OKSIGENASI

1. Pengertian

Pemberian oksigen ke dalam paru-paru melalui saluran pernapasan dengan menggunakan alat bantu
dan oksigen. Pemberian oksigen pada klien dapat melalui kanula nasal dan masker oksigen. (Suparmi,
2008:66)

2. Tujuan Umum

Meningkatkan ekspansi dada

Memperbaiki status oksigenasi klien dan memenuhi kekurangan oksigen

Membantu kelancaran metabolisme

Mencegah hipoksia

Menurunkan kerja jantung

Menurunkan kerja paru –paru pada klien dengan dyspnea

Meningkatkan rasa nyaman dan efisiensi frekuensi napas pada penyakit paru (Aryani, 2009:53)

3. Indikasi

Efektif diberikan pada klien yang mengalami :

1. Gagal nafas

Ketidakmampuan tubuh dalam mempertahankan tekanan parsial normal O2 dan CO2 di dalam darah,
disebabkan oleh gangguan pertukaran O2 dan CO2 sehingga sistem pernapasan tidak mampu
memenuhi metabolisme tubuh.

2. Gangguan jantung (gagal jantung)

Ketidakmampuan jantung untuk memompa darah dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi
kebutuhan jaringan terhadap nutrien dan oksigen.

3. Kelumpuhan alat pernafasan

Suatu keadaan dimana terjadi kelumpuhan pada alat pernapasan untuk memenuhi kebutuhan oksigen
karena kehilangan kemampuan ventilasi secara adekuat sehingga terjadi kegagalan pertukaran gas O2
dan CO2.

4. Perubahan pola napas.

Hipoksia (kekurangan oksigen dalam jaringan), dyspnea (kesulitan bernapas, misal pada pasien
asma),sianosis (perubahan warna menjadi kebiru-biruan pada permukaan kulit karena kekurangan
oksigen), apnea (tidak bernapas/ berhenti bernapas), bradipnea (pernapasan lebih lambat dari normal
dengan frekuensi kurang dari 16x/menit), takipnea (pernapasan lebih cepat dari normal dengan
frekuensi lebih dari 24x/menit (Tarwoto&Wartonah, 2010:35)

5. Keadaan gawat (misalnya : koma)

Pada keadaan gawat, misal pada pasien koma tidak dapat mempertahankan sendiri jalan napas yang
adekuat sehingga mengalami penurunan oksigenasi.

6. Trauma paru

Paru-paru sebagai alat penapasan, jika terjadi benturan atau cedera akan mengalami gangguan untuk
melakukan inspirasi dan ekspirasi.

7. Metabolisme yang meningkat : luka bakar

Pada luka bakar, konsumsi oksigen oleh jaringan akan meningkat dua kali lipat sebagai akibat dari
keadaan hipermetabolisme.

8. Post operasi

Setelah operasi, tubuh akan kehilangan banyak darah dan pengaruh dari obat bius akan mempengaruhi
aliran darah ke seluruh tubuh, sehingga sel tidak mendapat asupan oksigen yang cukup.

9. Keracunan karbon monoksida

Keberadaan CO di dalam tubuh akan sangat berbahaya jika dihirup karena akan menggantikan posisi O2
yang berikatan dengan hemoglobin dalam darah.

10. (Aryani, 2009:53)

4. Kontraindikasi
Tidak ada konsentrasi pada pemberian terapi oksigen dengan syarat pemberian jenis dan jumlah aliran
yang tepat. Namun demikan, perhatikan pada khusus berikut ini

Pada klien dengan PPOM (Penyakit Paru Obstruktif Menahun) yang mulai bernafas spontan maka
pemasangan masker partial rebreathing dan non rebreathing dapat menimbulkan tanda dan gejala
keracunan oksigen. Hal ini dikarenakan jenis masker rebreathing dan non-rebreathing dapat
mengalirkan oksigen dengan konsentrasi yang tinggi yaitu sekitar 90-95%

Face mask tidak dianjurkan pada klien yang mengalami muntah-muntah

Jika klien terdapat obstruksi nasal maka hindari pemakaian nasal kanul.

