Program

VARIABEL, DEFINISI OPERASIONAL, TARGET, DAN PENENTUAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS PROGRAM POKOK/WAJIB DAN PENGEMBANGAN
TARGET TARGET PER

NO JENIS KEGIATAN DEFINISI OPERASIONAL CARA PERHITUNGAN Ket.
SETAHUN BULAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL
I PROMOSI KESEHATAN
A PEMBINAAN DESA SIAGA Pembinaan yang dilakukan di Desa Siaga, yaitu desa yang penduduknya memiliki pembinaan desa siaga yang dilaksanakan pada periode tertentu x 100 100 100
kesiapan sumber daya dan kemauan untuk mencegah dan mengatasi masalah-masalah jumlah desa siaga yang ada
kesehatan, bencana dan kegawat – daruratan kesehatan secara mandiri.
B PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM PHBS

1 Pengkajian Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
pada Tatanan Rumah Tangga
a. Rumah Tangga dikaji Jumlah KK se wilayah kerja Puskesmas yang dilakukan Pengkajian PHBS di wilayah Jumlah KK yg dilakukan Pengkajian PHBS di wilayah kerja Puskesmas selama periode 20
kerjanya selama periode tertentu tertentu x 100 Dihitung pada bulan Nopember
Jumlah KK se wilayah kerja Puskesmas yang ada
b Rumah Tangga Sehat (10 Indikator) Jumlah rumah tangga yang memenuhi 10 indikator PHBS Jumlah Rumah Tangga yang memenuhi 10 Indikator PHBS x 100 65 Dihitung pada bulan Nopember
Jumlah sasaran Pengkajian
2 Pengkajian PHBS Tatanan institusi
a. Jumlah institusi pendidikan jumlah institusi pendidikan yang dilakukan pengkajian PHBS di wilayah kerjanya selama Jumlah institusi pendidikan yang dilakukan pengkajian PHBS di wilayah kerjanya selama x100 70 % sekolah 5,8% sekolah
periode tertentu periode tertentu/jumlah institusi pendidikan se wilayah kerja puskesmas yang ada
b. Jumlah institusi kesehatan jumlah sarana kesehatan yang dilakukan pengkajian PHBS di wilayah kerjanya selama jumlah sarana kesehatan yang dilakukan pengkajian PHBS di wilayah kerjanya selama x100 70 % sarkes 5,8% sarkes
periode tertentu periode tertentu/jumlah sarana kesehatan se wilayah kerja puskesmas yang ada
c. Jumlah tempat2 umum jumlah tempat2 umum yang dilakukan pengkajian PHBS di wilayah kerjanya selama jumlah tempat2 umum yang dilakukan pengkajian PHBS di wilayah kerjanya selama x100 60 % sarkes 5% sarkes
periode tertentu periode tertentu/jumlah tempat2 umum se wilayah kerja puskesmas yang ada
d. Jumlah tempat kerja jumlah tempat kerja yang dilakukan pengkajian PHBS di wilayah kerjanya selama periode jumlah tempat kerja yang dilakukan pengkajian PHBS di wilayah kerjanya selama periode x100 60 % tempat kerja 5% tempat kerja
tertentu tertentu/jumlah tempat kerja se wilayah kerja puskesmas yang ada
e. Jumlah ponpes jumlah ponpes yang dilakukan pengkajian PHBS di wilayah kerjanya selama periode jumlah ponpes yang dilakukan pengkajian PHBS di wilayah kerjanya selama periode x100 70 % ponpes 5,8% ponpes
tertentu tertentu/jumlah ponpes se wilayah kerja puskesmas yang ada
3 Intervensi dan Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih

dan Sehat
a Kelompok Rumah Tangga Jumlah kelompok rumah tangga yang telah diintervensi baik dengan penyuluhan dan atau Jumlah kegiatan penyuluhan atau bentuk intervensi lain x 100 100 100
bentuk intervensi lain (dengan metode apapun) oleh petugas Puskemas di wilayah 6/12 x Jumlah Posyandu
kerjanya pada periode tertentu
b Institusi Pendidikan (Sekolah) Jumlah Institusi Pendidikan yang telah diintervensi baik dengan penyuluhan dan atau Jumlah kegiatan penyuluhan atau bentuk intervensi lain x 100 100 100
bentuk intervensi lainnya (dengan metode apapun) oleh petugas Puskesmas di wilayah 2/12 x Total sarana Pendidikan
c Institusi Sarana Kesehatan Jumlah Institusi Kesehatan yang telah diintervensi baik dengan penyuluhan dan atau Jumlah kegiatan penyuluhan atau bentuk intervensi lain x 100 100 100
bentuk intervensi lainnya ( dengan metode apapun ) oleh petugas Puskesmas di wilayah 2/12 x Total Institusi kesehatan
d Institusi TTU Jumlah TTU yang telah diintervensi baik dengan penyuluhan dan atau bentuk intervensi Jumlah kegiatan penyuluhan atau bentuk intervensi lain x 100 100 100
lainnya ( dengan metode apapun ) oleh petugas Puskesmas di wilayah kerjanya pada 2/12 x Total TTU
periode tertentu
e Institusi tempat kerja Jumlah tempat kerja yang telah diintervensi baik dengan penyuluhan dan atau bentuk Jumlah kegiatan penyuluhan atau bentuk intervensi lain x 100 100 100
intervensi lainnya ( dengan metode apapun ) oleh petugas Puskesmas di wilayah kerjanya 2/12 x Total Tempat Kerja
pada periode tertentu
f. Pondok Pesantren Jumlah Pondok Pesantren yang telah diintervensi baik dengan penyuluhan dan atau Jumlah kegiatan penyuluhan atau bentuk intervensi lain x 100 42 3.5
bentuk intervensi lainnya ( dengan metode apapun ) oleh petugas Puskesmas di wilayah Total Pondok Pesantren
Semua usaha secara sadar dan berencana yang dilakukan untuk memperbaiki perilaku
manusia sesuai prinsip – prinsip pendidikan yakni pada tingkat sebelum seseorang
g. Penyuluhan Napza menggunakan NAPZA pada kelompok potensial ( generasi muda, tokoh masyarakat, Jumlah kegiatan penyuluhan NAPZA x 100 20 1.8
kader dll ) yang dilakukan oleh tenaga kesehatan tertentu di wilayah kerjanya selama Jumlah seluruh kegiatan penyuluhan di bidang kesehatan
periode
C PENGEMBANGAN UPAYA KESEHATAN

BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM)
a. Posyandu PURI Jumlah posyandu purnama mandiri di wilayah kerjanya selama periode tertentu jumlah posyandu purnama mandiri di wilayah kerjanya selama periode tertentu/total x100 68 5.7
posyandu yang ada
b. Taman Posyandu jumlah taman posyandu di wilayah kerjanya selama periode tertentu jumlah taman posyandu di wilayah kerjanya selama periode tertentu/total posyandu yang x100 43% 3.6
ada
c. Desa siaga aktif pratama, madya, purnama, mandiri jumlah desa siaga pratama, madya, purnama, mandiri di wilayah kerjanya selama jumlah desa siaga pratama, madya, purnama, mandiri di wilayah kerjanya selama x100 95 8
periode tertentu periode tertentu/total desa siaga yang ada
d. Desa siaga aktif purnama, mandiri jumlah desa siaga purnama, mandiri di wilayah kerjanya selama periode tertentu jumlah desa siaga purnama, mandiri di wilayah kerjanya selama periode tertentu/total x100 11 1
desa siaga yang ada
II KESEHATAN LINGKUNGAN
TARGET TARGET PER
SETAHUN BULAN
A Penyehatan Air
1 Pengawasan Sarana Air Bersih ( SAB ) Jumlah SAB yang di IS x 100 90 7.5
Kegiatan yang bersifat monitoring ( Inspeksi Sanitasi/IS ) terhadap Sarana Air Bersih
( SAB ) yang ada di wilayah kerja Puskesmas selama periode tertentu . Yang termasuk Jumlah SAB yang ada
SAB antara lain : PDAM, perpipaan, sumur pompa, sumur gali, Perlindungan Mata Air
(PMA), Penampungan Air Hujan (PAH).
2 Sarana Air Bersih yg memenuhi syarat kesehatan SAB dimana secara teknis sudah memenuhi syarat kesehatan sehingga aman untuk Jumlah SAB yang memenuhi syarat kesehatan x 100 82 6.9
dipakai kebutuhan sehari-hari (termasuk untuk kebutuhan makan dan minum) selama Jumlah SAB yang di IS
periode tertentu
3 Jumlah Jiwa yg memiliki Jumlah jiwa yang memiliki akses SAB x 100 67
akses terhadap SAB Jumlah penduduk yang ada
Jumlah jiwa yang memiliki akses terhadap SAB di wilayah kerjanya selama periode
tertentu. Akses disini tidak harus memiliki SAB sendiri, bisa dari SAB umum, kerabat
dekat, tetangga dll. Yang dianggap memiliki akses apabila individu tersebut dengan
mudah mendapatkan air bersih yang berasal dari SAB terdekat
B Penyehatan Makanan dan Minuman

1 Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) Kegiatan yang bersifat monitoring ( Inspeksi Sanitasi/IS ) Tempat Pengelolaan Makanan Jumlah TPM yang dibina x 100 97 8.1
( TPM ) yang ada diwilayah Puskesmas sekaligus memberikan pembinaan terhadap Jumlah TPM yang ada
penanggung jawab/pengelola TPM, petugas maupun terhadap penjamah makanan
selama periode tertentu. Yang termasuk TPM antara lain : restoran, rumah makan, depot,
jasa boga dan lain – lain
2 Tempat Pengelolaan Makanan ( TPM ) Suatu kodisi TPM dari segi fisik (sanitasi) maupun perilaku petugas (hygiene) cukup Jumlah TPM yang memnuhi syarat kesehatan x 100 77 6.4
yg memenuhi syarat kesehatan bersih, aman dan tidak berpotensi menimbulkan kontaminasi atau dampak negatif Jumlah TPM yang ada
kesehatan lainnya selama periode tertentu.
C Penyehatan Perumahan dan Sanitasi Dasar

1 Pembinaan sanitasi perumahan dan sanitasi dasar Kegiatan bersifat monitoring ( Inspeksi Sanitasi/IS ) rumah sekaligus memberikan Jumlah rumah yang di IS x 100 93 7.75
pembinaan terhadap penghuninya di wliyah kerja Puskesmas selama periode tertentu jumlah rumah yang tidak memenuhi syarat
2 Jumlah Rumah yg memenuhi syarat kesehatan Suatu kodisi rumah dari segi fisik (sanitasi) maupun perilaku penghuninya (hygiene) cukup Jumlah rumah yang memenuhi syarat kesehatan x 100 88 7.3
bersih, aman dan tidak berpotensi menimbulkan kontaminasi atau dampak negatif Jumlah rumah yang ada
kesehatan lainnya selama periode
D Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU )

1 Pembinaan sarana tempat-tempat umum Jumlah TTU yang dibina x 100 92 7.7
Jumlah TTU yang ada
Kegiatan yang bersifat monitoring ( Inspeksi Sanitasi/IS ) terhadap Tempat Tempat Umum
(TTU) di wilayah kerja Puskesmas sekaligus memberikan pembinaan ( masukan, sarana,
rekomendasi teknis dll ) terhadap penanggung jawab dan petugasnya di wilayah kerja
Puskesmas selama periode tertentu . Yang termasuk TTU disini adalah diprioritaskan
terhadap TTU yang sangat dibutuhkan oleh banyak masyarakat serta memiliki potensi
dampak yang besar terhadap kesehatan masyarakat, seperti misalnya : Rumah Sakit,
Puskesmas, Sekolah ( SD, SLTP, SLTA negeri dan swasta ), Hotel, Pasar, Tempat Wisata (
termasuk disini kolam renang atau pemandian umum )
2 Tempat Tempat Umum yg memenuhi TTU dimana secara teknis cukup aman untuk dipergunakan dan tidak memiliki resiko JumlahTTU yang memenuhi syarat kesehatan x 100 86 7.2
syarat kesehatan negatif terhadap pengguna, petugas dan lingkungan sekitar di wilayah kerja Puskesmas Jumlah TTU yang ada
selama periode tertentu
E Klinik Sanitasi
1 Klinik sanitasi Kegiatan pemberian konseling dan tindak lanjut ( misal kunjungan rumah dll ) terhadap Jumlah klien yang diberi konseling dan tindak lanjut x 100 2 2
klien guna menganalisa sebab – sebab terjadinya penyakit serta upaya pemecahannya jumlah kunjungan puskesmas pada periode tertentu
2 Jumlah klien yg sudah mendapat Jumlah klien pada klinik sanitasi yang mendapat intervensi atau tindak lanjut yang benar- Jumlah klien pada klinik sanitasi yang
intervensi/tindak lanjut yg diperlukan benar diperlukan diwilayah kerjanya selama periode tertentu mendapat intervensi atau tindak lanjut x 100 100 100
Jumlah klien pada klinik sanitasi yang seharusnya mendapat
intervensi atau tindak lanjut
F Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM )

= Pemberdayaan Masyarakat
1 Jumlah Kepala Keluarga (KK) yg memiliki Jumlah KK yang memiliki akses terhadap jamban di wilayah kerjanya selama periode Jumlah KK yang memiliki akses jamban x 100 75 6.25
Akses terhadap jamban tertentu . Akses disini tidak harus memiliki jamban sendiri, bisa memanfaatkan jamban dari Jumlah KK yang ada
kerabat dekat, tetangga, jamban umum dll Yang dianggap memiliki akses apabila KK
tersebut dengan mudah dapat menjangkau dan memanfaatkan jamban terdekat.
2 Jumlah Desa/Kelurahan yg sudah ODF Suatu kondisi dimana masyarakat di desa/kelurahan tersebut sudah tidak ada yang Jumlah Desa/Kerlurahan yang sudah ODF x 100 75 6.25
(Open Defecation Free) berperilaku buang air besar di sembarangan tempat tetapi sudah buang air besar di Jumlah Desa/Kerlurahan yang sudah ada
tempat yang terpusat (jamban) selama periode tertentu
3 Jumlah jamban Sehat Jumlah jamban yang memenuhi syarat kesehatan x 100 81 6.75
Jamban yang secara teknis dapat mengurangi resiko terjadinya kontaminasi terhadap Jumlah jamban yang ada
lingkungan sekitar, tidak berbau dan mudah dibersihkan selama periode tertentu
4 Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas Jumlah Desa/Kelurahan yang diberdayakan x 100 60 5

Suatu kegiatan pemberdayaan yang dilakukan oleh Puskesmas terhadap masyarakat di Jumlah Desa/Kelurahan yang ada
Desa/Kelurahan dimana kegiatan tersebut memiliki tujuan salah satu atau lebih dari 5
elemen STBM selama periode tertentu .
Lima (5) elemen kegiatan STBM antara lain : tidak buang air besar di sembarang tempat,
mencuci tangan pakai sabun, mengelola air minum dan makanan yang aman, mengelola
sampah dengan benar, mengelola limbah cair rumah tangga dengan aman.
TARGET TARGET PER
SETAHUN BULAN
A PELAYANAN GIZI MASYARAKAT.
1 Pemberian kapsul Vitamin A dosis tinggi Pada Balita 2 kali adalah Jumlah anak balita ( 12 – 59 bln ) yg mendapat kapsul vitamin A merah ( 200.000 (jumlah anak balita 12 – 59 bln mendapat kapsul vitamin A merah 200.000 IU Februari
per tahun IU ) 2 x pertahun diwilayah kerjanya selama periode tertentu dan Agustus) : 2 x 100 Variabel ini hanya dihitung pada bulan september
Jmlh anak umur 12-59 bln yg ada diwilker pusk
2 Pemberian tablet besi (90 tablet) pada Bumil adalah Jumlah ibu hamil yg selama kehamilannya mendapat tablet besi tambah darah Jmlh Bumil dpt Fe 90 Tablet (Komulatif) x 100 6.8
sebanyak 90 tablet di wilayah kerjanya selama periode tertentu jumlah sasaran bumil
Jika kurang dari 2,02 maka
pencapaian kinerjanya 100, jika
3 Bumil KEK Jumlah Bumil KEK yg ditemukan dengan ukuran LILA < 23,5 cm diwilayah kerjanya Jmlh Bumil dgn LILA < 23,5 cm 2.02 lebih dari 2,02 maka pencapaian
selama periode tertentu Jmlh Bumil yg ada di Wilker Pusk x 100 kinerjanya maka rumusnya
dibalik
B PENANGANAN GANGGUAN GIZI
1 Balita Gizi buruk mendapat perawatan Persentase anak usia 0 sampai dengan 59 bulan 29 hari dengan status gizi sangat kurus Jmlh Balita gizi buruk yg dirawat disarana pada periode tertentu
(BB/PB atau BB/TB < -3 SD) dan/atau terdapat tanda klinis gizi buruk yg mendapat Pelayanan kesehatan sesuai standar 100
x 100
perawatan secara rawat jalan atau rawat inap sesuai standar selama Periode tertentu
Jmlh balita gizi buruk yg ditemukan pada periode tertentu
2 MP-ASI Pada anak usia 6-24 bulan Jumlah Balita BGM Gakin usia 6 – 24 bulan yg mendapat PMT pemulihan selama 90 hari Jmlh Balita BGM (6-24 bln) dari Gakin mendpt MP-ASI 90 hri 100
x 100
di wilayah kerjanya selama periode tertentu Jmlh Alokasi MP-ASI yg tersedia
3 Pemberian PMT Pemulihan balita gizi buruk Jumlah Balita Gizi buruk yg mendapat PMT Pemulihan selama 90 hari diwilayah kerjanya Jmlh balita gizi buruk yg dpt PMT pemulihan slm 90 hari x100 100
selama periode tertentu Jmlh Alokasi PMT yg tersedia
4 Balita Bawah Garis Merah Jumlah balita yg ditimbang setiap bulan dimana berat badanya berada dibawah garis Jmlh Balita yg Berat badannya berada BGM pd KMS pada periode tertentu x 100 2.5 Jika kurang dari 2,5 maka
merah pada KMS di wilayah kerjanya selama periode Januari s/d Desember Jmlh Balita yg ditimbang pada periode tertentu pencapaian kinerjanya 100, jika
lebih dari 2,5 maka pencapaian
kinerjanya maka rumusnya
5 Cakupan Rumah Tangga yg mengkonsumsi garam beryodiu Jumlah Rumah tangga yg mengkonsumsi garam beryodium di wilayah kerjanya selama Jmlh RT yg konsumsi yodium Variabel
dibalik ini hanya bisa dihitung
periode Januari s/d Desember satu bulan setelah pelaksanaan
x 100 90 monitoring garam beryodium (N
+ 1)
Jmlh RT yg disurvey
C PEMANTAUAN STATUS GIZI
1 Desa bebas rawan gizi. Jumlah Desa / Kelurahan dengan prevalensi status gizi kurang dan gizi sangat kurang Jmlh Desa dg prevalensi gizi kurang & gizi buruk < 15% pada periode tertentu x 100 100
pada balita < 15 % di wilayah kerjanya selama periode tertentu Jmlh desa seluruhnya
2 Balita naik berat badannya (N/D) Jumlah balita yg ditimbang setiap bulan dan naik berat badannya ( sesuai dengan Jmlh Balita yg naik berat badannya (sesuai KBM) pada periode tertentu x 100 80
kenaikan Berat Badan Minimal / KBM ) di wilayah kerjanya selama periode tertentu Jmlh Balita yg ditimbang ( yg Naik + yg Tidak Naik ) pada periode tertentu
3 Persentase Balita yg ditimbang berat badannya Jumlah balita yg ditimbang berat badannya yg ada di wilayah kerjanya selama periode Jmlh balita yg ditimbang berat badannya pada periode tertentu x 100 80
tertentu Jmlh balita yg ada (S)
IV KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA
A Kesehatan Ibu
1 Pelayanan Kesehatan bagi Bumil sesuai standard, untuk kunIbu hamil yg mendapat pelayanan ANC sesuai standart dengan distribusi pelayanan Pencapaian periode tertentu x 100 94
minimal tribulan I : 1 kali, tribulan II : 1 kali, tribulan III : 2 kali oleh petugas kesehatan sasaran/12 bln
diwilayah kerjanya
2 Drop out K1 - K4 Kesenjangan presentase Cakupan K1 dikurangi Cakupan K4 di wilayah kerjanya selama Bila Kesenjangan pada periode tertentu 0-5% = 100
periode tertentu Bila kesenjangan pada periode tertentu > 5% = Toleransi 5% x 100 < 5%
Kesenjangan K1-K4(%)
3 Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan yg berkompet Jumlah persalinan yg ditolong oleh Nakes yg mempunyai kompetensi kebidanan diwilayah Jumlah persalinan yg ditolong oleh Nakes berkompeten x 100 95
kerjanya selama periode tertentu Sasaran Ibu bersalin/12 bln
4 Pelayanan Nifas Lengkap sesuai standar Pencapaian x 100 95

