A.

Status Kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
a. Keluhan utama dalam satu tahun terakhir :
Bpk. F mengatakan sakit pinggang pada saat rukuk sholat , sakit dirasakan sudah
sekitar 2 tahun terakhir, serta sakit kepala
b. Gejala yang dirasakan :
Bpk. F mengatakan sakit, dan ngilu pada bagian pinggang terutama sakit dirasa
pada saat sholat
c. Faktor keluhan : ( ) Mendadak (√) bertahap
d. Waktu mulai timbulnya keluhan :
Bpk. F mengatakan jika mulai sakit maka ia akan pergi berobat.
e. Upaya mengatasi
(√) Pergi ke RS / klinik pengobatan / dokter praktek
( ) Pergi kebidan / perawat
( ) mengkonsumsi obat sendiri
( ) mengkonsumsi obat – obatan tradisional
( ) lain – lain sebutkan…………………………
2. Riwayat kesehatan masa lalu
a. Penyakit yang pernah diderita :
Bpk. F mengatakan sewaktu balita pernah mengalami hydrocaphallus sehingga
pernah dilakukan operasi dalam mengeluarkan cairan di kepala. Sehingga terjadi
gangguan pada saraf bola mata.
b. Riwayat alergi :
Bpk. F mengatakan tidak ada riwayat alergi dalam menggunakan obat-obatan.
c. Riwayat kecelakaan :
Bpk. F mengatakan pernah jatuh pada saat usia 9 tahun
d. Riwayat dirawat di rumah sakit :
Bpk. F mengatakan pernah dirawat diruah sakit pada tahun 1980
e. Riwayat pemakaian obat :
Bpk. F mengatakan mengkonsumsi obat Ibu Profen untuk penghilang rasa sakit
pada pinggang.

3. Pengkajian / pemeriksaan fisik ( observasi, pengukuran, auskultasi, perkusi dan

palpasi )
a. Keadaan umum ( TTV ) :
Td :
N :
P :
b. BB/TB : BB : 49 Kg. TB : 170 cm
c. Rambut :
I : Rambut bpk. F sudah jarang-jarang dan sudah berwarna putih,
tampak bekas luka berupa jahitan dikepala.
P : Saat dilakukan palpasi Bpk. F mengatakan tidak merasa nyeri atau
sakit, dan tidak teraba benjolan.
P : Tidak dilakukan pemeriksaan
 A : Tidak dilakukan pemeriksaan
d. Mata :
I : Pada pemeriksaan Inspeksi bpk. F menggunakan kaca mata, bpk. F
mengatakan pandangan mulai kabur Miopy saat membaca tulisan,
bpk. F mengalami kerusakan saraf pada bola mata yaitu Optic Nerve
Disease saat sudah dilakukan operasi.
P : Pada pemeriksaan Palpasi tidak teraba benjolan
P : Tidak dilakukan pemeriksaan
A : Tidak dilakukan pemeriksaan
e. Telinga :
I : Pada saat dilakukan pemeriksaan daun telinga tampak simetris
P :Pada saat dilakukan pemeriksaan tidak teraba benjolan
P : Tidak dilakukan pemeriksaan
A : Tidak dilakukan pemeriksaan
f. Mulut, gigi dan bibir :
I : Pada saat dilakukan pemeriksaan mulut tampak bersih
P : pada saat dilakukan pemeriksaan tidak teraba benjolan, dan bpk. F
mengatakan tidak terasa sakit.
P : Tidak dilakukan pemeriksaan
A : Tidak dilakukan pemeriksaan
g. Dada :
I : Pada saat dilakukan pemeriksaan dada tampak simetris
P : Pada saat dilakukan pemeriksaan tidak ditemukan fraktur iga
P : Tidak dilakukan pemeriksaan
A : Tidak dilakukan pemeriksaan

h. Abdomen :
I : Pada saat dilakukan pemeriksaan melihat bagian hati
P : Pada saat dilakukan pemeriksaan tidak terdapat nyeri tekan
P : Tidak dilakukan pemeriksaan
A : Tidak dilakukan pemeriksaan
Kulit :
I : kulit tampak kering
P : Pada saat akral hangat.
P : Tidak dilakukan pemeriksaan
A : Tidak dilakukan pemeriksaan
i. Ektermitas atas :
I : tidak terdapat lesi
P : tidak terdapat nyeri tekan
P : Tidak dilakukan pemeriksaan
A : Tidak dilakukan pemeriksaan
j. Ektermitas bawah :
I : Pada saat dilakukan
tidak terdapat lesi
P : tidak terdapat nyeri tekan
P : Pada otot masih cukup baik
A : Tidak dilakukan pemeriksaan