Surat Permohonan

Anda mungkin juga menyukai

Anda di halaman 1dari 1

vf7 PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

DINAS PENDIDIKAN
Jl. Jenderal Ahmad Yani No. 6 Telanaipura Jambi Kode Pos 36122
( (0741) 63197 Fax. (0741) 63197

BIODATA CALON PENERIMA BEASISWA STRATA 1 (S1)


DARI PEMERINTAH PROVINSI JAMBI TAHUN 2013
______________________________________________________

1. Nama Lengkap : Veri Antoni


2. Jenis Kelamin : Laki-Laki
3. Tempat/Tgl. Lahir : Ds. Sandaran Galeh (Kerinci)/22 November 1992
4. Agama : Islam
5. Pekerjaan : Mahasiswa
6. Alamat
a. Kelurahan : Desa Gedang
b. Kecamatan : Sungai Penuh
c. Kab/Kota : Kota Sungai Penuh
d. No. Telp. Rumah/Hp : 085764145767
7. Nama Perguruan Tinggi N/S : Universitas Sriwijaya
a. Fakultas : Teknik
b. Jurusan : Teknik Pertambangan
8. Nama Orang Tua
a. Ayah : Erwin, S.Pd.
b. Ibu : Armanida, S.Pd.
9. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : PNS
b. Ibu : PNS
10. Alamat Orang Tua
a. Desa/Kelurahan : Desa Gedang
b. Kecamatan : Sungai Penuh
c. Kab/Kota : Kota Sungai Penuh
d. No. Telp./Hp : 085266034352
11. Indek Prestasi : 2,99

Jambi, 17 Juli 2013


Pemohon,

Veri Antoni

Anda mungkin juga menyukai