Anda di halaman 1dari 1

QUESTIONER UNTUK PELAYANAN PUSKESMAS

1. Apakah anda puas dengan pelayanan di Puskesmas? __________________________

____________________________________________________________________

2. Jika tidak, di ruangan mana anda tidak merasa puas? __________________________

3. Bila terkait dengan petugas, siapakah nama petugas kami tersebut? ______________

____________________________________________________________________

4. Apakah permasalahan yang anda temui? ____________________________________

_____________________________________________________________________

5. Tulislah saran anda untuk perbaikan layanan kami ____________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Bila sudah selesai, silahkan masukan ke dalam kotak saran. Terima kasih.

Anda mungkin juga menyukai