(Aryani, 2009:53)

5. Hal - hal yang perlu diperhatikan

Perhatikan jumlah air steril dalam humidifier, jangan berlebih atau kurang dari batas. Hal ini penting
untuk mencegah kekeringan membran mukosa dan membantu untuk mengencerkan sekret di saluran
pernafasan klien

Pada beberapa kasus seperti bayi premature, klien dengan penyakit akut, klien dengan keadaan yang
tidak stabil atau klien post operasi, perawat harus mengobservasi lebih sering terhadap respon klien
selama pemberian terapi oksigen

Pada beberapa klien, pemasangan masker akan memberikan tidak nyaman karena merasa
“terperangkat”. Rasa tersebut dapat di minimalisir jika perawat dapat meyakinkan klien akan
pentingnya pemakaian masker tersebut.

Pada klien dengan masalah febris dan diaforesis, maka perawat perlu melakukan perawatan kulit dan
mulut secara extra karena pemasangan masker tersebut dapat menyebabkan efek kekeringan di sekitar
area tersebut.

Jika terdapat luka lecet pada bagian telinga klien karena pemasangan ikatan tali nasal kanul dan masker.
Maka perawat dapat memakaikan kassa berukuran 4x4cm di area tempat penekanan tersebut.

Akan lebih baik jika perawat menyediakan alat suction di samping klien dengan terapi oksigen

Pada klien dengan usia anak-anak, biarkan anak bermain-main terlebih dahulu dengan contoh masker.

Jika terapi oksigen tidak dipakai lagi, posisikan flow meter dalam posisi OFF

Pasanglah tanda : “dilarang merokok : ada pemakaian oksigen” di pintu kamar klien, di bagian kaki atau
kepala tempat tidur, dan di dekat tabung oksigen. Instrusikan kepada klien dan pengunjung akan bahaya
merokok di area pemasangan oksigen yang dapat menyebabkan kebakaran.
 (Aryani, 2009:53)

PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI NASAL KANULA

1. Pengertian

Pemberian oksigen pada klien yang memerlukan oksigen secara kontinyu dengan kecepatan aliran 1-6
liter/menit serta konsentrasi 20-40%, dengan cara memasukan selang yang terbuat dari plastik ke dalam
hidung dan mengaitkannya di belakang telinga. Panjang selang yang dimasukan ke dalam lubang
dihidung hanya berkisar 0,6 – 1,3 cm. Pemasangan nasal kanula merupakan cara yang paling mudah,
sederhana, murah, relatif nyaman, mudah digunakan cocok untuk segala umur, cocok untuk
pemasangan jangka pendek dan jangka panjang, dan efektif dalam mengirimkan oksigen. Pemakaian
nasal kanul juga tidak mengganggu klien untuk melakukan aktivitas, seperti berbicara atau makan.
(Aryani, 2009:54)

2. Tujuan

a. Memberikan oksigen dengan konsentrasi relatif rendah saat kebutuhan oksigen

minimal.

b. Memberikan oksigen yang tidak terputus saat klien makan atau minum.

(Aryani, 2009:54)
3. Indikasi

Klien yang bernapas spontan tetapi membutuhkan alat bantu nasal kanula untuk memenuhi kebutuhan
oksigen (keadaan sesak atau tidak sesak). (Suparmi, 2008:67)

4. Prinsip

a. Nasal kanula untuk mengalirkan oksigen dengan aliran ringan atau rendah, biasanya hanya 2-3
L/menit.

b. Membutuhkan pernapasan hidung

c. Tidak dapat mengalirkan oksigen dengan konsentrasi >40 %.

(Suparmi, 2008:67)

Cara pemasangan :

· Terangkan prosedur pada klien

· Atur posisi klien yang nyaman(semi fowler)

· Atur peralatan oksigen dan humidiflier

· Hubungkan kanula dengan selang oksigen ke humidiflier dengan aliran oksigen yang rendah,beri
pelicin(jelly) pada kedua ujung kanula.

· Masukan ujung kanula ke lubang hidung

· Fiksasi selang oksigen

· Alirkan oksigen sesuai yang diingiinkan.