Jumlah ibu nifas yg mendapat pelayanan kesehatan sesuai standart, minimal 3 kali
Sasaran Ibu bersalin/12 bln
dengan distribusi pelayanan 6 jam pasca persalinan s.d hari ke-3 minimal 1 kali, hari ke 4
s.d hari ke-28 dan hari ke29 s.d hari ke- 42, termasuk pemberian Fe Bufas 42 tab, Vit A
200.000 IU 2 kali, Pemberian pertama diberikan pada saat paska persalinan sampai
dengan < 7 hari, pemberian kedua diberikan setelah 24 jam dari pemberian pertama.
5 Pelayanan komplikasi kebidanan yg ditangani Jumlah ibu hamil, ibu bersalin dan ibu nifas dengan risti/komplikasi yg mendapatkan Pencapaian x 100 80
pelayanan sesuai standart pada tingkat pelayanan dasar dan rujukan diwilayah kerjanya 20% Sasaran Ibu hamil/12 bln
B Kesehatan Bayi
1 Pelayanan Neonatal Risti/Komplikasi yg ditangani Jumlah Neonatal Risti / komplikasi yg mendapat pelayanan oleh nakes di wilayah kerjanya Pencapaian x 100 80
selama periode tertentu 15% Sasaran bayi/12 bln
2 Pelayanan Neonatal sesuai standar (KN lengkap) Jumlah bayi baru lahir yg memperoleh pelayanan kesehatan sesuai standart minimal 3 Pencapaian x 100 95
kali dengan distribusi pelayanan 6 – 48 jam minimal 1 kali, hari 3 – 7 minimal 1 kali, hari 8 Sasaran/12 bln
– 28 minimal 1 kali. diwilayah kerjanya.
3 Pelayanan Bayi Paripurna Pencapaian x 100 97

jumlah bayi yg memperoleh pelayanan kesehatan sesuai standar oleh nakes minimal
4kali/th setelah mendapat yankes Neonatal (KN lengkap) dengan distribusi Pelayanan
Minimal umur 1-3 bln 1 kali, 4-6 bulan 1 kali, 7-9 bulan 1 kali, 9-12 bulan 1 kali. Pelayanan
kesehatan tersebut meliputi pemberian imunisasi dasar lengkap, vit A dosis tinggi,
TARGET TARGET PER
SETAHUN BULAN
jumlah bayi yg memperoleh pelayanan kesehatan sesuai standar oleh nakes minimal
Sasaran/12 bln
4kali/th setelah mendapat yankes Neonatal (KN lengkap) dengan distribusi Pelayanan
Minimal umur 1-3 bln 1 kali, 4-6 bulan 1 kali, 7-9 bulan 1 kali, 9-12 bulan 1 kali. Pelayanan
kesehatan tersebut meliputi pemberian imunisasi dasar lengkap, vit A dosis tinggi,
SDIDTK dan MTBM/MTBS
C Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah
1 Pelayanan kesehatan anak Balita jumlah anak usia 1-4 tahun yg memperoleh pelayanan kesehatan meliputi pemantauan Pencapaian x 100 89 7.42
pertumbuhan minimal 8x/tahun, SDIDTK sesuai standar oleh nakes minimal 6 bulan sekali Sasaran anak balita (1-4 th)/12
dan pemberian Vit A 2x (pebruari – agustus) di wilayah kerjanya
2 Pelayanan kesehatan Anak Pra Sekolah Jumlah anak usia 5 – 6 tahun yg memperoleh pelayanan kesehatan meliputi pemantauan Pencapaian x 100 87 7.25
pertumbuhan minimal 8x/thn dan SDIDTK sesuai standar oleh nakes minimal 6 bulan Sasaran anak prasekolah/12
sekali di wilayah kerjanya.
D Upaya Kesehatan Anak Usia sekolah dan Remaja
1 Jumlah Murid yg dilakukan penjaringan kesehatannya Jumlah murid kelas I SD/MI, kelas VII SMP/MTs dan kelas X / MA dan setingkat yg Dihitung pada bulan Oktober
mendapatkan pemeriksaan dalam rangka penjaringan kesehatan di wilayah kerjanya
a. Murid kelas I SD/MI a. Jmlh murid kls 1 SD/MI & setingkat yg diperiksa dlm rangka penjaringan kesehatan
x 100 100
Jmlh riil murid kls 1 SD/MI & setingkat
b. Murid kelas VII SMP/MTs
b. Jmlh murid kls VII SMP/MTs & setingkat yg diperiksa dlm rangka penjaringan
kesehatan x 100 95
c. Murid kelas X SMS/MA Jmlh riil murid kls VII SMP/MTs & setingkat
c. Jmlh murid kls X SMA/MA & setingkat yg diperiksa dlm rangka penjaringan kesehatan
x 100 95
Jmlh riil murid kls X SMA/MA & setingkat
2 Frekuensi pembinaan kesehatan disekolah Jumlah rata-rata kunjungan petugas puskesmas ke sekolah dalam rangka pembinaan
kesehatan di wilayah kerjanya selama periode
a. SD/MI a. Jmlh semua kunjungan ptgs pusk ke SD/MI 7 0.6

Jmlh sekolah SD/MI yg ada
b. SMP/MTs b. Jmlh semua kunjungan ptgs pusk ke SMP/MTs 7 0.6

Jmlh sekolah SMP/MTs yg ada
c. SMA/MA c. Jmlh semua kunjungan ptgs pusk ke SMA/MA 7 0.6

Jmlh sekolah SMA/MA yg ada
3 Jumlah kader yg dilatih tentang kesehatan Jumlah murid SD/MI, SMP/MTs, SMS/MA dan setingkat yg telah dilatih tentang kesehatan
oleh sektor kesehatan atau sektor terkait lainnya di wilayah kerjanya selama periode
tertentu
a. Murid SD/MI a. Jmlh kader di sekolah SD/MI & setingkat yg sdh dilatih x 100 10 0.8
Jmlh seluruh murid di sekolah SD/MI & setingkat
b. Murid SMP/MTs b. Jmlh kader di sekolah SMP/MTs & setingkat yg sdh dilatih x 100 10 0.8
Jmlh seluruh murid di sekolah SMP/MTs & setingkat
c. Murid SMA/MA b. Jmlh kader di sekolah SMA/MA & setingkat yg sdh dilatih x 100 10 0.8
Jmlh seluruh murid di sekolah SMA/MA & setingkat
4 Cakupan pelayanan kesehatan remaja Jumlah remaja ( usia 10 – 19 th ) yg mendapat pelayanan kesehatan (KIE, Pelayanan
medis, Pelayanan Konseling dan penjaringan kesehatan) di wilayah kerjanya selama Jmlh remaja dpt yankes (KIE,Yan Medis,Konseling, Penjaringan) x 100 87 7.3
periode tertentu Jmlh seluruh remaja dlm proyeksi
E Pelayanan Keluarga Berencana
1 Cakupan KB aktif (contraceptive prevalence rate/CPR) Jumlah peserta KB baru dan lama yg masih aktif memakai alokon terus menerus hingga Jmlh Peserta KB aktif x 100 65-70
saat ini untuk menjarangkan kehamilan atau yg mengakhiri kesuburan yg ada di wilayah Jumlah PUS
kerjanya selama periode tertentu.
2 Cakupan peserta KB baru PUS yg baru pertama kali menggunakan metode kontrasepsi termasuk mereka yg pasca Jmlh Peserta KB baru x 100 15
keguguran, sesudah melahirkan, atau pasca istirahat minimal 3 bulan selama periode Jumlah PUS/12
tertentu Jika pencapaian kurang dari 3,5
maka capaian kinerjanya 100,
3 Cakupan KB Drop Out Jumlah peserta yg tidak melanjutkan penggunaan kontrasepsi (drop out) dalam 1 tahun Jmlh Peserta KB yg Drop Out x 100 15/12 dan sebaliknya
kalender dibandingkan jumlah peserta aktif diwilayah kerja puskesmas selama periode Jmlh Peserta KB aktif
tertentu
Jika pencapaian kurang dari 3,5

4 Cakupan peserta KB mengalami komplikasi Jmlh kasus kegagalan KB x 100 3,5/12 dan sebaliknya
Jumlah peserta KB baru atau lama yg mengalami gangguan kesehatan dan mengarah
pada keadaan patologis sebagai akibat dari proses tindakan/pemberian/ pemasangan alat Jmlh Peserta KB aktif
kontrasepsi yg digunakan seperti : perdarahan, infeksi/abses, flour albus patologis,
perforasi,translokasi, hematoma, tekanan darah meningkat, perubahan Hb,expusi.
Jumlah kasus terjadinya kehamilan pada akseptor KB aktif yg pada saat tersebut Jika pencapaian kurang dari 3,5
menggunakan metode kontrasepsi di wilayah kerjanya selama periode tertentu maka capaian kinerjanya 100,
5 Cakupan peserta KB yg mengalami kegagalan kontrasepsi Jmlh Peserta KB yg mengalami kegagalan (hamil) x 100 0.19/12 dan sebaliknya
Jumlah kasus terjadinya kehamilan pada akseptor KB aktif yg pada saat tersebut
TARGET TARGET PER
NO JENIS KEGIATAN DEFINISI
menggunakan metode kontrasepsi OPERASIONAL
di wilayah kerjanya selama periode tertentu CARA PERHITUNGAN Ket.
SETAHUN BULAN
Jmlh Peserta KB aktif

6 Cakupan peserta KB mengalami efek samping Jmlh Peserta KB yg mengalami efek samping x 100 12.5/12 dan sebaliknya
Jumlah peserta KB baru atau lama yg mengalami gangguan kesehatan mengarah pada
keadaan fisiologis, sebagai akibat dari proses tindakan/pemberian/pemasangan alat Jmlh Peserta KB aktif
kontrasepsi yg digunakan spooting, amenore, pusing, sakit kepala, mual, muntah,
perubahan BB, nyeri tempat insisi, erosi dan nyeri perut.
V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR
A Diare
1 Penemuan penderita diare Jumlah pasien diare yang ditemukan Jumlah pasien penderita diare yg ditemukan x 100 100 100
10% x (214/1000 x Jumlah penduduk)
2 Angka penggunaan oralit Jumlah pasien diare yg mendapat oralit x 100 100 100
prosentase pasien diare yang mendapat oralit Jumlah seluruh pasien diare yang dilayani
3 Angka penggunaan RL Jumlah penderita diare dengan derajat dehidrasi berat yg diberi cairan ringer lactat di Jumlah penderita diare yg diberi RL di sarkes x 100 100 100
sarana kesehatan dibagi dengan jumlah penderita diare dilayani Total penderita diare
4 Proporsi penderita diare balita yang diberi tablet Zinc Persentase px diare Balita mendapat zinc selama 10 hari. Jml px diare balita mendapat zinc x 100 100 100
Jml seluruh px diare balita
5 Case Fatality Rate Diare Persentase px diare di fasyanke smeninggal Jml px diare di fasyankes meninggal x 100 100 100
Jml seluruh px diare di layani
B ISPA
1 Jml batita dg batuk yang dilakukan hitung nafas Persentase hitung nafas pada balita dg batuk Jml batita batuk dilakukan hitung nafas x 100 100 100
Jml px balita batuk di temukan
2 Care seeking px pneumonia batita Persentasepx pneumonia batita di lakukankunjrumah Jml px pneumonia yang dilakukan kunjungan rumah x 100 80 80
Jmlpx pneumonia di layani
3 Penemuan kasus pneumonia balita Cakupan balita dg pneumonia di temukan Jml balita dg pneumonia di temukan x 100 100 100
4,45 % xpddk balita
C KUSTA
1 Pemeriksaan berkala kusta pada sekolah SD,SLTP,SLTA Jml pemeriksaan SD,SLTP/A sederajat x 100 100 100
sederajat Persentase sekolah SD,SLTP,SLTA sederajat di lakukan pemeriksaan kusta 2x/th/sekolah Jml SD,SLTP/A sederajat di wilayah Pusk
2 Pemeriksaan berkala kontak intensif penderita kusta Persentasi pemeriksaan berkala pada kontaki ntensif penderita kusta 2x/tahun Jml px kusta yang diperiksa 2x x 100 100 100
Jumlah px kusta
3 Penemuan kasus kusta tanpa cacat Tk II Persentase kasus kusta di temukan tanpa cacat Tk II Jml px kusta tidak cacat Tk II x 100 95 95
Jml seluruh px kusta baru ygditemukan
4 RFT Rate penderita PB ( penderita tahun sebelumnya) Jml px kusta PB dinyatakan sembuh tahun ini x 100 100 100
Persentase l penderita kusta PB di temukan tahun lalu yang tahun ini dinyatakan sembuh Jml px kusta PB di temukan tahun lalu yg diobati
5 RFT Rate penderita MB (penderita 2 tahun sebelumnya) Persentase l penderita kusta MB di temukan 2 tahun lalu yang tahun ini dinyatakan Jml px kusta MB dinyatakan sembuh tahun ini 100 100
sembuh Jml px kusta MB di temukan 2 tahun lalu yg diobati x 100
D TB PARU
1 Penemuan suspect penderita TB Persentase terduga TB ditemukan dan di periksa BTA Jml terduga TB di periksa BTA x 100 100 100
10 x (1,07/1000 x pddk)
2 Angka keberhasilan pengobatan pasien baru BTA + Persentase BTA positif sembuh dan pengobatan lengkap dibanding jml px BTA positif yg di Jumlah pasien TB paru BTA positif
obati sembuh + Pengobatan Lengkap tahun ini x 100 100 100
Jumlah pasien TB Paru BTA positif yang diobati tahun yang lalu
4 Cross chek hasil pemeriksaan laboratorium fasyankes ke Persentase jml slide di kirim dari fasyankes ke Labkesda dalam 1 tahun
Labkesda Jml slide yang di croscek x 100 100 100 Jika kesalahan kurang dari 3 maka kinerja baik (10
Jml slide ygharus di croscek
E Pencegahan dan penaggulangan PMS dan HIV / AIDS
1 Pengetahuan komphrehansip pada remaja SLTA sederajat Persentase Kegiatan KIE pada remaja SLTA sederajat Jumlah murid SLTA sederajat yg di KIE HIV Aids x 100 100 8,3
Jml seluruh murid SLTA sederajat di wilayah Pusk
2 Pemeriksaan rapid test lini satu pada px TB Persentase px TB di periksa hiv lini 1 Jumlah px TB di periksa HIV lini 1 x 100 100 100
Jumlah px TB yg di layani Pusk
3 Pemeriksaan rapid test lini satu pada bumil Persentase bumil di periksa hiv lini 1 Jumlah bumil di periksa HIV lini 1 x 100 100 100
Jumlah bumil yg di layani Pusk
4 Pemeriksaan rapid test lini satu pada px IMS Persentase px IMS di periksa hiv lini 1 Jumlah px IMS di periksa HIV lini 1 x 100 100 100
Jumlah px IMS yg di layani Pusk
F Demam Berdarah Dengue (DBD)

TARGET TARGET PER
SETAHUN BULAN
1 Angka Bebas Jentik ( ABJ ) Persentase angka bebas jentik minimal 95 % Jumlah rumah diperiksa yang bebas jentik x 100 ≥ 95 ≥ 95
jumlah rumah yang diperiksa jentiknya
2 Rumah yg dilakukan PJB Persentase rumah yg di lakukan pemeriksaan jentik berkala Jumlah rumah yang dilakukan pemeriksaan jentik x 100 100 100
400 x jumlah Desa di wilayah Pusk
3 Cakupan Penyelidikan Epidiomologi (PF) DBD Persentase PE di banding jml focus yg harus di PE Jml kegiatan PE dlm 1 tahun x 100 100 100
Jml focus yg hrs di PE
4 Pelaksanaan Penanggulangan Focus DBD Persentase focus DBD yg dilakukan minimal abatisasi selektif dan penyuluhan di daerah Jml abatisasi selektif dan penyuluhan fokus x 100 100 100
fakus di banding jml fokus Jumlah focus
G MALARIA
1 Penderita klinis malaria yg dilakukan pemeriksaan Persentase px klinis malaria yg dilakukan pemeriksaan sediaan darah malaria Jml px klinis malaria yg di temukan x 100 100 100
Sediaan Darah (SD) Jml px klinis malaria yg di periksa darah malaria
2 Penderita positif malaria yg diobati Persentase px positif malaria yg di obati Jumlah px positif malaria x 100 100 100
sesuai standar (ACT) Jumlah px positif malaria diobati
3 Penderita positif malaria yg di Follow up jumlah kasus malaria yang sampai hasil pemeriksaan laboratoriumnya negatif dilakukan jumlah kasus malaria yang telah dilakukan follow up x 100 100 100
follow up pengobatannya pada hari ke 7 , 14 dan 28 jumlah kasus malaria
H Pencegahan dan Penangulangan Rabies*)

