LAPORAN HASIL PELAYANAN KESEHATAN IBU HAMIL,

DI PUSKESMAS PONED

PUSKESMAS PONED : PASIRLANGU

KABUPATEN / KOTA : BANDUNG BARAT
BULAN / TAHUN : NOVEMBER 2014

UMUR DIRUJUK OLEH DIRUJUK KE

PKM Non Prwt

RSU Swasta
Dtg Sndr
JUMLAH

JUMLAH
Dukun

RSKIA
NO JENIS KASUS

21-35

Kader

RSUD
Bidan
<20

>35
1 Persalinan Normal 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0
2 Hipertensi dalam kehamilan
1 Hipertensi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 PER 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 PEB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Eklampsi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Hipertensi Kronik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Perdarahan
1 Perdarahan pada kehamilan muda 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Abortus 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. KET 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Perdarahan pada kehamilan tua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Plasenta Paraevia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Solutio Plasenta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Perdarahan post partum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Atonia Uteri 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Robekan jalan lahir 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Retensio plasenta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Sisa plasenta 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Gangguan Faktor Pembeku 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Partus macet 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Infeksi Nifas
a. Metritis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Abses pelvik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Peritonitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d. Infeksi luka perineal dan abdominal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Tromboflebitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Mastitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Lain-lain (sebutkan)
1 Letak Sungsang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Plasenta letak rendah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Gameli 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Susp. KEK dan TB 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS PASIRLANGU

dr. DANIEL TRISTO, MM

NIP. 197902032009011014
EHATAN IBU HAMIL, IBU BERSALIN DAN IBU NIFAS
PUSKESMAS PONED

DIRUJUK KE KEHAMILAN KE KEADAAN IBU KEADAAN BAYI TINDAKAN

Placenta Manual
Vakum Extraksi
Pra Rujukan

Curetase
KBI/KBE
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
Digital
Sehat

Sehat
Sakit

Sakit
Mati

Mati
2-3

>3
1

0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0

Pasirlangu, Oktober 2014

KOORDINATOR PONED
PUSKESMAS PASIRLANGU

IMAS SITI HODIJAH, AMd.Keb

NIP. 197504032007012000
 LAPORAN HASIL PELAYANAN KESEHATAN IBU HAMIL
DI PUSKESMAS PONE

PUSKESMAS PONED : PASIRLANGU

KABUPATEN / KOTA : BANDUNG BARAT
BULAN / TAHUN : NOVEMBER 2014

UMUR DIRUJUK OLEH DIRUJUK K

Pkm Non Prwt

JUMNLAH

JUMNLAH
Dtg Sndr
NO NAMA IBU JENIS KASUS

Dukun
Kader
21-35

Bidan

RSUD
<20

>35
G1P0A0 Grav 7-8 mgg dengan keadaan
1 SSULASTRI / RIDWAN
Normal
0 20 0 1 0 0 0 1 0 1 0