5. Keuntungan

· Toleransi klien baik

· Pemasangannya mudah

· Klien bebas untuk makan dan minum

· Harga lebih murah

6. Kerugian

· Mudah terlepas

· Tidak dapat memberikan konsentrasi oksigen lebih dari 44%

· Suplai oksigen berkurang jika klien bernafas lewat mulut

· Mengiritasi selaput lender, nyeuri sinus

PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI MASKER OKSIGEN

Pengertian

Pemberian oksigen kepada klien dengan menggunakan masker yang dialiri oksigen dengan posisi
menutupi hidung dan mulut klien. Masker oksigen umumnya berwarna bening dan mempunyai tali
sehingga dapat mengikat kuat mengelilingi wajah klien. Bentuk dari face mask bermacam-macam.
Perbedaan antara rebreathing dan non-rebreathing mask terletak pada adanya vulve yang mencegah
udara ekspirasi terinhalasi kembali. (Aryani, 2009:54)

Macam Bentuk Masker :

a.Simple face mask mengalirkan oksigen konsentrasi oksigen 40-60% dengan kecepatan aliran 5-8
liter/menit.
Cara pemasangan :

§ Terangkan prosedur pada klien

§ Atur posisi yang nyaman pada klien (semi fowler)

§ Hubungkan selang oksigen pada sungkup muka sederhana dengan humidiflier.

§ Tepatkan sungkup muka sederhana, sehingga menutupi hidung dan mulut klien

§ Lingkarkan karet sungkunp kepada kepala klien agar tidak lepas

§ Alirkan oksigen sesuai kebutuhan.

Keuntungan

§ Konsentrasi oksigen lebih tinggi dari nasal kanula

§ system humidifikasi dapat di tingkatkan

Kerugian

§ Umumnya tidak nyaman bagi klien

§ Membuat rasa panas, sehingga mengiritasi mulut dan pipi

§ Aktivitas makan dan berbicara terganggu

§ Dapat menyebabkan mual dan muntah, sehingga dapat menyebabkan aspirasi

§ Jika alirannya rendah dapat menyebabkan penumpukan karbondioksida

b.Rebreathing mask
Rebreathing mask mengalirkan oksigen konsentrasi oksigen 60-80% dengan kecepatan aliran 8-12
liter/menit. Memiliki kantong yang terus mengembang baik, saat inspirasi maupun ekspirasi. Pada saat
inspirasi, oksigen masuk dari sungkup melalui lubang antara sungkup dan kantung reservoir, ditambah
oksigen dari kamar yang masuk dalam lubang ekspirasi pada kantong. Udara inspirasi sebagian
tercampur dengan udara ekspirasi sehingga konsentrasi CO2 lebih tinggi daripada simple face mask.
(Tarwoto&Wartonah, 2010:37)
Indikasi : klien dengan kadar tekanan CO2 yang rendah. (Asmadi, 2009:33)

Cara pemakaian :

§ Terangkan prosedur pada klien

§ Hubungkan selang oksigen dengan humidiflier dengan aliran rendah

§ Isi oksigen kedalam kantong dengan cara menutup lubang antara kantung dengan sungkup

§ Atur tali pengikat sungkup sehingga menutup rapat dan nyaman. Bila perlu pakai kasa pada daerah
yang tertekan.

§ Sesuaikan aliran oksigen, sehingga kantung akan terisi waktu ekspirasi dan hampir kuncup waktu
inspirasi

Keuntungan

§ Konsentrasi oksigen lebih tinggi dari pada sungkup muka sederhana

§ Tidak mengeringkan selaput lendir

Kerugian

§ Kantung oksigen bisa terlipat

§ Menyebabkan penumpukan oksigen jika aliran terlalu rendah

c. Non rebreathing mask mengalirkan oksigen konsentrasi oksigen sampai 80-100% dengan kecepatan
aliran 10-12 liter/menit. Pada prinsipnya, udara inspirasi tidak bercampur dengan udara ekspirasi karena
mempunyai 2 katup, 1 katup terbuka pada saat inspirasi dan tertutup saat pada saat ekspirasi, dan 1
katup yang fungsinya mencegah udara kamar masuk pada saat inspirasi dan akan membuka pada saat
ekspirasi. (Tarwoto&Wartonah, 2010:37)

Indikasi : klien dengan kadar tekanan CO2 yang tinggi. (Asmadi, 2009:34)

Cara pemasangan sama dengan sungkup muka kantong rebreathing.

Keuntungan
§ Konsentrasi oksigen hampir diperoleh 100% karena adanya katup satu arah antara kantong dan
sungkup, sehingga kantung mengandung konsentrasi oksigen yang tinggi dan tidak tercampur dengan
udara ekspirasi.

§ Tidak mengeringkan selaput lender

Kerugian

§ Kantung oksigen bisa terlipat

§ Berisiko untuk terjadi keracunan oksigen

§ Tidak nyaman bagi klien