1 Cuci luka terhadap kasus gigitan Hewan Jumlah kasus gigitan HPR yang dilakukan cuci luka selama periode tertentu di wilayah Jumlah kasus gigitan HPR yang dilakukan cuci luka x 100 100 100
Perantara Rabies kerja puskesmas Jumlah kasus gigitan HPR
2 Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yg berindikasi Jumlah kasus gigitan HPR terindikasi yang mendapatkan vaksinasi selama periode 1 Jumlah kasus gigitan HPR terindikasi
tahun di wilayah kerja puskesmas yang mendapatkan vaksinasi x 100 100 100
Jumlah kasus gigitan HPR terindikasi
I Pengendalian Kecacingan
1 Pemberian obat cacing pada anak 1 – 12 th Persentase anak umur 1-12 th mendapat obat cacing Jml anak 1-12 th mendapat obat cacing x 100 100 100
Jml anak umur 1-12 th
J Pelayanan Imunisasi*)
1 Imunisasi HB 0 - 7 hari pada bayi Hasil cakupan imunisasi HB sebanyak 1 kali pada umur 0 – 7 hari di wilayah kerjanya Jmlh cakupan Hb 0-7 hari x 100 ≥ 90 7.5
selama periode tertentu Jmlh bayi lahir hidup
2 Imunisasi BCG pada bayi Hasil cakupan imunisasi BCG pada bayi umur 0 – 11 bulan di wilayah kerjanya selama Jmlh Cakupan BCG 0-11 bln x 100 ≥ 95 7.92
periode tertentu Jmlh bayi lahir hidup
3 Imunisasi DPT/HB 1 pada bayi Hasil cakupan imunisasi DPT/HB 1 pada bayi umur 2 – 9 bulan di wilayah kerjanya Jmlh Cakupan DPT/Hb.1 x 100 ≥ 95 7.92
4 Imunisasi DPT/HB 3 pada bayi Hasil cakupan imunisasi DPT/HB 3 pada bayi umur 4 – 11 bulan di wilayah kerjanya Jmlh DPT/Hb.3 x 100 ≥ 90 7.5
5 Imunisasi Campak pada bayi Hasil cakupan imunisasi campak pada bayi umur 9 – 11 bulan di wilayah kerjanya selama Jmlh bayi yg mendpt imunisasi campak x 100 ≥ 90 7.5
periode tertentu Jmlh bayi lahir hidup
6 Drop Out DPT /HB 1 - Campak Kesenjangan antara DPT/HB 1 – campak dibagi DPT/HB 1 kali 100 % di wilayah kerjanya Jmlh DPT/Hb.1 – Kumulatif cakupan campak x 100 -5 s/d +5% -
selama periode tertentu Jmlh kumulatif cakupan DPT/Hb.1
7 Drop Out DPT /HB 1 - DPT/HB 3 Kesenjangan antara DPT/HB 1 DPT/HB 3 dibagi DPT/HB 1 kali 100 % di wilayah Jmlh Cakupan DPT/Hb.1 - DPT/HB.3 x 100 -5 s/d +5% -
kerjanya selama periode Jmlh DPT/Hb.1
8 UCI Desa Kelurahan / desa dimana lebih dari 80 % jumlah bayi yang ada didesa tersebut Jmlh bayi yang mendapat imunisasi dasar lengkap x 100 100 Target setahun
mendapatkan imunisasi dasar lengkap selama periode tertentu Jmlh bayi lahir hidup
9 Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD Hasil cakupan imunisasi DT pada anak SD/MI kelas 1 di wilayah kerjanya selama periode Jmlh murid SD/MI klas I yg mendpt DT x 100 >98 Target setahun
tertentu Jmlh murid SD/MI klas I
10 Imunisasi campak pada anak kelas 1 SD Hasil cakupan imunisasi campak pada anak SD/MI kelas 1 di wilayah kerjanya selama Jmlh murid SD/MI klas I yang mendpt campak x 100 >98 Target setahun
periode tertentu Jmlh murid SD/MI klas I
11 Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 3 Hasil cakupan imunisasi TT pada anak SD/MI kelas 2 dan 3 di wilayah kerjanya selama Jmlh murid SD/MI klas 2 dan 3 yang mendapat TT x 100 >98 Target setahun
periode tertentu Jmlh murid SD/MI klas 2 dan 3
12 Imunisasi TT 5 pada WUS (15 - 45 tahun) Hasil cakupan imunisasi TT pada WUS dengan status T5 di wilayah kerjanya selama Jmlh WUS yg status TT 5 x 100 ≥ 85 Target setahun
periode tertentu Jmlh WUS periode yg sama
13 Pemantauan suhu lemari es vaksin Pencatatan suhu lemari es penyimpanan vaksin 2 kali sehari pagi dan siang pada buku Jumlah pemantauan yang dilakukan x 100 100 -
grafik suhu di Puskesmas di wilayah kerjanya selama periode tertentu Jumlah pemantauan yang seharusnya dilakukan
(2x sehari selama 1 bulan)
14 Ketersediaan vaksin Ketersediaan vaksin sesuai dengan kebutuhan maksimum minimum ditunjukkan dengan Stok minimal x 100 100 -
pengerjaan buku stock vaksin periode tertentu 12 bulan
K Pengamatan Penyakit (surveilance Epidemiologi)

1 Laporan STP (surveilan Terpadu Penyakit) yg Laporan STP yang tepat waktu, yaitu maximal tanggal 5 setiap bulan tepat waktu = 100 1 lap
TARGET TARGET PER
SETAHUN BULAN
tepat waktu tidak tepat = 0
2 Kelengkapan Laporan STP laporan STP yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan dilaporkan = 100 1 lap
tidak dilaporkan = 0
3 Laporan C1 (campak) yg tepat waktu Laporan C1 yang tepat waktu, yaitu maximal tanggal 5 setiap bulan tepat waktu = 100 1 lap
tidak tepat = 0
4 Kelengkapan Laporan C1 (campak) Laporan C1 yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan dilaporkan = 100 1 lap
5 Laporan W2 (mingguan)yg tepat waktu Jumlah laporan W2 yang tepat waktu tiap minggu Jmlh laporan W2 tepat waktu x 100 ≥80 4 lap
Jmlh Lap (jumlah minggu dalam periode ybs)
6 Kelengkapan Laporan W2 (mingguan) Laporan W2 yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan Jmlh laporan W2 yg diterima x 100 ≥90 4 lap
Jmlh Lap (jumlah minggu dalam periode ybs)
7 Grafik Penyakit Potensial wabah Grafik untuk pengamatan pola penyakit potensial wabah diwilayah kerja puskesmas yang Ada = 100 100
dilakukan setiap minggu 1 buah Tidak ada = 0
8 Laporan KIPI Zero reporting Laporan zero reporting yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan setiap bulan Diterima = 100 100
Tidak diterima = 0
9 Desa/kelurahan yg mengalami KLB adanya laporan W1 dalam waktu 24 jam dan adanya tindak lanjut Jmlh Lap.W1 dlm 24 jam x 100 100 100
ditanggulangi < 24 jam berupa laporan PE Jmlh Desa yg mengalami KLB
L Penyakit Tidak Menular
1 Prosentase penduduk usia >15 tahun dengan tekanan darah Jumlah penduduk usia >15 tahun dengan tekanan darah tinggi yang ditangani dibagi deng Penduduk usia >15 tahun dengan tekanan darah tinggi yang ditangani x 100 25% 2.10%
Jumlah penduduk >15 tahun
2 Prosentase obesitas Jumlah kasus obesitas yang ditangani dibagi dengan jumlah penduduk Jumlah kasus obesitas yang ditangani
Jumlah penduduk x 100 15.40% 1.30%
3 Pembentukan Posbindu Jumlah Posbindu yang dibentuk dibagi dengan jumlah desa Jumlah Posbindu yang dibentuk x 100 100 8.3
jumlah desa
Jumlah Posbindu yang aktif

4 Pembinaan Posbindu Aktif Jumlah posbindu aktif yang dilakukan pembinaan oleh penananggung jawab Posbindu x 100 100 8.3
Jumlah Posbindu yang harus ada di setiap desa
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate Jumlah kunjungan kasus baru dan kasus lama yg dilayani petugas puskesmas dan Jmlh kunj kasus baru dan kasus lama x 100 25 2.1
jaringannya Jmlh Penduduk
2 Contact Rate Jumlah kontak pasien dengan petugas Puskesmas baik dalam gedung maupun luar Jmlh kunj kasus baru dan kasus lama 1.35 1.35 capaian kinerjanya 100%, jika
gedung diwilayah kerja Puskesmas selama periode tertentu Jmlh kunj kasus baru lebih dari 1,35 maka rumusnya
dibalik
B Pemeriksaan Laboratorium*)
1 Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil Pemeriksaan Hb ibu hamil pada trisemester I diwilayah kerja Puskesmas selama periode Jmlh Bumil trisemester I yg diperiksa Hb x 100 100
tertentu Jumlah Bumil
2 Pemeriksaan darah trombosit tersangka DBD Pemeriksaan darah trombosit pada tersangka DBD diwilayah kerja Puskesmas selama Jmlh tersangka DBD yg diperiksa darah trombosit x 100 100
periode tertentu Jumlah tersangka DBD
3 Pemeriksaan test kehamilan pemeriksaan pada ibu tersangka hamil trisemester I diwilayah kerja Puskesmas selama Jmlh ibu tersangka hamil trisemester I yg diperiksa x 100 90
periode tertentu Jmlh ibu tersangka hamil
4 Pemeriksaan sputum penderita tersangka TB Pemeriksaan sputum TB 3 kali pemeriksaan pada pasien yg diduga menderita TBC Jmlh pasien tersangka TB yg diperiksa 3 kali x 100 75
diwilayah kerja Puskesmas selama periode tertentu Jmlh pasien tersangka TB
5 Pemeriksaan Protein Urine pada ibu hamil Pemeriksaan pada ibu hamil yg tersangka menderita Pre eklampsi diwilayah kerja Jmlh pemeriksaan protein urine tersangka pre eklamsi x 100 75
Puskesmas selama periode tertentu Jmlh pasien tersangka pre eklamsi
Prosentase jumlah pasien rawat inap dan rawat jalan yg dilakukan pemeriksaan
6 Pemeriksaan Laboratorium pada pasien rawat inap dan rawatlaboratorium meliputi pemeriksaan hematologi, kimia klinik, imunologi, urinalisa, Jumlah pasien yg dilakukan pemeriksaan x 100 75
feses/tinja, dan mikrobiologi (malaria, jamur, dan gram) terhadap jumlah pasien rawat inap
dan rawat jalan pada bulan yg bersangkutan. 90% jumlah kunjungan rawat inap + 10% jumlah kunjungan rawat jalan
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN
I Puskesmas dengan Rawat inap

1 BOR Puskesmas tempat tidur Hasil perhitungan dari jumlah hari rawat inap bulan yg bersangkutan di Puskesmas dibagi Jmlh hari rawat inap bulan yg bersangkutan x 100 60
dengan hasil kali jumlah tempat tidur dengan jumlah hari pada bulan yg bersangkutan di Jmlhh TT x jmlh hari pada bulan yg bersangkutan
wilayah kerjanya.
2 ALOS Hasil perhitungan dari jumlah hari perawatan di Puskesmas dibagi dengan jumlah pasien Jmlh hari rawat inap bulan yg bersangkutan 3-4 hari
rawat inap pada periode tertentu Jmlh pasien rawat inap bulan yg bersangkutan
3 Pelayanan PONED
- Pelayanan Maternal risti/komplikasi Pelayanan Maternal Risti / Komplikasi yg ditangani dan dirawat di Puskemas PONED Jumlah kasus Maternal Risti / Komplikasi yg ditangani x 100 80
pada periode tertentu.
TARGET TARGET PER
SETAHUN BULAN
Pelayanan Maternal Risti / Komplikasi yg ditangani dan dirawat di Puskemas PONED
pada periode tertentu. Jumlah kasus Maternal Risti / Komplikasi yg ada
- Pelayanan neonatal risti/komplikasi Pelayanan neonatal Risti / Komplikasi yg ditangani dan dirawat di Puskemas PONED Jumlah kasus neonatal Risti / Komplikasi yg ditangani x 100 80
pada periode tertentu. Jumlah kasus neonatal Risti / Komplikasi yg ada
II Upaya Kesehatan Usia Lanjut

1 Jumlah Posyandu lansia yg dibina Jumlah posyandu lansia mendapat pembinaan oleh tenaga kesehatan di puskesmas di Jmlh Posyandu lansia yg dibina x 100 100 100
wilayah kerjanya selama periode tertentu. Jmlh Posyandu lansia yg ada
2 Jumlah pralansia dan lansia baru yg dilayani Jumlah pra lansia ( umur 45-59 th ) dan lansia (umur > 60 th) riil yg mendapat pelayan Jmlh pra lansia & lansia yg dilayani di pusk x 100 78 78
kesehatannya standar kesehatan pertama kali oleh tenaga kesehatan di berbagai fasilitas kesehatan di wilayah Jmlh riil pra lansia & lansia
kerjanya selama periode tertentu
III Upaya kesehatan Mata/pencegahan kebutaan

1 Penemuan Kasus di masyarakat dan Jumlah kasus refraksi yang ditemukan di masyarakat dan Puskesmas melalui Jumlah kasus refraksi yang ditemukan (katarak/ glaukom/ Pterigium) : Jumlah 80 % (target bulanan = target
Puskesmas,melalui pemeriksaan : visus / refraksi pemeriksaan visus/ refraksi di wilayah kerja Puskesmas. Rumus: Kasus refraksi yang penderita yang diperiksa refraksi (dari laporan + pemeriksaan visus pada anak tahunan). Cakupan kinerja 1
ditemukan : Jumlah penderita yang diperiksa refraksi x 100 sekolah) x 100 tahun adalah rata2 jumlah
cakupan bulanan.
2 Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas Jumlah Kasus mata (baru) x 100 80
80% (target bulanan = target
Kasus penyakit mata yang ditemukan melalui pemeriksaan / kegiatan screening, baik tahunan). Cakupan kinerja 1
secara aktif maupun pasif (yang datang saja) di wilayah kerja Puskesmas. jumlah kunjungan kasus mata (baru & lama)
tahun adalah rata2 jumlah
cakupan bulanan.
3 Penemuan kasus buta katarak pada usia > 45 tahun Kasus buta katarak yang ditemukan melalui pemeriksaan atau kegiatan screening untuk 25 % (target bulanan = target
usia > 45 tahun baik dalam gedung maupun luar gedung di wilayah kerja Puskesmas. Jumlah kasus buta katarak x 100 25 tahunan). Cakupan kinerja 1
Jumlah kasus buta katarak adalah akumulasi kasus buta katarak yang belum dioperasi jumlah penduduk usia > 45 tahun tahun adalah rata2 jumlah
dari tahun sebelumnya sampai dengan waktu penilaian. cakupan bulanan.
4 Pelayanan operasi katarak di Puskesmas Kegiatan operasi katarak yang dilakukan di Puskesmas baik yang dikerjakan sendiri 1 kali / bulan
maupun oleh instansi pemerintah yang lain atau melalui organisasi profesi di wilayah kerja
Puskesmas
5 Pelayanan rujukan mata Jumlah penderita katarak yang dirujuk yang menjalani operasi katarak di wilayah kerja Jumlah penderita katarak yang dirujuk dan dioperasi x 100 10 10% (target bulanan = target
Puskesmas jumlah penderita katarak tahunan). Cakupan kinerja 1
cakupan bulanan.
IV Upaya Kesehatan Telinga / Pencegahan Gangguan Pendengaran

1 Penemuan Kasus sulit dan rujukan spesialis jumlah kasus sulit & rujukan ke spesialis x 100 10
tahunan). Cakupan kinerja 1
di Puskesmas melalui pemeriksaan fungsi pendengaran Jumlah kasus sulit & rujukan ke spesialis melalui pemeriksaan fungsi pendengaran baik jumlah kasus gangguan pendengaran tahun adalah rata2 jumlah
dalam maupun luar gedung di wilayah kerja Puskesmas cakupan bulanan.
2 Penemuan kasus peny telinga di Puskesmas Kaus penyakit telinga yang ditemukan melalui pemeriksaan / kegiatan skreening hanya Jumlah Kasus telinga (baru) x 100 40 40% (target bulanan = target
dalam gedung dan luar gedung (yang datang saja) di wilayah kerja Puskesmas tahunan). Cakupan kinerja 1
cakupan bulanan.
jumlah kunjungan kasus telinga (baru & lama)
3 Kejadian komplikasi operasi jumlah kasus komplikasi yang ditemukan pada saat / setelah operasi di wilayah kerja Kasus komplikasi yang ditemukan x 100 ≤ 10%
Puskesmas jumlah pasien yang dirujuk
V Kesehatan Jiwa
1 Pemberdayaan kelompok masyarakat khusus dalam Jumlah kelompok pemberdayaan masyarakat (PMR, Karang Taruna, SBH, dll) sudah
upaya penemuan dini dan rujukan kasus mendapatkan pelatihan kesehatan jiwa di wilayah Puskesmas. Kegiatan pemberdayaan
gangguan jiwa dilakukan minimal 1 kali kunjungan setiap bulannya. Apabila tidak adapembinaan di bulan
berjalan maka, cakupannya 0. Kegiatan pembinaan meliputi penyuluhan, penemuan 1 (satu) kelompok
kasus jiwa. jiwa di setiap desa
dengan kegiatan
pembinaan 1 x per
bulan
2 Penemuan dan penanganan kasus gangguan perilaku, Jumlah kasus gangguan perilaku, gangguan jiwa, misal Napza dll yang dirujuk oleh kader/ jumlah kasus kesh. Jiwa yang dirujuk oleh kader/ masyarakat x 100 25 25% (target bulanan = target
masalah Napza, dll dari rujukan kader dan masyarakat masyarakat yang ditangani puskesmas di wilayah kerjanya. jumlah seluruh kasus kesh. Jiwa (kasus baru) tahunan). Cakupan kinerja 1
cakupan bulanan.
3 Penanganan kasus kesehatan jiwa, melalui Jumlah kasus kesehatan jiwa yang dirujuk ke RS/ Spesialis dibandingkan dengan jumlah Jumlah kasus kesh. Jiwa yang dirujuk ke RS/ Spesialis x 100 30
seluruh kasus kesehatan jiwa di wilayah kerja Puskesmas 30 % (target bulanan = target
rujukan ke RS / spesialis jumlah seluruh kasus kesehatan jiwa (kasus baru)
cakupan bulanan.
4 Deteksi Dini dan penanganan kasus jiwa, jumlah kasus jiwa yang dideteksi dini dan ditangani oleh Puskesmas yang hanya datang Jumlah kasus kesh. Jiwa yang hanya datang berobats
(gangguan perilaku, gangguan jiwa, gangguan berobat kePuskesmas dibandingkan dengan jumlah seluruh kasus kesehatan jiwa yang ke Puskesmas x 100 30
ditangani maupun dirujuk di wilayah kerja Puskesmas. 30 % (target bulanan = target
spikosomatik, masalah napza dll) yg datang Jumlah seluruh kasus kesh. Jiwa (kasus baru+lama) tahunan). Cakupan kinerja 1
berobat ke Puskesmas tahun adalah rata2 jumlah
cakupan bulanan.
VI Kesehatan Olah Raga tahunan). Cakupan kinerja 1
1 Kelompok Olah raga yg dibina Jumlah kelompok/klub olah raga yang dibina x 100 10 tahun adalah rata2 jumlah
Jumlah kelompok/ klub olah raga di wilayah kerja Puskesmas meliputi : Kelompok jumlah kelompok /klub olahraga yang ada cakupan bulanan.
olahraga di sekolah, klub antara lain jantung sehat, senam asma, senam usila, senam ibu
hamil, senam diabetes, senam osteoporosis, kebugaran jamaah haji dan kelompok
olahraga/ latihan fisik lainnya yang dibina. Kegiatan pembinaan dilakukan minimal 1 kali
kunjungan setiap bulannya di setiap kelompok/ klub olahraga yang dibina. Apabila tidak
ada kunjungan di bulan berjalan maka, cakupannya 0.
TARGET TARGET PER
SETAHUN BULAN

