FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. Karakteristik Demografi
1. Indentitas Diri Klien
Nama lengkap : Bpk. F Pendidikan terakhir : SMP
Tempat / tgl lahir : 09 Desember 1955 Diagnosa Medis ( bila ada ) :
Reumatoid atritis
Jenis kelamin : Laki-laki
Status perkawinan : Belum kawin Alamat : Tanjung Alam, IV Angkek,
Canduang
Agama : Islam
Suku bangsa : Koto

2. Keluargaa tahu orang lain yang penting / dekat yang dapat dihubungi
 Nama : Ibu. C
 Alamat : Tanjung Alam,IV Angkek, Canduang
 No. telepon :-
 Hubungan dengan Klien : Kakak kandung
3. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi
 Pekerjaan saat ini : Penyanyi
 Pekerjaan sebelumnya : Penyanyi
 Sumber pendapatan : Bernyanyi di acara pernikahan dan
perlombaan
 Kecukupan pendapatan : cukup untuk kehidupan sehari-hari
4. Aktifitas rekreasi
 Hobi : Bernyanyi dan bermain Musik
 Berpergian / wisata : Ikut dalam kegiatan di PSTW
 Keanggotaan organisasi : tidak ada
 Lain – lain : tidak ada
5. Riwayatkeluarga
Bpk. F belum memiliki keluarga

B. PolaKebiasaan Sehari – hari

1. Nutrisi
 Frekuensi makan :
Bpk. F mengatakan makan 3x sehari
 Nafsu makan :
Bpk. F mengatakan nafsu makan masih dalam keadaan baik
 Jenis makanan :
Bpk. F mengatakan nasi biasa
  Kebiasaan sebelum makan :
Bpk. F mengatakan minum kopi setiap pagi
 Makanan yang tak disukai :
Bpk. F mengatakan tidak ada makanan yang tidak disukainya
 Alergi terhadap makanan :
Bpk. F mengatakan tidak bisa makan makanan yang terlalu asin
 Pantangan makanan :
Bpk. F mengatakan tidak ada pantangan yang dikonsumsinya
 Keluhan yang berhubungan Dengan makanan :
Bpk. F mengatakan tidak ada keluhan

2. Eliminasi
a. BAK
 Frekuensi dan waktu : Bpk. F mengatakan BAK 3-4x sehari
 Kebiasaan BAK pada malam
Hari : Bpk. F mengatakan BAK sebelum tidur
 Keluhan yang berhubungan
Dengan BAK : Bpk. F mengatakan tidak ada keluhan
b. BAB
 Frekuensi dan waktu : Bpk. F mengatakan BAB 1x sehari
 Konsistensi : Bpk. F mengatakan BAB lunak
 Keluhan yang berhubungan
Dengan BAB : Bpk. F mengatakan tidak ada keluhan
 Pengalaman memakai laxantif
Pencahar : Bpk. F mengatakan tidak menggunakan
pencahar apabila BAB

3. Personal hygiene
a. Mandi
 Frekuensi dan waktu mandi : Bpk. F mengatakan mandi 2x sehari
 Pemakaian sabun ( ya/tidak ) : Bpk. F mengatakan mandi
menggunakan sabun
b. Oral hygiene
 Frekuensi dan waktu gosok gigi : Bpk. F mengatakan gosok gigi 2x
sehari
 Mengunakan pasta gigi : Bpk. F mengatakan gosok gigi
menggunakan pasta gigi
c. Cucirambut
 Frekuensi :
Bpk. F mengatakan 1-2 hari sekali mencuci rambut
 Pengunaan shampo ( ya/tidak) :
Bpk. F mengatakan mencuci rambut menggunakan shampoo
 d. Kuku dan tangan
 Frekuensi gunting kuku :
Bpk. F mengatakan menggunting kuku saat kuku mulai panjang
 Kebiasaan mencuci tangan Pakai sabun :
Bpk. F mengatakan tampak jarang mencuci tangan dengan menggunakan
sabun
4. Istirahat dan tidur
 Lama tidur malam :
Bpk. F mengatakan 6-7 jam waktu tidur malam
 Lama tidur siang :
Bpk. F mengatakan jarang tidur siang
 Keluhan yang berhubungan
Dengan Tidur :
Bpk. F mengatakan tidak ada masalah dalam tidurnya
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
a. Olahraga :
Bpk. F mengatakan jarang berolah raga hanya jalan-jalan disekitar
lingkungan saja
b. Nonton TV :
Bpk. F mengatakan sesekali mononton tv diruang tamu saat mengisi waktu
luang
c. Berkebun / memasak :
Bpk. F mengatakan jarang melakukan kegiatan tersebut
d. Lain – lain :
Bpk. F mengatakan mengisi waktu luang dengan bernyanyi, menulis dan
bermain gitar
6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan ( jenis / frekuensi / jumlah / lama
pakai )
a. Merokok ( ya / tidak ) :
Bpk. F mengatakan masih merokok hingga saat ini, 1 hari bisa menghabiskan
3-5 batang rokok
b. Minuman keras ( ya / tidak ) :
Bpk. F mengatakan tidak pernah mengkonsumsi minuman keras
c. Ketergantungan terhadap obat :
Bpk. F mengatakan tidak menggunakan obat-obatan

