PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN
UPTD YANKES KECAMATAN CILENGKRANG
Jalan Maulana Yusuf No. 10 Tlp. (022) 7810060 Kode Pos 40619

KEPUTUSAN KEPALA UPTD YANKES KECAMATAN CILENGKRANG

KABUPATEN BANDUNG
NOMOR : 440/1053/UPTD YANKES

TENTANG

TIM PANITIA, TIM MUTU DAN TIM POKJA AKREDITASI

PUSKESMAS CILENGKRANG KABUPATEN BANDUNG TAHUN 2016

KEPALA UPTD YANKES KECAMATAN CILENGKRANG KABUPATEN BANDUNG

MENIMBANG : 1. Bahwa akreditasi Puskesmas merupakan mekanisme regulasi yang

bertujuan untuk mendorong upaya peningkatan mutu dan kinerja
pelayanan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama yang dilakukan oleh
lembaga independen yang diberikan kewenangan oleh Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia.
2. Bahwa dalam rangka pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional, salah
satu syarat Kredentialing BPJS terhadap Fasilitas Pelayanan Kesehatan
adalah fasilitas pelayanan kesehatan harus terakreditasi.
3. Bahwa dalam rangka Puskesmas terakreditasi dan upaya meningkatkan
kualitas pelayanan Puskesmas di Kabupaten Bandung, perlu
dilaksanakan persiapan akreditasi Puskesmas tingkat Kabupaten
Bandung.
4. Bahwa untuk kepentingan tersebut pada butir (2) dan (3) diatas
dipandang perlu menunjuk para pegawai dilingkungan Puskesmas
Kecamatan Cilengkrang Kabupaten Bandung yang dianggap mampu
dan memenuhi syarat menyelenggarakan kegiatan dimaksud sebagai
tim Panitia, Tim Mutu dan Tim Pokja Kegiatan Akreditasi Puskesmas.

MENGINGAT : 1. Undang - undang RI nomor 8 tahun 1999 tentang perlindungan

konsumen.
2. Undang - undang RI nomor 25 tahun 2009 tentang pelayanan publik.
3. Undang - undang RI nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan.
4. Undang – undang RI nomor 20 tahun 2014 tentang standarisasi dan
penilaian kesesuaian
5. Undang – undang RI nomor 23 tahun 2014 tentang pemerintah daerah
6. Undang – undang RI nomor 36 tahun 2014 tentang tenaga kesehatan
7. Peraturan Presiden Republik Indonesia nomor 111 tahun 2013 tentang
perubahan atas Peraturan Presiden nomor 12 tahun 2013 tentang
jaminan kesehatan.
8. Peraturan Presiden RI No 2 Tahun 2015, tentang RPJMN 2015 - 2019
9. Permenkes nomor 71 tahun 2013 tentang pelayanan kesehatan pada
Jaminan Kesehatan Nasional.
 10. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
PERTAMA : Menunjuk pegawai di lingkungan Puskesmas Cilengkrang Kecamatan
Cilengkrang Kabupaten Bandung yang dianggap mampu selaku Tim
Panitia, Tim Mutu dan Tim Pokja Akreditasi Puskesmas tingkat
Kabupaten Bandung.
KEDUA : Susunan Tim Panitia, Tim Mutu dan Tim Pokja Kegiatan Akreditasi
Puskesmas tingkat Kabupaten Bandung sebagaimana tercantum dalam
lampiran satu.
Tugas dan tanggung jawab Tim Panitia, Tim Mutu dan Tim Pokja
Kegiatan Akreditasi sebagaimana dimaksud dalam diktum dua adalah
tercantum dalam lampiran dua.
KETIGA : Agar dilaksanakan dengan sungguh – sungguh dan penuh tanggung jawab.
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Kecamatan Cilengkrang

Pada tanggal : September 2015
Kepala UPTD Yankes Kec. Cilengkrang
Kabupaten Bandung

dr. Haswidya
NIP.19700105 200212 2 004

TEMBUSAN :
1. Bupati Bandung (Sebagai laporan)
2. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung
3. Yang Bersangkutan
LAMPIRAN I :

SUSUNAN TIM PANITIA DAN PENDAMPING AKREDITASI PUSKESMAS 2016

a. Penasehat : Kepala UPTD Yankes Kecamatan Cilengkrang

b. Penanggungjawab : Kepala Tata usaha Yankes Kecamatan Cilengkrang Kabupaten
Bandung
c. Ketua : Kepala Puskesmas Cilengkrang
d. Sekretaris : - Wiwin Sartika, AMG.
e. Tim Mutu : - drg. Dwi Listyowati
- Triesnaeni Mardhiana,AM.Keb
- Sri Wahyuni, AMKG.

POKJA-POKJA
1. Pokja Administrasi dan Manajemen:
- Koordinator : Yeyen Sri Wuryaningsih
- Anggota :
a. Jen Utami Subandrio, AMd. AK.
b. Rosidin, A.Md.Kep
c. Widaningsih
d. Antit Sugiharti, Amd.Keb.
e. Rohman Setiawan
f. Irma Susilawati, Amd.Keb.
g. Ucu Juartikah, Amd.Keb.
h. Heni Darmayani, SE.
i. Ai Aan Ani

2. Pokja Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) / Program Puskesmas :

- Koordinator : Arlissa Elningrum
- Anggota :
a. Neng Halimah, Amd.Keb.
b. Mella Agustina, AM.Keb.
c. Soleh Ashari
d. Icih Sukaesih, Amd.Keb.
e. Tati Rahayu Kusumahati, Amd.Keb.
f. Maryono
g. Inten Pertiwi, AM.Keb.
3. Pokja Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) / Pelayanan Klinis :
- Koordinator : Budi Aryanto, S.Farm. Apt.
- Anggota :
a. dr. Dindin A. Setiawaty
b. Nurul Witriani, Amd.Kep.
c. Euis Sumiati, Amd.Keb.
d. Nur Nisrina Hari Korpriyanti
e. Yani Heryani
f. Yanti Daryanti
g. Mariana, Amd.AK.

Kepala UPTD Yankes Kec. Cilengkrang

Kabupaten Bandung

dr. Haswidya
NIP.19700105 200212 2 004
LAMPIRAN II :
TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB
TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM PANITIA AKREDITASI :
1. Mempersiapkan pelaksanaan akreditasi tingkat Puskesmas
2. Menyusun anggaran persiapan akreditasi Puskesmas
3. Membantu memfasilitasi puskesmas dalam pemenuhan dokumen
4. Melakukan koordinasi dengan tim akreditasi Puskesmas tingkat Kabupaten
5. Menerima laporan hasil kegiatan akreditasi dari tim mutu Puskesmas
6. Mengusulkan Puskesmas untuk diakreditasi kepada panitia tim akreditasi tingkat Kabupaten

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM MUTU

1. Melakukan self assesment
2. Melakukan kegiatan audit internal
3. Melakukan rapat tinjauan manajemen untuk membahas hasil audit internal
4. Melakukan audit pra survey
5. Memberikan rekomendasi kepada panitia untuk mengusulkan survey
6. Memberikan motivasi saat kegiatan survey
7. Melakukan monitoring pasca survey

TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM POKJA

1. Melakukan penilaian awal kondisi internal
2. Menyusun dokumen yang diperlukan sesuai standar dan instrumen
3. Mengikuti kegiatan audit internal
4. Mengikuti rapat tinjauan manajemen
5. Menerapkan penyusunan dokumen
6. Mengikuti audit pra survey

Kepala UPTD Yankes Kecamatan Cilengkrang

Kabupaten Bandung

dr. Haswidya
NIP.19700105 200212 2 004