2 Pelayanan Kesehatan Olah raga Jumlah pasien yang mendapat pelayanan kesehatan olahraga x 100 8 tahunan). Cakupan kinerja 1
Jumlah orang yang mendapat pelayanan olahraga yang dilakukan oleh Puskesmas di tahun adalah rata2 jumlah
wilayah kerjanya meliputi konsultasi kesehatan olahraga, pengukuran kebugaran jasmani, jumlah sasaran cakupan bulanan.
penanganan cedera olahraga akut dan sebagai tim kesehatan pada even olah raga.
Sasaran pelayanan kesehatan olah raga adalah anggota kelompok olah raga dan seluruh
anak sekolah
20% (target 1 tahun). Perlu
3 Pemeriksaan kesegaran jasmani anak sekolah Jumlah anak sekolah SD/MI kelas 4,5,6 baik negeri maupun swasta yang mendapat Jumlah anak sekolah SD/MI kelas 4,5,6 yang diperiksa kesegaran jasmani x 100 20 dijabarkan menjadi target
pemeriksaan kesegaran jasmani di wilayah kerjanya. jumlah murid SD/MI kelas 4,5,6 yang ada di wilayah Puskesmas bulanan. (20% x jumlah murid /
12 bulan). Cakupan 1 tahun
adalah akumulasi cakupan
bulanan
Pemeriksaan kebugaran jasmani pada CJH CJH adalah calon jamaah haji yang sudah pasti berangkat pada tahun berjalan (sumber Jumlah CJH yang dilakukan pengukuran kebugaran jasmani oleh puskesmas pada tahun
4 (Calon Jamaah Haji) data kemenag). Pemeriksaan kebugaran jasmani CJH adalah CJH yang dilakukan berjalan x 100 100
pengukuran kebugaran jasmani sesuai dengan pedoman yang ada (kemenkes). CJH yang terdaftar di Puskesmas pada tahun berjalan x 100
VII Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Gigi

1 Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu Jumlah posyandu yg telah mendapatkan pembinaan berupa paket promotif dan deteksi
dini kerusakan gigi oleh tenaga kesehatan gigi di wilayah kerja puskesmas periode Jmlh posyandu yg telah mndptkan pembinaan paket promotif & deteksi dini kerusakan gigi x 100 2.9
tertentu Jumlah posyandu yg ada diwilker pusk
2 Pembinaan kesehatan gigi pada TK Jumlah TK yg telah mendapatkan pembinaan berupa paket promotif dan deteksi dini
kerusakan gigi oleh tenaga kesehatan di wilayah kerja puskesmas periode tertentu Jmlh TK yg telah mndptkan pembinaan paket promotif & deteksi dini kerusakan gigi x 100 8.3
Jumlah TK yg ada diwilker pusk
3 Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal Kegiatan sikat gigi massal pada murid SD/MI baik negeri / swasta bersama dengan atau Jmlh SD/MI dg kegiatan sikat gigi massal x 100 8.3
pada SD / MI tanpa kegiatan kumur-kumur dalam 1 kali di wilayah kerja puskesmas pada periode Jumlah SD/MI yg ada diwilker pusk
tertentu.
4 Perawatan kesehatan gigi pada SD/Mi Jumlah SD / MI yg mendapat perawatan kesehatan gigi di wilayah kerja puskesmas pada Jmlh SD/MI yg mndpt perawatan kesehatan gigi x 100 8.3
periode tertentu. Jumlah SD/MI yg ada diwilker pusk
5 Murid SD/MI mendapat perawatan kesehatan Jmlh murid SD/MI kls 3 s/d 5 yg dpt prwtn paripurna x 100 5
gigi paripurna Jumlah Murid SD / MI kelas 3 s/d 5 baik negeri maupun swasta yg mendapatkan Jumlah murid klas 3 s/d 5 SD/MI yg ada diwilker pusk
perawatan kesehatan gigi paripurna (promotif, preventif dan kuratif) oleh tenaga
kesehatan gigi di wilayah kerja puskesmas pada periode tertentu.
Jika kurang dari 35%
6 Rasio Gigi tetap yg ditambal terhadap Perbandingan jumlah gigi tetap yg ditambal dengan gigi yg dicabut (1 : 1) dalam periode Jmlh gigi yg di cabut x 100 35 mendapatkan poin 3, jika lebih
gigi yg dicabut tertentu Jmlh gigi tetap yg ditambal dari 35% mendapatkan poin 1
7 Bumil yg mendapat perawatn kesehatan gigi Jumlah kunjungan baru bumil yg dirujuk dari KIA yg mendapat perawatan kesehatan gigi Jmlh bumil yg dpt prwtn kes gigi di pusk 40
(diperiksa & dirawat) di poli gigi puskesmas dibagi jumlah bumil yg diperiksa di puskesmas Jumlah bumil yg diperiksa di pusk
dalam periode tertentu
VIII Perawatan Kesehatan Masyarakat

1 Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga rawan Jumlah sasaran yg mendapat asuhan keperawatan di wilayah kerjanya dalam periode
tertentu. Sasaran adalah 2,66% x jumlah KK miskin di wilayah kerja puskesmas Jumlah keluarga rawan yang mendapat asuhan keperawatan x 100 8.3
Jumlah sasaran ( 2,66% x Jumlah KK Miskin yang ada di wilayah kerja puskesmas)
2 Kegiatan asuhan keperawatan pada kelompok rawan Jumlah kelompok sasaran yg mendapat asuhan keperawatan di wilayah kerjanya dalam Jumlah Kelompok sasaran yg mendapat asuhan keperawatan di wilayah kerjanya minimal
periode tertentu. Jumlah kelompok rawan minimal 1 kelompok dalam 1 desa 1 kali dalam satu bulan sesuai dengan jumlah
kelompok sasaran
IX Bina Kesehatan Tradisional dijabarkan menjadi target
Perbandingan antara jumlah batra ramuan yang dibina dengan jumlah batra ramuan yang bulanan. (80% x jumlah batra
1 Pembinaan pengobatan Tradisional yg menggunakan jumlah batra ramuan yang dibina x 100 55 ramuan yang ada / 12 bulan).
tanaman obat ada jumlah batra ramuan yang ada Cakupan 1 tahun adalah
akumulasi cakupan bulanan
2 Pembinaan pengobat Tradisional keterampilan Perbandingan antara jumlah batra keterampilan yang dibina dengan jumlah batra jumlah batra keterampilan yang dibina x 100 55
keterampilan yang ada jumlah batra keterampilan yang ada

3 Pembinaan fasilitas pelayanan kesehatan Tradisional Jumlah fasilitas pelayanan tradisional yang dibina dibandingkan jumlah fasilitas pelayanan Jumlah fasilitas pelayanan tradisional yang dibina x 100 25 dijabarkan menjadi target
kesehatan tradisional yang ada Jumlah fasilitas pelayanan tradisional yang ada bulanan. (80% x jumlah batra
ramuan yang ada / 12 bulan).
4 Frekensi pembinaan pengobat tradisional Jumlah pembinaan ke pengobat tradisional yang dilakukan oleh Puskesmas 1 x per bulan Laporan bulanan, laporan hasil
pembinaan
X Bina Kesehatan Kerja dijabarkan menjadi target
bulanan. (80% x jumlah pekerja /
1 Jumlah pekerja formal yg mendapat pelayanan kesehata Jumlah pekerja formal yang mendapat pelayanan kesehatan dibandingkan dengan jumlah Jumlah pekerja yang mendapat pelayanan kesehatan x 100 80 12 bulan). Cakupan 1 tahun
pekerja yang ada di wilayah kerja pUskesmas Jumlah pekerja yang ada adalah akumulasi cakupan
bulanan
2 Jumlah klinik perusahaan/Pos UKK yg dibina Jumlah klinik perusahaan yang berijin dan atau Pos UKK yang dibina. Kegiatan
pembinaan dilakukan minimal 1 kali kunjungan setiap bulannya di setiap klinik perusahaan 1 Klinik perusahaan /
/ Pos UKK yang dibina. Apabila tidak ada kunjungan di bulan berjalan maka, cakupannya Pos UKK
0.
XI PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM PHBS

1 Instusi Pendidikan yg dikaji Jumlah institusi pendidikan yang meliputi SD/MI, SLTP/Mts, SLTA/MA, Perguruan tinggi Jumlah Institusi Pendidikan Klasifikasi IV x 100 67
(Institusi Pendidikan Klasifikasi IV) yang telah dilakukan pengkajian oleh petugas Puskesmas diwilayah kerjanya selama Total Institusi Pendidikan yang dikaji/12
periode tertentu
TARGET TARGET PER
SETAHUN BULAN
2 Institusi sarana kesehatan yg dikaji Jumlah Institusi sarana kesehatan yang meliputi RS, Puskesmas, Pustu, RB/BKIA, BP Jumlah Institusi Sarana Kesehatan Klasifikasi IV x 100 100
(Institusi kesehatan klasifikasi IV) dan sejenisnya yang telah dilakukan pengkajian oleh petugas Puskesmas di wilayah Total Institusi Sarana Kesehatan yang dikaji/12
kerjanya selama periode tertentu
3 Tatanan Tempat-tempat Umum/TTU yg dikaji Jumlah TTU yang meliputi Pasar, Terminal, bandara, Stasiun, tempat ibadah,restoran dan Jumlah Tempat – Tempat Umum Klasifikasi IV x 100 62
(TTU klasifikasi IV) lain – lain yang telah dilakukan pengkajian oleh petugas Puskesmas di wilayah kerjanya Total Tempat Tempat Umum yang dikaji/12
4 Tatanan tempat kerja yg dikaji Jumlah Tempat Kerja yang meliputi Kantor baik Negri/Swasta, Perusahaan/Pabrik yang Jumlah Tempat Kerja Klasifikasi IV x 100 47
(Tempat Kerja Klasifikasi IV) telah dilakukan pengkajian oleh petugas Puskesmas di wilayah kerjanya selama periode Total Tempat Kerja yang dikaji/12
tertentu
5 Tatanan pondok pesantren yg dikaji Jumlah Pondok Pesantren yang memiliki Poskestren yang telah dilakukan pengkajian oleh Jumlah Pondok Pesantren Klasifikasi IV x 100 27
(Pondok Pesantren Klasifikasi IV) petugas Puskesmas diwilayah kerjanya selama periode tertentu Total Pondok Pesantren yang dikaji/12
XII PENGEMBANGAN UKBM

1 Bina Poskesdes UKBM yang dibentuk di Desa/Kelurahan dalam rangka menyediakan / mendekatkan Jumlah Poskesdes Madya,Purnama,Mandiri x 100 95
pelayanan kesehatan dasar (Promotif, preventif) bagi masyarakat yang melibatkan kader Jumlah seluruh Poskesdes
atau tenaga sukarela lainnya
2 Bina Upaya Kesehatan Kerja (UKK) Jumlah Pos UKK Madya,Purnama,Mandiri x 100 27
Pos Upaya Kesehatan Kerja yang merupakan wadah atau tempat dari serangkaian upaya Jumlah seluruh Pos UKK
pemeliharaan kesehatan pekerja yang terencana, teratur dan berkesinambungan yang
diselenggarakan oleh masyarakat pekerja atau kelompok pekerja sejenis
3 Bina Poskestren Jumlah seluruh Pondok Pesantren yang ada di wilayah kerja Puskesmas selama periode
tertentu Jumlah Poskestren yang ada x 100 27
Jumlah seluruh Pondok Pesantren
XIII PROGRAM GIZI

Kunjungan Pojok gizi Jumlah kunjungan pasien yg mendapat pelayanan gizi dalam periode tertentu jml pasien yg mendapat pelayanan gizi
x 100 60
5 % total kunjungan puskesmas
Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Bondowoso
dr. MOHAMMAD IMRON, M.MKes

Pembina
NIP. 19710521 200212 1 006
RJA PUSKESMAS PROGRAM POKOK/WAJIB DAN PENGEMBANGAN
Data Dukung yg dipersyaratkan
Data PHBS Rumah Tangga
Data PHBS Rumah Tangga Sehat
Laporan Penyuluhan
Laporan penyuluhan NAPZA

6.25
Variabel ini hanya dihitung pada bulan september

Jika kesalahan kurang dari 3 maka kinerja baik (100)

Laporan bulanan, register mata
Laporan bulanan, register mata
Laporan bulanan, register katarak
register
Laporan bulanan, register telinga
Laporan bulanan, register telinga
Register telinga
Laporan hasil pemberdayaan, foto

kegiatan
Register jiwa, Laporan bulanan
Laporan bulanan, Form/register

pembinaan kelompok, foto kegiatan.
Laporan bulanan, register

pelayanan kesehatan olahraga
Laporan Bulanan, Daftar nama anak

sekolah yang diperiksakebugaran
jasmaninya dan Hasil pemeriksaan
kebugaran jasmani
Data dasar (data jumlah CJH), hasil

pengukuran jasmani pada CJH
Form/register pembinaan, foto

kegiatan.
VARIABEL, DEFINISI OPERASIONAL, TARGET, DAN PENENTUAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS PROGRAM POKOK/WAJIB DAN PENGEMBANGAN
TARGET TARGET PER

NO JENIS KEGIATAN Sasaran Ket. Data Dukung yg dipersyaratkan Absolute Target Pencapaian Sub Variabel
SETAHUN BULAN
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESSENSIAL
I PROMOSI KESEHATAN
A PEMBINAAN DESA SIAGA x 100 100 100

1 Pengkajian Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
pada Tatanan Rumah Tangga
a. Rumah Tangga dikaji x 100 20 Dihitung pada bulan Nopember Data PHBS Rumah Tangga 678.60 0
b Rumah Tangga Sehat (10 Indikator) x 100 65 Dihitung pada bulan Nopember Data PHBS Rumah Tangga Sehat 0.00 0
a. Jumlah institusi pendidikan x100 70 % sekolah 5,8% sekolah 0.00 0
b. Jumlah institusi kesehatan x100 70 % sarkes 5,8% sarkes 0.00 0
c. Jumlah tempat2 umum x100 60 % sarkes 5% sarkes 0.00 0
d. Jumlah tempat kerja x100 60 % tempat kerj 5% tempat kerja 0.00 0
e. Jumlah ponpes x100 70 % ponpes 5,8% ponpes 0.00 0
3 Intervensi dan Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
a Kelompok Rumah Tangga x 100 100 100 Laporan Penyuluhan 408.00 67 16.42%
b Institusi Pendidikan (Sekolah) x 100 100 100 84.00 0
c Institusi Sarana Kesehatan x 100 100 100 28.00 14 50.00%
d Institusi TTU x 100 100 100 74.00 0
e Institusi tempat kerja x 100 100 100 44.00 0
f. Pondok Pesantren x 100 42 3.5 0.04 1 100.00%
g. Penyuluhan Napza x 100 20 1.8 Laporan penyuluhan NAPZA 2.29 0
C PENGEMBANGAN UPAYA KESEHATAN
BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM)
a. Posyandu PURI x100 68 5.7 45.56 54 100.00%
b. Taman Posyandu x100 43% 3.6 28.81 29 100.00%
c. Desa siaga aktif pratama, madya, purnama, mandiri x100 95 8 11.40 12 100.00%
d. Desa siaga aktif purnama, mandiri x100 11 1 1.32 0 0.00%
A Penyehatan Air
1 Pengawasan Sarana Air Bersih ( SAB ) x 100 90 7.5 374.70 120 32.03%
2 Sarana Air Bersih yg memenuhi syarat kesehatan x 100 82 6.9 86.32 80 92.68%
3 Jumlah Jiwa yg memiliki akses terhadap SAB x 100 67 29205.97 15346 52.54%
1 Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) x 100 97 8.1 1.54 0 0.00%
2 Tempat Pengelolaan Makanan ( TPM ) yg memenuhi syarat x 100 77 6.4
kesehatan 1.22 0 0.00%
1 Pembinaan sanitasi perumahan dan sanitasi dasar x 100 93 7.75 1022.77 360 35.20%
2 Jumlah Rumah yg memenuhi syarat kesehatan x 100 88 7.3 900.02 126 14.00%
1 Pembinaan sarana tempat-tempat umum x 100 92 7.7 1022.77 360 100.00%
2 Tempat Tempat Umum yg memenuhi syarat kesehatan x 100 86 7.2 900.02 126 90.44%
E Klinik Sanitasi
1 Klinik sanitasi x 100 2 2 17.18 9 52.39%
2 Jumlah klien yg sudah mendapat intervensi/tindak lanjut yg diperlukan x 100 100 100 9.00 9 100.00%
= Pemberdayaan Masyarakat
1 Jumlah Kepala Keluarga (KK) yg memiliki Akses terhadap
jamban x 100 75 6.25 957.25 2492 100.00%
2 Jumlah Desa/Kelurahan yg sudah ODF (Open Defecation Free) x 100 75 6.25 0.75 0 0.00%
3 Jumlah jamban Sehat x 100 81 6.75 169.43 2492 100.00%
4 Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas x 100 60 5 0.60 12 100.00%
1 Pemberian kapsul Vitamin A dosis tinggi Pada Balita 2 kali Variabel ini hanya dihitung pada
x 100
per tahun bulan september 0
2 Pemberian tablet besi (90 tablet) pada Bumil x 100 6.8 48.52 61 100.00%
x 100 2.02 lebih dari 2,02 maka pencapaian
3 Bumil KEK dibalik 14.32 5 34.92%
1 Balita Gizi buruk mendapat perawatan x 100 100 1.00 2 100.00%