7. Uraian kronologis kegiatan sehari – hari

Jenis kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan
Senin Senam bersama lansia, berjalan-jalan sekitar
taman, mengantar rantang, duduk-duduk
bersama lansia lainnya
Selasa Membantu membersihkan taman didepan
wisma, mengantar rantang.
 Rabu Mencuci baju, mengantar rantang, duduk-
duduk bersama lansia lainnya
Kamis Jika ada pemeriksaan kesehatan di poli,
mengantar rantang, duduk-duduk bersama
lansia lainnya
Jum’at Mengikuti kegiatan siraman rohani di masjid,
sholat jum’at, mengantar rantang, duduk-
duduk bersama lansia lainnya
Sabtu Mencuci baju, menulis, mengantar rantang,
duduk-duduk bersama lansia lainnya
Minggu Mengikuti kegiatan di wisma, mengantar
rantang, duduk-duduk bersama lansia lainnya
C. Status Kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
a. Keluhan utama dalam satu tahun terakhir :
Bpk. F mengatakan sakit pinggang pada saat rukuk sholat , sakit dirasakan
sudah sekitar 2 tahun terakhir, serta sakit kepala
b. Gejala yang dirasakan :
Bpk. F mengatakan sakit, dan ngilu pada bagian pinggang terutama sakit
dirasa pada saat sholat
c. Faktor keluhan : ( ) Mendadak (√) bertahap
d. Waktu mulai timbulnya keluhan :
Bpk. F mengatakan jika mulai sakit maka ia akan pergi berobat.
e. Upaya mengatasi
(√) Pergi ke RS / klinik pengobatan / dokter praktek
( ) Pergi kebidan / perawat
( ) mengkonsumsi obat sendiri
( ) mengkonsumsi obat – obatan tradisional
( ) lain – lain sebutkan…………………………
2. Riwayat kesehatan masa lalu
a. Penyakit yang pernah diderita :
Bpk. F mengatakan sewaktu balita pernah mengalami hydrocaphallus
sehingga pernah dilakukan operasi dalam mengeluarkan cairan di kepala.
Sehingga terjadi gangguan pada saraf bola mata.
b. Riwayat alergi :
Bpk. F mengatakan tidak ada riwayat alergi dalam menggunakan obat-obatan.
c. Riwayat kecelakaan :
Bpk. F mengatakan pernah jatuh pada saat usia 9 tahun
d. Riwayat dirawat di rumah sakit :
Bpk. F mengatakan pernah dirawat diruah sakit pada tahun 1980
e. Riwayat pemakaian obat :
Bpk. F mengatakan mengkonsumsi obat Ibu Profen untuk penghilang rasa
sakit pada pinggang.
 3. Pengkajian / pemeriksaan fisik ( observasi, pengukuran, auskultasi, perkusi dan
palpasi )
a. Keadaan umum ( TTV ) :
Td :
N :
P :
b. BB/TB : BB : 49 Kg. TB : 170 cm
c. Rambut :
d. Mata :
e. Telinga :
f. Mulut, gigi dan bibir :
g. Dada :
h. Abdomen :
i. Kulit :
j. Ektermitas atas :
k. Ektermitas bawah :

D. Hasil Pengkajian Khusus

1. Masalah kesehatan kronis :
NO Keluhan kesehatan atau gejala yang Selalu Sering Jarang T.Pernah
dirasakan klien dalam waktu 3 bulan (3) (2) (1) (0)
terakhir berkaitan dengan fungsi – fungsi
A Fungsi Penglihatan
1. Penglihatan kabur √
2. Mata berair √
3. Nyeri pada mata √
B Fungsi Pendengaran
4. Pendengaran berkurang √
5. Telinga berdenging √
C Fungsi Paru
6. Batuk lama disertai keringat √
malam
7. Sesak napas √
8. Berdahak / sputum √
D Fungsi jantung
9. Jantung berdebar – debar √
10. Cepat lelah √
11. Nyeri dada √
E Fungsi pencernaan
12. Mual / muntah √
13. Nyeri ulu hati √
14. Makan dan minum banyak √
(berlebihan )
 15. Perubahan kebiasaan buang air √
besar ( mencret atau sembelit )
F Fungsi pergerakan
16. Nyeri kaki saatberjalan √
17. Nyeri pinggang atau tulang √
belakang
18. Nyeri persendian / bengkak √
G Fungsi persarafan
19. Lumpuh / kelemahan pada kaki √
atau tangan
20. Kehilangan rasa √
21. Gemetar / tremor √
22. Nyeri / pegal pada daerah tekuk √
H Fungsi saluran perkemihan
23. Buang air kecil banyak √
24. Sering buang air kecil pada √
malam hari
25. Tidak mampu mengontrol √
pengeluaran air kemih (ngompol )

