Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : WIJIHARNI, S. Kep Ns
b. NIP : 19800615 200502 2 008
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata / III c
d. Jabatan : Perawat Ahli Muda
e. Unit Kerja : Puskesmas Banggae I
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. HJ. YUPIE HANDAYANI, M.Kes
b. NIP : 19710408 200203 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tingkat I / IV b
d. Jabatan : Kepala Puskesmas
e. Unit Kerja : Puskesmas Banggae I
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : drg. Hj. NURWAN KATTA, MARS
b. NIP : 19581222 199011 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda / IV c
d. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Majene
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 BACK
TO
MEN
UTAM
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2017

Nama Pegawai : WIJIHARNI, S. Kep Ns

NIP : 19800615 200502 2 008
Pangkat Golongan Ruang : Penata / III c
Jabatan : Perawat Ahli Muda
Unit Kerja : Puskesmas Banggae I

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

TAHUN 2017
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. HJ. YUPIE HANDAYANI, M.Kes 1 Nama WIJIHARNI, S. Kep Ns
2 NIP 19710408 200203 2 001 2 NIP 19800615 200502 2 008
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tingkat I / IV b 3 Pangkat/Gol.Rua Penata / III c
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat Ahli Muda
5 Unit Kerja Puskesmas Banggae I 5 Unit Kerja Puskesmas Banggae I
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPU KUAL/ WAKTU
T MUTU
1 Melakukan Upaya Promotif pada individu mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan 0.2 0.24 1 Tindakan 100 12
2 Melakukan Upaya Promotif pada kelompok melaksanakan pendidikan kesehatan 0.2 0.17 1 Tindakan 100 12
3 Melakukan Upaya Preventif pada individu melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya 0.2 0.24 1 Tindakan 100 12
4 Melakukan Upaya preventif pada kelompok, memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi 0.2 0.40 2 Tindakan 100 12
5 Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan 0.2 0.60 3 Tindakan 100 12
6 Menfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan 0.4 2.58 6 Tindakan 100 12
7 Memberikan pertolongan keperawatan dalam situasi gawat darurat 0.2 0.90 6 Tindakan 100 12
8 Melakukan komunikasi trapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.1 0.30 6 Tindakan 100 12
9 Melakukan intervensi krisis 0.5 1.00 2 Tindakan 100 12
10 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap diagnosis keperawatan 0.1 0.48 4 Tindakan 100 12
11 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap Keterampilan tindakan keperawatan 0.1 0.48 4 Pasien 100 12
12 Melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi 0.2 0.30 2 Pasien 100 12
13 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 0.2 1.44 6 Dokumen 100 12
UNSUR PENUNJANG
14 Mengikuti seminar / lokakarya sebagai peserta 1 6.00 6 Kali 100 12
19 Menjadi anggota aktif organisasi Profesi perawat sebagai anggota 0.8 0.75 1 Kali 100 12
JUMLAH 15.88

Majene, 2 Januari 20
 Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinil

dr. HJ. YUPIE HANDAYANI, M.Kes WIJIHARNI, S. Kep Ns

19710408 200203 2 001 19800615 200502 2 008

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
MULIR SASARAN KERJA
GAWAI NEGERI SIPIL

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

WIJIHARNI, S. Kep Ns
19800615 200502 2 008
Penata / III c
Perawat Ahli Muda
Puskesmas Banggae I
TARGET
WAKTU BIAYA
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan
Bulan

Bulan
Bulan

Majene, 2 Januari 2017

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

WIJIHARNI, S. Kep Ns
19800615 200502 2 008
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2017
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK AK
Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Melakukan Upaya Promotif pada individu mengidentifikasi kebutuhan pendidikan kesehatan 0.24 1 Tindakan 100 12 Bulan - 0.24 1.00 Tindakan 87
2 Melakukan Upaya Promotif pada kelompok melaksanakan pendidikan kesehatan 0.17 1 Tindakan 100 12 Bulan - 0.17 1.00 Tindakan 87
3 Melakukan Upaya Preventif pada individu melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya 0.24 1 Tindakan 100 12 Bulan - 0.24 1.00 Tindakan 80
4 Melakukan Upaya preventif pada kelompok, memasang alat bantu khusus lain sesuai dengan kondisi 0.40 2 Tindakan 100 12 Bulan - 0.40 2.00 Tindakan 80
5 Mengatur posisi pasien sesuai dengan rencana tindakan pembedahan 0.60 3 Tindakan 100 12 Bulan - 0.60 3.00 Tindakan 85
6 Menfasilitasi lingkungan dengan suhu yang sesuai dengan kebutuhan 2.58 6 Tindakan 100 12 Bulan - 2.58 6.00 Tindakan 90
7 Memberikan pertolongan keperawatan dalam situasi gawat darurat 0.90 6 Tindakan 100 12 Bulan - 0.90 6.00 Tindakan 90
8 Melakukan komunikasi trapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.30 6 Tindakan 100 12 Bulan - 0.30 6.00 Tindakan 80
9 Melakukan intervensi krisis 1.00 2 Tindakan 100 12 Bulan - 1.00 2.00 Tindakan 80
10 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap diagnosis keperawatan 0.48 4 Tindakan 100 12 Bulan - 0.48 4.00 Tindakan 90
11 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap Keterampilan tindakan keperawatan 0.48 4 Pasien 100 12 Bulan - 0.48 4.00 Pasien 80
12 Melakukan komunikasi dengan klien dengan hambatan komunikasi 0.30 2 Pasien 100 12 Bulan - 0.30 2.00 Pasien 90
13 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 1.44 6 Dokumen 100 12 Bulan - 1.44 6.00 Dokumen 90
UNSUR PENUNJANG
14 Mengikuti seminar / lokakarya sebagai peserta 6.00 6 Kali 100 12 Bulan - 6.00 6.00 Kali 80
15 Menjadi anggota aktif organisasi Profesi perawat sebagai anggota 0.75 1 Kali 100 12 Bulan - 0.75 1.00 Kali 80
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

