FORMAT LAPORAN KASUS

SOAL KASUS :
 PROSES FISIOTERAPI

A. Anamnesis Umum

B. Anamnesis Khusus
1. Keluhan Utama :

2. Kapan terjadinya :

3. Faktor penyebab :

4. Riwayat Perjalanan Penyakit :

C. Inspeksi
1. Statis :

2. Dinamis :

D. Pemeriksaan Fungsi Dasar

Dalam bentuk tabel, mencakup tes gerak aktif, pasif dan tes isometrik melawan
tahanan

E. Pemeriksaan Spesifik

F. Pengukuran Fisioterapi
Misalnya pengukuran VAS, ROM dan lain-lain

G. Diagnosa dan Problematik Fisioterapi

1. Diagnosa Fisioterapi

2. Problematik Fisioterapi
a. Impairment

b. Activity limitation

c. Participation restriction
H. Algorhitma Assessment
Buat bagan berdasarkan temuan pemeriksaan di atas, diagnosa dan
problematiknya

I. Tujuan Intervensi
1. Tujuan Jangka Pendek
Sesuaikan dengan problem yang ditemukan

2. Tujuan Jangka Panjang

Sesuaikan dengan problem yang ditemukan

J. Program Intervensi
Jelaskan tujuan setiap intervensi, dosisnya, dan prosedur pelaksanaannya

K. Evaluasi