2 MP-ASI Pada anak usia 6-24 bulan x 100 100 0.00 0
3 Pemberian PMT Pemulihan balita gizi buruk x100 100 0.00 0
4 Balita Bawah Garis Merah x 100 2.5 Jika kurang dari 2,5 maka
lebih dari 2,5 maka pencapaian
dibalik < 70.45 37 100.00%
5 Cakupan Rumah Tangga yg mengkonsumsi garam beryodium Variabel ini hanya bisa dihitung
x 100 90 satu bulan setelah pelaksanaan
monitoring garam beryodium (N
+ 1) 0.00 0
1 Desa bebas rawan gizi. x 100 100 12.00 12 100.00%

2 Balita naik berat badannya (N/D) x 100 80 1920.00 2185 100.00%
3 Persentase Balita yg ditimbang berat badannya x 100 80 2681.60 2818 100.00%
TARGET TARGET PER
SETAHUN BULAN
A Kesehatan Ibu
1 Pelayanan Kesehatan bagi Bumil sesuai standard, untuk kunjungan lengkap (K4) x 100 94 664.58 219 32.95%
2 Drop out K1 - K4 x 100 < 5% < 35 15 100.00%
3 Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan yg berkompeten x 100 95 641.25 232 36.18%
4 Pelayanan Nifas Lengkap sesuai standar x 100 95 641.25 217 33.84%
5 Pelayanan komplikasi kebidanan yg ditangani x 100 80 540.00 53 9.81%
B Kesehatan Bayi
1 Pelayanan Neonatal Risti/Komplikasi yg ditangani x 100 80 92.80 26 28.02%
2 Pelayanan Neonatal sesuai standar (KN lengkap) x 100 95 552.90 215 38.89%
3 Pelayanan Bayi Paripurna x 100 97 564.54 185 32.77%
1 Pelayanan kesehatan anak Balita x 100 89 7.42 2343.37 180 7.68%
2 Pelayanan kesehatan Anak Pra Sekolah x 100 87 7.25 609.00 58 9.52%
1 Jumlah Murid yg dilakukan penjaringan kesehatannya Dihitung pada bulan Oktober
a. Murid kelas I SD/MI x 100 100 0.00 0
b. Murid kelas VII SMP/MTs x 100 95 0.00 0
c. Murid kelas X SMS/MA x 100 95 0.00 0
2 Frekuensi pembinaan kesehatan disekolah
a. SD/MI 7 0.6 1.00 1 100.00%
b. SMP/MTs 7 0.6 1.00 1 100.00%
c. SMA/MA 7 0.6 1.00 1 100.00%
3 Jumlah kader yg dilatih tentang kesehatan
a. Murid SD/MI x 100 10 0.8 0.28 24 100.00%
b. Murid SMP/MTs x 100 10 0.8 0.29 37 100.00%
c. Murid SMA/MA x 100 10 0.8 0.40 35 100.00%
4 Cakupan pelayanan kesehatan remaja x 100 87 7.3 11.09 63 100.00%
1 Cakupan KB aktif (contraceptive prevalence rate/CPR) x 100 65-70 Jika pencapaian kurang dari 3,5 6672.25 sd 7185.5 7232 99.36%
2 Cakupan peserta KB baru x 100 15 maka capaian kinerjanya 100, 1539.75 52 3.38%
3 Cakupan KB Drop Out x 100 15/12 dan sebaliknya 90.40 42 46.46%

4 Cakupan peserta KB mengalami komplikasi x 100 3,5/12 dan sebaliknya 21.09 1 4.74%
5 Cakupan peserta KB yg mengalami kegagalan kontrasepsi x 100 0.19/12 dan sebaliknya 1.15 0 0.00%
6 Cakupan peserta KB mengalami efek samping x 100 12.5/12 dan sebaliknya 75.33 25 33.19%
A Diare
1 Penemuan penderita diare x 100 100 100 933.00 89 9.54%
2 Angka penggunaan oralit x 100 100 100 89.00 89 100.00%
3 Angka penggunaan RL x 100 100 100 89.00 2 2.25%
4 Proporsi penderita diare balita yang diberi tablet Zinc x 100 100 100 13.00 13 100.00%
5 Case Fatality Rate Diare x 100 100 100 <1 0 100.00%
B ISPA
1 Jml batita dg batuk yang dilakukan hitung nafas x 100 100 100 0.00 0
2 Care seeking px pneumonia batita x 100 80 80 0.00 0
3 Penemuan kasus pneumonia balita x 100 100 100 38.00 21 55.26%
C KUSTA
1 Pemeriksaan berkala kusta pada sekolah SD,SLTP,SLTA sederajat x 100 100 100 41.00 6 14.63%
2 Pemeriksaan berkala kontak intensif penderita kusta x 100 100 100 2.00 2 100.00%
3 Penemuan kasus kusta tanpa cacat Tk II x 100 95 95 0.00 0
4 RFT Rate penderita PB ( penderita tahun sebelumnya) x 100 100 100 1.00 1 100.00%
5 RFT Rate penderita MB (penderita 2 tahun sebelumnya) x 100 100 100 3.00 3 100.00%
D TB PARU
1 Penemuan suspect penderita TB x 100 100 100 34.00 34 100.00%
2 Angka keberhasilan pengobatan pasien baru BTA + x 100 100 100 3.00 2 66.67%
3 Cross chek hasil pemeriksaan laboratorium fasyankes ke Jika kesalahan kurang dari 3
Labkesda x 100 100 100 maka kinerja baik (100) 0.00 0 100.00%
1 Pengetahuan komphrehansip pada remaja SLTA sederajat x 100 100 8,3 22.91 30 100.00%
2 Pemeriksaan rapid test lini satu pada px TB x 100 100 100 65.00 0 0.00%
3 Pemeriksaan rapid test lini satu pada bumil x 100 100 100 724.00 43 5.94%
4 Pemeriksaan rapid test lini satu pada px IMS x 100 100 100 24.00 0 0.00%
1 Angka Bebas Jentik ( ABJ ) x 100 ≥ 95 ≥ 95 95.00 92 96.64%
2 Rumah yg dilakukan PJB x 100 100 100 415.00 415 100.00%
3 Cakupan Penyelidikan Epidiomologi (PF) DBD x 100 100 100 6.00 6 100.00%
4 Pelaksanaan Penanggulangan Focus DBD x 100 100 100 6.00 6 100.00%
G MALARIA
1 Penderita klinis malaria yg dilakukan pemeriksaan Sediaan Darah (SD) x 100 100 100 16.60 20 100.00%
2 Penderita positif malaria yg diobati sesuai standar (ACT) x 100 100 100 0.00 0
3 Penderita positif malaria yg di Follow up x 100 100 100 0.00 0
1 Cuci luka terhadap kasus gigitan Hewan Perantara Rabies x 100 100 100 0.00 0
2 Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yg berindikasi x 100 100 100 0.00 0
1 Pemberian obat cacing pada anak 1 – 12 th x 100 100 100 0.00 0
1 Imunisasi HB 0 - 7 hari pada bayi x 100 ≥ 90 7.5 44.03 50 100.00%
TARGET TARGET PER
SETAHUN BULAN
2 Imunisasi BCG pada bayi x 100 ≥ 95 7.92 46.47 57 100.00%
3 Imunisasi DPT/HB 1 pada bayi x 100 ≥ 95 7.92 46.47 44 94.68%
4 Imunisasi DPT/HB 3 pada bayi x 100 ≥ 90 7.5 44.03 59 100.00%
5 Imunisasi Campak pada bayi x 100 ≥ 90 7.5 44.03 52 100.00%
6 Drop Out DPT /HB 1 - Campak x 100 -5 s/d +5% - 0.00 -22 22.73%
7 Drop Out DPT /HB 1 - DPT/HB 3 x 100 -5 s/d +5% - 0.00 -35 14.29%
8 UCI Desa x 100 100 Target setahun 12.00 7 58.33%
9 Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD x 100 >98 Target setahun 0.00 0
10 Imunisasi campak pada anak kelas 1 SD x 100 >98 Target setahun 0.00 0
11 Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 3 x 100 >98 Target setahun 0.00 0
12 Imunisasi TT 5 pada WUS (15 - 45 tahun) x 100 ≥ 85 Target setahun 12308.85 10 0.08%
13 Pemantauan suhu lemari es vaksin x 100 100 - 2790.00 0
14 Ketersediaan vaksin x 100 100 - 1.00 1 100.00%
1 Laporan STP (surveilan Terpadu Penyakit) yg tepat waktu tepat waktu = 100 1 lap 1.00 1 100.00%
tidak tepat = 0
2 Kelengkapan Laporan STP dilaporkan = 100 1 lap 1.00 1 100.00%
3 Laporan C1 (campak) yg tepat waktu tepat waktu = 100 1 lap 1.00 1 100.00%
tidak tepat = 0
4 Kelengkapan Laporan C1 (campak) dilaporkan = 100 1 lap 1.00 1 100.00%
5 Laporan W2 (mingguan)yg tepat waktu x 100 ≥80 4 lap 4.00 0 0.00%
6 Kelengkapan Laporan W2 (mingguan) x 100 ≥90 4 lap 4.00 4 100.00%
7 Grafik Penyakit Potensial wabah Ada = 100 100 1.00 1 100.00%
Tidak ada = 0
8 Laporan KIPI Zero reporting Diterima = 100 100 1.00 1 100.00%
Tidak diterima = 0
9 Desa/kelurahan yg mengalami KLB ditanggulangi < 24 jam x 100 100 100 0.00 0
1 Prosentase penduduk usia >15 tahun dengan tekanan darah tinggi x 100 25% 2.10% 0.00 0 0.00%
2 Prosentase obesitas x 100 15.40% 1.30% 0.00 0 0.00%
3 Pembentukan Posbindu x 100 100 8.3 0.00 0 0.00%
4 Pembinaan Posbindu Aktif x 100 100 8.3 0.00 0 0.00%
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate x 100 25 2.1 970.63 888 91.49%
capaian kinerjanya 100%, jika
lebih dari 1,35 maka rumusnya
2 Contact Rate 1.35 1.35 dibalik < 629.1 466 100.00%
1 Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil x 100 100 59.00 50 84.75%
2 Pemeriksaan darah trombosit tersangka DBD x 100 100 2.00 46 100.00%
3 Pemeriksaan test kehamilan x 100 90 53.10 10 18.83%
4 Pemeriksaan sputum penderita tersangka TB x 100 75 3.00 4 100.00%
5 Pemeriksaan Protein Urine pada ibu hamil x 100 75 21.00 27 100.00%
6 Pemeriksaan Laboratorium pada pasien rawat inap dan rawat jalan x 100 75 306.00 238 77.78%
1 BOR Puskesmas tempat tidur x 100 60 330.60 297 89.84%
2 ALOS 3-4 hari 279 sd 372 297 100.00%
3 Pelayanan PONED
- Pelayanan Maternal risti/komplikasi x 100 80 16.80 13 77.38%
- Pelayanan neonatal risti/komplikasi x 100 80 0.00 0
1 Jumlah Posyandu lansia yg dibina x 100 100 100 17.00 17 100.00%
2 Jumlah pralansia dan lansia baru yg dilayani kesehatannya standar x 100 78 78 11100.18 526 4.74%
1 Penemuan Kasus di masyarakat dan Puskesmas,melalui x 100 80 % (target bulanan = target Laporan bulanan, register mata 7057.60 23 0.33%
pemeriksaan : visus / refraksi tahunan). Cakupan kinerja 1
cakupan bulanan.
80% (target bulanan = target Laporan bulanan, register mata 40.80 51 100.00%
2 Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas x 100 80 tahunan). Cakupan kinerja 1
3 Penemuan kasus buta katarak pada usia > 45 tahun x 100 25 tahun adalah
25 % (target rata2 jumlah
bulanan = target Laporan bulanan, register katarak 2199.75 12 0.55%
cakupan bulanan.
cakupan bulanan.
4 Pelayanan operasi katarak di Puskesmas 1 kali / bulan register 1 kali / bulan 0 0.00%
Pelayanan
5 rujukan mata x 100 10 10% (target bulanan = target 0.00 0 0.00%
cakupan bulanan.
1 Penemuan Kasus sulit dan rujukan spesialis di x 100 10 10% (target bulanan = target Laporan bulanan, register telinga 0.20 2 100.00%
Puskesmas melalui pemeriksaan fungsi pendengaran tahunan). Cakupan kinerja 1
cakupan bulanan.
2 Penemuan kasus peny telinga di Puskesmas x 100 40 40% (target bulanan = target Laporan bulanan, register telinga 18.00 45 100.00%
cakupan bulanan.
TARGET TARGET PER
SETAHUN BULAN
3 Kejadian komplikasi operasi x 100 ≤ 10% Register telinga 0.00 0
V Kesehatan Jiwa
1 Pemberdayaan kelompok masyarakat khusus dalam 1 (satu) kelompok Laporan hasil pemberdayaan, foto 69.00 69 100.00%
upaya penemuan dini dan rujukan kasus gangguan jiwa jiwa di setiap desa kegiatan
dengan kegiatan
pembinaan 1 x per
bulan
25% (target bulanan = target 270.50 196 72.46%
Penemuan dan penanganan kasus gangguan perilaku, tahunan). Cakupan kinerja 1
2 x 100 25 Register jiwa, Laporan bulanan
masalah Napza, dll dari rujukan kader dan masyarakat tahun adalah rata2 jumlah
cakupan bulanan.
30 % (target bulanan = target 66.30 48 72.40%

Penanganan kasus kesehatan jiwa, melalui rujukan ke RS tahunan). Cakupan kinerja 1
3 x 100 30 Register jiwa, Laporan bulanan
/ spesialis tahun adalah rata2 jumlah
cakupan bulanan.
324.60 129 39.74%
30 % (target bulanan = target
4 Deteksi Dini dan penanganan kasus jiwa, (gangguan perila x 100 30 Register jiwa, Laporan bulanan
cakupan bulanan.
VI Kesehatan Olah Raga

tahunan). Cakupan kinerja 1 Laporan bulanan, Form/register
1 Kelompok Olah raga yg dibina x 100 10 1.20 0 0.00%
tahun adalah rata2 jumlah pembinaan kelompok, foto kegiatan.
cakupan bulanan.
2 Pelayanan Kesehatan Olah raga x 100 8 8% (target bulanan = target Laporan bulanan, register
tahunan). Cakupan kinerja 1 pelayanan kesehatan olahraga
tahun adalah rata2 jumlah 0.96 0 0.00%
cakupan bulanan.
3 Pemeriksaan kesegaran jasmani anak sekolah x 100 20 20% (target 1 tahun). Perlu Laporan Bulanan, Daftar nama anak
dijabarkan menjadi target sekolah yang diperiksakebugaran
bulanan. (20% x jumlah murid / jasmaninya dan Hasil pemeriksaan
1054.60 0 0.00%
12 bulan). Cakupan 1 tahun kebugaran jasmani
bulanan
4 Pemeriksaan kebugaran jasmani pada CJH (Calon Jamaah Haji) x 100 100 Data dasar (data jumlah CJH), hasil
pengukuran jasmani pada CJH 55.00 0 0.00%

1 Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu x 100 2.9 1.98 2 100.00%
2 Pembinaan kesehatan gigi pada TK x 100 8.3 1.42 1 70.59%
3 Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal pada SD / MI x 100 8.3 2.42 2 82.76%
4 Perawatan kesehatan gigi pada SD/Mi x 100 8.3 2.42 2 82.76%
5 Murid SD/MI mendapat perawatan kesehatan gigi paripurna x 100 5 Jika kurang dari 35% 116.85 44 37.66%
6 Rasio Gigi tetap yg ditambal terhadap x 100 35 mendapatkan poin 3, jika lebih < 7.35 3 100.00%
gigi yg dicabut dari 35% mendapatkan poin 1
7 Bumil yg mendapat perawatn kesehatan gigi 40 26.00 31 100.00%
1 Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga rawan x 100 8.3 0.00 0 0.00%
2 Kegiatan asuhan keperawatan pada kelompok rawan sesuai dengan jumlah
kelompok sasaran 0.00 0 0.00%
IX Bina Kesehatan Tradisional
1 Pembinaan pengobatan Tradisional yg menggunakan tanaman obat x 100 55 55% (target 1 tahun). Perlu 35.20 0 0.00%
dijabarkan menjadi target
bulanan. (80% x jumlah batra
Cakupan 1 tahun adalah
akumulasi cakupan bulanan
2 Pembinaan pengobat Tradisional keterampilan x 100 55 25% (target 1 tahun). Perlu 28.60 0 0.00%
bulanan. (80% x jumlah batra
3 Pembinaan fasilitas pelayanan kesehatan Tradisional x 100 25 76.25 0 0.00%

