RUMAH SAKIT UTAMA HUSADA

Jalan Manggar 134 Tegalsari – Ambulu

Telp. (0336) – 881186, 881187

MONITORING PEMAKAIAN ULANG (RE-USE) PERALATAN DAN MATERIAL

BULAN :
TAHUN :

NAMA &
TGL RE–USE
NO DAFTAR BARANG RE – USE PARAF KET.
RE–USE KE
PETUGAS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Petugas

(………………………….)