AnalisisHasil
Skor
<25 : tidak ada masalah kesehatan kronis

2. Fungsi kognitif :

No Item Pertanyaan Benar Salah

1 Jam berapa sekarang ? √
2 Tahun berapa sekarang ? √
3 Kapan Bapak / Ibulahir ? √
4 Berapa umurBapak / Ibu sekarang ? √
5 Dimana alamat Bapak / ibu sekarang ? √
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal √
bersamaBapak / Ibu ?
7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama √
Bapak / ibu ?
8 Tahun berapa hari Kemerdekaan Indonesia ? √
9 Siapa nama Presiden Republik Indonesia sekarang ? √
10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1 √

Analisis Hasil
Skore Benar : 8 – 10 : tidak ada gangguan
3. Status fungsional
No Aktifitas Mandiri Tergantung
( Nilai 1 ) ( Nilai 0 )
1 Mandiri di kamar mandi ( mengosok, membersih kan √
dan mengeringkan badan )
2 Menyiapkan pakaian, membuka, dan mengenakanya √
3 Memakan makanan yang telah disiapkan √
4 Memilihara kebersihan diri untuk penampilan diri √
(menyisir rambut, mencuci rambut, mengosok gigi,
mencukur kumis )
5 buang air besar di WC (membersihkan dan √
mengiringkan daerah bokong )
6 Dapat mngontrol pengeluaran feses ( tinja ) √
7 buang air kecil di kamar mandi (membersihan dan √
mengeringkan daerah kemaluan )
8 Dapat mengontrol pengeluaran air kemih √
9 berjalan di lingkungan tempat tinggal atau keluar √
ruangan tanpa alat bantu, seperti tongkat
10 Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepeercayaan √
yang dianut
11 Melakukan pekerjaan rumah seperti merapikan tenpat √
tidur, mencuci pakaian, memasak dan membersihkan
ruangan
12 Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan √
keluarga
13 Mengelola keuangan ( menyimpan dan mengunakan √
uang sendiri
14 Mengunakan sarana tranportasi umum untuk √
berpergian
15 Menyiapakan obat dan meminum obat sesuai dengan √
aturan ( takaran obat dan waktu minum obat tepat )
16 Merencanakan dan mengambil keputusan untuk √
kepentingan keluarga dalam hal pengunaan uang,
aktifitas social yang dilakukan dan kebutuhan akan
pelayanan kesehatan
17 Melakukan aktifitas di waktu laung ( kegiatan √
keagamaan, social, rekreasi, olah raga, dan
menyalurkan hobi )
JUMLAH POIN MANDIRI 17

AnalisisHasil :
Point : 13 – 17 : Mandiri
4. Status psikologis ( skaladepresi ) :
NO Apakah Bapak / Ibu dalam satu minggu terakhir Ya Tidak
1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani ? ya
2 Banyak meninggalkan kesenagan / minat dan aktivitas anda ? tidak
3 Merasa bahwa kehidupan anda hampa ? tidak
4 Sering merasa bosan ? tidak
5 Penuh pengharapan akan masa depan ? ya
6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? ya
7 Diganggu oleh pikiran – pikiran yang tidak dapat tidak
diungkapan?
A8 Merasa bahagia disebahagian besar waktu ? ya
n9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda ? tidak
a10 Sering kali merasa tidak berdaya ? tidak
l
11 Sering merasa gelisah dan gugup ? tidak
i
12 Memilih tinggal dirumah dari pada pergi melakukan sesuatu tidak
s
yang bermanfaat ?
i
13 Sering kali merasa kuatir akan masa depan ? tidak
s
14 Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya ingat tidak
dibandingkan orang lain ?
H
15 Berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan sekarang ? ya
a
16 Sering kali merasa merana ? tidak
s
17 Merasa kurang bahagia ? tidak
i
18 Sangat khawatir terhadap masa lalu ? tidak
l
19 Merasakan hidup ini sangat mengairahkan ? ya
:20 Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang baru ? tidak
21 Merasa dalam keadaan penuh semangat ? ya
22 Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? tidak
23 Berpikir bahwa banyak orang lain yang lebih baik dari pada tidak
anda ?
24 Sering kali merasa kesal dengan hal yang sepele ? tidak
25 Sering kali merasa ingin menangis ? tidak
26 Merasa sulit untuk berkosentrasi ? tidak
27 Menikmati tidur ? ya
28 Memilih menghindar dari perkumpulan social ? tidak
29 Mudah mengambil keputusan ? ya
30 Mempunyai pikiran yang jernih ? ya
JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU
Terganggu Nilai 1