4 Frekensi pembinaan pengobat tradisional 1 x per bulan Laporan bulanan, laporan hasil 0.00 0 0.00%
pembinaan
X Bina Kesehatan Kerja
1 Jumlah pekerja formal yg mendapat pelayanan kesehatan x 100 80 80% (target 1 tahun). Perlu 816.00 87 10.66%
bulanan. (80% x jumlah pekerja /
12 bulan). Cakupan 1 tahun
bulanan
2 Jumlah klinik perusahaan/Pos UKK yg dibina 1 Klinik perusahaan / Form/register pembinaan, foto 0.00 1 100.00%
Pos UKK kegiatan.
1 Instusi Pendidikan yg dikaji (Institusi Pendidikan Klasifikasi IV) x 100 67 56.28 0 0.00%
2 Institusi sarana kesehatan yg dikaji (Institusi kesehatan klasifikasi IV) x 100 100 28.00 0 0.00%
3 Tatanan Tempat-tempat Umum/TTU yg dikaji (TTU klasifikasi IV) x 100 62 45.88 0 0.00%
4 Tatanan tempat kerja yg dikaji (Tempat Kerja Klasifikasi IV) x 100 47 20.68 0 0.00%
5 Tatanan pondok pesantren yg dikaji (Pondok Pesantren Klasifikasi IV) x 100 27 0.27 0 0.00%
1 Bina Poskesdes x 100 95 10.45 11 100.00%
2 Bina Upaya Kesehatan Kerja (UKK) x 100 27 1.00 1 100.00%
3 Bina Poskestren x 100 27 1.35 1 74.07%
XIII PROGRAM GIZI
Kunjungan Pojok gizi x 100 60 1047.00 26 2.48%
TARGET TARGET PER
SETAHUN BULAN
Rata-rata
Variabel
330.36%
585.71%
0.00%
1171.43%
75.00%
55.02%
59.08%
0.00%
24.60%
95.22%
76.19%
75.00%
67.46%
100.00%
100.00%
Variabel
43.11%
42.56%
33.22%
8.60%
100.00%
31.19%
66.73%
62.36%
55.26%
78.66%
88.89%
26.48%
99.16%
100.00%
69.01%
Variabel
87.50%
0.00%
58.66%
95.74%
80.23%
43.38%
89.07%
52.37%
20.17%
100.00%
Variabel
71.15%
0.00%
81.97%
0.00%
0.00%
55.33%
0.00%
91.36%
2.48%
Variabel
99.54%
LAPORAN HASIL KINERJA
PELAYANAN
PROGRAM : PHBS
NAMA PROGRAMMER : Rudericus Budi Santoso, S. Kep., Ners
BULAN : FEBRUARI 2016
CAKUPAN
TARGET ABSOLUT
NO JENIS KEGIATAN SASARAN PENCAPAIAN (H) SUB VARIABEL VARIABEL
SASARAN (T) TARGET
SASARAN (SV) (V)
1 Pengkajian Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada Tatanan Rumah Tangga
a.Rumah Tangga dikaji 3393 20% 679
b. Rumah Tangga Sehat (10 Indikator) 65% 0
a. Jumlah institusi pendidikan 5.80% 0
b. Jumlah institusi kesehatan 5.80% 0
c. Jumlah tempat2 umum 5% 0
d. Jumlah tempat kerja
5% 0
e. Jumlah ponpes 5.80% 0
3 Intervensi dan Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat 55.47%
a. Kelompok Rumah Tangga 408 100% 408 67.00 16.42%
b. Institusi Pendidikan (Sekolah) 84 100% 84
c. Institusi Sarana Kesehatan 28 100% 28 14.00 50.00%
d. Institusi TTU 74 100% 74
e. Institusi tempat kerja 44 100% 44
f. Pondok Pesantren 1 3.5% 0 1.00 100.00%
g. Penyuluhan Napza 127 1.8% 2
Rata-rata 55.47%
Bondowoso, 5 Maret 2016

Penanggung Jawab Program
Rudericus Budi Santoso, S. Kep., Ners

PELAYANAN
PROGRAM : PENGEMBANGAN UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM)

CAKUPAN
TARGET ABSOLUT PENCAPAIAN
NO JENIS KEGIATAN SASARAN TARGET SUB VARIABEL VARIABEL
SASARAN (T) (H)
SASARAN (SV) (V)
C PENGEMBANGAN UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT
(UKBM)
a Posyandu PURI 67 68.0% 45.6 54 100.00%
b Taman Posyandu 67 43.0% 28.8 29 100.00%
c Desa siaga aktif pratama, madya, purnama, mandiri 12 95.0% 11.4 12 100.00%
d Desa siaga aktif purnama, mandiri 12 11.0% 1.3 0 0.00%
Rata-rata 75.00%


PELAYANAN
PROGRAM : Penyehatan Air

NAMA PROGRAMMER : Susana Dian Marhaeni Amd KL
CAKUPAN
TARGET ABSOLUT
NO JENIS KEGIATAN SASARAN TARGET PENCAPAIAN (H) SUB VARIABEL VARIABEL
SASARAN (T)
SASARAN (SV) (V)
A Penyehatan Air
1 Pengawasan Sarana Air Bersih ( SAB ) 4996 7.5% 375 120 32.03%
2 Sarana Air Bersih yg memenuhi syarat kesehatan 1251 6.9% 86 80 92.68%
3 Jumlah Jiwa yg memiliki akses terhadap SAB 43591 67% 29206 15346 52.54%
Rata-rata 59.08%

Susana Dian Marhaeni Amd KL

NIP. 19811102 200801 2 014
PELAYANAN
PROGRAM : Penyehatan Makanan dan Minuman

CAKUPAN
NO JENIS KEGIATAN SASARAN SUB VARIABEL VARIABEL
SASARAN (T) TARGET (H)
SASARAN (SV) (V)
1 Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan (TPM) 19 8.1% 2 0 0.00%
2 Tempat Pengelolaan Makanan ( TPM ) yg memenuhi syarat kesehatan 19 6.4% 1 0 0.00%
Rata-rata 0.00%


NIP. 19811102 200801 2 014
PELAYANAN
PROGRAM : Penyehatan Perumahan dan Sanitasi Dasar

CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
1 Pembinaan sanitasi perumahan dan sanitasi dasar 13197 7.8% 1023 360 35.20%
2 Jumlah Rumah yg memenuhi syarat kesehatan 12273 7.3% 900 126 14.00%
Rata-rata 24.60%


NIP. 19811102 200801 2 014
PELAYANAN
PROGRAM : Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU )

CAKUPAN
NO JENIS KEGIATAN SASARAN TARGET SUB VARIABEL VARIABEL
SASARAN (T) (H)
SASARAN (SV) (V)
1 Pembinaan sarana tempat-tempat umum 108 7.67% 8 9 100.00%
2 Tempat Tempat Umum yg memenuhi syarat kesehatan 108 7.17% 8 7 90.44%
Rata-rata 95.22%


NIP. 19811102 200801 2 014
PELAYANAN
PROGRAM : Klinik Sanitasi

NAMA PROGRAMMER : Totok Pristiwanto ST
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
E Klinik Sanitasi
1 Klinik sanitasi 859 2.0% 17 9 52.39%
2 Jumlah klien yg sudah mendapat intervensi/tindak lanjut yg diperlukan 9 100% 9 9 100.00%
Rata-rata 76.19%

Totok Pristiwanto ST
NIP. 19661117 198803 1 009
PELAYANAN
PROGRAM : Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM )

CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
1 Jumlah Kepala Keluarga (KK) yg memiliki Akses terhadap jamban 15316 6.3% 957 2492 100.00%
2 Jumlah Desa/Kelurahan yg sudah ODF (Open Defecation Free) 12 6.3% 1 0 0.00%
3 Jumlah jamban Sehat 2510 6.8% 169 2492 100.00%
4 Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas 12 5.0% 1 12 100.00%
Rata-rata 75.00%


NIP. 19811102 200801 2 014
PELAYANAN
PROGRAM : PELAYANAN GIZI MASYARAKAT.

NAMA PROGRAMMER : Fransiska Yulianita Amd Gz
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
1 Pemberian kapsul Vitamin A dosis tinggi Pada Balita 2 kali per tahun 2667 2x
2 Pemberian tablet besi (90 tablet) pada Bumil 710 6.83% 49 61 100.00%
3 Bumil KEK 710 2.02% 14 5 34.92%
Rata-rata 67.46%

Fransiska Yulianita Amd Gz

NIP. 19810707 200801 2 021
PELAYANAN
PROGRAM : PENANGANAN GANGGUAN GIZI

CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
1 Balita Gizi buruk mendapat perawatan 1 100% 1 2 100.00%
2 MP-ASI Pada anak usia 6-24 bulan 0 100% 0
3 Pemberian PMT Pemulihan balita gizi buruk 0 100% 0
4 Balita Bawah Garis Merah 2818 < 2.5 < 70.45 37 100.00%
5 Cakupan Rumah Tangga yg mengkonsumsi garam beryodium 90% 0
Rata-rata 100.00%


NIP. 19810707 200801 2 021
PELAYANAN
PROGRAM : PEMANTAUAN STATUS GIZI

CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
1 Desa bebas rawan gizi. 12 100% 12 12 100.00%
2 Balita naik berat badannya (N/D) 2400 80% 1920 2185 100.00%
3 Persentase Balita yg ditimbang berat badannya 3352 80% 2682 2818 100.00%
Rata-rata 100.00%


NIP. 19810707 200801 2 021
PELAYANAN
PROGRAM : Kesehatan Ibu

NAMA PROGRAMMER : A.T. Hidayati SST
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
A Kesehatan Ibu
1 Pelayanan Kesehatan bagi Bumil sesuai standard, untuk kunjungan lengkap (K4) 707 94% 665 219 32.95%
2 Drop out K1 - K4 71 <5% < 35 15 100.00%
3 Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan yg berkompeten 675 95% 641 232 36.18%
4 Pelayanan Nifas Lengkap sesuai standar 675 95% 641 217 33.84%
5 Pelayanan komplikasi kebidanan yg ditangani 675 80% 540 53 9.81%
Rata-rata 42.56%

A.T. Hidayati SST

NIP. 19690620 199001 2 002
PELAYANAN
PROGRAM : Kesehatan Bayi

CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
B Kesehatan Bayi
1 Pelayanan Neonatal Risti/Komplikasi yg ditangani 116 80% 93 26 28.02%
2 Pelayanan Neonatal sesuai standar (KN lengkap) 582 95% 553 215 38.89%
3 Pelayanan Bayi Paripurna 582 97% 565 185 32.77%
Rata-rata 33.22%

A.T. Hidayati SST

NIP. 19690620 199001 2 002
PELAYANAN
PROGRAM : Kesehatan Bayi

CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
1 Pelayanan kesehatan anak Balita 2633 89.00% 2343 180 7.68%
2 Pelayanan kesehatan Anak Pra Sekolah 700 87.00% 609 58 9.52%
Rata-rata 8.60%

A.T. Hidayati SST

NIP. 19690620 199001 2 002
PELAYANAN
PROGRAM : Upaya Kesehatan Anak Usia sekolah dan Remaja

NAMA PROGRAMMER : Ns. Pipit Dwi Lestari S.Kep.
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
1 Jumlah Murid yg dilakukan penjaringan kesehatannya
a. Murid kelas I SD/MI 100% 0
b. Murid kelas VII SMP/MTs 95% 0
c. Murid kelas X SMS/MA 95% 0
2 Frekuensi pembinaan kesehatan disekolah 100%
a. SD/MI 1 0.6% 1 1 100%
b. SMP/MTs 1 0.6% 1 1 100%
c. SMA/MA 1 0.6% 1 1 100%
3 Jumlah kader yg dilatih tentang kesehatan 100.00%
a. Murid SD/MI 34 0.8% 0.28 24 100.00%
b. Murid SMP/MTs 35 0.8% 0.29 37 100.00%
c. Murid SMA/MA 48 0.8% 0.40 35 100.00%
4 Cakupan pelayanan kesehatan remaja 153 7.3% 11 63 100.00% 100.00%
Rata-rata 100.00%

Ns. Pipit Dwi Lestari S.Kep.

NIP. 19790904 200701 2 008
PELAYANAN
PROGRAM : KB
NAMA PROGRAMMER : Ida Bagus Nurhaeni
CAKUPAN
TARGET SASARAN PENCAPAIAN
(T) ABSOLUT TARGET (H)
SASARAN (SV) (V)
1 Cakupan KB aktif (contraceptive prevalence rate/CPR) 10265 6672.25 sd 7185.5 6672.25 sd 7185.5 7232 99.36%
2 Cakupan peserta KB baru 10265 15% 1540 52 3.38%
3 Cakupan KB Drop Out 7232 1.250% 90 42 46.46%
4 Cakupan peserta KB mengalami komplikasi 7232 0.292% 21 1 4.74%
5 Cakupan peserta KB yg mengalami kegagalan kontrasepsi 7232 0.016% 1 0 0.00%
6 Cakupan peserta KB mengalami efek samping 7232 1.042% 75 25 33.19%
Rata-rata 31.19%

Ida Bagus Nurhaeni

NIP. 19780916 200701 2 006
PELAYANAN
PROGRAM : Diare
NAMA PROGRAMMER : Anita Rahmawati Amd Kep.
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
A Diare
1 Penemuan penderita diare 933 100% 933 89 9.54%
2 Angka penggunaan oralit 89 100% 89 89 100.00%
3 Angka penggunaan RL 89 100% 89 2 2.25%
4 Proporsi penderita diare balita yang diberi tablet Zinc 13 100% 13 13 100.00%
5 Case Fatality Rate Diare 89 100% <1 0 100.00%
Rata-rata 62.36%

Anita Rahmawati Amd Kep.

PELAYANAN
PROGRAM : P2 Ispa
NAMA PROGRAMMER : Muzayyanah Amd.Kep
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
B ISPA
1 Jml batita dg batuk yang dilakukan hitung nafas 100% 0
2 Care seeking px pneumonia batita 80% 0
3 Penemuan kasus pneumonia balita 38.00 100% 38 21 55.26%
Rata-rata 55.26%

Muzayyanah, Amd.Kep
PELAYANAN
PROGRAM : KUSTA
NAMA PROGRAMMER : Nur Hasan Amd.Kep.
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
C KUSTA
1 Pemeriksaan berkala kusta pada sekolah SD,SLTP,SLTA sederajat 41 100% 41 6 14.63%
2 Pemeriksaan berkala kontak intensif penderita kusta 2 100% 2 2 100.00%
3 Penemuan kasus kusta tanpa cacat Tk II 0 95% 0
4 RFT Rate penderita PB ( penderita tahun sebelumnya) 1 100% 1 1 100.00%
5 RFT Rate penderita MB (penderita 2 tahun sebelumnya) 3 100% 3 3 100.00%
Rata-rata 78.66%

Nur Hasan Amd.Kep.

NIP. 19640401 198503 1 012
PELAYANAN
PROGRAM : TB PARU
NAMA PROGRAMMER : Anwar Hidayat Amd.Kep.
CAKUPAN
TARGET ABSOLUT
SASARAN (T) TARGET
SASARAN (SV) (V)
D TB PARU
1 Penemuan suspect penderita TB 34 100% 34 34 100.00%
2 Angka keberhasilan pengobatan pasien baru BTA + 3 100% 3 2 66.67%
3 Cross chek hasil pemeriksaan laboratorium fasyankes ke Labkesda 0 100% 0 0 100.00%
Rata-rata 88.89%

Anwar Hidayat Amd.Kep.

NIP. 19811230 200312 1 002
PELAYANAN
PROGRAM : Pencegahan dan penaggulangan PMS dan HIV / AIDS

NAMA PROGRAMMER : Hikmatus Amd.Kep.
CAKUPAN
TARGET ABSOLUT
SASARAN (T) TARGET
SASARAN (SV) (V)
1 Pengetahuan komphrehansip pada remaja SLTA sederajat 276 8.3% 23 30 100.00%
2 Pemeriksaan rapid test lini satu pada px TB 65 100% 65 0 0.00%
3 Pemeriksaan rapid test lini satu pada bumil 724 100% 724 43 5.94%
4 Pemeriksaan rapid test lini satu pada px IMS 24 100% 24 0 0.00%
Rata-rata 26.48%

Hikmatus Prihatiningtyas, AMd. Kep.

PELAYANAN
PROGRAM : Demam Berdarah Dengue (DBD)

NAMA PROGRAMMER : Totok Pristiwanto ST
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
1 Angka Bebas Jentik ( ABJ ) 100 ≥ 95 95 91.81 96.64%
2 Rumah yg dilakukan PJB 415 100% 415 415 100.00%
3 Cakupan Penyelidikan Epidiomologi (PF) DBD 6 100% 6 6 100.00%
4 Pelaksanaan Penanggulangan Focus DBD 6 100% 6 6 100.00%
Rata-rata 99.16%

Totok Pristiwanto ST
NIP.19661117 198803 1 009
PELAYANAN
PROGRAM : Malaria
NAMA PROGRAMMER : Ns. Trisnayanti S.Kep.
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
G MALARIA
1 Penderita klinis malaria yg dilakukan pemeriksaan Sediaan Darah (SD) 17 100% 17 20 100.00%
2 Penderita positif malaria yg diobati sesuai standar (ACT) 0 100% 0
3 Penderita positif malaria yg di Follow up 0 100% 0
Rata-rata 100.00%

Ns. Trisnayanti S.Kep.

NIP. 19820426 200801 2 011
PELAYANAN
PROGRAM : P2 RABIES
NAMA PROGRAMMER : Hikmatus Prihatiningtyas, AMd. Kep.
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
1 Cuci luka terhadap kasus gigitan Hewan Perantara Rabies 0 100% 0
2 Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yg berindikasi 0 100% 0
Rata-rata

Hikmatus Prihatiningtyas, AMd. Kep.

PELAYANAN
PROGRAM : Pengendalian Kecacingan

NAMA PROGRAMMER : Ns. Eko Budi C. S.Kep.
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
1 Pemberian obat cacing pada anak 1 – 12 th 0 100% 0
Rata-rata

Ns. Eko Budi C. S.Kep.

NIP. 19820316 201001 1 013
PELAYANAN
PROGRAM : Imunisasi
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
1 Imunisasi HB 0 - 7 hari pada bayi 587 7.5% 44 50 100.00%
2 Imunisasi BCG pada bayi 587 7.9% 46 57 100.00%
3 Imunisasi DPT/HB 1 pada bayi 587 7.9% 46 44 94.68%
4 Imunisasi DPT/HB 3 pada bayi 587 7.5% 44 59 100.00%
5 Imunisasi Campak pada bayi 587 7.5% 44 52 100.00%
6 Drop Out DPT /HB 1 - Campak -5 s/d +5% 0 -22 22.73%
7 Drop Out DPT /HB 1 - DPT/HB 3 -5 s/d +5% 0 -35 14.29%
8 UCI Desa 12 100% 12 7 58.33%
9 Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD >98 0
10 Imunisasi campak pada anak kelas 1 SD >98 0
11 Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 3 >98 0
12 Imunisasi TT 5 pada WUS (15 - 45 tahun) 14481 ≥ 85 12309 10 0.08%
13 Pemantauan suhu lemari es vaksin 31 100% 2790
14 Ketersediaan vaksin Ada Per Bulan 100% 100.00% 100.00% 100.00%
Rata-rata 69.01%

Ida Bagus Nurhaeni

NIP. 19780916 200701 2 006
PELAYANAN
PROGRAM : Pengamatan Penyakit (surveilance Epidemiologi)

NAMA PROGRAMMER : Oky Gunawan Amd Kep.
CAKUPAN
TARGET SASARAN ABSOLUT PENCAPAIAN
(T) TARGET (H)
SASARAN (SV) (V)
1 Laporan STP (surveilan Terpadu Penyakit) yg tepat waktu 1 1 lap 1 1 100.00%
2 Kelengkapan Laporan STP 1 1 lap 1 1 100.00%
3 Laporan C1 (campak) yg tepat waktu 1 1 lap 1 1 100.00%
4 Kelengkapan Laporan C1 (campak) 1 1 lap 1 1 100.00%
5 Laporan W2 (mingguan)yg tepat waktu 4 4 lap 4 0 0.00%
6 Kelengkapan Laporan W2 (mingguan) 4 4 lap 4 4 100.00%
7 Grafik Penyakit Potensial wabah 1 100% 1 1 100.00%
8 Laporan KIPI Zero reporting 1 100% 1 1 100.00%
9 Desa/kelurahan yg mengalami KLB ditanggulangi < 24 jam 0 100%
Rata-rata 87.50%

Oky Gunawan Amd Kep.

