ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

I. IDENTITAS PASIEN
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Tanggal Pengkajian/Jam :
No. Rm :

II. 1. Prioritas Triase :

2. Keluhan Utama :

3. Diagnose Medis :

III. DATA PRIMER

1. Airway :

2. Breahing :

3. Circulation :

4. Disability :
 5. Exposure :

IV. DATA SEKUNDER (Head To Toe)

1. Kepala :

2. Thorak/Jantung :

3. Punggung :

4. Abdomen :

5. Genitourinary :

6. Ekstermitas Atas dan Bawah :

V. PENGKAJIAN NYERI
1. P :

2. Q :

3. R :
 4. S :

5. T :

VI. PENGKAJIAN CEMAS

VII. RIWAYAT PENKAJIAN

1. Riwayat Penyakit Sekarang :

2. Riwayat Penyakit Dahulu :

3. Riwayat Penyakit Keluarga :

VIII. DATA PENUNJANG
No Nama Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

IX. TERAPI MEDIS

X. ANALISA DATA

No Data Subjektif dan Data Etiologi Masalah

Objektif
XI. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 XII. RENCANA KEPERAWATA/INTERVENSI
Hari/Tanggal :
Nama :
No Diagnose Keperawatan Tujuan dan Kriteria Rencana Rasional
Hasil Keperawatan/Intervensi
 XIII. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Hari/Tanggal :
Nama :
No Diagnose Keperawatan Jam Implementasi
 XIV. EVALUASI KEPERAWATAN
Hari/Tanggal :
Nama :
No Diagnose Keperawatan Jam Hasil Evaluasi