d
AN CAPAIAN SASARAN KERJA
EGAWAI NEGERI SIPIL

REALISASI
PENGHIT NILAI
Waktu Biaya UNGAN CAPAIAN SKP

11 12 13 14
12 Bulan 263 87.67
12 Bulan 263 87.67
12 Bulan 256 85.33
12 Bulan 256 85.33
12 Bulan 261 87.00
12 Bulan 266 88.67
12 Bulan 266 88.67
12 Bulan 256 85.33
12 Bulan 256 85.33
12 Bulan 266 88.67
12 Bulan 256 85.33
12 Bulan 266 88.67
12 Bulan 266 88.67

12 Bulan 256 85.33

12 Bulan 256 85.33

86.87
apaian SKP
(Baik)

Majene, 31 Desember 2017

Pejabat Penilai,
dr. HJ. YUPIE HANDAYANI, M.Kes
19710408 200203 2 001
BACK
TO
MEN
U
UTA
MA
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : WIJIHARNI, S. Kep Ns

NIP : 19800615 200502 2 008

No Tanggal Uraian Nama/NIP dan Paraf Pejabat Penilai

1 2 3 4

1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2017 =

Desember 2017
86.87 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 83.87 (Baik)

Integritas = 77.00 (Baik) Kepala Puskesmas

Komitmen = 91.00 (Sangat Baik)

Disiplin = 78.00 (Baik)

Kerjasama = 78.00 (Baik) dr. HJ. YUPIE HANDAYANI, M.Kes

Kepemimpinan = (Buruk) 19710408 200203 2 001

Jumlah = 407.87

Nilai Rata-rata = 81.57 (Baik)

 BACK
TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH Januari s/d Desember 2017

NO. YANG DINILAI

1. a. N A M A WIJIHARNI, S. Kep Ns

b. NIP 19800615 200502 2 008

c. Pangkat, golongan ruang Penata / III c

d. Jabatan/Pekerjaan Perawat Ahli Muda

e. Unit Organisasi Puskesmas Banggae I

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. HJ. YUPIE HANDAYANI, M.Kes

b. NIP 19710408 200203 2 001

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Tingkat I / IV b

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas

e. Unit Organisasi Puskesmas Banggae I

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A drg. Hj. NURWAN KATTA, MARS

b. NIP 19581222 199011 2 001

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

 e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kab. Majene

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 86.87 X 60% 52.12

1. Orientasi Pelayanan 83.87 (Baik)

2. Integritas 77.00 (Baik)

3. Komitmen 91.00 (Sangat Baik)

4 Disiplin 78.00 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 78.00 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan 0.00 (Buruk)

Jumlah 407.87 0

Nilai Rata-rata 81.57 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 81.57 X 40% 32.63

84.75
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
 Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2017

PEJABAT PENILAI

dr. HJ. YUPIE HANDAYANI, M.Kes

19710408 200203 2 001

10. DITERIMA TANGGAL, 4 Januari 2018

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

WIJIHARNI, S. Kep Ns
19800615 200502 2 008

11. DITERIMA TANGGAL, 6 Januari 2018

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
drg. Hj. NURWAN KATTA, MARS
19581222 199011 2 001
 BACK
TO
MENU
UTAMA

a
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : WIJIHARNI, S. Kep Ns

NIP : 19800615 200502 2 008

No Tanggal Uraian Nama/NIP dan Paraf Pejabat Penilai

1 2 3 4

1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2017 =

Desember 2017
86.87 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 83.87 (Baik)

Integritas = 77.00 (Baik) Kepala Puskesmas

Komitmen = 91.00 (Sangat Baik)

Disiplin = 78.00 (Baik)

Kerjasama = 78.00 (Baik) dr. HJ. YUPIE HANDAYANI, M.Kes

Kepemimpinan = (Buruk) 19710408 200203 2 001

Jumlah = 407.87

Nilai Rata-rata = 81.57 (Baik)

 BACK
TO
MENU
UTAMA