G2P1A0 Grav 12-13 mgg dengan keadaan

2 DEDE
Normal
0 24 0 1 0 0 0 1 0 1 0

G1P0A0 GRAV 13 mgg dengan keadaan

3 YANI / SUTARDI
normal
16 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0

4 NURAENI / AYI G2P0A0 GRAV 31 mgg dengan keadaan KEK 0 27 0 1 0 0 0 1 0 1 0

G3P1A0 grav 30 mgg dengan keadaan

5 NENDEN / AYI
normal
0 34 0 1 0 0 0 1 0 1 0

G5P3A1 grav 15-16 mgg dengan keadaan

6 DEWI / MULYADI
normal
19 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0

G3P2AO Grav 15-16 mgg dengan keadaan

7 SAYEM / DANI
normal
0 32 0 1 0 0 0 1 0 1 0

G2P1A0 GRAV 24 mgg dengan keadaan

8 AI SUTIAH / HUSEN
normal
23 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0

GIPOAO grav 6-7 mgg dengan keadaan

9 IIS / WAWAN
normal
18 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0

G2P1A0 grav 23-24 mgg dengan keadaan

10 ENTIN / AAN
normal
0 34 0 1 0 0 0 1 0 1 0

G3P2A0 grav 10 -11 mgg dengan keadaan

11 YANTI / AEP
normal
0 33 0 1 0 0 0 1 0 1 0

G2P1A0 grav 16 mgg dengan keadaan

12 WIDI / RESTU
normal
0 32 0 1 0 0 0 1 0 1 0

JUMLAH 76 236 0 12 0 0 0 12 0 12 0

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS PASIRLANGU

dr. DANIEL TRISTO, MM

NIP. 197902032009011014
EHATAN IBU HAMIL, IBU BERSALIN DAN IBU NIFAS
PUSKESMAS PONED

DIRUJUK KE KEHAMILAN KE KEADAAN IBU KEADAAN BAYI TINDAKAN

RSU Swasta

Placenta Manual
Vakum Extraksi
DSTOSIA BAHU
JUMNLAH

JUMNLAH

JUMNLAH

JUMNLAH

JUMNLAH
Curetase
KBI/KBE

Digital
RSKIA

Sehat

Sehat
Sakit

Sakit
Mati

Mati
>3
2-3
1

0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 2 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 2 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 3 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 5 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 3 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 2 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 2 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 3 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 2 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 3 19 5 12 12 0 0 12 12 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0

Pasirlangu, November 2014

KOORDINATOR PONED
PUSKESMAS PASIRLANGU

IMAS SITI HODIJAH, AMd.Keb

NIP. 197504032007012000
 LAPORAN HASIL PELAYANAN KESEHATAN BAYI B
DI PUSKESMAS PONED

PUSKESMAS PONED : PASIRLANGU

KABUPATEN / KOTA : BANDUNG BARAT
BULAN / TAHUN : OKTOBER 2014

UMUR DIRUJUK OLEH DIRUJUK KE ANAK KE

Pkm Non Prwt

NO NAMA BAYI JENIS KASUS

RSU Swasta
0-48 jam

Dtg Sndr
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
8-28 hr

Dukun
3-7 hr

Kader

RSKIA
Bidan

RSUD

2-3
>3
1
1 Bayi Ny. Entar NEONATAL SEHAT 1 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 2 0

JUMLAH 1 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 2 0

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS PASIRLANGU

dr. DANIEL TRISTO, MM

NIP. 197902032009011014
ANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR
USKESMAS PONED

KEADAAN BAYI PENOLONG

ANAK KE CARA PERSALINAN BERAT LAHIR
WAKTU LAHIR PERSALINAN

TINDAKAN
PADA BAYI

Non Nakes
(Dystocia)

< 2500 gr
> 2500 gr
Tindakan
Normal /
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
Lain-lain
Spontan

(VE/FE)

Nakes
Sehat

Cacat
Sakit

Mat

1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1

1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 1

Pasirlangu, Oktober 2014

KOORDINATOR PONED
PUSKESMAS PASIRLANGU

IMAS SITI HODIJAH, AMd.Keb

NIP. 197504032007012000
 LAPORAN HASIL PELAYANAN KESEHATAN BAYI B
DI PUSKESMAS PONED

BER : PASIRLANGU
KABUPATEN / KOTA : BANDUNG BARAT
BULAN / TAHUN : OKTOBER 2014

UMUR DIRUJUK OLEH DIRUJUK KE ANAK KE

Pkm Non Prwt

RSU Swasta
NO JENIS KASUS
0-48 jam

Dtg Sndr
8-28 hr

Jumlah

Jumlah

Jumlah
Dukun
3-7 hr

RSKIA
Kader
Bidan

RSUD

>3
2-3
1
1 BBLR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Prematur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. IUGR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
c. Dysmatur 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 HIPOTERMI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 HIPOGLIKEMI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 IKTERUS NEONATORUM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 MASALAH PEMBERIAN MINUM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 ASFIKSIA PADA BBL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 GANGGUAN NAFAS PADA BBL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 KEJANG PADA BBL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 INFEKSI NEONATAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 LAIN-LAIN (SEBUTKAN) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - - - - - -

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS PASIRLANGU

dr. DANIEL TRISTO, MM

NIP. 197902032009011014
AYANAN KESEHATAN BAYI BARU LAHIR
PUSKESMAS PONED

KEADAAN BAYI CARA BERAT PENOLONG TINDAKAN

ANAK KE
WAKTU LAHIR PERSALINAN LAHIR PERSALINAN PADA BAYI

Pra Rujukan
Non Nakes
(Dystocia)

< 2500 gr

> 2500 gr

Resusitasi
Tindakan

Lain-lain
Normal /
Spontan

(VE/FE)
Jumlah

Jumlah

Jumlah

Jumlah

Jumlah
Nakes
Sehat

Cacat
Sakit

Mati

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- - - - - - - - - - - - - - - - - -

Pasirlangu, Oktober 2014

KOORDINATOR PONED
PUSKESMAS PASIRLANGU

IMAS SITI HODIJAH, AMd.Keb

NIP. 197504032007012000