PELAYANAN
PROGRAM :
NAMA PROGRAMMER :
CAKUPAN
TARGET ABSOLUT
SASARAN (T) TARGET
SASARAN (SV) (V)
1 Prosentase penduduk usia >15 tahun dengan tekanan darah tinggi 0 2.1% 0 0 0.00%
2 Prosentase obesitas 0 1.3% 0 0 0.00%
3 Pembentukan Posbindu 2 8.3% 0 0 0.00%
4 Pembinaan Posbindu Aktif 0 8.3% 0 0 0.00%
Rata-rata 0.00%
Catatan: Tidak ada laporan

....................................................
NIP. .........................................
PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan
NAMA PROGRAMMER : Hanif Nur Afifah Amd Kep
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 46590 2.08% 971 888 91.49%
2 Contact Rate 466 1.35 < 629.1 466 100.00%
Rata-rata 95.74%

Hanif Nur Afifah Amd Kep

NIP. 19731026 199803 2 005
PELAYANAN
PROGRAM : Pemeriksaan Laboratorium

NAMA PROGRAMMER : Agung Widyanto Amd AK
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
1 Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil 59 100% 59 50 84.75%
2 Pemeriksaan darah trombosit tersangka DBD 2 100% 2 46 100.00%
3 Pemeriksaan test kehamilan 59 90% 53 10 18.83%
4 Pemeriksaan sputum penderita tersangka TB 4 75% 3 4 100.00%
5 Pemeriksaan Protein Urine pada ibu hamil 28 75% 21 27 100.00%
6 Pemeriksaan Laboratorium pada pasien rawat inap dan rawat jalan 408 75% 306 238 77.78%
Rata-rata 80.23%

Agung Widyanto Amd AK

NIP.19731021 199703 1 004
PELAYANAN
PROGRAM : Rawat Inap

NAMA PROGRAMMER : Nur Hasan Amd Kep
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
1 BOR Puskesmas tempat tidur 551 60% 331 297 89.84%
2 ALOS 93 3-4 hari 279 sd 372 297 100.00%
Rata-rata 94.92%

Nur Hasan Amd Kep

NIP. 19640401 198503 1 012
PELAYANAN
PROGRAM : Poned
CAKUPAN
TARGET ABSOLUT
SASARAN (T) TARGET
SASARAN (SV) (V)
1 Pelayanan PONED
- Pelayanan Maternal risti/komplikasi 21 80% 17 13 77.38%
- Pelayanan neonatal risti/komplikasi 80% 0
Rata-rata 77.38%

Ida Bagus Nurhaeni

NIP. 19780916 200701 2 006
PELAYANAN
PROGRAM : Upaya Kesehatan Usia Lanjut

NAMA PROGRAMMER : Hafni Ainun Arif Amd Kep
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
1 Jumlah Posyandu lansia yg dibina 17 100% 17 17 100.00%
2 Jumlah pralansia dan lansia baru yg dilayani kesehatannya standar 14231 78% 11100 526 4.74%
Rata-rata 52.37%

Hafni Ainun Arif, Amd Kep

PELAYANAN
PROGRAM : Upaya kesehatan Mata/pencegahan kebutaan

NAMA PROGRAMMER : Hanif Nur Afifah A.Md Kep.
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
1 Penemuan Kasus di masyarakat dan Puskesmas,melalui pemeriksaan : visus / refraksi 8822 80% 7058 23 0.33%
2 Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas 51 80% 41 51 100.00%
3 Penemuan kasus buta katarak pada usia > 45 tahun 8799 25% 2200 12 0.55%
4 Pelayanan operasi katarak di Puskesmas 1 kali / bulan 1 kali / bulan 0%
5 Pelayanan rujukan mata 10% 0 0%
Rata-rata 20.17%

Hanif Nur Afifah A.Md Kep.

NIP. 19731026 199803 2 005
PELAYANAN
PROGRAM : Upaya Kesehatan Telinga / Pencegahan Gangguan Pendengaran

NAMA PROGRAMMER : Hanif Nur Afifah A.Md Kep.
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
1 Penemuan Kasus sulit dan rujukan spesialis di Puskesmas melalui pemeriksaan fungsi 2 10% 0 2 100.00%
pendengaran
2 Penemuan kasus peny telinga di Puskesmas 45 40% 18 45 100.00%
3 Kejadian komplikasi operasi ≤ 10% 0
Rata-rata 100.00%

Hanif Nur Afifah A.Md Kep.

NIP. 19731026 199803 2 005
PELAYANAN
PROGRAM : Kesehatan Jiwa

NAMA PROGRAMMER : Diana Oktavia A.Md Kep.
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
V Kesehatan Jiwa
1 (satu)
kelompok jiwa
di setiap desa
Pemberdayaan kelompok masyarakat khusus dalam upaya penemuan dini dan rujukan
1 69 dengan 69 69
kasus gangguan jiwa
kegiatan
pembinaan 1 x
per bulan
100.00%
Penemuan dan penanganan kasus gangguan perilaku, masalah Napza, dll dari rujukan kader
2 1082 196
dan masyarakat 25% 271 72.46%
3 Penanganan kasus kesehatan jiwa, melalui rujukan ke RS / spesialis 221 48

30% 66 72.40%
Deteksi Dini dan penanganan kasus jiwa, (gangguan perilaku, gangguan jiwa, gangguan
4 1082 129
spikosomatik, masalah napza dll) yg datang berobat ke Puskesmas 30% 325 39.74%
Rata-rata 71.15%

Diana Oktavia A.Md Kep.

PELAYANAN
PROGRAM : Kesehatan Olah Raga

NAMA PROGRAMMER : Ns. Miftahul Munir S.Kep.
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI Kesehatan Olah Raga
1 Kelompok Olah raga yg dibina 12 10% 1 0 0.00%
2 Pelayanan Kesehatan Olah raga 12 8% 1 0 0.00%
3 Pemeriksaan kesegaran jasmani anak sekolah 5273 20% 1055 0 0.00%
4 Pemeriksaan kebugaran jasmani pada CJH (Calon Jamaah Haji) 55 100% 55 0 0.00%
Rata-rata 0.00%

Ns. Miftahul Munir S.Kep.

NIP. 19741007 200604 1 009
PELAYANAN
PROGRAM : UPAYA KESEHATAN GIGI

NAMA PROGRAMMER : drg. RATNA SARI DEWI
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
1 Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu 68 2.9% 2 2 100.00%
2 Pembinaan kesehatan gigi pada TK 17 8.3% 1 1 70.59%
3 Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal pada SD / MI 29 8.3% 2 2 82.76%
4 Perawatan kesehatan gigi pada SD/Mi 29 8.3% 2 2 82.76%
5 Murid SD/MI mendapat perawatan kesehatan gigi paripurna 2337 5.0% 117 44 37.66%
6 Rasio Gigi tetap yg ditambal terhadap gigi yg dicabut 21 < 7.35 < 7.35 3 100.00%
7 Bumil yg mendapat perawatn kesehatan gigi 65 40% 26 31 100.00%
Rata-rata 81.97%

drg. RATNA SARI DEWI

NIP. 19760621 200501 2 011
PELAYANAN
PROGRAM :
NAMA PROGRAMMER :
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
1 Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga rawan 8.3% 0 0 0.00%
2 Kegiatan asuhan keperawatan pada kelompok rawan sesuai dengan 0 0
jumlah
kelompok
sasaran
0.00%
Rata-rata 0.00%
Perkesmas: Tidak ada laporan

....................................................
NIP. .........................................
PELAYANAN
PROGRAM : BINA KESEHATAN TRADISIONAL

NAMA PROGRAMMER : UBAIDILLAH I. U. Amd. Kep
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
IX Bina Kesehatan Tradisional
1 Pembinaan pengobatan Tradisional yg menggunakan tanaman obat 64 55% 35 0 0.00%
2 Pembinaan pengobat Tradisional keterampilan 52 55% 29 0 0.00%
3 Pembinaan fasilitas pelayanan kesehatan Tradisional 305 25% 76 0 0.00%
4 Frekensi pembinaan pengobat tradisional 1 1 x per bulan 0% 0 0.00%
Rata-rata 0.00%

UBAIDILLAH I. U. Amd. Kep

PELAYANAN
PROGRAM : Bina Upaya Kesehatan Kerja (UKK)

NAMA PROGRAMMER : Ns. Prayogi Ika H. S.Kep
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
X Bina Kesehatan Kerja
1 Jumlah pekerja formal yg mendapat pelayanan kesehatan 1020 80% 816 87 10.66%
2 Jumlah klinik perusahaan/Pos UKK yg dibina 1 1 Klinik 0% 1 100%
perusahaan /
Pos UKK
3 Bina Upaya Kesehatan Kerja (UKK) 1 27% 1 1 100.00%
Rata-rata 70.22%

Ns. Prayogi Ika H. S.Kep

NIP. 19790726 200801 2 015
PELAYANAN
PROGRAM : PHBS
NAMA PROGRAMMER : R. BUDI SANTOSO, S. Kep. Ns
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
1 Instusi Pendidikan yg dikaji (Institusi Pendidikan Klasifikasi IV) 84 67% 56 0 0.00%
2 Institusi sarana kesehatan yg dikaji (Institusi kesehatan klasifikasi IV) 28 0
100% 28 0.00%
3 Tatanan Tempat-tempat Umum/TTU yg dikaji (TTU klasifikasi IV) 74 62% 46 0 0.00%
4 Tatanan tempat kerja yg dikaji (Tempat Kerja Klasifikasi IV) 44 47% 21 0 0.00%
5 Tatanan pondok pesantren yg dikaji (Pondok Pesantren Klasifikasi IV) 1 27% 0 0 0.00%
Rata-rata 0.00%
catatan: Belum jadwal

R. BUDI SANTOSO, S. Kep. Ns

PELAYANAN
PROGRAM : Pengembangan UKBM

NAMA PROGRAMMER : Rudericus Budi Santoso Amd Kep
CAKUPAN
TARGET ABSOLUT
SASARAN (T) TARGET
SASARAN (SV) (V)
1 Bina Poskesdes 11 95% 10 11 100.00%
2 Bina Poskestren 5 27% 1 1 74.07%
Rata-rata 87.04%

Rudericus Budi Santoso Amd Kep

PELAYANAN
PROGRAM : Kunjungan Pojok Gizi

NAMA PROGRAMMER : Fransiska Yulianita, Amd Gz
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
XIII PROGRAM GIZI
1 Kunjungan Pojok gizi 1745 60% 1047 26 2.48%
Rata-rata 2.48%

Fransiska Yulianita, Amd Gz

NIP. 19810707 200801 2 021
PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Perawat Desa Suco Lor

NAMA PROGRAMMER : Ns. Eko Cahyono S.Kep.
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 5045 2.08% 105 102 97.05%
2 Contact Rate 102 1.35 < 137.7 94 100.00%
Rata-rata 98.52%

Ns. Eko Cahyono S.Kep.

NIP. 19820316 201001 1 013
PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Bidan Desa Suco Lor

NAMA PROGRAMMER : Uswatun Hasanah Amd. Keb.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 5045 2.08% 105 102 97.05%
2 Contact Rate 96 1.35 < 129.6 108 100.00%
Rata-rata 98.52%

Uswatun Hasanah Amd. Keb.

NIP. 19781125 200701 2 009
PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Perawat Desa Tanah Wulan

NAMA PROGRAMMER : Oky Gunawan Amd. Kep.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 4471 2.08% 93 98 100.00%
2 Contact Rate 98 1.35 < 132.3 43 100.00%
Rata-rata 100.00%

Oky Gunawan Amd. Kep.

PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Bidan Desa Tanah Wulan

NAMA PROGRAMMER : Siti Khotijah Amd. Keb.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 4471 2.08% 93 83 89.11%
2 Contact Rate 83 1.35 < 112.05 49 100.00%
Rata-rata 94.55%

Siti Khotijah Amd. Keb.

NIP. 19691219 199103 2 007
PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Perawat Desa Pujer Baru

NAMA PROGRAMMER : Hikmatus Ayuningtyas Amd. Kep.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 4908 2.08% 102 59 57.70%
2 Contact Rate 30 1.35 < 40.5 59 68.64%
Rata-rata 63.17%

Hikmatus Prihatiningtyas Amd. Kep.

PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Bidan Desa Pujer Baru

NAMA PROGRAMMER : Siti Badriyah S.St
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 4908 2.08% 102 128 100.00%
2 Contact Rate 128 1.35 < 172.8 52 100.00%
Rata-rata 100.00%

Siti Badriyah S.St

NIP. 19750410 200604 2 013
PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Perawat Desa Gambangan

NAMA PROGRAMMER : Anita Rahmawati Amd. Kep.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 3164 2.08% 66 59 89.51%
2 Contact Rate 59 1.35 < 79.65 51 100.00%
Rata-rata 94.75%

Anita Rahmawati Amd. Kep.

PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Bidan Desa Gambangan

NAMA PROGRAMMER : Siti Masturatul Laili Amd. Keb.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 3164 2.08% 66 56 84.96%
2 Contact Rate 56 1.35 < 75.6 35 100.00%
Rata-rata 92.48%

Siti Masturatul Laili Amd. Keb.

PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Perawat Desa Suger Lor

NAMA PROGRAMMER : Novianto S.C. Amd. Kep.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 3366 2.08% 70 57 81.28%
2 Contact Rate 57 1.35 < 76.95 2 100.00%
Rata-rata 90.64%

Novianto S.C. Amd. Kep.

PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Bidan Desa Suger Lor

NAMA PROGRAMMER : Anugrah Nurul Amd. Keb.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 3359 2.08% 70 131 100.00%
2 Contact Rate 131 1.35 < 176.85 79.00 100.00%
Rata-rata 100.00%

Anugrah Nurul Amd. Keb.

PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Perawat Desa Sumber sari

NAMA PROGRAMMER : Muzayyanah Amd. Kep.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 6256 2.08% 130 89 68.29%
2 Contact Rate 89 1.35 < 120.15 89 100.00%
Rata-rata 84.14%

Muzayyanah Amd. Kep.

PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Bidan Desa Sumber sari

NAMA PROGRAMMER : Santi Murnilawati Amd. Keb.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 6511 2.08% 136 50 36.86%
2 Contact Rate 50 1.35 < 67.5 10 100.00%
Rata-rata 68.43%

Santi Murnilawati Amd. Keb.

PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Perawat Desa Sumber Pakem

Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 3308 2.08% 69 76 100.00%
2 Contact Rate 29 1.35 < 39.15 76 51.51%
Rata-rata 75.76%


NIP. 19790904 200701 2 008
PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Bidan Desa Sumber Pakem

NAMA PROGRAMMER : Rina Teriana S.St
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 3322 2.08% 69 127 100.00%
2 Contact Rate 127 1.35 < 171.45 50 100.00%
Rata-rata 100.00%

Rina Teriana S.St

NIP. 19740713 200604 2 015
PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Perawat Desa Sumber Anyar

NAMA PROGRAMMER : Marsini Amd. Kep.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 3554 2.08% 74 100 100.00%
2 Contact Rate 100 1.35 < 135 83.00 100.00%
Rata-rata 100.00%

Marsini Amd. Kep.

NIP. 19610903 198307 2 001
PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Bidan Desa Sumber Anyar

NAMA PROGRAMMER : Rina Jayanti Amd. Keb.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 3554 2.08% 74 41 55.37%
2 Contact Rate 41 1.35 < 55.35 10.0 100.00%
Rata-rata 77.69%

Rina Jayanti Amd. Keb.

PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Perawat Desa Maesan

NAMA PROGRAMMER : Rudericus Budi S. Amd. Kep.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 2893 2.08% 60 35 58.07%
2 Contact Rate 32 1.35 < 43.2 35 100.00%
Rata-rata 79.04%

Rudericus Budi S. Amd. Kep.

PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Bidan Desa Maesan

NAMA PROGRAMMER : Eka Weny A. Amd. Keb.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 2893 2.08% 60 42 69.69%
2 Contact Rate 42 1.35 < 56.7 21 100.00%
Rata-rata 84.84%

Eka Weny A. Amd. Keb.

NIP. 19870319 200902 2 005
PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Perawat Desa Penanggungan

NAMA PROGRAMMER : Hafni Ainun Arif Amd. Kep.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 3097 2.08% 65 99 100.00%
2 Contact Rate 99 1.35 < 133.65 22 100.00%
Rata-rata 100.00%

Hafni Ainun Arif Amd. Kep.

PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Bidan Desa Penanggungan

NAMA PROGRAMMER : Diana Meiliasari Amd. Keb.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 3097 2.08% 65 56 86.79%
2 Contact Rate 56 1.35 < 75.6 14 100.00%
Rata-rata 93.40%

Diana Meiliasari Amd. Keb.

NIP. 19760525 200604 2 021
PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Perawat Desa Pakuniran

NAMA PROGRAMMER : Diana Oktavia Amd. Kep.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 3266 2.08% 68 86 100.00%
2 Contact Rate 86 1.35 < 116.1 36 100.00%
Rata-rata 100.00%

Diana Oktavia Amd. Kep.

PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Bidan Desa Pakuniran

NAMA PROGRAMMER : Silvia Damayanti Amd. Keb.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 3266 2.08% 68 57 83.77%
2 Contact Rate 57 1.35 < 76.95 39 100.00%
Rata-rata 91.89%

Silvia Damayanti Amd. Keb.

