Logbook Pembersihan Kamar Operasi RSIA Siti Hawa

Hari/tanggal :
Kriteria Pembersihan : Setelah tindakan/harian/mingguan/berkala, (Lingkari)

Fase Pra Kerja

Nama Petugas Cleaning Cuci tangan Cuci tangan

Alat Pelindung Diri
Service yang Bertugas Sebelum Kerja Setelah Kerja

Apron Masker P.Mata P. Kaki Srg-tgn

Fase Kerja
Lantai : a. Desinfektan yang digunakan :

b. Cara pembersihan :

Dinding : a. Desinfektan yang digunakan :

b. Cara pembersihan :
Semua peralatan yang ada di kamar operasi
(lampu operasi , meja operasi, meja instrument,
mesin suction, mesin anestesi dan lain-lain. . . . . . . . . . . . , (Lingkari)
a. Desinfektan yang digunakan :
b. Cara pembersihan :

Evaluasi Hasil (diisi oleh Penanggung jawab ruangan) :

Hambatan yang didapat saat fase kerja :

Penanggung Jawab Ruangan Penanggung Jawab CS

( ) ( )