA BARAT TAHUN 2016

JUMLAH TABULIN/BPJS DONOR DARAH KANTONG PERSALINAN JADWAL KUNJUNGAN

NO PUSKESMASSASARAN JUMLAH STIKER AMANAT BUKU RUMAH BUMIL
BUMIL JORONG DITEMPEL PERSALINAN KIA ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK
1 TJ.PATI 767 28 59 59 59 28 31 10 49 59 0 7 0

DATA HASIL
PENGEMBANGAN KELAS IBU HAMIL (SEMESTER 2018

NAMA PUSKESMAS : Tanjung pat

JUMLAH IBU HAMIL 374
JUMLAH KELAS IBU HAMIL 14
JUMLAH FASILITATOR YANG 2
JUMLAH BIDAN PUSKESMAS 11

JUMLAH JUMLAH \
DAN BIDAN
NO NAMA JUMLAH DESA JUMLAH JUMLAH
NO
BIDAN BIDAN YANG KELAS IBU LEMBAR
PUSKES DESA DILATIH HAMIL BALIK
MAS KELAS IBU TERSEDIA
YANG HAMIL
DILATIH
1
JUMLAH 14 2 14 15
% IBU HAMIL DENGAN % IBU HAMIL YANG
PERENCANAAN PERSLI MEMUTUSKAN BERSALIN
DENGAN NAKES
% JML %
100 47 100

PETA BUMIL(jorong) PERTEMUAN TINGKAT

NAGARI
ADA TIDAK ADA TIDAK
59 0 0 0

Diketahui
Ka.Puskesmas Tanjung Pat

dr.Eka Feria
NIP.197902042006042017