Normal Nilai 0
 Nilai : 0-5 : Normal

5. Dukungan keluarga :
Dalam hal ini Bpk. F mengatakan keluarga mendukung penuh apapun
keputusan yang dipilih oleh Bpk. F dan keluarga jga masih sering mengunjungi
dan membawa Bpk. F dalam kesematan waktu apapun

E. Lingkungan Tempat Tinggal

1. Kebersihan dan kerapian ruangan :
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan di wisma kondisi kamar Bpk. F sudah
cukup bersih, namun kondisi dalam lemari masih belum rapi.
2. Penerangan :
Kondisi penerangan yang ada didalam kamar Bpk. F sudah cukup baik karena
sudah dilengkapi penerangan berupa lampu.
3. Sirkulasi udara :
Kondisi sirkulasi yang terdapat dalam kamar sudah baik, hal ini dilihat dari kamar
sudah memiliki jendela dan ventilasi di jedela dan pintu.
4. Keadaan kamar mandi dan wc :
Kondisi kamar mandi di wisma sudah cukup bersih. Terdapat 2 kamar mandi di
dalam wisma namun terdapat 1 kamar mandi yang daun pintu nya terlepas.
5. Pembuangan air kotor :
Tempat pembuangan air kotor sudah baik karena tempat pembuangan yang berupa
selokan mengalir dan tidak tersumbat.
6. Sumber air minum :
Sumber air minum di wisma tersebut berasal dari 2 tempat yaitu dari dapur umum
dan tempat pengisian iair minum isi ulang
7. Pembuangan sampah :
Tempat pembuangan sampah ditong sampah yang setiap hari ada bak sampah
yang mengambil sampah yang sudah dikumpulkan didepan pagar panti.
8. Sumber pencemaran :
Tempat pencemaran tidak ada karena mobil bak sampah setiap hari datang untuk
mengangkut sampah ynag sudah dikumpulkan.
9. Penataan halaman ( kalau ada ) :
Penataan halam yang terdapat didepan wisma sudah sangat rapi didengan adanya
tanaman berupa bunga-bungaan
10. Privasi :
Dalam hal privasi dari Bpk. F mengatakan bahwa lansia di wisma tersebut saling
menjaga privasi dari diri masing-masing
11. Risiko injuri :
Pada hal ini resiko yang kemungkinan terjadi pada Bpk. F adalah resiko jatuh
pada saat melakukan aktifitas karena kondisi pada tulang yang sudah mulai
mengalami perubahan bentuk.

F. Data Fokus
 DS :
1. Bpk. F mengatakan tidak bisa makan makanan yang terlalu asin
2. Bpk. F mengatakan jarang tidur siang
3. Bpk. F mengatakan sesekali merasakan sakit kepala
4. Bpk. F mengatakan jarang berolah raga hanya jalan-jalan disekitar lingkungan
saja
5. Bpk. F mengatakan masih merokok hingga saat ini, 1 hari bisa menghabiskan 3-5
batang rokok
6. Bpk. F mengatakan minum kopi setiap pagi
7. Bpk. F mengatakan sakit pinggang pada saat rukuk sholat , sakit dirasakan sudah
sekitar 2 tahun terakhir
8. Bpk. F mengatakan sakit pinggang terasa secara bertahap
9. Bpk. F mengatakan sewaktu balita pernah pernah dilakukan operasi sehingga
terjadi gangguan pada saraf bola mata.
10. bpk. F menggunakan kaca mata, bpk. F
11. mengatakan pandangan mulai kabur saat membaca tulisan
12. Bpk. F mengatakan mengkonsumsi obat Ibu Profen untuk penghilang rasa sakit
pada pinggang.
13. Bpk. F menanyakan tentang fungsi obat dan prosedur minumnya

DO :

1. Bpk. F tampak tidak pernah tidur siang

2. Bpk. F tampak hanya berkeliling disekitaran wisma
3. Bpk. F tampak meminum kopi saat pagi
4. Bpk. F tampak kesulitan dalam membaca tulisan
5. Bpk. F tampak menggunakan kaca mata
6. Bpk. F tampak tidak seimbang dalam berjalan
7. Bpk. F tampak mengalami gangguan penglihatan jarak jauh
8. Bpk. F mengalami kerusakan saraf pada bola mata yaitu Optic Nerve Disease saat
sudah dilakukan operasi.
9. Bpk. F tampak bertanya tentang obat yang dikonsumsinya
10. Bpk. F tampak bersemangat dalam mencari tahu fungsinobat yang dikonsumsinya.
11. BB : 49 Kg. TB : 170 cm
12. Keadaan umum ( TTV ) :
Td :
N :
P :

G. Analisa Data