NIP. 19750313 200212 2 002
PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Perawat Desa Gunung Sari

NAMA PROGRAMMER : Ubaidillah Amd. Kep.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 3653 2.08% 76 56 73.58%
2 Contact Rate 56 1.35 < 75.6 43 100.00%
Rata-rata 86.79%

Ubaidillah Amd. Kep.

PELAYANAN
PROGRAM : Pengobatan Dasar Bidan Desa Gunung Sari

NAMA PROGRAMMER : Sonya Tania Reny Amd. Keb.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
VI PENGOBATAN
A. Pengobatan
1 Visite Rate 3653 2.08% 76 80 100.00%
2 Contact Rate 80 1.35 < 108 53 100.00%
Rata-rata 100.00%

Sonya Tania Reny Amd. Keb.

PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Perawat Desa Maesan

Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
a.Rumah Tangga dikaji 1033.00 20% 207
b. Rumah Tangga Sehat (10 Indikator) 206.00 65% 134
F Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) 75%
1 Jumlah Kepala Keluarga (KK) yg memiliki Akses terhadap jamban 552.00 6.25% 35 552 100%
2 Jumlah Desa/Kelurahan yg sudah ODF (Open Defecation Free) 1 6.25% 1 0 0%
3 Jumlah jamban Sehat 187.00 6.75% 13 187 100%
4 Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas 1 5.00% 1 1 100%
A PELAYANAN GIZI MASYARAKAT. 100%
1 Pemberian kapsul Vitamin A dosis tinggi Pada Balita 2 kali per tahun 2 0
2 Pemberian tablet besi (90 tablet) pada Bumil 3.66 6.8% 1 4 100%
3 Bumil KEK 3.66 2.0% 1 4 100%
A Kesehatan Ibu 100%
1 Pelayanan Kesehatan bagi Bumil sesuai standard, untuk kunjungan lengkap (K4) 3.66 94% 4 4 100%
2 Drop out K1 - K4 3.66 < 5% < 5% -2 100%
3 Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan yg berkompeten 3.41 95% 4 5 100%
B Kesehatan Bayi 42%
1 Pelayanan Neonatal Risti/Komplikasi yg ditangani 0.50 80% 1 0 0%
2 Pelayanan Neonatal sesuai standar (KN lengkap) 3.25 95% 4 3 75%
3 Pelayanan Bayi Paripurna 3.25 97% 4 2 50%
D TB PARU 100%
1 Penemuan suspect penderita TB 2.00 100% 2 2 100%
2 Angka keberhasilan pengobatan pasien baru BTA + 1.00 100% 1 1 100%
E Pencegahan dan penaggulangan PMS dan HIV / AIDS 100%
3 Pemeriksaan rapid test lini satu pada bumil 3.66 100% 4 4 100%
4 Pemeriksaan rapid test lini satu pada px IMS 1.00 100% 1 1 100%
J Pelayanan Imunisasi*) 0%
1 UCI Desa 1.00 100% 1 0 0%
K Pengamatan Penyakit (surveilance Epidemiologi) 0%
1 Laporan W2 (mingguan)yg tepat waktu 4.00 4 4 0 0%
Rata-rata 64.58%

PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Bidan Desa Maesan

NAMA PROGRAMMER : Eka Weny Astifin Amd. Keb.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
a.Rumah Tangga dikaji 20% 0
1 Jumlah Kepala Keluarga (KK) yg memiliki Akses terhadap jamban 176 6.25% 11 176 100%
3 Jumlah jamban Sehat 61 6.75% 5 61 100%
3 Bumil KEK 4 2.0% 1
1 Pelayanan Kesehatan bagi Bumil sesuai standard, untuk kunjungan lengkap (K4) 4 94% 4 4 100%
2 Drop out K1 - K4 4 < 5% < 5% -2 100%
3 Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan yg berkompeten 3 95% 4 5 100%
1 Pelayanan Neonatal Risti/Komplikasi yg ditangani 4 80% 4 0 0%
2 Pelayanan Neonatal sesuai standar (KN lengkap) 3 95% 4 5 100%
3 Pelayanan Bayi Paripurna 3 97% 4 2 50%
D TB PARU 100%
1 Penemuan suspect penderita TB 2 100% 2 2 100%
2 Angka keberhasilan pengobatan pasien baru BTA + 1 100% 1 1 100%
3 Pemeriksaan rapid test lini satu pada bumil 2 100% 2 2 100%
4 Pemeriksaan rapid test lini satu pada px IMS 100% 0
1 UCI Desa 1 100% 1 0 0%
1 Laporan W2 (mingguan)yg tepat waktu 4 4 4 0 0%
Rata-rata 65.63%
Eka Weny Astifin Amd. Keb.

NIP. 19870319 200902 2 005
PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Perawat Desa Gambangan

NAMA PROGRAMMER : Anita Rahmawati Amd. Kep
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
b. Rumah Tangga Sehat (10 Indikator) 179 65% 116
1 Pemberian kapsul Vitamin A dosis tinggi Pada Balita 2 kali per tahun 210 2 420
2 Pemberian tablet besi (90 tablet) pada Bumil 4 6.8% 1 3 100%
3 Bumil KEK 4 2.0% 1 0 0%
A Kesehatan Ibu 92%
2 Drop out K1 - K4 4 < 5% < 5% -1 100%
D TB PARU 100%
4 Pemeriksaan rapid test lini satu pada px IMS 1 100% 1 1 100%
1 UCI Desa 1 100% 1 0 0%
Rata-rata 70.83%
Anita Rahmawati Amd. Kep

PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Bidan Desa Gambangan

NAMA PROGRAMMER : Siti Masturatul Laili Amd. Keb.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
3 Bumil KEK 4 2.0% 1 0 0%
A Kesehatan Ibu 92%
2 Drop out K1 - K4 4 < 5% < 5% -1 100%
D TB PARU 100%
4 Pemeriksaan rapid test lini satu pada px IMS 100% 0
1 UCI Desa 1.00 100% 1 0 0%
Rata-rata 70.83%
Siti Masturatul Laili Amd. Keb.

PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Perawat Desa Suger Lor

NAMA PROGRAMMER : Novianto S.C. Amd. Kep
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
3 Bumil KEK 4 2.0% 1 4 100%
2 Drop out K1 - K4 4.25 < 5% < 5% 0 100%
D TB PARU 100%
1 UCI Desa 1 100% 1 0 0%
Rata-rata 1
Novianto S.C. Amd. Kep

PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Bidan Desa Sugerlor

NAMA PROGRAMMER : Anugerah Nurul F. Amd. Keb.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
F Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) 0 0 75%
A PELAYANAN GIZI MASYARAKAT. 0 0 100%
A Kesehatan Ibu 0 0 100%
2 Drop out K1 - K4 4.25 < 5% < 5% 0 100%
B Kesehatan Bayi 0 0 100%
1 Pelayanan Neonatal Risti/Komplikasi yg ditangani 5.00 80% 4
D TB PARU 0 0 100%
E Pencegahan dan penaggulangan PMS dan HIV / AIDS 0 0 5%
J Pelayanan Imunisasi*) 0 0 0%
1 UCI Desa 1 100% 1 0 0%
K Pengamatan Penyakit (surveilance Epidemiologi) 0 0 100%
Rata-rata 1
Anugerah Nurul F. Amd. Keb.

PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Perawat Desa Sumber Sari

NAMA PROGRAMMER : Muzayyanah. Amd. Kep
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
3 Bumil KEK 8 2.0% 1 7 100%
2 Drop out K1 - K4 7.9 < 5% < 5% 0 100%
D TB PARU 100%
1 UCI Desa 1 100% 1 0 0%
Rata-rata 74.74%
Muzayyanah. Amd. Kep

PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Bidan Desa Sumbersari

NAMA PROGRAMMER : Santi Murnilawati. Amd. Keb.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
3 Bumil KEK 2.0% 0
2 Drop out K1 - K4 7.9 < 5% < 5% 0 100%
B Kesehatan Bayi 6%
D TB PARU 100%
1 UCI Desa 1 100% 1 0 0%
Rata-rata 1
Santi Murnilawati. Amd. Keb.

PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Perawat Desa Sumber Pakem

Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
3 Bumil KEK 4 2.0% 1 1 100%
A Kesehatan Ibu 83%
2 Drop out K1 - K4 4.16 < 5% < 5% 1 100%
D TB PARU 100%
1 UCI Desa 3 100% 3 0 0%
Rata-rata 80.00%

NIP. 19790904 200701 2 008
PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Bidan Desa Sumber Pakem

NAMA PROGRAMMER : Rina Teriana S.ST
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
3 Bumil KEK 4 2.0% 1 1 100%
A Kesehatan Ibu 83%
2 Drop out K1 - K4 4.16 < 5% < 5% 1 100%
D TB PARU 100%
1 UCI Desa 3 100% 3 0 0%
Rata-rata 1
Rina Teriana S.ST

NIP. 19740713 200604 2 015
PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Perawat Desa Sumber Anyar

NAMA PROGRAMMER : Marsini Amd. Kep
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
4 Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas 5.00% 0
3 Bumil KEK 4 2.0% 1 4 100%
2 Drop out K1 - K4 4.33 < 5% < 5% -3 100%
B 50%
D TB PARU 100%
1 UCI Desa 1 100% 1 0 0%
Rata-rata 75.83%
Marsini Amd. Kep

NIP. 19610903 198307 2 001
PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Bidan Desa Sumber Anyar

NAMA PROGRAMMER : Rina Jayanti Amd. Keb.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
4 Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas 5.00% 0
3 Bumil KEK 4.33 2.0% 1 4 100%
2 Drop out K1 - K4 4.33 < 5% < 5% -3 100%
D TB PARU 100%
3 Pemeriksaan rapid test lini satu pada bumil 4.33 100% 5 0 0%
4 Pemeriksaan rapid test lini satu pada px IMS 1 100% 1
1 UCI Desa 1 100% 1 0 0%
Rata-rata 64.58%
Rina Jayanti Amd. Keb.

PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Perawat Desa Penanggungan

NAMA PROGRAMMER : Hafni Ainun Arif Amd. Kep
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
3 Bumil KEK 4 2.0% 1 4 100%
A Kesehatan Ibu 67%
2 Drop out K1 - K4 3.75 < 5% < 5% 1 100%
D TB PARU 100%
1 UCI Desa 1 100% 1 0 0%
Rata-rata 65.63%
Hafni Ainun Arif Amd. Kep

PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Bidan Desa Penanggungan

NAMA PROGRAMMER : Diana Meliasari Amd. Keb.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
A Kesehatan Ibu 67%
2 Drop out K1 - K4 3.75 < 5% < 5% 1 100%
D TB PARU 100%
1 UCI Desa 1 100% 1 0 0%
Rata-rata 1
Diana Meliasari Amd. Keb.

NIP. 19760525 200604 2 021
PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Perawat Desa Pakuniran

NAMA PROGRAMMER : Diana Oktavia Amd. Kep
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
3 Bumil KEK 4 2.0% 1 4 100%
A Kesehatan Ibu 83%
2 Drop out K1 - K4 4.08 < 5% < 5% 3 100%
D TB PARU 100%
1 UCI Desa 1 100% 1 0 0%
Rata-rata 79.79%
Diana Oktavia Amd. Kep

PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Bidan Desa Pakuniran

NAMA PROGRAMMER : Silvia Damayanti Amd. Keb.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
A Kesehatan Ibu 83%
2 Drop out K1 - K4 4.08 < 5% < 5% 3 100%
D TB PARU 100%
1 UCI Desa 1 100% 1 0 0%
Rata-rata 84.17%
Silvia Damayanti Amd. Keb.

NIP. 19750313 200212 2 002
PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Perawat Desa Gunung Sari

NAMA PROGRAMMER : Ubaidilla I. Amd. Kep
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
1 Pelayanan Kesehatan bagi Bumil sesuai standard, untuk kunjungan lengkap (K4) 4.00 94% 4
2 Drop out K1 - K4 4.00 < 5% < 5% 5 100%
3 Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan yg berkompeten 4.00 95% 4
D TB PARU 100%
1 UCI Desa 1.00 100% 1 0 0%
Rata-rata 74.06%
Ubaidilla I. Amd. Kep

PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Bidan Desa Gunung Sari

NAMA PROGRAMMER : Sonya Tania Reni Amd. Keb.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
1 Pelayanan Kesehatan bagi Bumil sesuai standard, untuk kunjungan lengkap (K4) 4.00 94% 4
2 Drop out K1 - K4 4.00 < 5% < 5% 5 100%
3 Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan yg berkompeten 4.00 95% 4
D TB PARU 100%
1 UCI Desa 1 100% 1 0 0%
Rata-rata 1
Sonya Tania Reni Amd. Keb.

PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Perawat Desa Tanah Wulan

NAMA PROGRAMMER : Oky Gunawan Amd. Kep
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
2 Jumlah Desa/Kelurahan yg sudah ODF (Open Defecation Free) 1 6.25% 1 0.6 60%
3 Bumil KEK 6 2.0% 1 6 100%
A Kesehatan Ibu 78%
2 Drop out K1 - K4 5.66 < 5% < 5% 1 100%
D TB PARU 100%
1 UCI Desa 1 100% 1 0 0%
Rata-rata 81.81%
Oky Gunawan Amd. Kep

PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Bidan Desa Tanah Wulan

NAMA PROGRAMMER : Siti Khotijah Amd Keb.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
A Kesehatan Ibu 78%
2 Drop out K1 - K4 5.66 < 5% < 5% 1 100%
D TB PARU 100%
1 UCI Desa 1 100% 1 0 0%
Rata-rata 72.22%
Siti Khotijah Amd Keb.

NIP. 19691219 199103 2 007
PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Perawat Desa Pujer Baru

NAMA PROGRAMMER : Hikmatus Amd. Kep.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
3 Bumil KEK 6 2.0% 1 6 100%
2 Drop out K1 - K4 6.08 < 5% < 5% 1 100%
D TB PARU 100%
1 UCI Desa 1.00 100% 1 0 0%
Rata-rata 1
Hikmatus Amd. Kep.

PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Bidan Desa Pujer Baru

NAMA PROGRAMMER : Siti Badriyah SST
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
3 Bumil KEK 6 2.0% 1 2 100%
2 Drop out K1 - K4 6.08 < 5% < 5% 1 100%
D TB PARU 100%
1 UCI Desa 1.00 100% 1 0 0%
Rata-rata 70.83%
Siti Badriyah SST

NIP. 19750410 200604 2 013
PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Perawat Desa Sucolor

NAMA PROGRAMMER : Ns. Eko Cahyono S.Kep.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
3 Bumil KEK 6 2.0% 1 6 100%
A Kesehatan Ibu 72%
2 Drop out K1 - K4 6.33 < 5% < 5% 6 100%
D TB PARU 100%
1 UCI Desa 1 100% 1 0 0%
Rata-rata 57.79%
Ns. Eko Cahyono S.Kep.

NIP. 19820316 201001 1 013
PELAKSANA PROGRAM
PROGRAM : Pelaksana Program Bidan Desa Sucolor

NAMA PROGRAMMER : Uswatun Hasanah Amd. Kep.
Bulan: Januari
CAKUPAN
SASARAN (SV) (V)
3 Bumil KEK 6 2.0% 1 6 100%
A Kesehatan Ibu 72%
2 Drop out K1 - K4 6.08 < 5% < 5% 6 100%
1 Pelayanan Neonatal Risti/Komplikasi yg ditangani 1 80% 1
D TB PARU 100%
1 UCI Desa 1 100% 1 0 0%
Rata-rata 67.36%
Uswatun Hasanah Amd. Kep.

NIP. 19781125 200701 2 009

Program

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Program

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

VARIABEL, DEFINISI OPERASIONAL, TARGET, DAN PENENTUAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS PROGRAM POKOK/WAJIB DAN PENGEMBANGAN

TARGET TARGET PER

B PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM PHBS

3 Intervensi dan Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih

C PENGEMBANGAN UPAYA KESEHATAN

B Penyehatan Makanan dan Minuman

C Penyehatan Perumahan dan Sanitasi Dasar

D Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU )

F Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM )

4 Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas Jumlah Desa/Kelurahan yang diberdayakan x 100 60 5

A PELAYANAN GIZI MASYARAKAT.

B PENANGANAN GANGGUAN GIZI

C PEMANTAUAN STATUS GIZI

IV KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA

4 Pelayanan Nifas Lengkap sesuai standar Pencapaian x 100 95

3 Pelayanan Bayi Paripurna Pencapaian x 100 97

C Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah

D Upaya Kesehatan Anak Usia sekolah dan Remaja

a. SD/MI a. Jmlh semua kunjungan ptgs pusk ke SD/MI 7 0.6

b. SMP/MTs b. Jmlh semua kunjungan ptgs pusk ke SMP/MTs 7 0.6

c. SMA/MA c. Jmlh semua kunjungan ptgs pusk ke SMA/MA 7 0.6

E Pelayanan Keluarga Berencana

Jika pencapaian kurang dari 3,5

Jika pencapaian kurang dari 3,5

V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

F Demam Berdarah Dengue (DBD)

H Pencegahan dan Penangulangan Rabies*)

K Pengamatan Penyakit (surveilance Epidemiologi)

L Penyakit Tidak Menular

Jumlah Posbindu yang aktif

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT PENGEMBANGAN

I Puskesmas dengan Rawat inap

II Upaya Kesehatan Usia Lanjut

III Upaya kesehatan Mata/pencegahan kebutaan

IV Upaya Kesehatan Telinga / Pencegahan Gangguan Pendengaran

10% (target bulanan = target

8% (target bulanan = target

VII Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Gigi

VIII Perawatan Kesehatan Masyarakat

25% (target 1 tahun). Perlu

XI PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM PHBS

XII PENGEMBANGAN UKBM

XIII PROGRAM GIZI

Kepala Dinas Kesehatan

dr. MOHAMMAD IMRON, M.MKes

Data Dukung yg dipersyaratkan

Data PHBS Rumah Tangga

Data PHBS Rumah Tangga Sehat

Laporan penyuluhan NAPZA

Variabel ini hanya dihitung pada bulan september

Jika kesalahan kurang dari 3 maka kinerja baik (100)

Laporan bulanan, register mata

Laporan bulanan, register mata

Laporan bulanan, register katarak

Laporan bulanan, register telinga

Laporan bulanan, register telinga

Laporan hasil pemberdayaan, foto

Register jiwa, Laporan bulanan

Register jiwa, Laporan bulanan

Register jiwa, Laporan bulanan

Laporan bulanan, Form/register

Laporan bulanan, register

Laporan Bulanan, Daftar nama anak

Data dasar (data jumlah CJH), hasil